Asignacin II

Lectura del cap. 1 del libro bsico del autor, Vergs, Luis. (2010). Habilidades
para la entrevista psicoteraputica en la prctica clnica. Repblica Dominicana:
Bho.

Elaboracin de un anlisis de lectura del caso presentado por

el Dr. Luis Vergs en la Pgina 33 del libro de texto
"Habilidades para la entrevista psicoteraputica en la prctica
clnica". Desarrollo de las dos preguntas del caso.
1. Al evaluar la forma como fue manejado este encuentro, piensas
que hubo el inicio de una entrevista teraputica o de consejera, o
ms bien una simple conversacin? Justifica tu respuesta.

Pienso que fue una simple conversacin.

En primer lugar el teraputico mostro poco inters por conocer el problema

presentado por su paciente que desde un principio dijo que sufra depresin,
pues solo se limit a establecer un dialogo orientado a la parte social, lo que es
particular en la conversacin no tener un tema central, mientras que en la
entrevista el contenido se dirige a una finalidad especifica.

Y en segundo lugar el entrevistador se tom mucho tiempo para hablar sobre

sus logros profesionales tratando la depresin y haciendo ancdotas, adems
hubo relatos espontneos que caracterizaron esa entrevista, tanto as que al
final hablaron temas tan diversos que terminaron sin saber que dijeron, ni lo
que se logr, por lo que muestra una caracterstica ms de la conversacin.
Adems de que no hubo unidad progresin y continuidad temtica.

Esta seccin de entrevista teraputica fue inefectiva.

2. Menciona algunas caractersticas que debe reunir una entrevista

teraputica para diferenciarse de una conversacin.

En la entrevista el contenido se dirige hacia una finalidad especifica

Debe haber unidad, progresin y continuidad temtica.
Para alcanzar el objetivo de la entrevista, uno de los participantes debe
asumir la responsabilidad de orientar la interaccin (por medio de
preguntas), hacia un fin y el otro debe asumir la direccin de dicha
interaccin.
Proporcionar beneficio al entrevistado
 El entrevistado puede revelar mucho acerca de los mltiples aspectos de
su vida, el terapeuta debe limitar sus revelaciones a su vida profesional.
La entrevista debe terminar cuando logre su propsito, o hasta que sea
evidente que no se puede lograr.

Entrevista a tres Psicoterapeutas sobre los motivos que llevan a las

personas a buscar los servicios psicoteraputicos, de acuerdo a los
casos ms comunes vistos en su ejercicio profesional.

Respuestas

Son varios. Generalmente llegan personas con Conflictos Conyugales,

Violencia Domstica, Depresin, Problemas Emocionales, Duelos y Abusos
Sexuales.

Inician diciendo por ejemplo: Quiero mejorar mi relacin de pareja, Vengo

porque mi familia es un desastre, Venimos porque mis hijos no se pueden ver,
viven pelendose. Vine porque siento un fuerte dolor en el pecho luego de la
muerte de mi esposo, entre otras.

Lic. Olga Mercedes Garca Paulino, Psicloga Clnica, Maestra en Psicoterapia

familiar.

Entre los casos ms comunes que he visto en mi ejercicio profesional son:

Depresin
Falta de habilidades sociales
Problemas de pareja
Adiciones
Abuso sexual

Lic. Lusitanita Guaba Psicloga Clnica, Maestra en Psicologa Clnica

Asignacin V

Introduccin

En este trabajo se hace una argumentacin acerca de la entrevista de inicio y

sus consideraciones como parte fundamental e importante del proceso
teraputico. Se muestra cules son los objetivos de la entrevista inicial y se
elabora un expediente clnico.

A continuacin se desarrollan los siguientes tpicos:

Objetivos de la Entrevista Inicial

Cmo iniciar la entrevista (apertura)
Cmo establecer Rapport con el paciente/ cliente.
Expediente clnico
1. Realizacin de los ejercicios acerca de los tipos de entrevista que
integran el proceso teraputico, sugeridos por el Dr. Luis Vergs del libro
arriba referido, en las pginas 119-126. Argumente acerca de la entrevista
de inicio y sus consideraciones como parte fundamental e importante del
proceso teraputico.

