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llega a nosotros ahora por el estreno de una pelcula protagonizada por Eduardo Noriega,
Brbara Goenaga y Flix Gmez.
Qu es la Agnosia?
El trastorno se produce cuando un paciente con algn tipo de lesin cerebral responde a los
estmulos ambientales comunes como si nunca los hubiera percibido antes aunque las fibras
nerviosas sensoriales funcionen correctamente. La agnosia es el resultado de una lesin en el
cerebro. Esta lesin puede deberse a un traumatismo craneoenceflico, accidente
cerebrovascular (ictus), demencia u otros desrdenes neurolgicos.
No existe tratamiento para curar la agnosia. Pero se pueden mejorar los sntomas de la
agnosia mediante rehabilitacin a nivel cognitivo.
Agnosia auditiva. Produce trastornos en el odo. Esta agnosia da lugar a una mala
comprensin de las percepciones sensoriales elementales, incluso aunque se puedan or de
forma normal.
Agnosia digital. Dificultad o incapacidad del enfermo para distinguir los dedos de su mano
o los de la mano del que est efectuando su reconocimiento.
Agnosia visual u ptica. Prdida de las imgenes visuales o de las imgenes depositadas
en la memoria.
reas de
Nombre del crtex
Brodmann
reas 3,1,2, 5,
Crtex somatosensorial primario (aparecen en esta disposicin)
40?
reas 13, 14
Circunvoluciones homeostacicas
15?
reas 27, 28 y
Rinoencfalo
34
CIE-10 R48.1
CIE-9 784.69
CIAP-2 P24
Aviso mdico
ndice
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1 Clasificacin
2 Etiologa
3 Tratamiento
4 Vase tambin
5 Referencias
6 Enlaces externos
Clasificacin[editar]
Segn la etapa perceptiva[editar]
Elaborada por Lissauer (1890), es aplicable casi exclusivamente a las agnosias visuales.
Su mrito se basa en concebir el reconocimiento en dos aspectos, uno meramente
perceptivo, y el otro de asociacin de la percepcin con perceptos previamente
almacenados. Segn esto la agnosia se puede dividir en:
Agnosia visual aperceptiva Es una incapacidad para acceder a la estructuracin
perceptiva de las sensaciones visuales. Los pacientes, que son conscientes de sus
dificultades, son incapaces de dibujar un objeto, de emparejar objetos iguales y en general
analizan la imagen atendiendo a detalles sueltos, siendo incapaces de organizarlos en un
todo. Existen problemas a nivel perceptivo, si falla la percepcin, no es posible la
cognicin. Cuando se les pide una descripcin del objeto describen partes menores y los
errores son de tipo morfolgico. As, si les pidisemos que describiesen un paraguas
podran decir que es un bastn, habiendo sido capaces slo de fijarse en el mango de
ste. Esto permite que a veces se distinga la imagen debido a detalles altamente
significativos (en una bicicleta, distinguir las ruedas y llegar a la conclusin de lo que es).
Este tipo de agnosia aparece normalmente por una lesin cerebral bilateral posterior.
Agnosia visual asociativa Se caracteriza por una integridad de la percepcin: los sujetos
no se quejan de la vista (anosognosia), no reconocen los objetos, pero son capaces de
describirlos y dibujarlos copiando. Atendiendo al canal sensorial podemos clasificar las
agnosias en visuales, auditivas, tctiles, gustativas u olfatorias; siendo la primera la ms
estudiada.
Esta clasificacin aunque nunca se ajusta exactamente a la realidad facilita la comprensin
de los sntomas de los sujetos.
Segn la modalidad[editar]
Otra posible clasificacin sera segn el tipo de material no reconocido:
Agnosia visual
Prosopagnosia
Agnosia cromtica
Simultagnosia
Cinetoagnosia
Agnosia digital
Agnosia espacial
Asteroagnosia
Asomatoagnosia
Hemiasomatognosia
Misopleja
Somatoparafrenia
Autotopognosia
Etiologa
Afasia
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Afasia
CIE-9 315.31
CIAP-2 N19
DiseasesDB 4024
MedlinePlus 003204
eMedicine neuro/437
MeSH D001037
Aviso mdico
La afasia es el trastorno del lenguaje que se produce como consecuencia de una lesin o
dao cerebral.1
Se trata de la prdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a
lesiones en reas cerebrales especializadas en estas funciones. Puede ser un trastorno
durante la adquisicin del lenguaje en los nios o una prdida adquirida en los adultos. Se
relaciona exclusivamente con el lenguaje oral. 2
El trmino afasia, que fue creado en 1864 por el mdico francs Armand Trousseau (1801
- 1867), procede del vocablo griego imposibilidad de hablar.
