Heridas Por Arma

MEDICINA DE EMERGENCIA Heridas por Arma Blanca y Arma de Fuego
Resumen de Emergencia
Heridas por Arma

Blanca y Arma de
EMERGENCIA CLÍNICA
por Lisette C. Partipilo Cupello
1
Emergencia Clínica, 2021.
Traumatismos: Heridas por Arma Blanca
Generalidades del trauma

Un paciente politraumatizado (PTM) es todo aquel que
presente lesiones múltiples a nivel orgánico, intencional o no intencional,
ocasionadas por un agente externo, el cual afecte la integridad de dos (2) o más
órganos o sistemas, dos (2) huesos largos y/o un (1) hueso largo en conjunto a
uno (1) o más sistemas.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros

para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), más de nueve (9) personas
mueren cada minuto de lesiones o violencia, 14.000 muertes al día y 5.800.000 de
personas de todas las edades y grupos económicos mueren cada año a partir de
lesiones no intencionales y violencia. La carga de lesión representa hoy en día el
18% de las enfermedades totales y el trauma figura como la principal causa de
muerte en personas de 1 a 44 años de edad.
El trauma violento con lesiones penetrantes constituye un problema de

salud pública relevante, en donde el traumatismo torácico es causante de un 20 a
25% de las muertes ocasionadas por traumatismos, y las heridas penetrantes de
la pared abdominal causan un 90 a 95% de lesiones vasculares (35 a 85%
lesiones arteriales y 50 a 90% lesiones venosas) asociadas a traumas, las cuales
presentan una alta tasa de movilidad y letalidad.
Se estima que representan el 0.65% de los ingresos hospitalarios totales en

un centro asistencial de salud.
Es de reconocer que en todos los casos relacionados a los mecanismos de

las lesiones traumáticas, la energía se transfiere a los tejidos, basándose en los
principios establecidos en las leyes de Newton, a saber:
1.- Un cuerpo en reposo o en movimiento permanecerá en dicho estado hasta

que actúe en él una fuerza exterior.
2.- La energía no se crea ni se destruye, se transforma.

3.- Para cada acción, hay una reacción igual y opuesta.
2
Traumatismo penetrante
El Traumatismo Penetrante hace referencia a la lesión producida por
objetos extraños que penetran el tejido, incluyendo las armas blancas y los
proyectiles de tipo arma de fuego.
Las armas son generalmente clasificadas de acuerdo a la cantidad de

energía producida por los proyectiles que emiten, a saber:
-Bajo consumo de energía: Armas blancas.
-Mediano consumo de energía: Armas de fuego como pistolas.
-Alto consumo de energía: Armas de fuego militares, fusiles de caza.
Una herida consiste en la pérdida de

la continuidad de la piel o mucosas, #TipDeEmergencia
producida por un agente físico o
mecánico.
Heridas por armas blancas

Las heridas por arma blanca constituyen una presentación de traumatismo
penetrante que resulta de la acción de un cuchillo u objeto cortante el cual es más
profundo que ancho.
La mayoría de las heridas por arma blanca son debido a violencia

intencional o lesiones auto-infligidas. La conducta terapéutica dependerá de
factores como región anatómica comprometida, profundidad y gravedad de la
lesión.
Las puñaladas, definidas como la acción intencionada por la penetración de

un objeto cortante o puntiagudo a corta distancia, pueden causar lesiones
externas e internas, aunque por lo general, se limitan a la ruta tomada
internamente, en lugar de causar daños a tejidos circundantes.
Los apuñalamientos son una causa relativamente frecuente de homicidios

en países como Estados Unidos de América (EE.UU) y Canadá, y por lo general,
las muertes causadas por ello se deben a un estado de insuficiencia orgánica o al
estado de shock hipovolémico y pérdida de sangre tras la lesión. Las armas
utilizadas son fácilmente disponibles a comparación de las armas de fuego
3
Epidemiología
Figura 1.- Aspectos epidemiológicos de las heridas por arma blanca.
Un Arma Blanca es un instrumento lesivo manejado manualmente,

