OKUN CAPÍTULO 4: CONSTRUIR RELACIONES Y ESTABLECER OBJETIVOS

Condiciones que afectan la etapa de la relación:

 Contacto inicial:
Para algunas personas la palabra entrevista (con la que se denotan las primeras sesiones) puede
tener una connotación amenazante (por entrevistas de trabajo o para entrar en alguna escuela
prestigiosa). Usualmente, durante la primera entrevista, el asesorado siente ansiedad por ser
juzgado o decir algo “incorrecto”. El objetivo de esta entrevista es recoger información,
establecer límites y objetivos, el tono de la misma se establece en el primero momento del
contacto inicial, lo primero es establecer una hora que convenga tanto a asesor como a asesorado,
hay que asegurarse de que el asesorado pueda tener toda la atención del terapeuta por el tiempo
delimitado, nada de apurar las cosas porque no tienes tiempo, pero no fuiste franco al respecto
desde el principio.
Algunos puntos a recordar para cuadrar una cita:
 Programar una hora específica, evitar decir “más tarde”, “la próxima semana” o “pronto”
y sugerir alternativas específicas de horarios.
 Comunicar al asesorado que quieres estar disponible para él/ella cuando ambos puedan
proporcionar toda su atención y tiempo en sus preocupaciones
 Comunicar apoyo (reforzamiento) al asesorado por iniciar contacto (por ejemplo, me
alegra que hayas venido aquí para hablar de eso) ya que puede sentirse inseguro sobre
pedir ayuda.
Si trabajas en un ambiente donde otras personas anoten tus citas debes asegurarte de que esto se
haga con el mismo servicio y preocupación por el cliente.
 Duración:
El número de sesiones (el cual puede variar) depende de los siguientes puntos:
 La naturaleza de la relación (es formal o informal, voluntaria o involuntaria)
 La naturaleza del problema: es de largo plazo o corto plazo; qué tan fácil puede definirse;
es una situación de crisis, preventiva o en proceso; sólo el individuo está buscando ayuda
o hay otros incluidos, etc.
 El escenario en el cual ocurre la relación (centro de asesoramiento, institución de
servicios humanos, empresa, sistema de educación, etc.) y las políticas propias del
mismo.
En algunos casos, la naturaleza y duración de la relación no se puede determinar hasta no aclarar
cuál es el problema, por eso las primeras entrevistas suelen ser estándar.
 Aplicaciones y formularios:
Si se requiere de aplicaciones o formularios, usualmente es mejor pedirle al asesorado que los
complete antes de comenzar la entrevista, así el tiempo de la reunión puede utilizarse para
establecer una relación positiva. Estos formularios suelen utilizarse para reunir información
como nombre, dirección, si ha asistido a terapia antes o no, etc.
 Mantenimiento de registros
Es importante y, normalmente, un requerimiento legal para que los asesores mantengan
información escrita básica (propuesto por la APA que no deja vivir en paz). Así mismo, terceros
en discordia (gente que no forma parte del proceso pero aún así está involucrada, como jefes,
profesores guías, etc.) requieren un registro de los objetivos y las estrategias a utilizar. También
es necesario llevar un registro de cada sesión (esto también puede servir a siguientes asesores o
instituciones que atiendan al paciente).
Se le suele informar al paciente para qué se dispondrá de la información que se registra y
cualquier otra regulación referente a la confidencialidad (quién tendrá acceso o no). En algunos
casos el registro se hace también con videos o grabaciones, siempre se debe tener el
consentimiento del paciente y, en algunas ocasiones, estás se pueden revisitar juntos (siempre y
cuando tenga un objetivo para el proceso).
 Establecimientos
Para desarrollar confianza y apoyo, es necesario proveer un espacio en donde se pueda garantizar
la confidencialidad de lo que diga el asesorado. Así mismo, no debe haber distracciones.
 Tiempo
Excepto en circunstancias especiales, trata de mantener las sesiones como se hayan organizado.
Hay que respetar el tiempo del paciente, no se atienden llamadas ni se aceptan ningún tipo de
interrupciones durante la consulta. Es importante respetar el horario del día en que el asesorado
funciona mejor (por ejemplo, pautar la cita para la hora del almuerzo de alguien, etc.).
 Otras personas
En algunas ocasiones el asesorado puede traer a alguien (amigo, familiar o interprete). Según la
naturaleza de la situación y la estructura tendrás que decidir si la presencia de otro va a ayudar o
a interferir en la relación. Cuando hay un interprete presente es importante recordar que la
comunicación entre P y T pasa por un filtro y que la relación entre P e interprete y tú y el
interprete nunca es neutral. Tener a un amigo/familiar presente te da la oportunidad de observar y
escuchar nuevas perspectivas sobre el P.
Pasos de la primera etapa de la relación
 Paso uno: Iniciación/Entrada
Lo mejor es empezar con una bienvenida cálida y con una sonrisa para hacer sentir al otro en
confianza. Tu comportamiento va a sentar las bases del clima que seguirá la primera sesión, así
que muéstrate tranquilo y genuino
 Hacer hablar al asesorado: la mejor forma de hacer esto es hacer declaraciones de
escucha receptiva (cliente: mi esposo nunca ha estado sin trabajo antes, eso está teniendo
 un efecto terrible en los niños. Supongo que por eso estoy aquí; asesor: esa es una
situación que les asusta, lo entiendo. Háblame más sobre cómo está afectando a ti y a tu
familia) de forma que no suenen amenazantes ni ambiguas. Su propósito es mantener la
comunicación fluyendo sin juzgar, confrontar o manipular. También se pueden
acompañar con gestos como asentir con la cabeza, sonreír, hacer señales con las manos,
etc.
 Trabajar con clientes resistentes y reacios: el primer paso es explorar las razones para la
resistencia, esta puede venir de vergüenza o miedo de exponer ciertos secretos. El exhibir
mucha paciencia, empatía y permitiendo suficiente tiempo para el proceso puede ayudar a
disminuir la defensividad. Es importante incluir al asesorado en la estructuración de la
relación utilizando respuesta intercambiables y aditivas (vistas en el capítulo anterior). La
resistencia se puede clasificar en las siguientes categorías:
o La cantidad de verbalización: no hablar mucho, responder con monosílabos.
o El contenido del mensaje: hablar solamente de temas que se sientan seguros o
hablar sin parar de cosas sin importancia para la sesión.
o Estilo de comunicación: es agresivo, se muestra abierto a hablar o no.
Comunicación no verbal.
o Actitud hacia el asesorado y las sesiones: llegar tarde a la sesión, no ir, no prestar
atención.
El asesorador puede estar atento a la resistencia sin responder directamente a ella, al
reconocerla se puede entender el estilo único de defensa del asesorado. Se puede tratar de
reducir tratando de cambiando de estrategia, cambiando el tema, el ritmo o nivel de la
conversación y comunicando tanto apoyo y aceptación como sea posible. Si la misma
ocurre cuando ya hay una buena relación establecida se pueden reflejar los sentimientos
de resistencia, explorarlos con el P y decidir cómo manejarlos.

