La niña Lilibeth Pérez tiene 1 año (20 meses), es mestiza y vive en el Barrio Cujicito.

Vive con sus padres y

hermanitos en una vivienda de bloques, techo de acerolit, con dos habitaciones, con electricidad, agua, cloacas y gas. Es
llevada al Ambulatorio Urbano II Cujicito, debido a que según refiere su madre presenta desde hace tres días
fiebre, tos, moco, come menos y desde ayer ha realizado cuatro evacuaciones pastosas, además esta
mañana despertó con mucha sed y ella le ve los ojos tristes. La madre informa que solo había llevado a la
niña al ambulatorio en tres oportunidades (la última vez fue cuando tenía 11 meses) y refiere además que le
colocaron la BCG, las 3 dosis de vacuna Antipolio y Pentavalente y las 2 de Influenza. Al examen físico:
esta somnolienta, temperatura 39 °C, pesa 9,5 kilos, mide 80 cms, circunferencia cefálica 46 cms,
tiene los ojos levemente hundido, se observa enrojecimiento de la orofaringe y aumento de volumen
de las amígdalas. No se evidencian ectoparásitos. Su alimentación es igual a la del resto de la familia predominante
en tubérculos y harinas, su papá vende frutas en los semáforos y su mamá trabaja limpiando casas.

1) Lactante y preescolar (hasta los 6 años)

2) Lactancia materna (porque aún no tiene los 2 años)
3) PAI
4) IRA (atiende solo a los niños menores de 5 años)
5) CED (atiende solo a los niños menores de 5 años)

I. INTERROGATORIO:
1. Datos de Identificación (Preguntar para todos los usuarios):
2. Antecedentes Personales (Preguntar para todos los usuarios):

a. Antecedentes Perinatales: (Preguntar solo para recién nacidos, lactantes y preescolares):

 Se pregunta a la mamá ¿Se controló el embarazo o no? ¿A cuántas consultas fue? Si no se lo controlo
¿Por qué no se lo controló?
     °Se pregunta si tuvo cuidados prenatales ¿Se hizo ecogramas y exámenes? ¿Tomó suplementos
vitamínicos? ¿La vacunaron? ¿Tuvo una enfermedad durante el embarazo? ¿Cuál?
     °Del trabajo de parto preguntamos la edad gestacional ¿Fue vaginal o cesárea? ¿Hubo alguna
complicación? ¿Si la niña tuvo una dificultad al nacer? ¿Escucho cuando lloro? ¿La vio inmediatamente
después de nacer? ¿Tuvo lactancia materna inmediata? ¿Cuándo la dieron de alta? ¿Durante la primera
semana de vida tuvo algún problema?
(En RN es con más detalles, acá es más resumido)

b. Desarrollo Antropométrico:
(en RN no vale la pena porque tiene 8 días, en esta sí)
Lo primero que preguntamos es ¿Cuál fue el peso y la talla cuando nació? ¿Cómo ha sido el cambio de talla? ¿Ha
notado que ha disminuido o aumentado de peso y talla? ¿Qué talla de pañales usa? ¿Ha tenido que cambiar para
una talla menor o mayor?

c. Desarrollo Psicomotor: (Solo para lactantes y preescolares):

(saber en escala de Denver)
¿A qué edad sostuvo la cabeza? ¿A qué edad se sentó? ¿A qué edad gateo? ¿A qué edad se mantuvo de pie? ¿A
qué edad camino? (Esto es hasta el 1er año). ¿Sube escalones? ¿Camina hacia atrás? ¿Hace un salto?

(En más grandes se preguntan más cosas, ve a la parte de tips)

Luego viene la coordinación: ¿A qué edad empezó a intentar agarrar objetos? ¿A qué edad empezó a agarrar
objetos con las dos manos? ¿A qué edad empezó a agarrar objetos con una mano? ¿A qué edad empezó a
pasarse un objeto de una mano a otra? ¿Es capaz de agarrar objetos pequeños? ¿Es capaz de agarrar una
cuchara y llevarla a la boca?