ndice
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2 Etiologa
3 Clasificacin
4 Tratamiento
5 Pautas para la familia
6 Vase tambin
7 Referencias
8 Bibliografa
Etiologa[editar]
La afasia puede ser causada por un accidente cerebrovascular, un trauma, una infeccin
cerebral o una neoplasia:
Clasificacin[editar]
Sndromes afsicos corticales[editar]
Las afasias corticales se dan por una lesin perisilviana (alrededor de la cisura de Silvio).
Son las ms comunes y se diferencian de las transcorticales en que en las corticales, la
repeticin est alterada en grado variable.
Se produce por lesin de la circunvolucin frontal inferior (rea de Broca) izquierda y reas
adyacentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases
cortas (habla telegrfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.
La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de
tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro",
pero en realidad est tratando de decir que sacar al perro de paseo. La misma oracin
tambin podra significar "usted saca al perro a caminar?", o "el perro sali caminando al
patio", dependiendo de las circunstancias.
En la afasia de Broca la comprensin es mejor que la expresin, aunque sta puede estar
alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus
dificultades y frustrarse fcilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompaarse
de paresia del hemicuerpo derecho.
su articulacin es deficiente.
Por ejemplo, alguien con afasia de Wernicke puede decir, Usted sabe que el pichicho
locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como usted desea anteriormente, pero que en
realidad significa "el perro necesita ir fuera, as que lo llevar a dar un paseo".
Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para
comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes de
los errores que cometen al comunicarse (anosognosia).
Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque su lesin
cerebral no est cerca de las partes del cerebro que controlan los movimientos.
Se produce por una lesin del fascculo arqueado, que conecta el rea de Broca y
de Wernicke. Su principal caracterstica es una incapacidad para la repeticin.
No suele haber paresia del hemicuerpo en la fase crnica, aunque es comn que la haya
en la fase aguda, recuperndose posteriormente. La afasia de conduccin suele
acompaarse de apraxia.
Afasia global[editar]
Se utiliza dicho trmino para denominar el tipo de afasia en el que tanto la comprensin
como la expresin estn alteradas, compartindose por tanto rasgos de la afasia de Broca
y de la afasia de Wernicke. Se produce generalmente por la interrupcin temporal del riego
sanguneo en la arteria cerebral media.
Aparece por lesiones en la sustancia blanca inmediatamente anterior al asta frontal del
ventrculo lateral izquierdo, o por lesiones corticales y de sustancia blanca en las regiones
prefrontales y premotoras que rodean el oprculo frontal.
El paciente con afasia transcortical motora sufre una reduccin importante del habla
espontnea: es dificultosa, escasa, disprosdica y generalmente compuesta de frases
cortas. Esto contrasta con su repeticin, ya que pueden llegar a repetir frases bastante
largas. Sera, por tanto, similar a la afasia de Broca, aunque ms leve y con la repeticin
conservada.
El habla espontnea es pobre, aunque cuando alguien le habla puede responder con una
verbalizacin fluida corta; sin embargo, la respuesta es casi una repeticin directa de las
palabras del otro (ecolalia); sin que exista comprensin. La denominacin, lectura y
escritura estn alteradas. Sera similar a una afasia global, pero con la repeticin
conservada.
Afasia anmica[editar]
Tratamiento[editar]
El tratamiento de la afasia es el tratamiento de la enfermedad de base que la ha producido.
En algunos casos un individuo se recuperar completamente de la afasia sin tratamiento.
Este tipo de recuperacin espontnea ocurre generalmente despus de sufrir un ataque
transitorio isqumico (AIT), una clase de accidente cerebrovascular en el que el flujo
sanguneo que va al cerebro es momentneamente interrumpido, pero restaurado
rpidamente. En estas circunstancias, la capacidad del lenguaje puede regresar en unas
pocas horas o unos pocos das. Sin embargo, en la mayora de los casos de afasia, la
recuperacin de la capacidad del lenguaje no es tan rpida, ni mucho menos tan completa.
La mayora de las personas creen que el tratamiento ms eficaz empieza a principios del
proceso de recuperacin. Algunos de los factores que influyen en la mejora incluyen la
causa del dao cerebral, el rea del cerebro que estaba daada, el grado de lesin
cerebral y la edad y salud del individuo. Factores adicionales incluyen motivacin, el
entorno, el nivel educacional o la capacidad del sujeto para darse cuenta de sus propios
dficits.
