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NEUROPSICOLOGIA 2 UPEA

Resumen 1 : LOBULOS PARIETALES

Lic. Hugo Andrs Romero Caldern

reas y funciones del lbulo parietal

rea somatosensorial primaria: situada en la circunvolucin postcentral (reas 1, 2 y 3 de


Brodmann). Las neuronas de la corteza somatosensorial primaria estn topogrficamente
dispuestas segn la zona del cuerpo de la que reciben la informacin sensorial (representacin
somatotpica). La representacin grfica de esta disposicin topogrfica de las reas sensoriales
se llama homnculo sensorial o sensitivo.

rea somatosensorial secundaria: adyacente a la anterior. Su lesin provoca dficits


sensoriales contralaterales y algunas veces ipsilaterales.

rea parietal posterior o de asociacin somatosensorial: circunvolucin angular (reas 5, 7, 39 y


40). Se encarga de la integracin de la informacin espacial.

Hemisferio izquierdo: Una lesin en la circunvolucin angular del hemisferio dominante


(izquierdo) puede causar el denominado sndrome de Gerstmann: Llamado as por el neurlogo
viens Josef Gerstmann, que fue el primero en describirlo en la dcada de 1920, se caracteriza
porque los pacientes presentan cuatro sntomas: alteraciones en la capacidad de expresar ideas
por la escritura (agrafia), incapacidad para contar y realizar operaciones aritmticas sencillas
(acalculia), imposibilidad de reconocer los dedos de la mano (agnosia digital) y desorientacin
derecha-izquierda. Se asocia habitualmente con la lesin de una parte concreta del cerebro,
el giro angular del lbulo parietal del hemisferio izquierdo. El paciente, que no distingue entre
derecha e izquierda, confunde por ejemplo la letra "b" con la "d" y la "p" con la "q".

La autopagnosia (incapacidad para nombrar y localizar partes del cuerpo) se da por lesiones en
la corteza parietal posterior, reas 7 y probablemente 40 de Brodmann del hemisferio dominante
(izquierdo).

El dao al lbulo parietal derecho puede dar lugar a descuidar a la parte del cuerpo a el espacio
(negligencia contralateral), que puede deteriorar muchas habilidades del uno mismo-cuidado tales
como el vestirse y el lavarse. El dao del derecho puede tambin causar dificultad en la
fabricacin de cosas (apraxia construcional), negacin del dficites (anosagnosia) y de la
capacidad de dibujar.

Hemisferio derecho: La lesin del rea parietal posterior derecha (7 y 40 de Brodmann) da lugar
a negligencia contralateral (de la parte izquierda del cuerpo y del espacio) por el cual no se
presta atencin a los objetos ubicados en el lado contralateral de la lesin, en algunos casos
incluye partes del cuerpo ubicados en esa misma situacin. Suele asociarse a anosognosia (falta
de conciencia de los dficits o de la enfermedad). La anosognosia se da por lesiones en la corteza
parietal posterior, en concreto en las reas 7 y 40 de Brodmann del hemisferio derecho.
La anosodiaforia (indiferencia frente a la enfermedad) se da por lesiones en la corteza parietal
posterior, reas 7 y 40 de Brodmann del hemisferio derecho. La hemiasomatognosia (sensacin
de no pertenencia al propio cuerpo) se da por lesiones extensas de la corteza parietal posterior del
hemisferio derecho, tlamo o ganglios basales.

El dao bilateral (lesiones grandes a ambos lados) puede causar el sndrome de Balint, una
atencin visual y sndrome del motor. Esto es caracterizado por la inhabilidad de integrar
componentes de una escena visual (simultanagnosia) y la inhabilidad de alcanzar exactamente
para un objeto con la direccin visual (la ataxia ptica) (Westmoreland et al., 1994).

Dficits especiales (primariamente a la memoria y a la personalidad) pueden ocurrir si hay daos


al rea entre los lbulos parietales y temporales.

Las lesiones parietales temporales-izquierda pueden efectuar memoria verbal y la capacidad de


recordar cadenas de dgitos (Warrington & Weiskrantz, 1977). El lbulo parietal-temporal derecho
se refiere a memoria no-verbal.

Las lesiones parietales-temporales derechas puedan producir cambios significados en la


personalidad. Algunas pruebas comunes para la funcin parietal del lbulo son: Prueba de la caja
de Kimura (apraxia), y la prueba de la discriminacin del Dos-Punto. (somatosensory).

Las lesiones en el lbulo parietal pueden producir apraxias, puesto que est relacionado con la
actividad prxica, ya que proporciona los mapas sensoriales que facilitan la ejecucin de
movimientos. Por lo tanto, una lesin puede impedir la adecuada programacin sensorial de los
movimientos.

Apraxia ideomotora: Imposibilidad de llevar a cabo un acto motor bajo el comando verbal, no
pueden imitar. Afecta a gestos con y sin significado. Lesiones parietales (supramarginal)
izquierdas, frontales izquierdas o del cuerpo calloso.
Apraxia ideatria: Incapacidad para manejar objetos y secuencias lgicas que conducen a una
finalidad. Se produce por una lesin parieto-temporal izquierda, frontal izquierda o cuerpo calloso.

Lesiones en reas parietales posteriores, incluyendo las regiones somatosensoriales secundarias


pueden causar dispraxia somatoespacial: torpeza motriz, se mueve mal, tiene alteraciones en la
postura, es torpe en los gestos, se lleva las cosas por delante. Tiene dificultad en los juegos por
esa torpeza gestual, dificultad para aprender a vestirse, a calzarse, a usar cubiertos.

La asimbolia del dolor (reacciones anormales frente al dolor) se da por lesiones del rea 43 de
Brodmann. Se considera una desconexin entre el sistema lmbico y el sistema sensorial.

Lesiones en la corteza parietal posterior pueden causar astereognosia(incapacidad para


reconocer un objeto mediante el tacto). La afectacin ms frecuente es unilateral (reas 5 y 7 de
Brodmann).

Resumen:

rea somatosensorial primaria. Recibe informacin sensorial.

rea somatosensorial secundaria. Su lesin provoca dficits sensoriales.

rea parietal posterior o de asociacin. Su lesin (depende de la zona exacta) puede


provocar agnosias, apraxias, dispraxias, sndrome de Gerstmann (izquierdo), negligencia
contralateral (derecho) depende del hemisferio afectado.

- SNDROMES PARIETALES

Se puede diferenciar dos reas funcionales del lbulo parietal, por un lado la corteza primaria y
secundaria somatosensoriales; y por otro la corteza parietal posterior. La primera de ellas
comprende la capacidad de discriminar entre dos puntos, localizacin del tacto, grafestesia,
sentido de la posicin y estereognosis; mientras que la segunda est en relacin con integracin
prxica, visomotora y atencional espacial.
A continuacin se describe el conjunto de manifestaciones clnicas segn el rea cortical afectada
(ver tablas 7 y 8) (Botez, 1996; Cummings, 2003; Cytowik, 1996; Devisnky, 2004).

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