¿Con que juega el niño? ¿El niño come solo? ¿Come con la cuchara? Se le pregunta a la mamá si tiene el espacio
adecuado para que la niña gatee, se pare, caminé. ¿Se le pregunta si ella lo estimula? ¿Si el niño está siempre
acostado?
Luego viene el lenguaje y socialización: ¿A qué edad empezó a emitir sonidos que no eran diferenciables uno del
otro? ¿A qué edad empezó el balbuceo? ¿A qué edad empezó a hacer sonidos repetitivos? ¿A qué edad dijo su
primera palabra? Como ya tiene 20 meses se puede preguntar ¿Pide agua, tete? ¿Te identifica como mamá? ¿Hay
estimulación para que hable el/la niño/a?

¿A qué edad empezó a fijar la mirada? ¿A edad empezó a sonreírse socialmente? ¿Reconoce la voz de mamá y
de papá? ¿Reacciona ante la voz de estos? ¿Señala cosas?
¿Cómo juega el niño/a? ¿El niño/a juega de forma paralela con otros amigos? (Antes de los dos años no hay juego
conjunto, después sí) (Entrenamiento para control de esfínteres es a partir de los 2 años y control de esfínteres es
a partir de los 3 años)
¿El niño ya empezó a entrenar para el control de esfínteres? ¿El niño se quita la ropa? ¿Juega a hacer arepitas o a
buscar la nariz?

¿A qué edad le salió su primer diente? ¿Cuál fue el primero que le salió? ¿Cuántos dientes le han salido?

d. Antecedentes Ginecológicos: (Para adolescentes femeninas y mujeres de cualquier edad):

e. Antecedentes Obstétricos: (Para adolescentes femeninas y mujeres de cualquier edad):
f. Sexuales y Reproductivos: (Para adolescentes masculinos y hombres de cualquier edad):

g. Hábitos: (Para todos los usuarios):

1) Alimentación: ¿realizó lactancia materna exclusiva? Si dice que si ¿Hasta qué edad la recibió? ¿A qué edad le
empezó a dar alimentación complementaria? Si dice que no ¿Por qué no le dio lactancia materna exclusiva? ¿Qué
le daba? ¿Aún continúa la lactancia materna?
Por ser diarrea se le pregunta: ¿Cómo se preparan esos alimentos? ¿Consume vegetales? ¿Cómo lava los
alimentos? ¿Cuándo los prepara es con agua mineral o con qué agua? ¿En los últimos días le dio un alimento
diferente o ha cambiado la alimentación?

2) Higiene personal: si utiliza pañal ¿Utiliza pañal aun? ¿Se lo cambia cada vez que evacua u orina? ¿Cuándo se lo
cambia como realiza la limpieza? ¿Le aplica algún talco o crema? ¿Lo bañan? ¿Cuántas veces al día? ¿En qué lugar de
la casa lo bañan? ¿Qué agua utilizan para bañarlo? ¿Qué jabón utilizan para bañarlo?
¿Le lavan el cabello? ¿Cada cuánto? ¿Que shampoo utilizan? ¿Se lo secan al momento de salir del baño? ¿Le peinan
el cabello? ¿Se lava los dientes solo o con ayuda? ¿Cada cuánto se los lavan? ¿Qué tipo de pasta dental utilizan?
¿Qué técnica utilizan para lavarle los dientes? ¿Le hacen limpieza de los oídos? ¿Cómo se los limpian? ¿Cada cuánto
se los limpian? ¿Quién la baña? ¿Cómo es la limpieza de los genitales? ¿en qué sentido la limpian? ¿le cortan las
uñas?

3) Sueño: ¿A qué hora normalmente se acuesta a dormir? ¿A qué hora se levanta? ¿Durante cuantas horas
seguidas duerme normalmente? ¿Toma siestas durante el día? ¿Cuántas siestas hace? ¿Qué duración tienen las
siestas? ¿Dónde duerme? ¿Con quienes duerme?

4) Evacuaciones: ¿Cuál es su patrón evacuatorio? ¿Cuántas veces al día? ¿Qué características tiene normalmente
ese patrón evacuatorio? ¿Avisa cuando necesita ir al baño? ¿Va solo o necesita lo acompañen? Si usa pañal
¿Cuántos pañales usa al día? ¿Se lo cambian luego de que evacua o dura todo el día con el pañal? ¿Usa de telas o
desechables? Como desecha el desechable o como lava el de tela?

h. Enfermedades sufridas: (Para todos los usuarios)

- ¿Primera vez que tiene este cuadro o en ocasiones anteriores ha tenido estas mismas evacuaciones?
- ¿alguna vez ha tenido dificultad para ingerir alimentos? ¿ha tenido anteriormente fiebre? ¿fue cuantificada? ¿ha
tenido anteriormente gripe o moco y tos? ¿Qué hizo en ese momento? ¿fue al médico? Sino fue al médico ¿lo
trato? ¿con que? ¿Quién lo receto? ¿Ha tenido fiebres altas? ¿Ha convulsionado?
- ¿Ha tenido enfermedades que han ameritado llevarlo al médico? ¿Qué enfermedad era? ¿Dónde lo llevo?
¿Recibió tratamiento en el sitio o en su casa? ¿Qué tratamiento recibió? ¿Cumplió con el tratamiento?