La entrevista inicial es considerada como la ms importante de todas las

entrevistas que integran un proceso teraputico. Los principales argumentos
para sustentar esta afirmacin son:

1. Permite que el terapeuta se enfoque de forma ms precisa en las

informaciones que son relevantes al proceso teraputico.
2. Evita la percepcin dispersa de las informaciones
3. Favorecen que las informaciones obtenidas se conecten de forma mas
coherente.

En la etapa de planeamiento de los problemas no conviene que las preguntas

sean formuladas nica y exclusivamente como un interrogatorio. Esta
afirmacin est sustentada en los siguientes argumentos:

1. Este efecto interrogatorio confunde el papel del entrevistador y en

ocasiones molesta a los clientes.
2. Las preguntas deben alternarse con comentarios y resmenes que
reflejen comprensin sobre lo dicho por el entrevistado.
3. En el proceso de captar informaciones sobre el problema, el terapeuta
debe tomar en cuenta la convivencia y el momento de emplear
preguntas abiertas o preguntas cerradas.

El valor que tiene el lograr que l@s clientes establezcan metas en la entrevista
inicial se fundamenta en:

1. Agotar una fase de motivacin donde le explique al cliente la importancia

de definir los cambios y las reas donde los quiere lograr.
2. Mientras el entrevistado define sus metas, el terapeuta valora si las
mismas son realistas o factibles a la luz de su realidad particular.
3. Una estrategia que contribuye a generar entusiasmo por la formulacin
de las metas, consiste en explicarle las ventajas que obtendr, una vez
que las metas sean logradas.
 2. Redaccin de un informe en el que se presenten los
siguientes elementos:

a) Objetivos de la Entrevista Inicial.

A pesar de que no se puede establecer una secuencia rgida para orientar una
entrevista inicial, esta parece pasar por 3 etapas, cada una de las cuales facilita
el logro de los objetivos en la entrevista.

Una primera etapa, donde se hacen intentos para que el cliente se sienta a
gusto y preparado para hablar libremente.

La etapa central o segunda etapa se toma las informaciones sobre el problema

Y la tercera etapa termina con alguna exposicin que resuma las

informaciones, las preguntas del cliente y, el curso que seguir el proceso
teraputico en lo adelante.

El autor Luis Vergs propone las siguientes etapas:

1. Apertura e introduccin de la entrevista.

2. Planteamiento de los problemas.
3. Interaccin entorno al problema.
4. Metas y cambios deseados.
5. Cierre de la sesin.

b) Cmo iniciar la entrevista (apertura).

En esta etapa se siguen las reglas de cortesa que son convencionales y

aceptadas en nuestra sociedad, como son los saludos y otros detalles de
acogida que se orientan a favorecer que las personas se sientan cmodas en
la terapia.

En lo medida de lo posible no se permitir hablar del problema hasta que se

obtenga una respuesta social.

En esta etapa se inicia un proceso de relacin entre personas que tal vez se
tratan por primera vez. Esta relacin que inicia debe caracterizarse por la
sensacin de libertad, de forma que las informaciones fluyan de manera
adecuada. De aqu la importancia de que el entrevistador prolongue la etapa de
forma coherente con los objetivos perseguidos.

En esta etapa tambin se abordan temas cotidianos relacionados con el o los

nombres de los participantes en la sesin, su procedencia y a travs de que
medio se enter del servicio. Es importante que el entrevistador indague sobre
la informacin que tiene el cliente relacionada con el servicio que habr de
recibir.

El entrevistador debe explicar los procedimientos institucionales que avalan el

servicio.

c) Cmo establecer Rapport con el paciente/ cliente.

Hay formas de comportamientos que pueden contribuir a que el fenmeno surja

ms rpido, entre ellas tenemos:

Tenga presente que la profesionalidad en el ejercicio de la psicoterapia,

no demanda de formalidades rgidas, razn por la cual, el proceder de
forma natural y espontanea favorece el Rapport.
Presntese con una actitud relajada e interesada, esto contribuye a que
el cliente se sienta seguro y confortable.
Monitores sus expresiones faciales, tomando en cuenta que cuando
frunce el ceo o hace muecas, el cliente podra interpretar que lo est
desaprobando rechazando
las miradas fijas y prolongadas contribuyen a que el cliente perciba que
lo estamos reprobando.
Es recomendable que mantengamos el contacto visual con una
intensidad apropiada, pero sin dejar de hacerlo.
asentir con la cabeza y sonrer ante ciertas situaciones que lo ameriten,
podra confirmar que usted es una persona atenta.
Sea juicioso al momento de elogiar al cliente. Hacerlo de forma
prematura no es conveniente.
Tome en cuenta el comportamiento de los entrevistados tambin
condiciona su relacin con ellos
Evite formular crticas negativas a los familiares de los entrevistados,
aun ellos lo hagan o defenderlos cuando ellos los censuren.
A travs de la entrevista es importante que hagamos conciencia sobre la
naturaleza de nuestros sentimientos hacia el entrevistado.
Importante lograr que el entrevistado se convenza de que usted lo
comprende.
Tome en consideracin el lenguaje del cliente.
No es aconsejable emplear el primer nombre.

d) Cmo concluir la entrevista inicial y motivar la asistencia del paciente/

cliente a la siguiente entrevista.

La conclusin de la entrevista inicial incluye la concentracin de la prxima cita,

en un resumen de la seccin y la asignacin de tareas, si es necesario. Un
buen inicio con un gran final es la combinacin deseable en la entrevista.
El resumen de la seccin en esta fase de conclusin no debe ser largo y
agobiante. Es conveniente priorizar los aspectos que fueron ms relevantes
para el cliente y aquellos que tienen connotaciones importantes desde el punto
de vista clnico.

3. Elaboracin de un expediente clnico, tomando como gua el formato

presentado en la pg. 197-211 del libro de texto.

Expediente clnico

I. IDENTIFICACION PERSONAL

Nombre completo
Edad
Fecha de nacimiento
Estado civil
Ocupacin
Nacionalidad
Religin
Direccin
Telfono de casa
Celular
Persona que lo refiri
Nombre, direccin y telfono de la persona encargada

II. MOTIVO DE CONSULTA

Brevemente describir la razn por la cual el sujeto busca ayuda. Si fuere otra
persona debe dejarse en claro su nombre y relacin con el sujeto.

La informacin tanto del sujeto como de un tercero debe anotarse literalmente.

Si fuera ms de una persona no importa, esto da amplitud a la queja clnica.

III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

Con respecto al problema actual es importante tomar en cuenta:

A) Fecha de inicio y duracin del problema. Es la cronologa de los

eventos, desde el aparecimiento de los sntomas hasta la fecha de la
 entrevista. Es importante establecer el nivel de funcionamiento anterior
al problema y como el trastorno ha interferido en su funcionamiento
actual.
B) Factores precipitantes (estresores psicosociales, si hubieran).
C) Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia. Actividades que el
sujeto no puede ejecutar y como su familia y allegados se adaptan a
estas limitaciones (prdida secundaria). Qu beneficios hay en atencin
y afecto y qu disculpas para las actividades no placenteras (ganancias
secundarias).

IV. HISTORIA CLNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)

A) Personales no patolgicos

Son todos los antecedentes no patolgicos de la persona como:

1) Historia prenatal. Tanto el desarrollo y evolucin del mismo como la

situacin familiar durante este periodo.
2) Desarrollo psicomotriz. Abarca todo tipo de juegos, relaciones con
otros nios, cuidados recibidos y departe de quin fueron recibidos.
3) Desenvolvimiento escolar. Abarca las historia de su escolaridad,
colegios, rendimiento acadmico, amistades durante este periodo,
actividades deportivas, recreativas, extra escolares, figuras
importantes, castigos, etc.
4) Adolescencia. Incluye relaciones con los amigos, profesores,
actividades sociales, desarrollo de independencia,
novios(as), etc.
5) Adultez. Actividades laborales y sociales, record de trabajo, amistades,
intereses, actividades recreativas, planes para el futuro y vida
matrimonial de estar casado.
6) Historia psicosexual. Incluye curiosidad sexual en la infancia, juegos
sexuales, actitud de los padres hacia el sexo, actividad sexual
adolescente y adulta, noviazgos, relaciones amorosas,
matrimonios, etc.
7) Personales Patolgicos

Abarca todo tipo de dificultad que pueda haber tenido el paciente en las
distintas fases de su vida (puntos del 1 al 6), desde el periodo prenatal hasta la
edad actual. Estas se anotarn bajo tres grandes rubros:

1) Historia mdica. Diagnstico, fechas y tratamiento.

