Subsecretaria de Educación Básica

Dirección General de Educación Básica

Dirección de Educación Especial
Supervisión Escolar Zona No. 03

INFORME DE DETECCIÓN INICIAL

I. Datos generales
Nombre del alumno:
Sexo: F( ) M ( )
Escuela:
Grado y Grupo:
Servicio de apoyo:
Fecha de Nacimiento:
Domicilio:
Nombre del padre:
Nombre de la madre:
Tutor:
Fecha de elaboración:
Nombre del docente:
Al momento de la inscripción del alumno, se presenta algún diagnóstico:
¿Cuál?

II. Registro de instrumentos y técnicas aplicadas para el diagnóstico inicial:

Instrumento / Técnica Breve interpretación

III. Descripción de las barreras para el aprendizaje y la participación que enfrenta

el alumno
Pedagógicas ( ) Actitudinales ( ) Organizativas ( )

Datos relacionados con la escolaridad del alumno:

Cuenta con escolaridad previa: Si ( ) No ( )
¿Por qué?
Ha suspendido algún grado de escolarización: Si ( ) No ( ) ¿Cuál?
¿Por qué?
Servicios Ciclos en los
educativos a los que ha Indique el tiempo Observaciones
que ha asistido asistido
Inicial
Preescolar
Primaria
Secundaria
¿El alumno ha permanecido más de un ciclo escolar en algún grado?
Si No ¿En cuál? Número de veces

IV. Mencione datos significativos del desarrollo del alumno:

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V. Descripción física del alumno

DATOS RELACIONADOS A LA GUÍA DE OBSERVACIÓN

VI. Principales habilidades detectadas en el alumno en la observación inicial:
Ámbito Principales habilidades
Cognoscitivo
Psicomotor
Psicosocial
Otros

VII. Principales necesidades del alumno y formulación de prioridades:

Ámbito Principales necesidades
Cognoscitivo
Psicomotor
Psicosocial
Otros

VIII. Madres, padres de familia y/o tutores:

Participación de las madres, padres de familia y/o tutores:
 Apoyo en las tareas escolares: Si ( ) No ( )
 Expectativas hacia su hijo: Adecuadas ( ) Bajas ( ) Altas ( )
 Asistencia a reuniones escolares: Regular ( ) Irregular ( ) Nula ( )
 Participación activa en actividades escolares: Si ( ) No ( )

Necesidades de las madres, padres de familia y/o tutores en cuanto a la orientación y apoyo:
 Alimentación: Si ( ) No ( )
 Higiene: Si ( ) No ( )
 Sueño: Si ( ) No ( )
 Cumplimiento de materiales: Si ( ) No ( )
 Rasgos de violencia: Si ( ) No ( ) ¿Cuáles?
 Rol parental: Si ( ) No ( )
 Normas y límites: Si ( ) No ( )
 Estilos de crianza: Si ( ) No ( )
 Educación sexual: Si ( ) No ( )

IX. Apoyo de educación especial y servicios de salud

Tipo de apoyo que se requiere:
1. Evaluación Psicopedagógica: Si ( ) No ( )
2. Plan de Intervención: Si ( ) No ( )
3. Diagnóstico médico especializado: Si ( ) No ( )
4. Trabajo conjunto con madres, padres y/o tutores: Grupal ( ) Individual ( ) Mixto ( )
5. Orientaciones para trabajo en el aula: Si ( ) No ( )
6. Plan de trabajo para casa: Si ( ) No ( )
7. Otros: ____________________________________________________________

X. Responsables de la intervención:
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Función Nombre Firma

Pedagogía
Psicología
Trabajo Social
Comunicación y
lenguaje

Nombre y firma de Padre de Familia de enterado: