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Autores:
Cueto Estrada Lorena
Meriño Ortiz Julio
Serna Karolay
Profesor
Hansel Duque
Introducción
1- Planteamiento del problema
2- Justificación
3- Propósitos preliminares
3.1 Propósito general
4- Preguntas orientadoras
5- Marco de referencia
5.1 breve historia de la hospitalización psiquiátrica
5.2 datos estadísticos relacionados con la hospitalización psiquiátrica en Colombia
5.3 principales causas de la hospitalización psiquiátrica
5.4 tratamientos aplicados en hospitalización psiquiátrica
5.5 rol del psiquiatra experiencia subjetiva del terapeuta
5.6 rol del padre o cuidador experiencia subjetiva
5.7 experiencia subjetiva del paciente
6- Metodología
6.1 paradigma de investigación
Enfoque de investigación
6.2 técnica de recolección de datos
6.3 selección de los participantes
6.4 procedimiento
6.5 análisis de datos
6.6 rigor de la investigación
7- Resultados
8- Bibliografía
Introducción
1. Planteamiento del problema
2. Justificación
3. Propósitos preliminares
Analizar las perspectivas del paciente, padres o cuidadores, con el fin de interpretar el
estrategias de tratamiento en las que sea tenido en cuenta el paciente; cómo éste vivencia su
enfermedad y lo que esta implica. Apuntando no sólo a diagnosticar y tratar, sino, a rehabilitar al
enfermedad mental.
para el abordaje de las enfermedades mentales, mismo que ha sido fuertemente criticado en
distintas épocas por las múltiples fallas que presenta a nivel de la vulneración de los derechos de
los pacientes; puesto que en la gran mayoría de los casos la etiqueta de un diagnóstico
relacionado con cualquier trastorno mental, parece ser que a juicio del psiquiatra y de la
y recuperación.
lado el componente afectivo, el entorno social y familiar, los traumas psicológicos de la infancia,
entre otros. Debería ser el paciente desde la narrativa de su propia experiencia, quien aportara los
criterios necesarios para llevar a cabo un buen diagnóstico. Con esto se hace referencia a tener en
cuenta el discurso del paciente y tomar en consideración las subjetividades que surgen a partir de
métodos para su tratamiento, mismos que han ido acordé al pensamiento imperante de la época
en que se aplicaban. Por ejemplo, en algunas sociedades a los enfermos mentales se les
les denominó, ha atravesado por distintos paradigmas. En la edad media fueron sometidos a
instituciones que les aíslan, les privan de su libertad e incluso ejercen métodos de tratamiento
que más que eso, parecen una tortura, atentan contra los derechos humanos, degradan y
deshumanizan al paciente.
sigue estando aislado visto como objeto de estudio y tratamiento solamente, dejando de lado la
considerar aspectos como la parte afectiva los traumas de la infancia y los factores externos
como el socioeconómico. Es por esto por lo que se considera de vital importancia analizar e
interpretar las variables de tipo subjetivo implícitas dentro del proceso de la hospitalización
representa para él el hecho de ser diagnosticado con una enfermedad mental, en qué afecta esto
en las otras esferas de su vida (su vida amorosa, su trabajo y su proyecto de vida), como su
familia afronta este suceso en cuanto a la discapacidad que genera el hecho de ser etiquetado y
La
5.2 Datos estadísticos relacionados con la hospitalización psiquiátrica
2020, lo cual equivale a un incremento proporcional mayor que para las enfermedades
cardiovasculares. Estos cálculos muestran que en Colombia la depresión unipolar será la primera
encabezan la lista (19,5 %); luego siguen los trastornos del estado de ánimo (13,3 %), los
trastornos por control de impulsos (9,3 %) y los relacionados con el consumo de sustancias
adultos jóvenes, situación que empeora en gran medida el pronóstico, la productividad académica
y económica de la población y, en últimas, el capital global, que incluye los factores personales,
simbólicos, culturales y relacionales. Estos trastornos se inician entre los 9 y los 23 años. La
mediana en la edad para las primeras manifestaciones de los trastornos afectivos, como el
episodio depresivo mayor, se sitúa en los 24 años, para la manía, en los 20 años, y para la
hipomanía, en los 27 años. La edad de inicio de los trastornos de ansiedad se encuentra entre los
7 y los 28 años, con un promedio a los 17 años, y la de los trastornos por uso de sustancias, entre
los 20 y los 27 años, con un promedio a los 22 años. La edad de inicio de otros trastornos, como
las siguientes:
- El suicidio
entre 2014 y 2018. El 78% de la muestra era del sexo femenino, con una media de edad
de 29±13 años. El 28,16% de los pacientes presentó conducta suicida. En cuanto a los
diagnósticos psiquiátricos que poseían estos pacientes, la mayor frecuencia fue para el
(18,9%). El 53,5% de los pacientes tenía antecedentes de algún intento previo de suicidio.