- ¿Ha estado hospitalizado antes? ¿Cuándo fue hospitalizado? ¿Por qué motivo? ¿Recibió tratamiento?
¿Dónde fue tratado?
- ¿Ha sido operado antes? ¿Cuándo fue operado? ¿Por qué motivo? ¿Hubo complicaciones durante o después de
 la cirugía, cuáles?
- El niño/a sufre de alergia?

3. Antecedentes Familiares (Preguntar para todos los usuarios):

a. Características de la Vivienda:

- ¿Dónde vive? ¿Qué tipo de hogar es? ¿De qué material este hecho? ¿Cuántas plantas tiene su hogar? ¿Número de
habitaciones y espacios disponibles en la vivienda? ¿Cuántos duermes en cada habitación? ¿hay cerca que separen
al niño de los vehículos, de animales o cualquier sitio de riesgo para el nene?

b. Servicios públicos:

- ¿Cuentan con servicio de gas? ¿Si la respuesta es NO que utilizan para cocinar en su hogar? ¿Y desde hace
cuánto tiempo no cuentan con el servicio?
- ¿Cuentan con servicio de agua potable en su hogar? ¿Si la respuesta es NO que agua utilizan y como la
almacenan? ¿Desde hace cuánto tiempo no cuentan con el servicio? ¿Le colocan algún químico potabilizador al
agua?
- ¿Cuentan con servicio de electricidad?

c. Constitución:

- ¿Cuántas personas viven en la vivienda? ¿Qué parentesco tienen con el niño? ¿la niña vive con su mama o con
su papa? ¿Qué edad tienen los padres o las personas que viven en la casa?
- ¿Cuántas personas duermen por habitación? ¿Con quién duerme la niña?
- ¿Hay mascotas en el hogar? ¿Qué tipo de mascotas? ¿Viven dentro de la casa o se mantienen fuera?
- ¿Hay personas con enfermedades contagiosas en su hogar? ¿Qué enfermedad tienen? ¿Está recibiendo
tratamiento?
- ¿Hay violencia en el hogar? ¿Física o psicológica? ¿Cómo es la dinámica entre los padres de los niños? ¿en la
casa hay personas que consuman alcohol, tabaco o drogas? ¿Qué relación tienen con la niña?

d. Económicos:

- ¿Qué nivel de educación tienen los padres del niño?

- ¿En que trabajan los padres del niño?
- ¿Quién es la fuente de ingresos familiar?

e. Enfermedades:

- ¿Hay enfermedades hereditarias o congénitas en su familia? ¿Cuales? ¿Reciben tratamiento?

- ¿Hay algún familiar que necesite cuidados especiales? ¿Que padece? ¿Recibe tratamiento? ¿Quién cuida de ese
familiar?
- ¿hay familiares que sean diabéticos o HTA que sea riego de accidentes domesticos para el niño?

