Bronquitis aguda

infecciosa
¿Qué es?

Inflamación del árbol traqueobronquial.

Resultado de una infección de vías aéreas.
Manifestada por tos que puede ser o no ser
productiva.
Epidemiología
Tos

Prevalencia del 5% con predominio en otoño e invierno

4.7 casos por cada 100 pacientes consultados
En México la BA ocupa el 9° lugar dentro de los 10
principales motivos de consulta por urgencias
respiratorias y el 10° en morbilidad hospitalaria

IVRB Asma Neumonía Otras causas

Fisiopatología
La infección del epitelio respiratorio en el caso de la BA
genera inflamación, engrosamiento y aumento de la
producción de moco en las vías respiratorias.
Respuesta inmunitaria del huésped INF I, TNF, IL 6

Fase aguda Fase prolongada

Inoculación directa
Estertores roncantes
Mucosa hiperémica y edematosa
Abundante producción de moco Hipersensibilidad traqueobronquial
Obstrucción inicial
1 - 5 días 7 – 21 días
Etiología
Influenza A y B
Parainfluenza
Sincitial respiratorio Otoño - invierno
Viral 90%
Coronavirus
Adenovirus
Rinovirus Todo el año
B. pertussis
Px con traqueotomía o
Bacteriana 5 – 10 % C. pneumoniae
intubación previa
M. pneumoniae
Clínica
Tos empeora en la noche
Disnea por
Congestión nasal
esfuerzo

Febrícula Osteomialgia Odinofagia

Consideraciones
ERGE → causa hiperreactividad bronquial y puede confundirse con asma
EPOC → exacerbación
Asma aguda
Consideraciones

Importante descartar
neumonía
1. Taquicardia
2. Taquipnea
3. Fiebre
4. Consolidación
Rx tórax indicada
Diagnóstico
clínico
Tos seca → productiva

Consideración de factores del estilo de

vida

Antecedentes de viajes

Detección rápida por antígenos del

frotis nasofaríngeo

• VSR → RN

• Gripe → Todas las edades

• Tos ferina → Serología / PCR

Procalcitonina
Los niveles de procalcitonina se elevan en infecciones bacterianas pero no en
las virales ni en enfermedades inflamatorias inespecíficas.

Niveles Determinación ¿Antibiótico?

0 – 0.1 µg/L NO infección NO Aumento PCR
sugestiva infección
Infección poco
0.1 – 0.25 µg/L NO Sens. 80%
probable
Esp. 70%
0.25 – 0.5 µg/L Infección probable Sí
> 0.5 µg /L Infección Sí

Sin embargo puede verse elevada en insuficiencia cardiaca

 Tratamiento
Cambio hábitos
Evitar tabaco

Aumentar ingesta agua

Antibióticos
Solo si es necesario

Ver tabla
Broncodilatadores
Adultos con sibilancias y tos

B2 agonistas
Antitusivos/expectorantes
Sintomático

No altera el curso de la enfermedad

Antivirales
Útiles solo si se administran en las primeras 48 hrs desde la manifestación clínica

Rimantadina/amantadina
Tx antibiótico
Exámenes complementarios
Bibliografía
Cydulka, R., Cline, D., Ma, J. O., Fitch, M., Joing, S. & Wang, V. (2017, 28 agosto). Tintinalli’s Emergency
Medicine Manual, Eighth Edition (8th ed.). McGraw Hill / Medical.
Enriquez, A. (2008). Bronquitis aguda: diagnóstico y manejo en la práctica clínica. Universitas Médica,
49(1), Article 0041-9095. https://www.redalyc.org/pdf/2310/231016462006.pdf
Lopardo, G. (2013). CONSENSO INTERSOCIEDADES PARA EL MANEJO DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS: BRONQUITIS AGUDA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA. Sociedad Argentina de Infectología (SADI), 73, 163-173.
https://www.medicinabuenosaires.com/PMID/23570768.pdf
Ojino, J., Huertas, E. & Sánchez, M. (2017). DIAGNÓSTICO y TRATAMIENTO DE BRONQUITIS AGUDA
EN EL PACIENTE ADULTO, MAYOR DE 18 AÑOS DE EDAD, EN PRIMER y SEGUNDO NIVELES DE
ATENCIÓN. Catálogo maestro de guías de practica clínica. Recuperado 6 de octubre de 2022, de
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-189-10/ER.pdf