CASO CLINICO

CONSIGNAS
Lea detenidamente el caso presentado.
Utilice el material que se ha presentado y utilice su propia experiencia, su intuición y
creatividad.
Responda solo aquello que se pregunta.
Sitúese en la sala de emergencias de un hospital con espacio definido para realizar la
selección de pacientes. Gabriela es una niña de 20 meses de vida, que quien la trae refiere que
hace 3 días esta con vómitos, en las ultimas 4 horas ha vomitado 3 veces. Los cuidadores le
han ofrecido líquidos, pero “no quiere”. “Ella no suele enfermarse”, dicen. Carnet de vacunas
completo.
Daniel es un enfermero que ha ingresado hace 5 meses al hospital y se le asignó la tarea de
clasificar al a los pacientes para ser atendidos por orden de prioridad.
Gabriela es atendida por Daniel y la ha clasificado como Prioridad IV. El enfermero le da
indicaciones al cuidador principal y le da pautas de alarma sobre en qué casos volver a
consultar al servicio de urgencias.
¿Qué haría prioritariamente frente al estado de Gabriela?

RESPUESTA: Le realizaría una anamnesis, una exploración cefalocaudal o física, valorar su

estado general, dar pautas para la hidratación oral (soluciones de rehidratación oral), si no
tolera, esperar e iniciar nuevamente.
Verificar la cantidad del vomito, el contenido, si es mucoso, bilioso, o fecaloideo y si tuvo
algunos otros síntomas.
Si no tolera los alimentos no puede irse hasta que el medico lo atienda y le dé el alta.

¿Qué preguntas le surgen a partir de esta situación de Gabriela? Explique brevemente

RESPUESTA:
1) ¿Qué alimentos consumio antes de iniciar los vómitos?
2) ¿Alguna vez le ocurrió este mismo episodio?
3) ¿Continua con la lactancia materna?
4) ¿Tiene algún tipo de alergia?
5) ¿Tiene alguna patología o enfermedad?
6) ¿En barrio está situado su hogar?
7) ¿Posee algún tipo de mascota?
Pedro, tiene 14 meses de vida. Es traído al servicio de emergencias por presentar vómitos y
diarrea desde hace 3 días. Marina es enfermera del servicio de emergencias y cuenta con
formación posbásica en cuidados críticos al observar a Pedro, le valora los signos vitales, lo
pesa (P= 10Kg), el familiar dice que hace 1 mes pesaba 10,500 Kg. Pedro se muestra inquieto,
de a ratos tiene gestos de incomodidad, no derrama lágrimas, las mucosas están secas. Marina,
la enfermera, pregunta al cuidador principal, cuando fue la ultima vez que cambio el pañal del
niño y dice que hace mas de 4 horas pero que no estaba tan mojado.
Aplicamos el SCORE de Gorelick1:

Elasticidad cutánea disminuida

Deterioro del estado general
Relleno capilar <2 segundos
Ausencia de lagrimas
< 3 puntos: LEVE (<3%)
Respiración dificultosa
3-5 puntos: MODERADA (5-9%)
Mucosas secas
6-10 puntos: SEVERA (>100%)
Endoftalmia
Pulso periférico débil
Frecuencia cardiaca >15 lpm
Diuresis disminuida

¿Cómo clasifica la situación de Pedro?

RESPUESTA:
3-5 puntos: MODERADA (5-9%)
 Deterioro de estado general (inquieto y gesto de incomodidad, además de la perdida de
peso).
 Mucosas secas.
 Ausencia de lágrimas.
 Diuresis disminuida.

¿Qué intervenciones podría llevar adelante?

RESPUESTA:
Rehidratación oral (SRO) y no comer hasta que el médico le indique medicación o estudios
previos a realizar. Y constante monitoreo de diuresis, catarsis, y anotar entrada y salida de
líquido y sólido.

1
¿Qué preguntas le surgen en torno a esta situación?
RESPUESTA:
1) ¿Qué comidas ingirió antes de comenzar con los episodios?
2) ¿Tiene algún tipo de alergia?
3) ¿posee alguna enfermedad o patología?
4) ¿Cómo esta formado su grupo familiar?
5) ¿Tienen mascotas en su hogar?
6) ¿En que barrio esta situado su hogar?
7)