4. Detalles del Motivo de Consulta (Preguntar para todos los usuarios):

- Evacuaciones pastosas
 ¿Desde cuando empezaron las evacuaciones?
 ¿Cuántas evacuaciones pastosas ha tenido? ¿Qué color tenían? ¿Eran fétidas? ¿Tenían moco o sangre
en ellas?
 ¿Las evacuaciones eran mucha o poca cantidad?
 ¿Tenía irritabilidad, dolor abdominal?
 ¿Recibió algún medicamento para la diarrea? ¿Cual recibió? ¿Cómo se lo dio? ¿Quién lo receto?
 ¿Ha tenido vómitos? ¿Está tomando agua? ¿Toma agua con dificultad? ¿esta orinando? ¿Cómo es la
orina? ¿clara u oscura? ¿Qué cantidad orina?
- Tos
  ¿Cuándo empezó la tos?
 ¿La tos es seca o productiva? ¿Si es productiva cuales son las características del moco o
secreción? ¿Tiene sangre?
 ¿Le dio algún medicamento para la tos? ¿Cual recibió? ¿Cómo se lo dio? ¿Quién lo receto? ¿Cuánto le
dio?
- Fiebre
 ¿Cuándo empezó con fiebre? ¿Cuantifico la fiebre, con que, sabe usar el termómetro? ¿Cuánta tenía la
última vez que la tomo? ¿En qué momento es más frecuente, en la noche, en la mañana, en la tarde?
¿Cómo es la frecuencia?
 ¿Le dio algún medicamento para la fiebre? ¿Cual recibió? ¿Cómo se lo dio? ¿Cuánto le dio? ¿Quién lo
receto?
 ¿ha utilizado métodos físicos para bajar la fiebre? ¿lo ha bañado? ¿a qué temperatura ha estado esa
agua? ¿Qué técnica ha utilizado? ¿Está en una bañera o no?
- Moco
 ¿Qué consistencia y color tiene el moco? ¿Qué cantidad de moco?
 ¿Tiene congestión nasal u obstrucción? ¿le limpia la nariz? ¿Cómo y cada cuánto?
¿También se le pregunta como es el apetito y si está comiendo bien? Si la respuesta es no se le pregunta ¿come
con dificultad para tragar o no tiene apetito? ¿pide comida y no se la come? O ¿no pide comida?

II. EXAMEN FÍSICO (PARA TODOS LOS USUARIOS):

1. Evaluación antropométrica:

- Peso, se encuentra en el percentil 50 (Adecuado para la edad y el sexo)

- Talla, se encuentra en el percentil 50 (Adecuado para la edad y el sexo)
- CC, se encuentra en el percentil 50 (Adecuado para la edad y el sexo)

2. Examen completo Céfalo- caudal:

a. Apariencia general y piel:
 Estado vigilia, alerta o somnolencia
 Mucosas pálidas, ligeramente secas
 Piel pálida, deshidratada
b. Cabeza y cabello:
 Inspección cabeza y cabello, forma, tamaño, deformidades o tumoraciones. Color del cabello, calidad
y cuidado.
 Palpación cabeza, palpación de cráneo para tumoraciones (fontanelas deberían estar cerradas ya) (si es
una niña más chiquita de menor de 1 año, las fontanelas podrían estar hundida en deshidratación)
c. Ojos:
 inspección: forma, simetría, separación, pestañas, cejas, coloración de la conjuntiva, presencia o no de lágrimas (las
lágrimas se detallan solo cuando hay diarrea), coloración de mucosa conjuntival y estado de hidratación. Valoración
de pupilas, reacción a la luz.
d. Oídos:
 Inspección, implantación del pabellón aurículas, permeabilidad del CAE y coloración de las paredes, si
hay secreciones, si la membrana timpánica esta indemne con reflejo luminoso o si esta abombada o
rota.

e. Nariz:
 Inspección, forma, tamaño, permeabilidad de las fosas nasales, presencia de secreciones en la nariz ¿si
tiene moco, de qué color y aspecto? ¿si hay algún cuerpo extraño?
f. Boca:
 Inspección de labios, estado de hidratación de la mucosa bucal, coloración y tamaño de la lengua,
presencia de dientes y estado de higiene de los mismos, encías, orofaringe y amígdalas (en todo niño
sano)
 En este caso se inspecciona los labios, si están hidratados, secos o agrietados, la presencia y cantidad de
 saliva, si la lengua esta hidratada y las mucosas, así mismo evaluamos la orofaringe, su coloración y
aspecto, si hay placas.
g. Cuello:
 Inspección: forma y movilidad, en la palpación buscamos ganglios si están aumentados de tamaños, si
son dolorosos y bilaterales.
h. Tórax y mamas:
 Inspección: forma, tamaño, simetría, expansibilidad y descartar presencia de tiraje intercostal, así mismo
ver en la piel si hay cicatrices (víctima de violencia)
 Palpación: simetría de la expansibilidad, presencia o no de frémito vocal
 Auscultación de ruidos respiratorios y buscar ruidos agregados, auscultar los ruidos cardiacos.
 Frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca
 Inspeccionar si hay mama supernumerarias o no.
i. Abdomen:
 Inspección: forma, tamaño, cicatriz umbilical, presencia de hernias.
 Auscultación ruidos hidroaéreos presentes en todos los cuadrantes
 Palpación de abdomen en busca de dolor.
j. Genitales y Ano:
 Inspección: forma, presencia de labios mayores y menores, secreciones, coloración, erupciones.
 En el caso de niños examinar el pene, circuncisión, las bolsas escrotales y la presencia de los testículos.
 Examinamos el ano y ver si esta permeable.
k. Extremidades:
 Inspección: simetría, movilidad, lesiones y cicatrices, el llenado capilar, palpar los pulsos.