que ataca la superficie corporal por un filo cortante, una punta o ambos a la vez.
Dependiendo de su constitución pueden clasificarse en:
-Arma Blanca Típica: Constituida por un mango y una hoja,

elemento que provoca directamente la solución de continuidad de los tejidos en
virtud de su capacidad cortante.
-Arma Blanca Atípica: Instrumentos u objetos que NO han sido

diseñados especialmente para punzar o cortar, tales como cristales, vidrio,
láminas metálicas, entre otros.
4
Dentro de los factores que influyen en la producción de lesión por arma

blanca figuran:
 Grado de resistencia.
 Deformación y elasticidad del cuerpo.
 Fuerza aplicada.
 Características del arma utilizada.
 Grado de penetración y movimiento del arma a incidir.
 Relación del arma con los planos espaciales del cuerpo.
Clasificación
 Heridas por instrumentos punzantes: Son producidas por
un instrumento alargado, de diámetro pequeño, de sección circular o
elíptica que terminan en punta más o menos aguda, tales como lanzas,
flechas, dardos, astas de toro, entre otros.
En relación a su mecanismo de acción, la punta actúa por presión y origina

tres (3) elementos característicos de la herida, a saber:
-Orificio de entrada: Puede ser puntiforme (observación de un mínimo

orificio de color rojizo) u ojal (observación de bordes ligeramente romos que
sobrepasan la resistencia tisular).
-Trayecto: Puede ser superficial o profundo, dando lugar a lesiones internas

graves. Forma un canal que cambia su trayecto a medida que atraviesa distintos
órganos y tejidos, en razón de la dirección de sus componentes elásticos.
-Orificio de salida: Inconstante y no siempre presente. Cuando existe,

presenta bordes evertidos al perforarse la piel desde el interior hacia el exterior y
su tamaño es menor al orificio de entrada, puesto que la extremidad libre del
instrumento suele ser de menor tamaño.
 Heridas por instrumentos cortantes: Son caracterizadas

por ser extensas en superficie y poco profundas, por un instrumento
constituido por una hoja de poco espesor y sección triangular que obra solo
por su filo, tales como cuchillos, navajas, vidrio, entre otros.
5
Su mecanismo de acción puede ser por presión (generando mayor

profundidad de la lesión) o por deslizamiento (generando mayor longitud de la
herida).
 Heridas lineales: El arma actúa perpendicularmente a la superficie

de corte, presentando un orificio en forma de ojal, con bordes limpios y
regulares, sin signos de contusión.
Los extremos presentan dos (2) colas: en el inicio de la herida (cola de

ataque) y donde termina (cola de salida). Si existe una sola cola, generalmente es
la de salida, y si existen las dos, la de salida suele ser de mayor longitud.
 Heridas Mutilantes: Son producidas cuando el arma afecta una

región saliente del cuerpo, tales como el pabellón auricular, falanges
distales, entre otros, produciendo la separación de dicha estructura
anatómica en relación al cuerpo.
 Heridas Atípicas: Son secundarias a la acción de armas melladas,

producen erosiones y heridas irregulares.
 Heridas Incisopunzantes: La parte lesiva del arma está

constituida por una lámina más o menos estrecha terminada en punta con
uno o más filos, tales como navajas, cuchillos, puñales, entre otros.
Su mecanismo de acción es debido a la acción de la punta, en donde se

concentra la fuerza en sí del impacto, y por el filo el cual corta los tejidos,
produciendo elementos previamente mencionados:
-Orificio de entrada: Mono, bi o pluricortante dependiendo de la

terminación del arma.
-Trayecto: Puede ser perpendicular u oblicuo al plano cutáneo.

