Elaborado por:

Dra. Sayuris Cabrera

Lcda. Adriana Serrano
Fecha de elaboración: Julio 2022
Fecha de validación: Julio 2022
Revisado por: Dra. Graciela Ramón. Responsable de Calidad
Aprobado por: Dra. Sayuris Cabrera. Directora de Hospital.
Contenido
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 4
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN: .................................................................................... 6
MARCO LEGAL: ..................................................................................................................... 6
Objetivo general: ....................................................................................................................... 6
Objetivo específico: .................................................................................................................. 7
Cultura de seguridad: ............................................................................................................ 7
Equipo biomédico: ................................................................................................................ 7
Error: ..................................................................................................................................... 7
Evento adverso: ..................................................................................................................... 8
Mantenimiento preventivo: ................................................................................................... 8
Protocolos clínicos y administrativos:................................................................................... 8
DESARROLLO ............................................................................................................................ 8
PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPOS BIOMÉDICOS:......... 9
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................................ 12
ABREVIATURAS ...................................................................................................................... 12
ANEXOS: ................................................................................................................................... 13
INTRODUCCIÓN
El Hospital San Sebastián, es un Hospital Básico de Segundo nivel de atención,
quinto nivel de complejidad (II-5), perteneciente a la Dirección Distrital 01D08-
SIGSIG-SALUD, correspondiente a la Coordinación Zonal 6-SALUD. Está
ubicado en el Cantón Sígsig; el mismo fue inaugurado en el año 1984. Tiene una
población asignada de 30336 habitantes, según datos INEC. Constituye
establecimiento de referencia de 9 de unidades de Primer Nivel de atención.
En el año 2016 se comienza a trabajar en la implementación de la Gestión de la
Calidad en el Hospital con la finalidad de satisfacer las necesidades y
expectativas de aquellos a quienes van dirigidos los productos y servicios.
El mejorar la calidad se ha convertido en un tema unificador a través de los
programas de salud en diferentes países. La toma de conciencia sobre la
importancia del mejoramiento en la calidad de la atención de salud se evidencia
en la rápida difusión de lineamientos basados en la evidencia, la creciente
atención a la seguridad del paciente y la reducción de errores médicos, y los
esfuerzos para reducir el desperdicio y la ineficiencia: a fin de que los escasos
recursos para la salud sean usados y aprovechados al máximo.1
Es por esta razón que dentro del Plan de Seguridad del paciente del Hospital
San Sebastián se pretende estandarizar la aplicación de las 17 prácticas seguras
a través de protocolos para el efecto.
En este caso específico se elabora el protocolo de la práctica segura
administrativa: Programa de mantenimiento preventivo de equipos biomédicos.
El mantenimiento preventivo de equipos biomédicos es el proceso mediante el
cual el establecimiento de salud garantiza que los equipos biomédicos sean
seguros y funcionales, para evitar lesiones en los profesionales, personal,
paciente y su familia. Se considera como un proceso importante que tiene que
ejecutarse, permanente y ordenado en los establecimientos de salud, ya que de
esto depende el estado y funcionamiento óptimo de los mismos.
Comprende todas las actividades que se realizan para cumplir con la vida útil de
cada equipo, determinada por el fabricante (calibración, lubricación, limpieza,
etc.), de conformidad con las estipulaciones contractuales vigentes y de acuerdo
con lo establecido en los manuales del fabricante, con el objetivo de garantizar
el correcto funcionamiento de los equipos biomédicos utilizados en la atención
del paciente, mediante la aplicación de un programa de mantenimiento
preventivo.
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN:
MARCO LEGAL:
En Ecuador la nueva Constitución de 2008, en su art.32 señala: “la salud es un
derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros
derechos, entre ellos derecho al agua, alimentación, nutrición, educación, cultura
física, trabajo, seguridad social, ambientes sanos y otros que sustentan el buen
vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas,
sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno
y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención
integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los
servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad,
solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética,
con enfoque de género y generacional.1
La ley orgánica de Salud en su Art. 6 Es responsabilidad del Ministerio de Salud
Pública: “Diseñar e implementar programas de atención integral y de calidad a
las personas durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus
condiciones particulares”2
El Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por Procesos de los hospitales
del Ministerio de Salud Pública menciona Misión: Prestar servicios de salud con
calidad y calidez en el ámbito de la asistencia especializada, a través de su
cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de promoción,
prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e
investigación, conforme a las políticas de Ministerio de Salud Pública y el trabajo
en Red, en el marco de la justicia y la equidad.3