3. Neurológico, Sensorio, Motor, Audición y Lenguaje: (se evalúa desde que entraron al consultorio)

III. DIAGNÓSTICO DEL ESTADO DE SALUD (PARA TODOS LOS USUARIOS):

1) Diarrea aguda con deshidratación leve.

(Para diagnosticar diarrea hay que colocar la deshidratación o si no está deshidratado).
2) Faringitis viral.

IV. CONDUCTA
1. Tratamiento en el Ambulatorio:
 Diarrea: Deshidratación leve- Plan B
 SRO: 100cc x 9.5kg en 4h
 950cc de SRO en 4h. 238cc por hora
 Volver a evaluar estado de hidratación a las 4h si hay mejoría enviar a casa con Plan A
que consiste en seguirlo alimentando, seguir la lactancia materna (en recién nacido
sígale dando la lactancia materna), más líquidos como Sales de Rehidratación oral, o
se le recomienda comprar un líquido y como un líquido más puede ser pedialyte, se
compra un sobre, o preparar un suero casero (un litro de agua hervida, 8 cucharitas de
azúcar y 1 cucharadita de sal). Agua de coco, muchos jugos naturales poca azúcar,
sopas, líquidos, muchos líquidos.

 Fiebre
 Indicar baño para bajar fiebre con medios físicos.
 Acetaminofén 10-15mg x 9,5kg por dosis
2. Tratamiento para el Hogar:
 Diarrea: Plan A
 Aumentar la ingesta de agua
 Mantener la alimentación
 Por cada evacuación liquida que haga dar SRO
  Fiebre:
 95mg cada 6 horas por VO por dos días y ayudarlo con los medios físicos.

3. Control y Seguimiento:
a. Dar cita para el control de alguna enfermedad: dar cita para consulta por la diarrea a las 24 horas.
(si tiene neumonía a los dos días para ver cómo va respondiendo)

b. Dar cita para el control de rutina según ciclo de vida: en lactante la consulta es trimestral, a partir de los dos años es
semestral.

4. Consejería:
a. Alimentación:

- Procurar llevar una alimentación balanceada a la niña que tenga los tres macronutrientes importantes como son
la proteína como carne, pollo, pescado, carbohidratos como arroz, arepa y plátano, y grasas como lo es la
mantequilla o el queso.

b. Higiene del hogar y de los alimentos (Sobre todo en usuarios niños):

- Mantener el área donde juega la niña limpia, debido a que esta se puede llevar cualquier cosa a la boca
- Lavar los alimentos como frutas y verduras con abundante agua para eliminar cualquier tipo de parásitos que
esta pueda tener
c. Aseo personal:

- Bañarla al menos una vez al día utilizando agua hervida a temperatura ambiente y jabón hipoalergénico
- Lavarle los dientes al menos una vez al día y enseñarla a hacerlo por si sola
- Hacer la limpieza después de las evacuaciones de delante hacia atrás para evitar infecciones.
- Limpiarle los pabellones auriculares, dar las recomendaciones que no se debe meter hisopos en el CAE.
- Cambiarle el pañal si lo usa con más frecuencia.

d. Vestido y calzado (Sobre todo en embarazadas)

e. Vacunas:
 Antineumococo 13 valente / IM/ dosis única / no vuelve
 SRP / Dosis Única / SC / vuelve en 6 meses para el refuerzo
 Antiamarilica / Dosis Única / SC / no vuelve

f. Estimulación (En recién nacidos, lactantes y preescolares):

- Estimularla dejando que ayude en tareas simples en el hogar, enseñarla a lavarse las manos por si sola.
- Estimularla a que juegue pelota, que pinte para estimular el buen agarre los objetos, corregirla al momento de
hablar para que pueda desarrollar un buen lenguaje.
- Que pinte, que use la cuchara, que juegue al lado del primito.