-Orificio de salida: Inconstante.
 Heridas Incisocontusas: Son resultantes de la acción de un
instrumento con una hoja afilada y un peso considerable, por lo que a su
efecto cortante se le une el propio de una gran fuerza, tales como hachas,
hélices móviles, entre otros.
6
Su mecanismo de acción es descrito como cortante y contuso, por lo cual

las heridas presentan un mayor grado de profundidad, con bordes equimóticos,
paredes irregulares, lesiones óseas asociadas (fisuras, fracturas, astillamiento e
incluso sección completa), colgajos musculares y lesiones de órganos profundos.
Evaluación de la lesión
La ubicación de la lesión y el cuerpo extraño (arma blanca) es fundamental
no solo para el diagnóstico, sino también para determinar la conducta terapéutica
y el pronóstico en función de las estructuras afectadas.
El diagnóstico se basará en un examen clínico completo que incluirá

anamnesis, exploración física, análisis del objeto causante de la lesión y pruebas
complementarias tales como: estudios de imágenes (Rx, TAC y RMN en relación
al criterio del médico tratante), y angiografía a fin de determinar el alcance de la
lesión y compromiso de las estructuras orgánicas más allá de la puerta de entrada
por la piel.
Los fragmentos de metal y vidrio > 1mm son #TipDeEmergencia

visibles en los Rx.
Conducta terapéutica
La conducta terapéutica estará determinada acorde al tipo de lesión,
ubicación anatómica, estructuras orgánicas y vasculares comprometidas e
inestabilidad hemodinámica del paciente, en donde es importante la manutención
de una presión arterial sistólica (PAS) > 90 mmHg, temperatura corporal y traslado
inmediato en caso de encontrarse en el ámbito pre-hospitalario.
La observación con consecuente lavado y limpieza de la herida, así como

toma de puntos y sutura de la misma en caso de ser necesario, puede ser utilizada
en vez de la conducta quirúrgica, cuando el paciente no presenta inestabilidad
hemodinámica, signos de shock y/o peritonitis.
La intervención quirúrgica dependerá de los órganos y sistemas afectados

por la herida y el alcance de los daños, tras un seguimiento de la trayectoria del
arma utilizada. Cuando la homeostasis NO puede ser mantenida, puede realizarse
una cirugía de control de daños, la cual sigue cuatro (4) fases: fase pre-
hospitalaria, operación inicial, estabilización en unidad de cuidados intensivos
(UCI) y relaparotomía definitiva.
7
Heridas por arma de fuego

Las heridas por proyectil de tipo arma de fuego son un conjunto de
alteraciones producidas en el organismo por el efecto de los elementos que
integran el disparo en dichas armas, lo cual genera heridas contusas y
penetrantes con solución de continuidad tisular.
En EE.UU los traumatismos por arma de fuego son una causa principal de
muerte, relacionados a eventos por suicidios (2/3 partes) y homicidios (1/3), siendo
la primera causa de muerte en jóvenes entre 1 a 19 años de edad.
Al año, se producen aproximadamente entre 30.000 a 50.000 muertes de

personas por heridas por proyectil de tipo arma de fuego, y se estima que por
cada fallecimiento, hay al menos tres (3) heridas incapacitantes.
Epidemiología
Figura 2.- Aspectos epidemiológicos de las heridas por proyectil de tipo arma de fuego.
8
Un Arma de Fuego es un instrumento destinado a lanzar

violentamente proyectiles, aprovechando la fuerza expansiva de gases que se
producen en su interior por la deflagración de la pólvora, y pueden clasificarse
acorde a los siguientes parámetros:
 Según el cañón, corto o largo.

