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Version: 2
Fecha: 30/03/2022
FORMATO DE EVALUACIÓN Página 1 de 2
Nombre
Inspección del sistema contra incendios
Evaluación:
Fecha: Cargo:
Apellidos y
Nombres:
Documento de Campo / Área de
identidad: Trabajo
/ Servicio
Calificación:
1 5 9 13 17
2 6 10 14 18
3 7 11 15 19
4 8 12 16 20
a. Energía eléctrica
b. Energía potencial.
c. Energía eléctrica.
d. NA
Nota: Esta evaluación se aceptará con una calificación ≥75%, Si la evaluación es rechazada el evaluador las aclarará con la
persona y se reprograma la evaluación.
CONFIPETROL Código: TH-PE3-F-4
Version: 2
Fecha: 30/03/2022
FORMATO DE EVALUACIÓN Página 2 de 2
a. Guante de badana.
b. Guantes aislante y hyflex
c. Guantes de nitrilo.
d. Guantes de latex.
e. Guantes aislantes clase 00 según EN60903
a. Trapo industrial
b. Paños secos.
c. Solventes dieléctricos tipo Spray (Limpia Contactos).
d. Todas las anteriores
Nota: Esta evaluación se aceptará con una calificación ≥75%, Si la evaluación es rechazada el evaluador las aclarará con la
persona y se reprograma la evaluación.