MARCO TEÓRICO BOMBAS DE INFUSIÓN

Tipos de infusión.
Infusión Enteral: La infusión enteral es el procedimiento médico usado generalmente
para alimentar a un paciente por medio tubo o sonda insertada al estómago o al intestino
delgado. 
infusión Parenteral: La infusión parenteral es una terapia administrada a través de
catéter a una vena central, que proporciona la dosificación de medicinas y tratamientos
como también apoyo nutricional diario para las personas que no tienen las funciones
gastrointestinales adecuadas, que requieren suplemento nutricional por un periodo
prolongado y que son incapaces de obtener los requerimientos diarios a través de la vía
oral o enteral.
 Volumen: cantidad de líquido a administrar. Volumen real: cantidad de líquido
administrado. Volumen restante: cantidad del líquido que falta por administrar.
 Tiempo: unidad de horas o minutos durante el cual se administra alguna solución
al paciente. Tiempo real: tiempo transcurrido que le ha tomado a la bomba para
administrar la solución. Tiempo restante: unidad de horas o minutos que faltan por
transcurrir para que se termine de administrar la solución al paciente.
 Flujo: Es el desplazamiento del líquido dentro de la línea de infusión, es el
resultado de la división entre el volumen total en mililitros y el tiempo total en horas o
minutos.
 Bolo: cantidad de líquido en unidades de mililitros que se administrará al paciente
a la máxima velocidad de infusión.
 Rango: es el intervalo de flujo, volumen o tiempo limitado por un minuto y un
máximo a programar.

Sistemas de infusión y clasificación

Las bombas de infusión son dispositivos biomédicos encargados de suministrar
medicamentos o alimentos de forma controlada al paciente. Estas surgen bajo la
necesidad de medicar a los pacientes que necesitan cantidades exactas durante un
tiempo determinado, características que los sistemas de infusión por gravedad no
cumplen adecuadamente. Los sistemas de infusión actuales cumplen con excelentes
características de precisión, los cuales incluyen sistemas de alarmas en caso de que
ocurran errores de funcionamiento o problemas con el paciente, como es el caso de la
oclusión en la línea.

Ventajas del uso de bombas.

 Permiten una mayor exactitud en el ritmo de goteo que los sistemas de gravedad a
través de una pinza reguladora de flujo.

 Ahorran tiempo al personal de enfermería, ya que con el uso de las bombas no es

necesario estar regulando el flujo del goteo.
  Permiten que se administren todo tipo de soluciones, sangre y sus derivados,
fármacos e infusiones parenterales y enterales. Adaptables a las necesidades del
paciente, algunas de ellas son portátiles.

 Las bombas de infusión a diferencia de los sistemas gravedad no se ven afectados

si el paciente cambia de posición.

Al infundir un líquido a un paciente a través de un acceso vascular, se establece un

sistema formado por las líneas de infusión y el sistema vascular del paciente. Para este
sistema, se cumple la relación:

P=R*F

 P= representa la presión necesaria para producir un flujo.

 F = Flujo.

 R = Resistencia.

La resistencia al flujo está en función de:

El diámetro del catéter o cánula de infusión, la existencia de filtros para aire o partículas,
la longitud de la tubería y la geometría del sistema de infusión, la resistencia intravascular
o intra compartamental del paciente, el lugar de la infusión, la longitud del sistema de
infusión y la viscosidad del fluido a infundir.

En adultos la resistencia al flujo es superior a la presente en un neonato. La presión típica

necesaria para mantener una infusión adecuada en un neonato es inferior a la necesaria
en un adulto. En un adulto típico, la presión venosa puede variar de valores negativos (-
10mmHg)en las grandes venas situadas verticalmente por encima del corazón, hasta
80mmHg en las venas periféricas. Dado que una columna de líquido ejerce presión en su
base, la presión en las venas de las piernas puede llegar a alcanzar valores bastante
altos.

En un sistema de infusión, la resistencia a este flujo es causado normalmente por:

Pequeño diámetro de la vía , los filtros de partículas o de aire, conjunto de tubos de

infusión, Presión intravascular o intra-compartimental en el lugar de perfusión, en un nivel
sustancialmente más alto que la presión atmosférica y la longitud del sistema de infusión.

Clasificación de las bombas de infusión.

Dentro de las bombas de infusión podemos encontrar que están compuestas por diversos
sistemas mecánicos para lograr dicha función.
Bombas peristálticas :
Estas surgen bajo el mismo principio de funcionamiento de los intestinos. En donde se
producen una serie de contracciones y relajaciones radialmente simétricas lo cual impulsa
el contenido dentro de estos.
Bombas peristálticas Lineales: Este tipo de sistema es el más usado actualmente
debido a su precisión. Incorpora una serie de rodillos impulsados por un motor, el cual al
presionar la línea de infusión elástica, genera el flujo de líquido debido a la manera en
que estos están dispuestos generando un movimiento continuo.

Bombas peristálticas rotatorias: Este tipo de configuración general el movimiento del

liquido mediante una serie de oclusiones intermitentes en la línea. Cuenta con un rodillo
que puede tener varios puntos giratorios en los cuales la línea al ser tensionada y encajar
sobre estos, genera el flujo. Este tipo de sistemas es comúnmente usado en tipos de
infusión parenteral.

