REGISTRO FORMATO UNICO

DE Atención : Atención RN
UNIDAD FUNCIONAL DE SEGUROS
DIRESA PIURA

MC MARITA ROCIO CASTILLO ROMERO

Medico auditor U.F Seguros DIRESA PIURA
CLÁUSULA VIGÉSIMOSEGUNDA: MECANISMOS DE PAGO, MODALIDADES Y CONDICIONES DE
TRANSFERENCIA PARA EL I Y II NIVEL DE ATENCIÓN CON POBLACIÓN ADSCRITA
 MODALIDAD DE OFERTA
OFERTA FIJA (EN EL EESS) OFERTA MOVIL(DOMICILIO)

OFERTA A DISTANCIA (TELESALUD)

029
 SUSTENTO DE LAS PRESTACIONES DE SALUD

1. REGISTRO EN HISTORIA Clínica (NTS

N°139-2018 MINSA/Norma técnica de gestión
de la Historia clínica) – FUAT (Formato único de
teleorientación y telemonitoreo)

2. Formato Único de Atención (FUA)

RJ N° 015-2021/SIS Directiva Administrativa N°
001-2021-SIS/GREP-V.01 “Directiva
Administrativa para la Gestión del Formato
Único de Atención (FUA) en las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS)
Públicas, Privadas o Mixtas en el marco de los
Convenios o Contratos aprobados por el Seguro
Integral de Salud (SIS)”.

3. Ingreso de la Información en el
Sistema Informático del SIS.
Clausula Octava: Obligaciones del prestador(Convenio de
financiamiento de las prestaciones a los afiliados SIS 2022-2024)
PROCESOS DE CONTROL

Reglas de Consistencia:
Filtro de control para permitir el
ingreso de datos en el aplicativo
informático del SIS. Dos tipos de
respuesta : inmediata y mediata.

Reglas de validación: criterios

técnicos que verifican el
cumplimiento del adecuado registro,
estándares de calidad de atención,
oportunidad e integralidad de
acuerdo a la normatividad vigente
que deben cumplir las prestaciones
financiadas por el SIS. Son de 2
tipos :
Reglas de validación automática
(RVA)
Reglas de la Supervisión Médica
electrónica (SME)
Proceso de control Posterior de
las prestaciones (PCPP)
 REGLA DE VALIDACIÓN Nº 01: OBSERVACIÓN AUTOMÁTICA
PRESTACIONES EXTEMPORÁNEAS
OBJETIVO: Identifica el registro de prestaciones extemporáneos a 90 días de atención; optimiza la oportunidad de digitación
1.- ATENCION AMBULATORIA
Prestaciones Nivel DESCRIPCIÓN CRITERIO DE APLICACIÓN CODIGO DE OBSERVACIÓN

Prestaciones ambulatorias que exceden Cuando la fecha de digitacion

001, 118, 119, 002, 005, 007, 008, 009, 010, I - II
011, 015, 016, 017, 018, 019, 020, 021, 022,
023, 024,
025,026,027,029,050,053,056,057,058,059,060
,061,062,063,064, 069,070,071,074,
075,200,900,901, 902, 903, 904, 906, S01, S02,
907 III
los 90 días entre la fecha de atencion y excede 90 días a la fecha de
la fecha de digitación atención.
1--1
Prestaciones ambulatorias que exceden Cuando la fecha de digitacion
los 30 días entre la fecha de atencion y excede 30 días a la fecha de
la fecha de digitación atención.
 REGLA DE CONSISTENCIA N° 31:
DENOMINACION: REGISTRO DE RESULTADOS OBLIGATORIOS POR CPT

OBJETIVO: Establecer rangos para el registro del valor de la hemoglobina; optimiza la calidad de la información; optimiza la
calidad de la atención de salud que se brinda a los asegurados y reduce riesgos financieros.