La terapia para superar la afasia se concentra en mejorar la capacidad de un individuo de
comunicarse usando el resto de las capacidades de comunicacin que tiene el paciente,
restaurar las capacidades del lenguaje dentro de lo posible, compensar los problemas del
lenguaje y aprender otros mtodos para comunicarse.
As, en el actual tratamiento de la afasia (en su fase postaguda), son indispensables tanto
la actuacin de un neuropsiclogo clnico, que coordinar la estrategia a llevar y efectuar
rehabilitacin, como la de un logopeda.
Minimizar al mximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de una radio,
siempre que sea posible.
Vase tambin[editar]
Anartria
Habla escandida
Logopedia
Neurolingstica
Neuropsicologa
Referencias[editar]
Sndromes afsicos.
1. Afasia acstico-agnsica:
2. Es un trastorno originado por dificultades en el reconocimiento del lenguaje.
3. El paciente que lo padece habla con relativa rapidez pro resulta difcil comprender el significado de su
lenguaje.
4. Son lesiones temporales superiores(rea 22 de Brodmann)
1. Afasia acstico-amnsica
2. Implica la dificultad de retener informacin verbal
3. Las lesiones son en la segunda circunvolucin temporal
4. El sujeto no logra comprender frases largas y oraciones complejas dadas la disminucin de su memoria
verbal operativa que le dificulta reconocer la relacin existente entre los elementos presentes en la frase.
1. Afasia-amnsica
2. Son lesiones angulares y temporoccipitales
3. Produce dificultad para evocar el nombre de los objetos.
4. Se asocia al menos con una discreta agnosia visual y dificultades en la categorizacin de los objetos.
Afasia semntica
1. Afasia motora-aferente
2. El dao se encuentra en la regin poscentral inferior.
3. Origina dificultades en el lenguaje repetitivo.
4. El sujeto carece de retroalimentacin en su aparato fonador y se muestra apraxico en la produccin del
lenguaje.
1. Afasia motora-eferente
2. Las lesiones se encuentran en la tercera circunvolucin frontal (rea de broca o rea 44 de Brodmann)
3. Generan una desautomatizacion acompaada de perseveracion en el nivel de diferentes elementos del
discurso y carencia de elementos gramaticales.
4. Aunque el paciente puede producir sonidos aislados, tiene dificultades al efectuar los cambios
necesarios para pasar de un fonema silaba o palabra a otro.
1. Afasia dinmica
2. Las lesiones prefrontales se encuentran en la regin anterior al rea de Broca.
3. Conducen a una adinamia de los procesos verbales la cual se caracteriza por ausencia de lenguaje
espontaneo.
4. El paciente suprime toda expresin verbal para caer en un cuadro de mutismo o semimutismo.
http://www.youtube.com/watch?v=8BsSQMGaJSM&feature=fvsr
Sndromes Agnosicos.
Agnosia Auditiva: incapacidad para identificar los sonidos verbales y no verbales como consecuencia
de una lesin cerebral. La agnosia auditiva por lesin izquierda se debe a la incapacidad de el sonido
percibido con el significante correspondiente en tanto que la agnosia por lesin derecha es el resultado de
un defecto de discriminacin acstica de sonidos. Cuando se trata de notas musicales, el trastorno se
denomina amusia.
Pseudoagnosias: Visuales: en un campo fijo, la exploracin visual es un proceso discontinuo, que
consiste en el paso de una fijacin a otra, por medio de sacadas o movimientos de los ojos.
Agnosias Visuales: agnosias para objetos. La alteracin en el reconocimiento de objetos se refiere a
la imposibilidad de reconocer los objetos de forma inmediata y sintetica.
Agnosia al color: o transtorno en el reconocimiento inmediato de colores, este transtorno se presenta
asociado a la agnosia para objetos, a menudo implica problemas relativos al campo visual. Es una
dificultad especifica para entender la significacin de los colores en relacin con los objetos, por lo
regular a consecuencia de lesiones posteriores del hemisferio izquierdo.
Prosopoagnosia: perturbacion en el reconocimiento visual de caras, en ausencia de deterioro
intelectual y con agudeza visual conservada. El reconocimiento de rostros familiares se afectua de manera
instantnea, a partir de informaciones provenientes de la visin y de memorias adquiridas.