 Según los proyectiles, único (revólver y automáticas) o múltiples (escopeta
de 1 o 2 cañones).
 Según la velocidad inicial del proyectil, de baja, media o alta velocidad. La
velocidad de un misil es el determinante más importante de su potencial
hiriendo.
-Proyectiles de baja velocidad (menos de 330 m/s): No

forman una cavidad temporal mayor a su calibre. Se incluye las
semiautomáticas, automáticas, revólver calibre 0.22 y 0.25.
-Proyectiles de mediana velocidad (330 a 600 m/s): Forman

una cavidad permanente de tres (3) a cinco (5) veces el tamaño de su
calibre. Se incluye las armas cortas semiautomáticas, automáticas, MP5 y 9
mm.
-Proyectiles de alta velocidad (mayor de 600 m/s): Forman

una cavidad permanente de hasta veinticinco (25) veces el tamaño de su
calibre. Se incluyen las armas militares de guerra y de caza, tales como M-
16, R-15, AK-47 y escopetas.
Principio de cavitación
El principio de cavitación se basa en la mecánica básica del intercambio de
energía y consiste en el proceso en el cual un impacto cualquiera sobre las
partículas de un tejido, acelera a las mismas lejos del punto de impacto, es decir,
son golpeadas fueras de su posición normal, creando un orificio o cavidad que
puede ser:
 Temporal, producida por el estiramiento de los tejidos al momento del

impacto, no obstante, debido a las propiedades elásticas de los tejidos, todo
o parte del contenido de dicha cavidad, retoma su posición inicial.
9
El tamaño, forma y porciones de la cavidad

que se vuelven parte del daño permanente #TipDeEmergencia
dependen del tipo de tejido, elasticidad del
mismo y cuánto rebote ocurra.
 Permanente, queda después de que la cavidad temporal colapsa y es

parte visible de la destrucción del tejido. Además, se produce una cavidad
por aplastamiento por el impacto directo del objeto contra el tejido.
Masa x aceleración = Fuerza = masa x desaceleración
Figura 3.- Principio de cavitación por herida por proyectil de tipo arma de fuego.
Mientras más grande sea el área superficial frontal del proyectil en

movimiento, mayor será el número de partículas que golpeará y por ende, será
mayor el intercambio de energía y la cavidad que se crea. A su vez, el tamaño del
área superficial de un proyectil está influido por:
 Perfil: describe el tamaño inicial de un objeto y si dicho tamaño cambia

al momento del impacto.
 Rotación: Describe si el objeto gira una y otra vez y asume un ángulo
diferente dentro del cuerpo, en relación al ángulo que asumió cuando entró
en él.
10
 Fragmentación: Describe si el objeto se rompe en partes al

momento de salir del arma y de entrar al cuerpo, con mayor arrastre tisular
y por ende, mayor intercambio de energía.
Elementos de la lesión
La herida típica causada por un proyectil de un arma de fuego se conforma
por tres (3) elementos básicos y por lo general, las heridas de entrada y salida
producen patrones de lesión identificables en tejidos blandos, a saber:
Figura 4.- Elementos de la lesión por herida por proyectil de tipo arma de fuego.
 Orificio de entrada: Herida contusa con bordes invertidos, por lo

general de forma redonda u oval. Presenta también los siguientes
elementos, constantes e inconstantes:
ELEMENTOS CONSTANTES
-Anillo de Limpieza, formado por el material presente en la superficie del
proyectil.
-Anillo de Contusión, en el reborde del orificio, de color negruzco, resultado del

frote de la bala contra la piel.
-Infiltración Sanguínea, dada por el trauma tisular y la ruptura de los vasos

capilares dérmicos.
11
ELEMENTOS INCONSTANTES
-Halo Carbonoso (falso tatuaje), resultante del depósito de los elementos de
deflagración de la pólvora alrededor del orificio de entrada.
-Tatuaje, resultante de la incrustación de granos de pólvora con combustión

parcial en la piel.
-Quemadura, producida por los gases calientes emitidos por la acción del arma
de fuego.
 Trayecto: Puede ser recto o deformarse al chocar con estructuras

