“Año de la Unidad la paz y el

desarrollo”

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER ESCUELA

DE POST GRADO

MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA

CURSO: GESTIÓN DE LA CALIDAD EN SERVICIO

TEMA: PLAN DE GESTIÓN DE CALIDAD EN SALUD DE LA CLÍNICA

INTERNACIONAL 2023-2024

DOCENTE: DR. OSCAR UGARTE UBILLUS

INTEGRANTES:

- HUANCA ESTELA ELVIS MILTON

- NICHO ALZAMORA, GINA ELIANA

- PUMA CASTILLO XIOMARA ABIGAIL

- VELARDE VILCA STING ANGEL

- CONDORI BERRIOS MILAGROS

LIMA – PERÚ 2023

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DESARROLLO DEL CONTENIDO DEL PLAN EN SALUD DE GESTIÓN DE CALIDAD EN

SALUD

I.DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: RED CLÍNICA

INTERNACIONAL

1. ANÁLISIS DE LA INSTITUCIÓN Y SU ESTRUCTURA:

La Clínica Internacional, institución privada, que inicia sus actividades en 29 de mayo
de 1959 por iniciativa de la compañía Internacional de Seguros del Perú. Es parte del
grupo BRECA , que es un conglomerado empresarial con más de 130 años de historia,
donde la fusión de los apellidos de las familias Brescia y Caffarata dan origen al
nombre BRECA , símbolo de orgullo y recuerdo de sus fundadores.

La sede Lima marcó el inicio de la Red de Clínica Internacional y en 1990 comienza

una nueva etapa en la que mejoró su infraestructura y modernizó sus equipos médicos
a con la última tecnología; ampliando significativamente su red de atención con nuevas
sedes y Medicentros en lima y provincias. En el 2004 se adquieren nuevas
propiedades sumando 11,000 m2 de terreno en su Sede de Lima. Para el 2007 se
adquiere la Clínica San Lucas, la que posteriormente se convierte en la actual Sede
San Borja y en el 2012 se empieza a construir el Edificio de Consultorios ubicado en la
Sede San Borja. Actualmente cuenta con Sedes ambulatorias en Surco, la Molina y
San Isidro y en proceso de un gran proyecto de expansión en San Borja, con una
nueva sede con capacidad de 250 camas hospitalarias para el 2025.

La Clínica Internacional tiene una estructura organizacional de tipo vertical jerárquico,

presentando su estructura por procesos de gestión. La gestión por procesos es una
forma de organización diferente de la clásica organización funcional, y en la que prima
la visión del cliente sobre las actividades de la organización.

La visión estratégica de la Clínica Internacional enfoca su propósito institucional

“Juntos cuidamos vidas por el bienestar de más personas”. Así mismo con
estándares de calidad, acreditadas por Joint Commission International, misma que la
lleva a reformular su visión y Plan estratégico cada dos años,realizado con un nuevo
objetivo a nivel Gerencial donde ellos de participan de forma activa junto a los
principales gestores referentes de áreas clave involucrados en el crecimiento
institucional.
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La Clínica Internacional es una Red de Integral de Servicios de Salud que cuenta con
dos sedes hospitalarias separadas geográficamente, una en Lima y otra en San Borja.

La sede Lima cuenta con 76 camas de hospitalización distribuidas en cuatro pisos y

una Unidad de Cuidados Intensivos mixta de 8 camas y un servicio de neonatología y
UCI neonatal de 5 camas, tiene además con un Centro Quirúrgico con cuatro salas de
operaciones, un edificio de atención ambulatoria con 63 consultorios médicos,
contando con 44 especialidades médicas.Fig.1

Cuenta con un servicio de Emergencia atendido por profesionales de alto nivel y con
los servicios de apoyo: laboratorio, servicios auxiliares, farmacia, banco de sangre, un
moderno centro de diagnóstico por imágenes.

Tiene un porcentaje de ocupación alrededor del 90%, cuenta con todas las
especialidades clínicas y quirúrgicas, estando equipada con los equipos más
modernos para brindar la mejor atención en salud.