Agnosia espacial la agnosia espacial puede manifestarse como la incapacidad de orientarse en lugares
familiares, para reconocer claves topogrficas, y localizar ciudades en un mapa. A los pacientes con
agnosia espacial se les pide que realicen una variedad de tareas en el espacio. Ante la orden, dibujan
nicamente los petalos de un lado, copian solo o mejor- la mitad derecha de un dibujo, leen la mitad
derecha de una palabra y escriben solamente en el lado derecho de la hoja.
Agnosia corporal o asomatognosia el concepto de imagen corporal, el termino experiencia corporal
factores psicolgicos y situacionales, asi como emocionales. La hemiasomatognosia es un trastorno
relativamente comn ocasionado por lesiones posteriores del hemisferio derecho y consiste en la
inadecuada percepcin del hemisferio derecho. Tambin consiste en la inadecuada percepcin del
hemicuerpo.
Sndromes Apraxicos.
La apraxia es un trastorno en la ejecucin intencional de un gesto, a consecuencia de una lesin cerebral.
Los principales tipos de apraxia son:
En esta figura se observa la copia de la figura de Rey que realizan los pacientes lesionados en el
hemisferios derecho se caracteriza por perdida del marco visoespacial, orientacin errnea de las lneas,
aumento en el numero de rasgos, errores de rotacin e inversin, ausencia de perspectiva y copia mejor
lograda de la mitad derecha del dibujo.
Lesiones izquierdas tiende a ser simplificado, con disminucin en el nmero de rasgos; mejor ante claves
verbales y se manifiesta por un defecto en la programacin y en el control de la accin.
Sndromes Prefontales.
1-. Motricidad. Adems de los trastornos motores debidos al dao en las zonas implicadas en la
motricidad, el sndrome prefontal suele incluir al menos los siguientes cambios:
2-. Atencin.los trastornos atentivos observados en pacientes que tienen dao prefontal implican, por una
parte, un aumento en las formas sensoriales de atencin y, por la otra, una disminucin en las formas de
atencin.
3-. Lenguaje en casos de dao frontal izquierdo en zonas anteriores al rea de Broca, conocido como
afasia dinmica, que se caracteriza por una disminucin o ausencia del lenguaje espontaneo.
En los pacientes que tienen lesiones frontales es frecuente hallar dificultades y errores de denominacin
resultantes de fenmenos tales como la fragmentacin y la preserveracion.
4-. Percepcin. El dao prefontal no implica alteraciones en la discriminacin sensorial. En los pacientes
que han sufrido este tipo de lesiones pueden observarse las siguientes anomalas: a) errores en el
reconocimiento de personas b) dificultades en la realizacin de movimiento oculares en el sentido
contralateral al foco de la lesin c) dificultades de transferencia intermodal d) interpretacin perceptual
incorrecta.
6-. Memoria. Se observa que pacientes con dao prefontal muestran una serie de cambios en su actividad
amnsica, cambios que podran interpretarse como resultado de trastornos atentivos. Cabe destacar los
siguientes fenmenos: a) improductividad en tares de retencin, b) amnesia anterograda inespecfica
acompaada de confabulacin y confusin, c) desorganizacin de la memoria secuencial.
7-. Actividad intelectual. Los pacientes con dao de las regiones prefontales del cerebro muestran gran
dificultad en la realizacin de distintas tareas intelectuales. Este fenmeno se manifiesta en diferentes
niveles y en distintas situaciones: realizacin de clculos, solucin de problemas, planeacin de un texto.
En ocasiones se observa que son precisamente los aspectos intelectuales y conceptuales ms elaborados
los que se efectan.
Dao frontal izquierdo la apata, la afasia dinmica, la perseverancia, etc., la lesin derecha, la
desinhibicin conductual, la Hiperreactividad, el comportamiento ldico y pueril.
CONCLUSIONES:
Una adecuada evaluacin neuropsicolgica permite hacer una descripcin de situacin cognoscitivo-
conductual, que es en ltima instancia el dato fundamental del paciente en tanto ser humano. Existe una
primera gran consideracin al hablar de los sndromes corticales: las secuelas del dao cortical son
asimtricas y no equivalentes a un dao cortical son asimtricas y no equivalentes a un dao
supratentorial derecho e izquierdo. Los sndromes propios del dao izquierdo estn ms relacionados con
el lenguaje. El dao hemisfrico derecho afecta ms el conocimiento crtico del propio paciente.
En caso de compromiso izquierdo unido a afasia son comunes las respuestas del tipo de impotencia e
incapacidad.