g. Educación (En escolares, adolescentes y adultos que lo requieran)

h. Prevención de accidentes (Sobre todo en lactantes, preescolares, escolares y adolescentes):

- No dejarla desatendida en áreas de la casa como la cocina o el patio donde pueden suceder accidentes.
- Si hay mascotas en el hogar, procurar que el contacto con la niña sea el mínimo para evitar alterar al animal
- No dejar líquidos limpiadores a nivel del piso donde esta puedo acceder a ellos, si hay personas que toman
 medicamentos en la casa estar pendiente de que el niño no lo agarre.
- Evitar colocar cosas de cristal a un nivel donde la niña los pueda tomar y romper

i. Uso del tiempo libre y Recreación

j. Actividad física
k. Control y eliminación de hábitos perjudiciales
5. Interconsultas y Referencias: nutricionista,
6. Solicitud de pruebas complementarias:
a. Laboratorio: hematología completa y examen de heces.

- Rutina: Hematología y plaquetas, orina, heces

- Química: Glicemia, Perfil renal, perfil lipídico, perfil hepático
- Grupo sanguíneo y Rh
- Bacteriología: Bk, cultivos
- Serología: VDRL, VIH, Hepatitis B, Toxoplasmosis
- Otros: Ag Prostático, electrolitos, calcio.
b. Imágenes:
- Rx y Mamografía
- Ecografía
- Otros: Densitometría, ECG, Espirometría, entre otros

DIARREA:
Hay 3 situaciones
Diarrea sin deshidratación
Todo está normal, no hay ningún
signo de deshidratación.
El tratamiento es en la casa.
Plan A: consiste en seguirlo
alimentando, seguir la lactancia
materna (en recién nacido sígale
dando la lactancia materna), más
líquidos como Sales de Rehidratación
oral, o se le recomienda comprar un
líquido y como un líquido más puede
ser pedialyte, se compra un sobre, o
preparar un suero casero (un litro de
agua hervida, 8 cucharitas de azúcar y
1 cucharadita de sal). Agua de coco,
muchos jugos naturales poca azúcar,
sopas, líquidos, muchos líquidos.
Diarrea con deshidratación leve o
moderada:
Hay signos de deshidratación como:
aumento de la sed, ojos levemente
hundidos.
El tratamiento es en el ambulatorio.
Plan B: consiste en dar de 50 a 100cc
de Sales de Rehidratación oral por
kilos de peso (50-100ccXkg) en 4
horas. Hay que enseñarle a la mama
como se lo va a ir dando.
El líquido se le da de acuerdo a las
necesidades del niño, al principio todo
lo que el niño pida, si no tiene vómitos
dele a beber todo lo que él quiera.
Pero si tiene vómitos hay que darle
poco a poco y se da:
Cada 20 min poco a poco, paciencia,
no da ondansetron (si los vómitos son
cada 5 minutos si se da). Al irse a su
casa hay que darle un sobre de suero
oral para que se siga hidratando.
Diarrea con deshidratación severa
Hay signos: no hay deseo por la sed,
sin lágrimas, signos del pliegue.
El tratamiento es en el ambulatorio.
Plan C: consiste en dar 100cc x kg EV
de Ringer lactato o solución
fisiológico, en 3 horas. Y es 50% 25%
25%.
Si no se puede EV se puede hacer por
una sonda nasogástrica y se
administra sales de rehidratación oral.
Si no se puede colocar la sonda
nasogástrica se refiere en ambulancia
y en buenas condiciones.

Infecciones respiratorias:
Clasificación en tres grandes grupos:
Oídos: si consulta con dolor de oído.
Mastoiditis
Es la inflamación de la región
mastoideas, se observa aumento de
volumen, dolor, calor y zona
enrojecida.
Se trata la fiebre, el dolor, y hay
que hospitalizarlo. Puede hacer una
meningitis, por lo tanto hay que
referirlo y hospitalizarlo en un
hospital donde allá pediatra.
Tratamiento EV en hospitalización.
Se le da para la fiebre y dolor.
Otitis aguda
Dolor de oído, cuadro clínico con fiebre y
congestión nasal, se observa en la
membrana timpánica abombada, rota y
puede haber secreción, o no hay triangulo
luminoso. Cuando hay secreción menor de
dos semanas.
El tratamiento es ambulatorio, solo que si la
membrana está rota o con el tratamiento no
mejora, se le hace una referencia con el
ORL.
Hay que administrar igual tto:
Amoxicilina 90mg X kg X día, por 7 a 10
días cada 8 horas VO. El total se divide por
3 para que sean cada 8 horas.
Tratamiento para la casa.
Otitis crónica
Es la misma clínica anterior pero con
antecedentes de secreción mayor de dos
semanas.
Se refiere al ORL.
Hay que administrar igual tto:
Amoxicilina 90mg X kg X día, por 7 a
10 días cada 8 horas VO. El total se
divide por 3 para que sean cada 8 horas.
Tratamiento para la casa.