La sede San Borja cuenta con 100 camas distribuidas en seis pisos, una Unidad de
Cuidados Intensivos para adultos de 10 camas, una unidad de cuidados intermedios
con 12 camas, una unidad de cuidados intensivos pediátrica con 04 camas, una
unidad de neonatología y UCI neonatal con 06 cunas, un Centro Quirúrgico con 4
salas de operaciones y brinda consulta externa en 98 consultorios con 49
especialidades médicas.

Cuenta con un servicio de Emergencia atendido por profesionales de alto nivel y con
los servicios de apoyo: laboratorio, servicios auxiliares, farmacia, banco de sangre,

Además de los siguientes centros: un Centro Quirúrgico con cuatro salas de

operaciones, un Centro de Diagnóstico por Imágenes, equipado con los más
modernos equipos, un Centro Endoscópico equipado con los más modernos equipos y
un Centro Oncológico y un Centro de Cardiología Intervencionista y Cirugía
cardiovascular.
 “Año de la Unidad la paz y el
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La clínica como Red cuenta aproximadamente con 800 profesionales médicos
altamente calificados de 59 especialidades médicas, realizándose procedimientos de
alta complejidad lo que nos convierte en centro referencial.

Durante el año 2022 se produjeron 14543 egresos hospitalarios entre ambas sedes,
en la sede San Borja, se realizaron 5147 procedimientos quirúrgicos, en la sede Lima,
se realizaron 5498 procedimientos quirúrgicos.

El laboratorio propio preparado para realizar una amplia gama de pruebas de

bioquímica, hematología y microbiología, contando con personal profesional y técnico
altamente capacitado, en coordinación además con el Instituto Nacional de Salud
(INS) y otras instituciones especializadas la realización de pruebas especializadas de
ser necesario.

La Dirección de Calidad y auditoría Médica se encarga de regular procesos y medir su

cumplimiento con sus diferentes Unidades de seguridad del paciente ,Prevención y
control de Infecciones , Auditoría Médica con el soporte de Mejora Contínua de la
calidad.

Figura2.Organigrama Institucional
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Figura3.Organigrama Dirección médica corporativa

Figura4.Organigrama Dirección de auditoría Médica

1.1. Misión
Ser la Red de servicios de salud privada de referencia en el país.
1.2. Visión
Hacer sentir a nuestros pacientes que su salud está en las mejores manos,
combinando la excelencia en nuestro servicio con nuestra pasión por la salud y
la innovación permanente de procedimientos médicos.
1.3. Valores
Nos hacemos cargo: Juntos creamos nuestro futuro.
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-Actuamos rápidamente para dar soluciones.
-Nos comprometemos, proponemos, e innovamos.
-Aprendemos constantemente para mejorar y superar desafíos.

Nos cuidamos para cuidar: El bienestar comienza con nosotros.

-Promovemos activamente nuestro bienestar.
-Tratamos a todos con cariño y respeto.
-Vivimos en un clima de confianza y apoyo mutuo.

Somos cercanos y empáticos: Valoramos a las personas.

-Escuchamos las necesidades para atenderlas mejor.
-Creamos experiencias y soluciones donde las personas se sientan valoradas.
-Saludamos, reconocemos y celebramos.

2.SERVICIOS Y PRODUCTOS

Principales productos y especialidades Médico Quirúrgicas: productos que

generan fondos y utilidades

 Consulta ambulatoria
 Medicina interna
 Neumología
 Gastroenterología
 Ginecología
 Neurología y otras especialidades médicas
 Unidad de cuidados intensivos de adultos
 Unidad de cuidados intensivos de Pediatría
 Oncología clínica
 Neonatología
 Cetro quirúrgico y Central de esterilización

Especialidades Quirúrgicas:

 Cirugía Laparoscópica
 Traumatología
 Urología
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 Cirugía cardiovascular
 Neurocirugía
 Cirugía oncológica

Servicios complementarios:
 Centro de diagnóstico por Imágenes
 Laboratorio Clínico
 Patología
 Hematología

Programas preventivos: productos de baja participación

 Programa de Cuídate
 Control de niño sano
 Sonrisa total

Centros Especializados: productos estrella

 Centro Quirúrgico especializado
 Radiología intervencionista
 Centro materno infantil
 Centro endoscópico de excelencia
 Centro de Excelencia de la columna
 Centro de la excelencia en Oftalmología
 Centro de Medicina Física y rehabilitación

2. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

OE 1. Desarrollar y fortalecer procesos y acciones sostenibles dirigidos a la mejora

continua de la calidad y seguridad del paciente, y sugestión mediante iniciativas y
actividades permanentes centradas en los usuarios, garantizando su seguridad.