óseas. Conocer la posición de la víctima, la posición del atacante y el arma
utilizada es útil para determinar la trayectoria de la lesión y a su vez, las
lesiones causadas al paso por el trayecto serán determinadas por la forma
del proyectil, la energía cinética, estructuras con las que contacte, así como
de si sale del cuerpo o permanece en él.
 Orificio de salida: Herida descrita como estrellada, con bordes
evertidos secundarios a la presión ejercida por el proyectil desde el interior
del cuerpo, usualmente son de mayor diámetro que el orificio de entrada,
pudiendo ser su forma regular o irregular, dependiendo si el agente
perforante sufre deformaciones. Es de reconocer que puede dar salida a
restos de órganos lesionados en el trayecto (evisceración).
Figura 5.- Evisceración por herida por proyectil de tipo arma de fuego: perdigones.
12
Heridas por perdigones

Cada perdigón actúa como un proyectil y por ende, va dar lugar a un orificio
de entrada y trayecto diferente. El tamaño de la dispersión dependerá de la
distancia a la que se haya efectuado el disparo, teniendo así, dos escenarios:
1.- Cuando la distancia del disparo es escasa entre la boca del arma y el cuerpo,
NO se produce dispersión de los perdigones y todo el conjunto produce una sola
masa que al impactar contra el cuerpo, produce una gran herida de morfología
irregular. Dicha lesión presenta un estado de gran destrucción tisular y un alta tasa
de mortalidad.
2.- Cuando la distancia del disparo es mayor, la dispersión de los proyectiles y

sus respectivos orificios de entrada son mayores, pero con una menor capacidad
de penetración e impacto, ya que poseen una menor cantidad de energía cinética.
Generalmente NO presentan orificio de

salida ya que dichos proyectiles, de poca
masa, pierden su energía cinética #TipDeEmergencia
rápidamente en el interior del organismo.
Efectos regionales
 Cabeza: Después de que un proyectil penetra en el cráneo, su energía
se distribuye dentro de un espacio cerrado; las partículas que aceleran lejos
del proyectil se fuerzan contra el cráneo inquebrantable, el cual no puede
expandirse, razón por la cual el tejido cerebral se comprime contra el
interior del mismo, no obstante, si las fuerzas son lo suficientemente
intensas, el cráneo puede “explotar” desde el interior.
Una bala puede seguir la curvatura del cráneo si entra en un ángulo

determinado y no tiene fuerza suficiente para salir de éste, dicha trayectoria
pueden producir un daño significativo.
Es de reconocer que armas de calibre pequeño y velocidad media, como

las 0.22 o 0.25, son llamadas “armas del magnicida”, ya que entran e
intercambian toda su energía en el cerebro.
13
Figura 6.- Efectos regionales en cráneo por herida por proyectil de tipo arma de fuego.
 Tórax: Cavidad y región anatómica en donde se encuentran estructuras

y componentes del sistema pulmonar, cardiovascular y digestivo.
SISTEMA PULMONAR
El tejido pulmonar es menos denso que la sangre, órganos sólidos y
estructuras óseas, en consecuencia, un cuerpo penetrante golpeará menos
partículas, intercambiando menos energía y por ende, ocasionando un daño
menor al tejido pulmonar.
Si bien, pueden producirse lesiones clínicas significativas, como un

neumotórax o hemotórax, menos del 15% de los pacientes requerirá intervención
quirúrgica por parte del servicio de Cirugía de Tórax.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Los grandes vasos son más propensos a sufrir daño, ya que no pueden
“moverse” a un lado fácilmente, a comparación de los pequeños.
Cabe destacar que el miocardio se estira conforme la bala pasa a través del
mismo, y luego se contrae, dejando un defecto más pequeño. El grosor del
músculo puede controlar el sangrado de la penetración de un arma de baja
energía, como un cuchillo o incluso una bala de velocidad media (0.22) y dicho
cierre puede evitar la exsanguinación inmediata.
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SISTEMA DIGESTIVO
La penetración de un proyectil de arma de fuego en el esófago puede
producir el vaciado de su contenido en la cavidad torácica y discontinuidad del
tracto digestivo.
 Abdomen: Cavidad y región anatómica que contiene estructuras