Bombas volumétricas: facilita la administración precisa y constante de fármacos

mediante un juego de infusión especializado. Se utiliza para conseguir presiones más
elevadas que las administradas por los juegos de infusión por gravedad fijados
manualmente o los controladores de infusión. Su rango de flujo típico es de 1 a 999 ml/h y
administra soluciones procedentes de bolsas de infusión o frascos de líquido estándar.
Bombas de perfusión: Este mecanismo incorpora una jeringa en la cual está contenido
el mecanismo. Este es suministrado al paciente debido a un sistema electromecánico, el
cual por medio de un motor paso a paso hace rotar un eje o tornillo sin fin cual impulsa
una palanca que oprime la jeringa haciendo desplazar el pistón de esta.
Bombas elastómeras : Este tipo de bombas utiliza un sistema de flujo producido por
presión debido a el tipo de material elástico del cual están fabricadas. Su principio de
funcionamiento se basa en que el medicamento es infundido de manera constante de
debido a que se llena con este una especie de balón, el cual se infla con el medicamento
y posteriormente empieza a bombear. Este sistema no es tan preciso y es usado
comúnmente en procesos ambulatorios.

Bomba de casete o pistón: Estas bombas utilizan casetes descartables diseñados por
el fabricante, los cuales al ser incorporados al dispositivo, un pistón que se encuentra en
este hace que el líquido a infundir se bombee. En una fase del movimiento del pisto hace
que se llene el casete y en la siguiente fase expulsa el liquido hacia el paciente.

Elementos que conforman la bomba de infusión.

Las bombas de infusión son dispositivos biomédicos que incorporan una amplia gama de
tecnología. Partiendo desde su fuente de alimentación, sistema de control, sensores y
actuadores. Todos elementos deben estar en total sincronía y control constante para
asegurar la correcta dosis y evitar posibles riesgos. Estas deben incluir un sistemas de
alarmas proveniente de los datos recogidos por los sensores especializados,
principalmente cuando se ocurran oclusiones en la línea o se presenten burbujas de aire
en esta, las cuales son fuentes de riesgos asociados a este tipo de dispositivos.
En el siguiente diagrama de bloques podemos observar de manera más clara los
componentes principales de una bomba de infusión.

A grandes rasgos estos son los componentes principales que conforman las bombas de
infusión electrónicas que incorporan sistemas de control por microprocesador, que son
las que nos competen en este proyecto.
Fuente de poder: Esta se encarga de suministrar la energía necesaria para su
funcionamiento como también cargar la batería, pues este tipo de dispositivos son
generalmente portátiles y necesitan de esta para lograr su atuonomia.
Microprocesador: Este se encarga de todo el sistema de control, el cual recoge la
información proveniente de la configuración suministrada por el usuario y la de los
sensores, como también las ordenes que van hacia el actuador, en este caso el motor que
genera el movimiento para el sistema de bombeo. Todo es sistema se monitorea
constantemente para asegurar que la configuración establecida se este suministrando de
manera adecuada. Adicional a esta función, cuenta con una memoria en la cual están
guardados diferentes configuraciones de infusion mas comunes de acuerdo a los
medicamentos.
Pantalla: Se encuentra de varios tipos, a color, blanco y negro, LCD o TouchScreen. Lo
importante de este componente que es muestre continuamente el flujo y volumen
suministrado como también las alarmas de manera visual y que sea de fácil entendimiento
para el personal asistencial.
Sensores: Generalmente para las bombas de infusión los sensores comúnmente
utilizados son: Sensor de goteo, que ayuda a calcular el flujo en caso de que se quiera
manejar por gotas, Sensor de oclusión, sensor de burbujas y sensor de presión. Estos son
de los componentes mas importantes pues la seguridad del paciente depende de estos.
Motor: Los motores generalmente usados para las bombas de infusión son motores paso
a paso, lo cuales cuentan con el torque necesario para mover los mecanismos de
bombeo. Adicionalmente cuentan con un sistema de control generalmente implementado
por un Encoder para saber la cantidad de vueltas que ha realizado, ya que el volumen a
ser infundido y el flujo están directamente relacionados con la capacidad de este y cada
fabricante tiene definido estas características para asegurar la exactitud.
Principio de funcionamiento de sensores.
Sensor de flujo:
Permite medir el flujo a partir de la detección de gotas en la cámara inferior de la bolsa de
solución, de manera directa lo que permite calcular el volumen liberado en un
determinado tiempo. El principio aplicado se basa en el uso de un haz de luz proveniente
de un emisor de luz de alta intensidad el cual es un led laser que atraviesa el cilindro
plástico de la cámara de goteo y un fototransistor que recibe los rayos transmitidos. Al
evidenciarse la caída de una gota, la radiación que llega al fototransistor se ve
interrumpida, o que permite evidenciar un cambio significativo en la señal de salida el
mismo. Se debe tener en cuenta que el tiempo que transcurra entre varios cambios y el
número de éstos, permite indicar cuantas gotas han caído en un tiempo determinado, lo
que se considera como el caudal de dosificación.
Sensor de Burbujas
Este sensor, se aplica el principio basado en las propiedades ópticas que presentan las
burbujas respecto a un medicamento altamente diluido en soluciones acuosas. Cuando un
haz de luz atraviesa la manguera con presencia de burbuja, se genera una refracción más
divergente que si ésta atravesara la manguera con presencia de solución. Este efecto se
debe a la diferencia de índices de refracción entre los medios. Teniendo en cuenta la Ley
de Snell se establece que, a mayor índice de refracción, menor divergencia de los rayos,
por tanto, mayor será la intensidad de luz para un área fija de detección.
Sensor de Oclusión :
El sensor de oclusión está construido a partir de un sensor de presión que puede ser
inductivo o con principio de funcionamiento magnético por efecto Hall el cual a partir de la
presencia de una oclusión de la manguera en la parte distal se genera un incremento en
la presión de aire, el cual genera una pequeña deformación en la manguera que alcanza a
ser captada.