OE 2. Capacitación continua para los cuidadores asistenciales dirigidos en la mejora

de los procesos y el desarrollo de las actividades basadas en conocimiento.

OE 3. Favorecer el desarrollo del talento humano y establecer políticas de incentivos y

reconocimientos

OE 4. Fortalecer la cultura de calidad y seguridad del paciente.

OE 5. Desarrollará canales de información y educación que empoderen al paciente y

al familiar, implementando los actores estratégicos sanitarios como componente
importante del sistema de salud Institucional.
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II. ETAPAS PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE CALIDAD.

Primera Etapa: Ejecución implementación

1. Para conocer los procesos de la institución seleccionada es importante para

seleccionar elaboramos el Mapa de Procesos de la clínica Internacional.
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2. Identificación del problema mediante el flujograma de atención del servicio de

consulta ambulatoria.
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Oportunidades de Mejora

3. Elaboración del Plan:

PLAN DE GESTIÓN DE CALIDAD EN SALUD DE LA CLÍNICA INTERNACIONAL 2023-2024

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INDICE

I. INTRODUCCION
II. GENERALIDADES
III. FINALIDAD
IV. OBJETIVOS
V. AMBITOS DE APLICACIÓN
VI. BASE LEGAL
VII. CONTENIDO
VIII. PRESUPUESTO
IX. ACTIVIDADES
X. RESPONSABILIDADES
XI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

I. INTRODUCCION
 “Año de la Unidad la paz y el
desarrollo”
La Clínica Internacional es una institución privada II-2. Es parte del grupo BRECA,
que es un conglomerado empresarial con más de 130 años de historia, donde la
fusión de los apellidos de las familias Brescia y Caffarata dan origen al nombre
BRECA, símbolo de orgullo y recuerdo de sus fundadores.

La Clínica Internacional tiene una estructura organizacional de tipo vertical

jerárquico, presentando su estructura por procesos de gestión. La gestión por
procesos es una forma de organización diferente de la clásica organización
funcional, y en la que prima la visión del cliente sobre las actividades de la
organización.

La calidad en salud se refiere a la provisión de servicios de salud a los usuarios de

forma accesible, equitativa y con un nivel profesional óptimo, considerando el
balance entre beneficios, riesgos y costos, con el fin de lograr la satisfacción de los
usuarios1.

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la calidad en salud como

“asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y
terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo
en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico,
y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la
máxima satisfacción del paciente con el proceso”

El Sistema de Gestión de la calidad está definido como el conjunto de elementos

interrelacionados que contribuyen a conducir, regular, brindar asistencia técnica y
evaluar a las entidades de salud del sector, enmarcado en los alcances de los
documentos técnicos “Sistema de Gestión de la Calidad en Salud” y “Política
Nacional de Calidad en Salud.

La Clínica internacional cuenta con la Acreditación Joint comisión internacional

adquirida en el año 2014 , así mismo reacreditando en el año 2017 y 2021, y
programado una nueva reacreditación para el primer trimestre del 2024.Es así
que, busca asegurar altos estádares la calidad en la prestación de los servicios de
salud es sin duda una preocupación medular en la gestión de todo el sector salud,
no solo por la aspiración a la mejora de las capacidades institucionales, sino sobre
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todo porque en el eje de todos los procesos se encuentra la vida de las personas,
cuya salud debe ser promovida y protegida como obligación insoslayable. Logar
prestaciones de calidad es uno de los mayores desafíos actuales en nuestra
institución enfocados en los objetivos Internacionales de seguridad del paciente,
prioritarias en todas las instituciones acreditadas por JCI, motivo por el cual ha
logrado incorporarlo en la provisión de las prestaciones que asegura la atención al
usuario externo cumpliendo con dichos objetivos.