(16,5%) y cortes en el antebrazo (11,8%). “Torales, J., Barrios, I., González, S., Torales,
J., Barrios, I., & González, S. (2020). Caracterización de pacientes con conducta suicida
hospitalizados en el Servicio de Psiquiatría de un Hospital Universitario. Mem. Inst.
1. Para la depresión
A pesar que, la realidad virtual (RV) es un tema contemporáneo, los estudios enfocados
plantea como la base epistemológica para futuras investigaciones. Con base en una revisión
trastornos mentales, la investigación agrupa 245 estudios de los cuales 193 fueron descartados
desarrollan tres del total de los estudios realizados, arrojando como resultado que la Realidad
Virtual es una nueva alternativa pues la tecnología ha logrado introducirse en toda esfera social,
superando limitaciones que presentan otros tipos de terapias, además tiene una respuesta clínica
2. Tratamientos de medicación
se utilizan, con mayor frecuencia, para el tratamiento del trastorno bipolar, que supone la
antipsicóticos también se utilizan para tratar el trastorno bipolar o con antidepresivos para
tratar la depresión.
y otros trastornos de salud mental. Por lo general, se reservan para las situaciones en las que los
superior al placebo y equiparable a la del litio (aunque la respuesta a la TEC podría ser más
rápida, por lo que algunos autores preconizan su uso, seguido del tratamiento con sales de
litio)27. La agitación psicomotriz y la existencia de clínica afectiva mixta podrían ser factores
que el paciente: o requiere dosis muy elevadas de fármacos, o requiere medidas de contención
(EMT) es un procedimiento no invasivo que utiliza campos magnéticos para estimular las
células nerviosas en el cerebro con el fin de mejorar los síntomas de depresión. La estimulación
magnética transcraneal suele emplearse cuando los demás tratamientos para la depresión no han
resultado efectivos.
EMTr.
Su veracidad o La eficacia de la estimulación magnética transcraneal repetitiva puede
aumentar a medida que los investigadores aprenden más sobre las técnicas, la cantidad de
relación terapeútica, y los resultados, han sido constantemente apoyados por la investigación de
psicoterapia (Horvath, Del Re, Flückiger, & Symonds, 2011). Estudios sobre la alianza
terapeútica en psicoterapia con pacientes con esquizofrenia han mostrado que es un factor
esencial para la adherencia del tratamiento y recuperación (Misdrahi, Petit, Blanc, Bayle, &
Llorca, 2012) que lleva a mejores resultados terapeúticos (Kvrgic, Cavelti, Beck, Rüsch, &
Vauth, 2013). Aún más así, la ausencia de una relación terapeútica positiva está conectada con
resultados más pobres, que son, más severidad sintomática y peor calidad de vida (Penn et
al.,2004).
Varios estudios han demostrado las dificultades que los terapeutas tienen deben superar
para establecer una relación terapeútica positiva con pacientes con esquizofrenia, un desafío
tradicionalmente adscrito a las manifestaciones clínicas del desorden (Easter, Pollock, Pope,
Wisdom, & Smith, 2015; Kvrgic et al., 2013) como la severidad sintomática (Johansen, Melle,
Cabral Iversen, & Hestad, 2013), alteraciones del proceso de pensamiento (Calvetti,
Homan, & Vauth, 2016), y visión pobre del paciente sobre sus síntomas (Easter et al., 2015).
tratamiento de pacientes con esquizofrenia (Penn et al., 2004). Para Easter et al. (2015), la
dimensión relacional la alianza es crucial para el establecimiento de una relación positiva con
personas con esquizofrenia. Estos autores remarcan el valor de que los pacientes sean capaces de
ayudar con el plan de su tratamiento, hablar, y sentir que están compartiendo un espacio en
común con el terapeuta, de quien disponibilidad y flexibilidad se pueden beneficiar. Para Fenton
(2000), es necesario que el terapeuta se sintonice con los requerimientos clínicos del paciente,
una necesidad fundamental humana la cual ha atraído poco interés de investigación (Penn et al.,
2004).
5.6 Rol del padre o cuidador en la experiencia subjetiva
compuesta por la persona cuidada, el cuidador principal y el resto de las personas que componen
la unidad familiar. Actualmente, pese a que la familia continúa siendo la columna vertebral y el
requerida para hacerlo (Canga et al., 2011; Rivas & Ostiguín, 2011; WHO, 2002).
conforman y que sirven de indicadores, como es la carga familiar, la carga financiera o el tiempo
invertido en el cuidado. En general, los estudios establecen que la carga familiar es elevada
(Ahlem et al., 2017; Angold et al., 1998; Feki et al., 2015; Matthews, Lenz, Peugh, Copps, &
Peterson, 2018).
Los cuidadores experimentan una variedad de emociones cuando cuidan a sus familiares
con un trastorno mental (Olasoji, Maude, & McCauley, 2017). La experiencia vivida con la
intervienen otros factores que hacen más complicado todo el proceso y la carga familiar es mayor
(Hastrup, Van Den Berg, & Gyrd-Hansen, 2011; Viana et al., 2013). Con el avance de
enfermedades crónicas como los trastornos mentales, la familia va experimentando una serie de
entre los más frecuentes (Delgadillo-Hernández, López-Coutiño, del Consuelo Cabral-Gallo, &
Williams (2008) plantea que la persona con esquizofrenia que se ha encontrado muy
involucrada en un entorno hospitalario durante su vida, genera una identidad vinculada con el
perfil del “paciente”. Tal identidad manifiesta la fuerte necesidad de un soporte externo para
dirigir sus acciones en el día a día. De esta forma, nuestros participantes podrían manifestar
percibir los cuidados de los trabajadores como buenos a modo de adherirse y cooperar con el
sistema al que pertenecen, ya que, en cierta medida, llegan a depender de aquellos cuidados:
“[El cuidado era] bien, normal. Como te digo, no había problema con los técnicos… tenía que
portarme bien para que no haya problemas tengo que portarme bien” (Hombre, 27 años).
brindado tiene excepciones ya que “el trato depende del comportamiento de los usuarios”
(Hombre, 31 años). Así, las personas participantes afirman que existen casos donde es necesaria
la existencia de prácticas psiquiátricas que producen malestar en los usuarios, entre ellas: el
electroshock, las inyecciones forzadas y la sujeción mecánica (amarrar a la silla o a la cama). “sí
era buen trato, pero a los que se portaban mal, los que no querían tomar sus pastillas o no se
bañaban, tenían que amarrarlos en la cama para que no estén ansiosos y no piensen en irse.
Tenían que amarrarlos, pero tenían que tomar a la fuerza […] Yo pensaba que tal vez
era […] era feo, pero puede que a veces sea necesario” (Hombre, 27 años). Es así como se
identifica, en algunos discursos, una aceptación que justifica estas prácticas psiquiátricas y, al
mismo tiempo, expresan cierta dificultad para conectarse con el sufrimiento generado por
aquellas. Ello se entiende a partir de lo que señala Galende (2008) acerca de las dinámicas
construcción de subjetividad que mantiene ese componente de mandato y que, por tanto,
reproduce en los usuarios los modos de pensar y de hacer del orden de la institución.
6. Metodología
nos permite descubrir y conseguir resultados sobre las experiencias de las distintas personas
hospitalización psiquiátrica ya que estas pueden llegar a ser un tanto extremas en cuanto al
trato que se le da a las personas y se hizo una necesidad y un interés de investigar más a
fondo sobre estas experiencias para provocar consciencia en las personas de las situaciones
que pueden realmente suceder dentro de un espacio de psiquiatría y que pueden dar lugar a
una deshumanización de la persona o que muchas otras personas internadas no les importe
los tratos extremos que se pueden dar y por ende, los encargados de estos lugares no hagan
de acercamiento al objeto de estudio que busca descubrir lo nuevo antes que verificar lo
respuestas a preguntas que remarcan cómo se produce la experiencia social y con qué
significados”. Algo que nos es de mucha ayuda porque es necesario conocer todas esas
experiencias y los significados que las personas que han tenido que vivir eso nos otorgan.