 Paso dos: Clarificación del problema

Puede tomar un tiempo y paciencia descubrir el problema que realmente preocupa al P. Algunos
clientes incluso pueden no estar conscientes de sus verdaderas preocupaciones. Es importante
identificar qué persona tiene el problema, una persona debe sentir que, al menos parte del
problema, viene de sí mismo antes de invertir energía en la solución del mismo.
 Paso tres: Definir la estructura/Contrato
Una vez se ha clarificado el problema puedes decidir si eres capaz de proveer ayuda en
solucionar el mismo, tomando en cuenta tu evaluación de si el P está motivado a colaborar
activamente en el proceso. Si no consideras poder entonces es necesario referir al P, por esto es
importante conocer sobre una variedad de recursos disponibles para diferentes situaciones. Si el
encuentro con el referido tarda en darse está bien mantener una relación de apoyo. Sí decides
ayudar es importante aclarar lo que puedes y no puedes hacer, lo que esperas del P, cómo
percibes sus expectativas y cuándo tiempo puedes dedicarle a la relación de ayuda.
Cuando la naturaleza del problema es incierto o parece haber otros factores influyendo puedes
buscar el consejo de un consultante acerca de tus opciones como asesor.
El contrato puede ser hablado o escrito, debe ser claro, entendible para ambas partes y siempre
abierto a revisión. El factor clave es llegar a un acuerdo. El contrato puede incluir tiempo
estimado de la sesión, horarios, costos, estimado de la cantidad de sesiones, si alguien más va a
asistir acompañando al P, etc.
 Paso cuatro: Exploración extensa del problema
Usando el modelo de comunicación de escucha receptiva se puede ayudar al P a ver los aspectos,
implicaciones y ramificaciones de su problema. Recuerda que es importante sabes cuál es le
problema, quién tiene responsabilidad por el mismo y hasta qué punto el asesorado es capaz de
efectuar resolución de problemas.
Los problemas suelen ser parte del sistema en que el P se encuentra, por lo que es importante
aprender todo lo que se puede del P, los diferentes sistemas que le rodean, las posibilidades de
cambio y las opciones que existen. Así mismo, estás aprendiendo sobre los sentimientos, el
proceso de pensar, las conductas, fortalezas y debilidades del asesorado. Animar al paciente a
que comparta sobre todo esto sin juzgarlo ayuda a desarrollar la confianza.
 Paso cinco: Establecimiento de posibles metas y objetivos
Luego que clarificar y explorar el problema es momento de desarrollar de forma más específica
los objetivos y metas de la relación. Lo importante aquí es que ambas partes estén de acuerdo a
cualquier meta/objetivo y que éstos se alineen con lo que la organización del tratamiento
permite.
Las metas pueden ser inmediatas o a largo plazo, específicas o difusas. Pueden ser de resultados
(enfocada en la solución del problema) o de proceso (enfocadas en la relación entre P y T).
Básicamente es escoger en qué problema se va a trabajar, cómo y qué se espera lograr. Se puede
tomar una meta en general y dividirlo en pequeños objetivos, más medibles a nivel conductual.
Los objetivos se formulan luego de varias sesiones y siempre están abiertos a modificación, es
importante también llegar a un acuerdo sobre cómo se evaluará el cumplimiento de dichos
objetivos.