II. GENERALIDADES
1.1. Visión
Ser la Red de servicios de salud privada de referencia en el país.
1.2. Misión
Hacer sentir a nuestros pacientes que su salud está en las mejores manos,
combinando la excelencia en nuestro servicio con nuestra pasión por la salud y la
innovación permanente de procedimientos médicos.
1.3. Valores
- Respeto: Todas las personas merecen un servicio de excelencia, por cual nos
comprometemos a respetar su dignidad y a atender sus necesidades pensando
siempre en sus derechos.
- Compromiso: Comprometidos a que nuestros pacientes sean el centro de nuestra
atención y que nuestras capacidades cumplan con todo aquello que se nos ha
confiado de forma precisa, oportuna y un equipo de respuesta eficiente y eficaz.
- Trabajo en equipo: Nos hacemos cargo con la mejor actitud del bienestar de
nuestros pacientes.
- Calidad: Con la mejora continua y actitud proactiva día a día cerramos todas las
brechas existentes para la Seguridad a cada uno de nuestros pacientes.

III. FINALIDAD

El presente plan tiene como finalidad establecer los objetivos, resultados y

actividades orientadas a la mejora continua de los procesos de consultorio externo,
de la Clínica Internacional para el periodo 2024.

IV. OBJETIVOS
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Objetivo General

Establecer e implementar los principios, procesos y metodologías orientadas a

mejorar continuamente la calidad de atención en el Área de Consultorio Externo de
la Clínica Internacional.

Objetivos Específicos

- Desarrollar y fortalecer procesos y acciones sostenibles dirigidos a la mejora

continua de la calidad de atención del paciente en consultorio externo, y sugestión
mediante iniciativas y actividades permanentes centradas en los usuarios.
- Capacitación continua para el personal médico y no médico en la atención de
historias clínicas digitales.
- Desarrollará canales de información y educación que empoderen al paciente y al
familiar, implementando los actores estratégicos sanitarios como componente
importante del sistema de salud Institucional.
V. AMBITOS DE APLICACIÓN

El presente Plan de Gestión de Calidad 2024 se aplicará al área de Consultorio Externo

de la Clínica Internacional.

VI. BASE LEGAL

- Ley Nº 26842 - Ley General de Salud.
- Ley No 27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública.
- Ley Nº 27927, que modifica la Ley Nª. 27806 ley de transparencia y acceso a la
información Pública.
- Resolución Ministerial N° 727-2009/MINSA, aprobó el Documento Técnico “Política
Nacional de Calidad en Salud”
- Estándares para la acreditación de Hospitales de la Joint Commission International.
- R.M. 095-20212-MINSA Guía para la Elaboración de Proyectos de Mejora y la
Aplicación de Técnicas y Herramientas para la Gestión de la Calidad
- R.M 727-2009/ MINSA Política Nacional de Calidad en Salud-Documento Técnico
- RM 519-2006/MINSA Sistema de Gestión de la Calidad en Salud
- ISO 9001:2015
- ISO 15189:2012
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- Ley Nº 26842 - Ley General de Salud.
- Ley No 27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública.
- Ley Nº 27927, que modifica la Ley Nª. 27806 ley de transparencia y acceso a la
información Pública.
-
- Resolución Ministerial N° 727-2009/MINSA, aprobó el Documento Técnico “Política
Nacional de Calidad en Salud”
- Joint Comission International. Sétima edición.
VII. CONTENIDO

7.1 Definiciones Operacionales:

- Calidad de la atención: Conjunto de actividades que realizan los establecimientos

de salud y los servicios médicos de apoyo en el proceso de atención, desde el
punto de vista técnico y humano, para alcanzar los efectos deseados tanto por los
proveedores como por los usuarios, en términos de seguridad, eficacia, eficiencia y
satisfacción del usuario.
- Gestión de la calidad: Es el componente de la gestión institucional que determina y
aplica la política de la calidad, los objetivos y las responsabilidades en el marco del
sistema de gestión de la calidad y se llevan a cabo mediante planificación, garantía
y mejoramiento de la calidad.
- Mejoramiento continuo de la calidad: Es una metodología que implica el
desarrollo de un proceso permanente y gradual en toda la organización, a partir de
los instrumentos de garantía de la calidad, con el fin de cerrar las brechas
existentes, alcanzar niveles de mayor competitividad y encaminarse a constituir
una
- Satisfacción del usuario externo: Grado de cumplimiento por parte de la
organización de salud, respecto a las expectativas y percepciones del usuario en
relación a los servicios que esta le ofrece.
- Sistema de gestión de la calidad en salud: Es el conjunto de elementos
interrelacionados que contribuyen a conducir, regular, brindar asistencia técnica y
evaluar a los establecimientos de salud del Sector y a sus dependencias públicas y
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privadas a nivel nacional, regional y local, en lo relativo a la calidad de atención y
de la gestión.