Enfoque de la investigación
como razón de ser comprender cómo las personas le otorgan significado a sus experiencias
(Smith et al.,2009). Para Howit y Cramer (2011) el AFI busca generar una descripción
minuciosa y en profundidad de las experiencias particulares tal cual como son vividas y
perspectiva de quien lo vive, ya que parte del supuesto de que las personas tratan de
Este enfoque nos ayuda a entender esos significados y esas experiencias de las
personas a las que se entrevistó por medio de las descripciones y testimonios de estos
individuos sobre todas las situaciones por las que han tenido que pasar, cómo los afectó, si
les causó algún cambio en su mentalidad y qué tanto les pudo haber afectado.
6.2 Técnica de recolección de datos
acontecimientos vividos por el entrevistado. Estas entrevistas jugarán un rol importante para
entender cómo empezó todo desde raíz y cómo ha evolucionado. También nos ayudará a
comprender las emociones y preocupaciones que los pacientes han sentido durante el tiempo
que han estado internados, las emociones y preocupaciones que los padres o cuidadores han
hospitalizados.
psiquiatría, es decir, pacientes que tengan un historial médico psiquiátrico, personal médico
6.4 Procedimiento
experiencias de las distintas personas con sus diferentes roles en el espacio psiquiátrico. Con
el enfoque AFI para comprender esos significados y experiencias que las personas le
otorguen a sus momentos en el tiempo que estuvieron pasando por aquello, ya sea como
se usarán en el estudio harán más simple la comunicación entre las personas y poder entender
concreta y principalmente aquellos problemas o situaciones que han tenido que vivenciar
investigador un panorama emocional del entrevistado, consideramos que el análisis de los datos e
manuales conductuales que nos permitan descifrar el contenido latente de las narraciones tanto
de los pacientes, como también de sus padres o cuidadores y sus terapeutas, de manera que al
contrastar el análisis de datos realizado con la situación del paciente, podamos concluir de
manera concreta y con un bajo margen de error, cual es realmente la forma en que el paciente
indagamos diferentes tipos de casos clínicos, utilizamos una herramienta muy útil en la
que narran experiencias que nos permitieron comprender a cabalidad la temática estudiada en
nuestra investigación.
instancia, poder alejar nuestra subjetividad de los resultados obtenidos para de esta manera
estrategias de tratamiento en las que sea tenido en cuenta el paciente; cómo éste vivencia su
enfermedad y lo que esta implica. Apuntando no sólo a diagnosticar y tratar, sino, a rehabilitar al
perspectivas que tiene principalmente el paciente hacia el diagnostico, tratamiento y por supuesto
hospitalización psiquiátrica, poder llegar a conocer de qué manera es asumida dicha experiencia
por parte del paciente y como esta afecta o se ve implicada en las distintas esferas de su vida,
para de esta manera potenciar o estimular estrategias de tratamiento en las que el paciente asuma
1. “Torales, J., Barrios, I., González, S., Torales, J., Barrios, I., &
González, S.
Especialista en
75 p.”
chilenos.
https://repositorio.uc.cl/xmlui/handle/11534/26869?show=full
https://addi.ehu.es/bitstream/handle/10810/49773/
TESIS_MERAYO_SERENO
_BEATRIZ.pdf?sequence=1&isAllowed=y
http://tesis.pucp.edu.pe/repositorio/bitstream/handle/20.500.12404/7868/ERUS
QUIN_RUIZ_MARIA_EXPERIENCIA_VIVIR.pdf?sequence=1&isAllowed=
227-233.
https://revista.ufrr.br/actageo/article/view/5201/2603
https://revistas.ucc.edu.co/index.php/pe/article/view/2956/2771
8. Toscano, G. T. (2009). La entrevista semi-estructurada como
https://colombofrances.edu.co/wpcontent/uploads/2013/07/
libro_reflexiones_lat inoamericanas_sobre_investigacin_cu.pdf#page=48