ESTABLE CANTIDAD RANGO

RESULTADO CÓDIGO RANGO
PROCEDIMIENTO CIMIENT EJECUTADA O MAXIM ACCION
OBLIGATORIO PRESTACIONAL MINIMO
O ENTREGADA O

Dosaje de
85018 001, 118, 119, 002,
Hemoglobin
(*) 005, 007, 008, 009,
a
010, 011, 015, 016, ACCION N° 1
No dejar grabar si
017, 018, 019, 020,
incumple los rangos
021, 022, 023, 024, establecidos
REGISTRO 85007 Hemograma
025, 026, 027, 029,
DEL ACCION N° 2
050, 051, 052, 053,
RESULTADO I, II y III Mayor o igual Al registrar los resultados
DE
054, 055, 056, 057,
NIVEL que a uno "1" 1 30.00 de cualquiera de los
058, 059, 060, 061, procedimiento mostrar el
HEMOGLOBIN Hemograma 062, 063, 064, 065, siguiente mensaje "Está
A 85027
completo 066, 067, 068, 069, seguro del resultado
consignado" para su
070,071,074, 075, confirmación
Hemograma 200, 900, 901, 060,
completo, 075, 902, 903, 904,
85031 906
tercera
generación
Los resultados del procedimiento son en las siguientes unidades : gr/dl
 REGLA DE CONSISTENCIA N° 61:
REGISTRO DE DIAGNÓSTICOS DE ANEMIA EN RELACIÓN A LOS VALORES REGISTRADOS
OBJETIVO: Obliga el registro del diagnóstico de anemia según norma; Optimiza la calidad de la información para toma de decisiones oportunas
SEXO
CONDICIÓN
M=Masculino EDAD VALOR DE
N° EDAD GESTANTE/ RN PREMATURO ACCIÓN 01 ACCIÓN 02
F=Femenino GESTACIONAL HEMOGLOBINA*
PUÉRPERA
A=Ambos
Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado se encuentra
1.1 SI > 13 dentro de los valores normales para la edad y condición de
prematuro"
<=7d A NO APLICA NO APLICA
Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a
No permite el ingreso si no registra
1.2 SI <=13 Anemia para la edad y condición de prematuro. Registre el
algún diagnóstico de "anemia".
diagnóstico asociado".
Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado se encuentra
1.3 SI >10 dentro de los valores normales para la edad y condición de
prematuro"
1 8d - 28d A NO APLICA NO APLICA
Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a
No permite el ingreso si no registra
1.4 SI <= 10 Anemia para la edad y condición de prematuro. Registre el
algún diagnóstico de "anemia".
diagnóstico asociado".
Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado se encuentra
1.5 SI >8 dentro de los valores normales para la edad y condición de
prematuro"
29d - <2m A NO APLICA NO APLICA
Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a
No permite el ingreso si no registra
1.6 SI <= 8 Anemia para la edad y condición de prematuro. Registre el
algún diagnóstico de "anemia".
diagnóstico asociado".
Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado se encuentra
2.1 13.5 - 18.5
dentro de los valores normales para la edad"
No permite el ingreso si no registra
2 <2m A NO APLICA NO APLICA NO Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a
algún diagnóstico de "anemia"
2.2 < 13.5 Anemia para la edad. Registre el diagnóstico asociado. De ser
EXCEPTO para las FUAs marcadas
prematuro consigne active la marca de RN PREMATURO".
como "RN PREMATURO".