7.2. DIMENSIONES DE CALIDAD

Se propone tres dimensiones:

I. Dimensión técnico-científica: referida a los aspectos científicos-técnicos de la

atención, cuyas características básicas son:

- Efectividad, referida al logro de cambios positivos (efectos) en el estado de salud del

paciente que acude a nuestra institución.

- Eficacia, referida al logro de los objetivos en la prestación del servicio de salud a

través de la aplicación correcta de las normas técnicas y administrativas.

- Eficiencia, uso adecuado de recursos estimados para obtener los resultados

esperados.

- Continuidad, prestación interrumpida del servicio, sin paralizaciones o repeticiones

innecesarias.

- Seguridad, la forma en que se prestan los servicios de salud determinada por la

estructura y los procesos de atención que buscan optimizar los beneficios y minimizar
los riesgos para la salud del usuario externo. Integralidad, que el usuario reciba las
atenciones de salud que su caso requiere y que se exprese en un interés por la
condición de salud del acompañante.

II. Dimensión Humana: relacionado al aspecto interpersonal de la atención y que tiene

las siguientes características: (1) respeto a los derechos, (2) recibir información
completa, veraz, oportuna; (3) interés manifiesto en la persona, necesidades y
demandas; (4) amabilidad, trato cordial y empático en la atención.

III. Dimensión del entorno: son las facilidades que nuestra institución dispone para
mejorar la prestación de servicios y que generen un valor agregado parar el usuario a
costos razonables y sostenibles.

7.3. Principio del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud o Enfoque al usuario

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La institución depende de los usuarios, por lo tanto, debemos entender sus
necesidades presentes y futuras, satisfacer sus demandas y esforzarnos por exceder
sus expectativas.

o Liderazgo: cumplimiento de los objetivos de la calidad, requiere que la alta dirección

conduzca a la mejora continua de nuestra institución.

o Participación personal: personal que labora en nuestra institución, en todos los

niveles, es la esencia de la organización, ya que mediante su compromiso

posibilita el uso de sus habilidades y conocimientos en beneficio de la calidad.

o Enfoque basado en procesos: resultado deseado se alcanza más eficientemente

cuando las actividades y los recursos relacionados se gestionan como un proceso.

o Enfoque sistémico para la gestión: identificar, comprender y gestionar los procesos

interrelacionados como un sistema, contribuyendo a la eficacia y eficiencia.

o Mejora continua de la calidad: la mejora continua del desempeño de la organización

debe generar una necesidad permanente de elevar los estándares de calidad técnicos,
humanos y administrativos. Este principio en el sistema de gestión de la Calidad ha
logrado madurar con el proceso de Acreditación internacional, JCI, actualmente 7ma
edición bajo los estándares agrupados en dos unidades en los que está organizado el
manual:

I. Estándares centrados en el paciente.

II. Estándares de gestión de la organización sanitaria.

El cumpliendo de los estándares Internacionales y normativas nacionales, sumando

objetivos incorporados hacen de la institución un ente referente en salud.

o Toma de decisiones basada en evidencia: las decisiones eficaces se basan en el

análisis de datos y la información.

Así mismo se plantearon loas metas en función a los objetivos internacionales, detallados a
continuación.

Meta 1
 “Año de la Unidad la paz y el
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Identificar correctamente a los pacientes.

 Utilizamos dos identificadores para identificar correctamente a los pacientes:

 Nombres y Apellidos completos correctos y número de identificación y el medio
es el brazalete.
 No identificamos a los pacientes por su ubicación, número de habitación o
cubículo.
 Identificamos toda documentación del paciente relacionada con la historia
clínica.

Meta 2

Mejorar la comunicación efectiva.