óseas, sólidas y huecas.
-Proyectil de baja energía: Puede no causar daño significativo en la

cavidad abdominal; solamente el 30% de las heridas por arma blanca requiere de
intervención quirúrgica para reparación de daños.
-Proyectil de media energía: La mayoría de los casos requiere de

intervención quirúrgica, sin embargo, el daño a estructuras vasculares y orgánicas
no conduce a una exsanguinación inmediata.
 Miembros Superiores e Inferiores: Puede resultar en la

lesión de estructuras óseas (actúan como proyectiles secundarios que
pueden ocasionar laceraciones), musculares (la expansión lejos de la
trayectoria del proyectil figura como causa frecuente de hemorragia) y
vasculares (puede presentarse coágulos con consecuente obstrucción del
vaso).
Evaluación de la lesión
La evaluación consta de la realización de la historia clínica, anamnesis y
exploración física que debe incluir inspección, palpación, percusión y auscultación,
tras haber realizado en primera instancia la evaluación primaria del trauma:
A Apertura de la vía aérea y control cervical.

B Respiración.
C Circulación.
D Déficit neurológico, evaluación del estado de conciencia.
E Exposición.
15
La historia clínica debe de incluir información relacionada acerca del tiempo

transcurrido desde el momento de impacto y lesión, tipo de arma involucrada,
distancia aproximada del agresor, número de lesiones y cantidad estimada de
sangre reflejada en la escena.
Exámenes complementarios
Se debe de solicitar la realización de Rx de cráneo, tórax, abdomen, eco-
FAST, hematología completa, gases arteriales y demás exámenes paraclínicos
necesarios según el estado clínico del paciente y criterio del médico tratante.
El eco-FAST (por sus siglas en inglés Focused Abdominal Sonography for

Trauma) consiste en un estudio de imágenes por ultrasonido rápido, no invasivo y
repetible, el cual permite la rápida y fiable identificación de líquido intraperitoneal
libre en la cavidad abdominal, incluyendo la evaluación de cuatro (4) regiones:
saco pericárdico, fosa hepatorrenal, fosa esplenorrenal y el fondo de saco de
Douglas (pelvis).
Figura 7.- Regiones a explorar durante la realización de un eco-FAST.
16
Conducta terapéutica
Tradicionalmente el traumatismo penetrante ha sido tratado mediante la
realización de una laparotomía exploratoria, no obstante, en vista de la alta tasa
de laparotomías no terapéuticas y la morbimortalidad asociada, se ha llevado a la
selección y preferencia de un manejo no quirúrgico, en donde solo aquellos
pacientes con los criterios determinados de una laparotomía exploratoria de
emergencia, estado de shock y/o presentación de síndrome peritoneal, son
quienes cumplen las indicaciones para establecer una conducta quirúrgica.
La terapia instaurada con tratamiento antibiótico es administrada en

lesiones resultantes de heridas penetrantes a fin de evitar infecciones post-
quirúrgicas, dependiendo del estado clínico y criterio del médico tratante.
Referencias bibliográficas
 American College of Surgeons. 2020. ATLS. “Advanced Trauma Life
Support”. 10a edición. The Committee on Trauma.
 National Association of Emergency Medical Technicians. 2020. PHTLS.

“Pre-hospital Trauma Life Support”. 9a edición. Jones & Barlett Learning.
 Revista Cirugía. 2020;72(2):137-143.
 Revista Cirugía. 2020;72(4):293-300.
 Revista médica de Costa Rica y Latinoamérica. 2014;610:312-326.
17
18

Heridas Por Arma

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Heridas por Arma

Traumatismos: Heridas por Arma Blanca

Generalidades del trauma

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros

El trauma violento con lesiones penetrantes constituye un problema de

Se estima que representan el 0.65% de los ingresos hospitalarios totales en

Es de reconocer que en todos los casos relacionados a los mecanismos de

1.- Un cuerpo en reposo o en movimiento permanecerá en dicho estado hasta

2.- La energía no se crea ni se destruye, se transforma.