El diagnóstico de anemia no incluye los códigos prestacionales 071 y 011

 REGLA DE VALIDACION Nº 19 - OBSERVACIÓN AUTOMÁTICA
DENOMINACION: PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EN PRESTACIONES
PREVENTIVAS Y DEL RECIEN NACIDO
OBJETIVO: Identifica la ausencia del registro de medicamentos e insumos específicos seguún norma; optimiza la
calidad de atención
PROCEDIMIENTOS EN ATENCIONES PREVENTIVAS Y DEL RECIEN NACIDO
CÓDIGO DE CODIGO DE
PRESTACION DESCRIPCION ELEMENTO ACCIÓN
PROCEDIMIENTO/MEDICA OBSERVACION
Observar si no se incluye el
Grupo sanguíneo y procedimiento 86899 o la
Factor Rh o 86899 ó combinación de los procedimientos
Procedimiento 19-050-01
Grupo sanguíneo + 86900+86901 86900 + 86901 en esta prestación
Atencion inmediata del Factor Rh cuando se realice en EESS
RN (050) categoría I-3 o superior.
Consejería nutricional
Procedimiento 99403, 9940102 Observar si falta el procedimiento. 19-050-02
(Lactancia Materna)
Fitomenadiona Medicamento 03576 Observar si falta el medicamento. 19-050-03
Detección precoz de
Observar si no se registra alguno de
cáncer cérvico-uterino Papanicolaou Procedimiento 88141 ó 8814101 19-024-01
los procedimientos.
(024)
a) Hemoglobina o
85018 ó 85013 ó 85031 ó
Hematocrito o Procedimiento
85014 ó 85007 ó 85027
Hemograma
b) Glicemia Procedimiento 82947, 82947b, 82948
c) Grupo sanguíneo y
Procedimiento 86899 ó (86900+86901)
Factor Rh
Exámenes de Observar si no se cumple
19-011-01
laboratorio completo de 81005 o 81000 o 81001 o 1.- a) + b) + c) + d) + e) + f)
d) Orina completa Procedimiento
la gestante (011) 81003 o 81015 o 81099

e) Serología RPR o VDRL Procedimiento 86592

f) Prueba rápida/ELISA 86689 ó 86701 ó 86703 o

Procedimiento
para VIH 86702
g) Perfil Prenatal Procedimiento 80055 2.- g) + 86901 19-011-02
Salud reproductiva
99402 ó 9940203 ó Observar si no se registra alguno de
(planificación familiar) Consejeria PPFF Procedimiento 19-018-01
9940204 los procedimientos.
(018)
 050 ATENCIÓN inmediata de RN Normal (anverso)
A DEL
BL I C PE
PU R
E
U
R

M in is te r io
PER Ú Seguro Integral de Salud
d e S a lu d

FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA

NÚMERO DE FORMATO

2112 22 00000001
DE LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCIÓN

00002112 CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL CATACAOS

LUGAR DE
PERSONAL QUE ATIENDE ATENCIÓN REFERENCIA REALIZADA POR
ATENCIÓN
CÓDIGO DE LA OFERTA N° HOJA DE
DE LA IPRESS X FLEXIBLE
INTRAMURAL X AMBULATORIA X CÓD. RENAES NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE
REFERENCIA
ITINERANTE EXTRAMURAL REFERENCIA

OFERTA FLEXIBLE EMERGENCIA

DEL ASEGURADO / USUARIO

IDENTIFICACIÓN CÓDIGO DEL ASEGURADO SIS ASEGURADO DE OTRA IAFAS
N° DOCUMENTO DE
TDI DIRESA / OTROS NÚMERO INSTITUCIÓN
IDENTIDAD

1 280 E 02855977 COD. SEGURO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

LOPEZ MIRANDA
PRIMER NOMBRE OTROS NOMBRES

LUCIA
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLÍNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE

FEMENINO X
DE PARTO / FECHA
DE PARTO
2855977 58
SALUD MATERNA FECHA DE DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1
NACIMIENTO 1 2 0 5 2 0 2 2
GESTANTE DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2
FECHA DE
PUERPERA FALLECIMIENTO
Formato de 24 horas RC01: DE 0 A 2 DÍAS DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3

DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS CÓD. PRESTACION(ES) ADICIONAL (ES)

HOSPITALIZACIÓN
PRESTA.
DIA MES AÑO
DE INGRESO
:
1 3 0 5 2 0 2 2 10 30 050 DE ALTA

CÓD. AUTORIZACIÓN N° FUA A VINCULAR

DE CORTE
REPORTE VINCULADO
ADMINISTRATIVO
 050 ATENCIÓN inmediata de RN Normal (anverso)
CONCEPTO PRESTACIONAL
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA SEPELIO

ATENCIÓN Nº Autorización Nº Autorización

DIRECTA X TRASLADO
NATIMUERTO OBITO OTRO
RC04: Monto
altaS/.o citado, referido , CONTRAREFERIDO
Monto S/.

DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO

REFERIDO CORT
CONTRA
ALTA CITA X HOSPITALIZACIÓN
EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA
APOYO AL
DIAGNÓSTICO
RREFERIDO
FALLECIDO E
ADMIN

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS VACUNAS N° DE DOSIS

ANTIAMAR
PESO (Kg) 3.5 TALLA (cm) 48 P.A. (mmHg) BCG 1 INFLUENZA
ILICA
DE LA ANTINEU
DEL RECIEN NACIDO GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR JOVEN Y ADULTO DPT PAROTID
GESTANTE MOC
EVALUACIÓN ANTITETA
CPN (N°) EDAD GEST RN (SEM) 39 CRED N° PAB (cm)
INTEGRAL APO RUBEOLA
NICA
TAP/ EEDP o
EDAD GEST R.N. PREMATURO ADULTO MAYOR ASA ROTAVIRUS COMPLET SI NO
TEPSI
AS PARA
APGAR 1° 8 5° 10 CONSEJERIA DT ADULTO
ALTURA VACAM
BAJO PESO AL NACER SPR VPH
UTERINA NUTRICIONAL (N° DOSIS)
OTRA
PAT. SR IPV
PARTO Corte Tardío de ENFER. CONGENITA / SECUELA AL CONSEJERIA TAMIZAJE DE VACUNA
VERTICAL Cordón (2 a 3 min) NACER INTEGRAL SALUD MENTAL _________
NOR. HVB 1 PENTAVAL ___
GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD
CONTROL N° FAMILIARES DE GEST / 2. TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO
IMC (Kg/M2) GRUPO DE RIESGO HVB LIBERTAD 5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7.
PUERP (N°) PUERP. CASA MAT. ESTUDIANTES DE SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS
9. DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICOS
INGRESO EGRESO
N° DESCRIPCIÓN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 NACIDO VIVO UNICO P D R Z370 D R

2 P D R D R

3 P D R D R

4 P D R D R

5 P D R D R

N° DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN N° DE COLEGIATURA

XXXXXXXX CARLOS RAMOS REYES XXXXX
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN 1 ESPECIALIDAD N° RNE EGRESADO

1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA 12. AUXILIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO

FIRMA

ASEGURADO

APODERADO

APODERADO:
 050 ATENCIÓN inmediata de RN Normal (reverso)
FORMATO DE ATENCIÓN Nº

TERAPEUTICA, INSUMOS, PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNOSTICO 2112 22 00167456

PRODUCTOS FARMACEUTICOS / MEDICAMENTOS
CÓDIGO CÓD.
NOMBRE FF CONCENTR PRES ENTR DX NOMBRE FF CONCENTR PRES ENTR DX
SISMED SISMED

03576 Fitomenadiona INY 1 ml 1 1 1

06111 Tetraciclina pot ung 1%/6gr 1 1 1

DISPOSITIVOS MÉDICOS / PRODUCTOS SANITARIOS

CÓDIGO NOMBRE FF CARACT PRES ENTR DX CÓDIGO RV 19:NOMBRE PR CARACT PRES ENTR DX
19-050-01Grupo sang y factor
Clamp unbilical descartable UNI 1 1 1 en establecimientos I-3 /I-4.
Jeringa 1ml uni 1 1 1 19-050-01 Consejería Nutricional
19-050-01
PROCEDIMIENTOS/ DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES/ Fitomenadiona
LABORATORIO
CÓDIGO NOMBRE IND EJE DX RES CÓDIGO NOMBRE IND EJE DX RES

86900 Grupo sanguíneo 1 1 1

86901 Factor RH 1 1 1

99403 consejería nutricional (Lactancia Materna) 1 1 1

90471 INMUNIZACION 1 1 1

Para exclusión de obligatoriedad de vacunas en caso de

desabastecimiento registrar Z754 Problemas relacionados con otros
servicios asistenciales no disponibles o inaccesibles
Puede ver video en http://www.sis.gob.pe/Capacitaciones/index.html
(pestaña GREP)
 NO SE COMBINA
CON PRESTACIÓN
029
GRACIAS