 No se cumplen órdenes médicas verbales, sólo en casos de emergencia clínica,

en salas de cirugía y/o procedimientos.
 Se cumple el protocolo establecido de órdenes médicas verbales en:
emergencias clínicas del paciente, en salas de cirugía y/o procedimientos.
 Aplicamos siempre el protocolo de comunicación redundante con el Reedback
en el informe telefónico de resultados de diagnósticos críticos, de la siguiente
manera:
 El servicio de diagnóstico informa el resultado crítico del paciente.
 El servicio asistencial que recibe el mensaje registra la información en la
historia clínica del paciente.
 El servicio diagnóstico solicita al servicio asistencial que repita el resultado que
fue informado.
 El servicio de diagnóstico verifica que la información recibida es correcta.
 Atención: la información recibida por el servicio asistencial es inmediatamente
presentada al médico tratante del paciente.

Meta 3

Mejorar la Seguridad en los medicamentos de alto riesgo.

 Los medicamentos son clasificados de acuerdo a su riesgo:

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Rojo: Medicamento de alto riesgo.

Amarillo: Medicamento similar.

Azul: Medicamento de alto riesgo y similar.

 Aplicamos siempre los diez correctos en el uso de medicamentos.

 Los pacientes con alergias son identificados con brazalete rojo.

Meta 4

 Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento y paciente

correcto.
 Verificamos siempre previamente a la realización de procedimientos
diagnósticos y/o terapéuticos, el paciente y la lateralidad correctos.
 Identificamos la lateralidad correcta a intervenir con la palabra SI.
 Pausa quirúrgica: En la realización de cirugías y procedimientos de nuestros
pacientes, aplicamos listas de chequeo de seguridad del paciente, en los
tiempos del ingreso a la sala – antes del procedimiento – y antes de la salida de
la sala.
 El equipo médico completo debe de llevar a cabo y documentar la lista de
chequeo de seguridad operatoria y/o de procedimientos, la cual incluye el
tiempo fuera o “Time-Out” antes de comenzar el procedimiento.

Meta 5

Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud.

 Cumplimos con el Programa de Control de Infecciones que se aplica a toda la

red incluyendo la durante la atención ambulatoria.
 Así mismo se fortalece la Higiene de Manos y la realización de dos campañas
anuales para fortalecer esta práctica segura.
 Prevenimos las infecciones asociadas al uso de Dispositivos invasivos con el
cumplimiento de guías y protocolos establecidos para la prevención de
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud. IAAS.
 “Año de la Unidad la paz y el
desarrollo”
Meta 6

Reducir el riesgo de daños al paciente causado por caídas.

Identificamos al paciente con riesgo de caída en su evaluación inicial y realizamos

reevaluación del paciente cuando así lo indique su estado clínico.

Colocamos una etiqueta roja durante la consulta ambulatoria, en el primer contacto y

así asegurar del riesgo durante todo el proceso de su atención.

Aplicamos medidas preventivas para evitar caídas de pacientes, principalmente la

educación al paciente y tu familia.

En la atención hospitalaria se utiliza el brazalete amarillo para identificar el riesgo de

caída, además de una serie de instrumentos para evaluar cual es el grado del riesgo
(escala de Dawton y Humpty Dumpty).

7.4. Análisis de la situación actual

La sede Clínica Internacional Sede San Borja cuenta con 100 camas distribuidas en
seis pisos, una Unidad de Cuidados Intensivos para adultos de 10 camas, una unidad
de cuidados intermedios con 12 camas, una unidad de cuidados intensivos pediátrica
con 04 camas, una unidad de neonatología y UCI neonatal con 06 cunas, un Centro
Quirúrgico con 4 salas de operaciones y brinda consulta externa en 98 consultorios
con 49 especialidades médicas.

Cuenta con un servicio de Emergencia atendido por profesionales de alto nivel y con
los servicios de apoyo: laboratorio, servicios auxiliares, farmacia, banco de sangre.
Además de los siguientes centros: un Centro Quirúrgico con cuatro salas de
operaciones, un Centro de Diagnóstico por Imágenes, equipado con los más
modernos equipos, un Centro Endoscópico equipado con los más modernos equipos y
un Centro Oncológico y un Centro de Cardiología Intervencionista y Cirugía
cardiovascular.