Objetivo general:
 Garantizar mediante la aplicación del presente protocolo, que los equipos
biomédicos en el Hospital San Sebastián, sean seguros y funcionales,
para evitar lesiones en los profesionales, personal, paciente y su familia,
a través del mantenimiento preventivo de los mismos.
Objetivo específico:
 Contar con un protocolo de mantenimiento preventivo de equipos
biomédicos, estandarizado en todos los servicios y/o áreas de atención
de salud del Hospital San Sebastián.

 Implementar buenas prácticas que fomenten una cultura de seguridad

que asegure la prevención de errores ocasionados por equipos
biomédicos.

 Garantizar el buen estado y funcionamiento óptimo de los equipos

biomédicos

Alcance: El presente protocolo es de uso obligatorio en todas las áreas y

servicios del Hospital San Sebastián. que posean equipos biomédicos.

Definiciones y conceptos:

Cultura de seguridad:
Producto de los valores, las actitudes, las percepciones, las competencias y los
patrones de comportamiento individuales y colectivos que determinan el
compromiso con la gestión de la salud y la seguridad en la organización y el
estilo y la competencia de dicha gestión.
Equipo biomédico:
Dispositivo médico operacional y funcional que reúne sistemas y subsistemas
eléctricos, electrónicos o hidráulicos, incluidos los programas informáticos que
intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado
en seres humanos con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento o
rehabilitación.
Error:
Acto de comisión u omisión que causó la lesión involuntaria o contribuyó a
causarla.
Evento relacionado con la seguridad del paciente:
Todo desvío de la atención médica habitual que causa una lesión al paciente o
entraña riesgo de daño.
Evento adverso:
Evento que causa un daño involuntario al paciente por un acto de comisión o
de omisión, no por la enfermedad o el trastorno de fondo del paciente.
Mantenimiento preventivo:
Proceso que se realiza para prolongar la vida útil del dispositivo y prevenir
desperfectos.
Protocolos clínicos y administrativos:
son instrumentos normativos, de orientación eminentemente práctica, que
pueden o no resumir los contenidos de una Guía de Práctica Clínica; o bien
puede especificar acciones o procedimientos operativos o administrativos
determinados.

DESARROLLO

Las Prácticas Seguras: Son los tipos de procesos o estructura cuya aplicación
reduce la probabilidad de eventos adversos asociados a la atención de salud,
que se apoyan en la mejor evidencia científica disponible y que procuran
prevenir, minimizar o eliminar el riesgo asociado a la práctica clínica.

Las prácticas establecidas para la seguridad del paciente - usuario son de tres
tipos:
2.1 Prácticas Seguras Administrativas
1. Identificación correcta del paciente.
2. Programa de mantenimiento preventivo de equipos biomédicos.
2.2 Prácticas Seguras Asistenciales
1. Control de abreviaturas peligrosas.
2. Manejo adecuado de medicamentos de alto riesgo.
3. Control de electrolitos concentrados.
4. Conciliación de medicamentos.
5. Administración correcta de medicamentos.
6. Administración de antibióticos profilácticos en procedimientos quirúrgicos.
7. Profilaxis de trombo embolismo venoso.
8. Prevención de úlceras por presión.
2.3 Prácticas Seguras Administrativas/Asistenciales
1. Notificación de eventos relacionados con la seguridad del paciente.
2. Prácticas quirúrgicas seguras.
3. Transferencia correcta de Información de los pacientes en puntos de
transición.
4. Manejo correcto de las bombas de infusión.
5. Higiene de manos.
6. Prevención de caídas.
7. Educación en seguridad del paciente.

Dentro de las prácticas seguras administrativas consta: Programa de

mantenimiento preventivo de equipos biomédicos.

PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE

EQUIPOS BIOMÉDICOS:
Es la guía para la ejecución de acciones técnicas en los procesos de
mantenimientos referentes a los equipos biomédicos del establecimiento de
salud.

Procedimiento:
Acciones del establecimiento de salud, profesionales administrativos y equipos
de salud:
 Planificar una inspección periódica de los equipos biomédicos.
 Verificar situaciones que puedan originar fallas o depreciación acelerada
de los mismos.
 Actualizar permanentemente el inventario de los equipos biomédicos.
 Elaborar un cronograma de mantenimiento preventivo y correctivo.
 Registrar en cada equipo la fecha del mantenimiento ya sea preventivo o
correctivo
 Verificar el funcionamiento óptimo del equipo biomédico, luego del
mantenimiento.

Paso 1) Inspección periódica de los equipos biomédicos: Los técnicos de

mantenimiento tienen la obligación de realizar inspección periódica de los
equipos biomédicos en cada área o servicio que incluya la verificación y/o
calibración de los mismos. El personal asignado a cada área o servicio
será responsable de realizar inspección periódica de los equipos
biomédicos (independiente a la que realiza el personal de mantenimiento
del establecimiento) e informar a estos cualesquiera desperfectos o falla
que notase en el funcionamiento de los mismos. Este reporte se realizará
a través del formulario de notificación de eventos adversos.
Paso 2) Verificar situaciones que puedan originar fallas o depreciación
acelerada de los mismos: El personal de mantenimiento verificará la
existencia de situaciones en cada equipo y realizará acciones o
recomendaciones que reviertan esta situación. En el caso específico de
recomendaciones se realizarán mediante notificación oficial a la máxima
autoridad del establecimiento, mediante el sistema de gestión documental
( quipux).
Paso 3) Actualizar permanentemente el inventario de los equipos
biomédicos: El responsable de Activos fijos realizará inventario semestral
de los equipos y entregará una copia del mismo a cada área o servicio.
Paso 4) Elaborar un cronograma de mantenimiento preventivo y
correctivo: El personal de mantenimiento será el encargo de elaborar y
ejecutar el Plan Anual de mantenimiento de equipos, el cual debe ser
sistemático, proactivo y servir para prevenir la necesidad de reparaciones.
Para la elaboración del plan de mantenimiento se tendrá en consideración
las siguientes actividades:
-Efectuar el levantamiento de un inventario de todos los equipos
biomédicos que posee el establecimiento de salud.
-Realizar e cálculo de la frecuencia del mantenimiento preventivo de todos
los equipos biomédicos.
-Definir los protocolos de mantenimiento preventivo de cada equipo
biomédico.
-Elaborar el cronograma de planificación del mantenimiento preventivo de
todos los equipos biomédicos.
-Determinar quién va a ejecutar el mantenimiento preventivo a los equipos
biomédicos: sí el establecimiento de salud o mediante contratación
 externa.
-Establecer el presupuesto anual para el mantenimiento preventivo
planificado.

 Paso 5) Registrar en cada equipo la fecha del mantenimiento ya sea

preventivo o correctivo:
Todo mantenimiento preventivo y/o correctivo, verificaciones o
calibraciones de parámetros quedarán registrados en la hoja de vida del
equipo, mismo que reposará en el lugar donde se encuentre ubicado el
mismo.
La inoperatividad de algún equipo será notificada por el técnico
responsable a la máxima autoridad del establecimiento de manera oficial
mediante el sistema de gestión documental
en un plazo no mayor a 4 horas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1- Constitución de la República del Ecuador (2008). Registro Oficial 449

República del Ecuador.

2- Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Ley Orgánica de Salud. MSP;

2006.

3- Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Estatuto Orgánico de

Gestión Organizacional por procesos de los hospitales del
Ministerio de Salud Pública, MSP; 2012.
4- Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Seguridad del Paciente.
Dirección Nacional de Normalización. Dirección Nacional de Calidad de
los Servicios de Salud, MSP; 2016.
5- Manual de Gestión de mantenimiento de equipos biomédicos;2018.

ABREVIATURAS:
INEC: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos.
ANEXOS:
1- Formulario de notificación de eventos relacionados con la seguridad del
paciente