Las armas son generalmente clasificadas de acuerdo a la cantidad de

-Bajo consumo de energía: Armas blancas.

-Mediano consumo de energía: Armas de fuego como pistolas.

-Alto consumo de energía: Armas de fuego militares, fusiles de caza.

Una herida consiste en la pérdida de

Heridas por armas blancas

La mayoría de las heridas por arma blanca son debido a violencia

Las puñaladas, definidas como la acción intencionada por la penetración de

Los apuñalamientos son una causa relativamente frecuente de homicidios

Figura 1.- Aspectos epidemiológicos de las heridas por arma blanca.

Un Arma Blanca es un instrumento lesivo manejado manualmente,

-Arma Blanca Típica: Constituida por un mango y una hoja,

-Arma Blanca Atípica: Instrumentos u objetos que NO han sido

Dentro de los factores que influyen en la producción de lesión por arma

En relación a su mecanismo de acción, la punta actúa por presión y origina

-Orificio de entrada: Puede ser puntiforme (observación de un mínimo

-Trayecto: Puede ser superficial o profundo, dando lugar a lesiones internas

-Orificio de salida: Inconstante y no siempre presente. Cuando existe,

 Heridas por instrumentos cortantes: Son caracterizadas

Su mecanismo de acción puede ser por presión (generando mayor

 Heridas lineales: El arma actúa perpendicularmente a la superficie

Los extremos presentan dos (2) colas: en el inicio de la herida (cola de

 Heridas Mutilantes: Son producidas cuando el arma afecta una

 Heridas Atípicas: Son secundarias a la acción de armas melladas,

 Heridas Incisopunzantes: La parte lesiva del arma está

Su mecanismo de acción es debido a la acción de la punta, en donde se

-Orificio de entrada: Mono, bi o pluricortante dependiendo de la

-Trayecto: Puede ser perpendicular u oblicuo al plano cutáneo.

Su mecanismo de acción es descrito como cortante y contuso, por lo cual

El diagnóstico se basará en un examen clínico completo que incluirá

Los fragmentos de metal y vidrio > 1mm son #TipDeEmergencia

La observación con consecuente lavado y limpieza de la herida, así como

La intervención quirúrgica dependerá de los órganos y sistemas afectados

Heridas por arma de fuego

Al año, se producen aproximadamente entre 30.000 a 50.000 muertes de

Un Arma de Fuego es un instrumento destinado a lanzar

 Según el cañón, corto o largo.

-Proyectiles de baja velocidad (menos de 330 m/s): No

-Proyectiles de mediana velocidad (330 a 600 m/s): Forman

-Proyectiles de alta velocidad (mayor de 600 m/s): Forman

 Temporal, producida por el estiramiento de los tejidos al momento del

El tamaño, forma y porciones de la cavidad

 Permanente, queda después de que la cavidad temporal colapsa y es

Masa x aceleración = Fuerza = masa x desaceleración

Mientras más grande sea el área superficial frontal del proyectil en

 Perfil: describe el tamaño inicial de un objeto y si dicho tamaño cambia

 Fragmentación: Describe si el objeto se rompe en partes al

 Orificio de entrada: Herida contusa con bordes invertidos, por lo

-Anillo de Contusión, en el reborde del orificio, de color negruzco, resultado del

-Infiltración Sanguínea, dada por el trauma tisular y la ruptura de los vasos

-Tatuaje, resultante de la incrustación de granos de pólvora con combustión

 Trayecto: Puede ser recto o deformarse al chocar con estructuras

Heridas por perdigones