La clínica como Red cuenta aproximadamente con 800 profesionales médicos

altamente calificados de 59 especialidades médicas en atención clínica y ambulatoria,
realizándose procedimientos de alta complejidad lo que nos convierte en centro
referencial.

SERVICIOS Y PRODUCTOS
 “Año de la Unidad la paz y el
desarrollo”
Principales productos y especialidades Médico Quirúrgicas: productos que
generan fondos y utilidades importantes.

 Consulta ambulatoria
 Medicina interna
 Neumología
 Gastroenterología
 Ginecología
 Neurología y otras especialidades médicas
 Unidad de cuidados intensivos de adultos
 Unidad de cuidados intensivos de Pediatría
 Oncología clínica
 Neonatología
 Cetro quirúrgico y Central de esterilización

Especialidades Quirúrgicas:

 Cirugía Laparoscópica
 Traumatología
 Urología
 Cirugía cardiovascular
 Neurocirugía
 Cirugía oncológica

Servicios complementarios:
 Centro de diagnóstico por Imágenes
 Laboratorio Clínico
 Patología
 Hematología

Programas preventivos: productos de baja participación

 Programa de Cuídate
 Control de niño sano
 Sonrisa total

Centros Especializados: productos estrella

 Centro Quirúrgico especializado
 “Año de la Unidad la paz y el
desarrollo”
 Radiología intervencionista
 Centro materno infantil
 Centro endoscópico de excelencia
 Centro de Excelencia de la columna
 Centro de la excelencia en Oftalmología
 Centro de Medicina Física y rehabilitación

La consulta médica ambulatoria es el producto estrella generando gran parte de los

ingresos de la institución, por ello la alta de manda día a día hace que aún no se tenga
mapeado algunos procesos dado que si bien es cierto son alcanzados por el Plan de
calidad la capacidad y el número de RRHH en la Dirección de Calidad sigue siendo
insuficiente además de un complejo flujo de atención , con un nuevo sistema de
Historia Clínica electrónica.

VIII. PRESUPUESTO

Los recursos presupuestales que se requiere para la ejecución del presente plan serán
con cargo según la disponibilidad presupuestal del Departamento de Planeamiento
Estratégico de la Clínica Internacional.