 2) Desrdenes mentales anteriores. Diagnstico, duracin, tratamiento y
respuesta del sujeto al tratamiento.
3) Otros desrdenes patolgicos. (accidentes, uso de sustancias, etc.).

V. HISTORIA FAMILIAR

Cmo est constituida la familia?

Tomar en cuenta tanto a miembros vivos como fallecidos.

Situacin socioeconmica y cultural de la familia.

Rol del sujeto en la familia.

Relacin de los miembros entre s.

Problemas de origen mental o fisiolgico dentro de la familia (especificar quin

y grado de consanguinidad). Vida familiar durante la infancia, niez,
adolescencia y adultez del sujeto.

VI. GENOGRAMA

Panormica grfica de la estructura y relaciones familiares.

VII. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Descripcin General

1) Apariencia general.
2) Conducta y actividad motora.
3) Actitud hacia el examinador.

Lenguaje (tono, velocidad, alteraciones del lenguaje ejemplo ecolalia, etc.).

Humor, sentimientos y afecto

1) Humor (lo referido a su estado de nimo).

2) Sentimientos (lo que expresa de sus sentimientos.
3) Afecto (lo que se observa de su expresin afectiva).
Alteraciones perceptivas

1) Alucinaciones o ilusiones.
2) Despersonalizacin y desrealizacin.

Proceso del pensamiento

1) Curso del pensamiento

Productividad. (Abundancia o escasez de ideas).

Continuidad del pensamiento. (Bloqueos, perseveraciones, repeticiones, etc.).

2) Contenido del pensamiento

Preocupaciones (que ms maneja el sujeto).

Trastornos del pensamiento. Se refiere a los delirios, ideas de referencia,

pensamiento abstracto.

Informacin e inteligencia. Clculo, conocimiento generales, cuestiones que

tengan relevancia para el contexto cultural y educativo del paciente,
concentracin.

Orientacin

1. Tiempo.
2. Lugar.
3. Persona.

Memoria

1. Remota (aos).
2. pasado reciente (meses).
3. Memoria reciente (das).
4. Memoria inmediata (minutos y segundos, durante la entrevista).
Control de impulsos

Habilidad de expresar impulsos agresivos, hostiles, afectuosos, de temor, culpa

y sexuales.

Juicio crtico

Capacidad de tomar decisiones en una situacin dada.

Social. En acciones sociales adecuadas o inadecuadas.

Pruebas. Terapeuta plantea una situacin y el paciente responde que hara.

Insight

Intelectual. Capacidad de interpretar razonablemente.

Emocional. Capacidad de interpretar emociones.

Confiabilidad

Impresin que el examinador tiene de la veracidad o capacidad del paciente

para informar sobre su situacin con exactitud. La veracidad que uno cree que
hay en lo expuesto.

VIII. OTROS ESTUDIOS DIAGNSTICOS

A. Examen fsico.
B. Entrevistas adicionales necesarias para el diagnstico.
C. Entrevista con familiares y amigos.
D. Resultado de pruebas psicolgicas aplicadas.
E. Pruebas especializadas.
IX. DIAGNTICO DIFERENCIAL

X. PRONSTICO

XI. PLAN TERAPUTICO Y RECOMENDACIONES

XII. NOTAS EVOLUTIVAS

___________________________

Firma
 Conclusin

Podemos ver la importancia que tiene una buena entrevista inicial,

pues en ella buscamos que el paciente se d cuenta de que vali la
pena ir a buscar nuestros servicios.

En la entrevista inicial se debe establecer un buen Rapport, ya que

nos ayuda a sentar las bases para una buena relacin teraputica.

Es bueno establecer como norte el logro de algunos propsitos en

la primera entrevista puesto que de otra manera sera imposible que
la primera entrevista logre su cometido.

Para facilitar el logro de los objetivos de la entrevista, se debe pasar

por varias etapas, como se menciona en este trabajo, adems de
implementar estrategias para que tanto el cliente como el terapeuta
se sientan cmodos, haya empata, se plantee el problema, haya
metas y cambios deseados y por ltimo haya un cierre de la sesin.