Dolor de garganta: si el paciente consulta con dolor de garganta.

Absceso de garganta Faringitis bacteriana Faringitis viral
Fiebre, tos, dificultad para Fiebre, tos, dificultad para comer asociada a enrojecimiento, Fiebre, tos, dificultad
comer asociada a aumento de volumen de orofaringe puede haber amigdalitis; aquí para comer asociada a
enrojecimiento, aumento de hay exudados, en el palada blando hay petequias y ganglios enrojecimiento,
volumen de orofaringe; la inflamados >2cm. aumento de volumen
diferencia es que aquí el de orofaringe puede
niño tiene dificultad para haber amigdalitis;
tragar muy severa, que no
tome ni agua, esta Aquí no hay más nada.
deshidratado sin diarrea o Ganglios inflamados
vomito sino por restricción <2cm.
de consumo de agua.
Se refiere al hospital con el Tratamiento en el domicilio. Tratamiento en el
especialista con pediatra, domicilio.
ORL.
El tratamiento es EV, y se Antibióticos: Acetaminofén 10-
tiene que drenar el absceso. Penicilina benzatinica: 50.000UI por Kg IM dosis única. 15mg x 9,5kg por
Se canaliza una vía para Hay un tope máximo de 600.000UI dosis cada 6 horas.
hidratar y analgésicos. Líquidos.
Por ejemplo: 50.000x12= 600.000UI IM DU. Lavar la nariz.
50.000 x 13= se le da hasta 600.000UI.
Esto es hasta los 5 años.

Mayor de 5 años si pesa: FUERA DE IRA

<25Kg hasta 600.000UI.
>25kg hasta 1,200,000UI.

Amoxicilina: 90mg X kg X día, por 7 a 10 días cada 12 horas

VO.
Acetaminofén: 10-15mg x 9,5kg por dosis cada 6 horas.
AMOV 2021 PP2

Neumonía: cuando consultan con tos y fiebre.

Enfermedad muy grave Neumonía grave Neumonía No es neumonía. Tos

o refriado.
Fiebre, tos, moco. Fiebre, tos, moco. Fiebre, tos, moco. Aparte tiene Fiebre, tos, moco. Solo
Que ya tenga una Si aparte tiene aumento aumento de la frecuencia tiene esto, mas nada.
neumonía más de la FR, crepitantes y respiratoria, y aparte que tenga
pacientes mal nutridos, se agrega la dificultad crepitantes.
que tenga HIV, diabetes, respiratoria (tiraje)
asmáticos, que haya
tenido convulsiones.
Hospitalización en Hospitalización Domicilio Domicilio
hospital con UCI
Tratamiento EV Acetaminofén 10-15mg x 9,5kg por Se le debe explicar a la
dosis cada 6 horas. Y cuidados. mama los cuidados que
Amoxicilina 90mg X kg X día, por 7 le tiene que dar en el
a 10 días cada 8 horas VO. El total se hogar, que consuma
divide por 3 para que sean cada 8 más líquido, que le
horas. mantenga limpia la
Lo vuelvo a evaluar a las 48-72 nariz y;
horas y si no hay mejoría se cambia Acetaminofén 10-15mg x
el tto a: 9,5kg por dosis cada 6
Trimetoprin/sulfametoxazol horas.
8mg X kg al día cada 12 horas.
Neumonía: en niños menores de 2 meses.
Enfermedad muy grave Neumonía grave No es neumonía. Tos o refriado
Se refiere Se refiere Igual que los otros.
Se le debe explicar a la mama los
cuidados que le tiene que dar en el
hogar, que consuma más líquido,
que le mantenga limpia la nariz y;
Acetaminofén 10-15mg x 9,5kg por
dosis cada 6 horas.
En los niños menores de 2 meses tiene fiebre para el pediatra y si tiene aumento de la frecuencia
respiratorio de una vez al hospital.