VIX. ACTIVIDADES
 “Año de la Unidad la paz y el
desarrollo”
VII.1. Segunda Etapa: Ejecución implementación

Problemas por Estrategias Actividades Tiempo Responsable Recursos Presupuesto

resolver
Falta de triaje a todas 1. Ampliar la atención 1.1. Implementar área de -1era. - Director - Personal -Presupuesto
las especialidades que de triaje e triaje para cada especialidad enero médico de Técnico de asignado a
la requieren por implementar en y pisos de atención de la 2023. Sede enfermería Dirección de
inadecuada servicios vulnerables torre ambulatoria. /Gerente de - Consultorios Enfermería.
infraestructura y de alta demanda: 1.2. Redistribuir los -2da sede. de menor -Presupuesto
limitado RRHH . cardiológica, consultorios de menor semana - Dirección de demanda. anual de
demanda. de enfermería de - Equipos Dirección
geriatría,
febrero enfermeras. médicos: Médica de
endocrinología,
tensiómetro sede.
oncología en la s, balanzas,
consulta saturómetro
ambulatoria. s,
2. Optimizar el recurso 2.1. Redistribuir al RRHH -1era Termómetro
humano del área técnico de enfermería y semana digital y PC.
atención reasignar funciones. enero.
ambulatoria. 2.2. Requerimiento de RRHH -2da
nuevo para cubrir servicios semana
de triaje nuevos. (3 técnicas diciembr
de enfermería) e 2023.
-Solicitar el reporte del PAUS -2da
y observar su semana
comportamiento. febrero.
Tiempo prologando de 1. Optimizar 1.1. Capacitaciones -2da - Coordinador - Personal -Presupuesto
 “Año de la Unidad la paz y el
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espera (15-20) debido Capacitación dirigidas e
semana de gestión de Capacitado anual de
al retraso en la continua al personal individualizadas para
de enero HIS. Superusuari Gerencia de
atención por historia médico en consulta efectivizar la operatividad
2024. as. Tecnología de
clínica electrónica (X- ambulatoria del médico. -2da - Gerencia de la Información
HISS) con nivel 2. Mejorar software de 1.2. Implementar servicio semana Tecnología (TI)
dificultad para médicos HC para la atención de acompañamiento por de enero de la
con escasas del paciente Super Usuarias. 2024. Información
habilidades 2.1. Actualizar el software -1era - Dirección de (TI)
informáticas de salud sofisticado e semana Data Médica
intuitivo. de marzo
2023.
Retraso de 25 minutos 1. Optimizar el proceso 1.1. Establecer flujo de -1era - Gerente de - Técnico en -Presupuesto
en la atención, debido y flujo de atención atención con proceso semana sede. farmacia, anual de
a generación de para la atención en optimizado en tiempos. de enero internos de Gerencia de
diferentes encuentros tópicos de 2024. - Supervisor de farmacia. Tecnología de
y registros (admisión, procedimientos Admisión - PC, Tabletas, la Información
farmacia, admisión) ambulatorios. ambulatoria/ Teléfonos (TI)
antes de la atención en 2. Optimizar la 2. Unificar los encuentros -1era jefe de TI celulares.
tópicos de plataforma de de atención en un solo semana
procedimientos. atención digital e punto de encuentro ya de enero
XHis en la consulta sea entrega de 2024.
ambulatoria. medicación como el
cobro de los distintos
procedimientos.
-Presupuesto
-2da - Sub-Gerencia asignado a
3. Implementar 3.1. Implementar un servicio semana Clínico de Farmacia.
entrega de de delivery interno de de farmacia
 “Año de la Unidad la paz y el
desarrollo”
medicamentos e farmacia para dispensación febrero
insumos entre de insumos y medicamentos. 2024.
servicios internos en 3.2. Redistribuir RRHH de
la consulta farmacia: Técnicos de
ambulatoria. farmacia/internos de
farmacia.
Traslado externo del 1. Efectivizar la 1.1. Ejecutar el triaje -2da - Gerente de - Técnicos de -Presupuesto
paciente de atención y reducir extendido a más semana sede. enfermería asignado a
consultorio externo a riesgos de especialidades y reducir de enero - Equipos Dirección de
emergencias por complicación de los la necesidad de traslado 2024. médicos: Enfermería.
espacios público pacientes en de pacientes. tensiómetro -Presupuesto
(frontis de las consulta 1.2. Establecer flujo de -2da s, balanzas, anual de
instalaciones ambulatoria. traslado de contingencia. semana saturómetro Dirección
ambulatorias). de enero s, Médica de
2024. Termómetro sede.
2. Conexión entre 2. Incluir en el plan de -1era - Jefe de digital y PC.
torres de atención a expansión de la nueva semana proyectos y -Presupuesto
largo plazo. sede de atención un de proceso de asignado a
corredor para la conexión diciembr expansión proyecto de
entre torre ambulatoria y e 2023. expansión/Ge
la Emergencia. rencia
General.
 “Año de la Unidad la paz y el
desarrollo”

9.2. Tercera etapa: Seguimiento o monitorización

Problemas Indicador Fuente de Responsable Periodicidad Avance Conclusiones

verificación
Falta de triaje a todas las - Número de -Informe de - Gerente de Mensual Despues de las Tenemos que
especialidades que la servicios con plataforma de Sede intervenciones continuar las
requieren por inadecuada triaje experiencia al - Dirección de ejecutadas se acciones para
infraestructura y limitado implementados paciente. enfermería obtuvo un triaje alcanzar la meta
RRHH -Informe del al 80% de los trazada
PAUS pacientes
Tiempo prologando de espera - Reducción de -Registro del - Supervisor de Diario Despues de las Tenemos que
(20) debido al retraso en la tiempo de software X-HISS Admisión intervenciones continuar las
atención por historia clínica espera a 10 ambulatoria ejecutadas ha acciones para
electrónica (X-HISS) con nivel minutos - Coordinador habido una alcanzar la meta
dificultad para médicos con - Capacitación -Informe de de gestión de reducción 5min trazada.
escasas habilidades efectiva en el plataforma de HIS. del tiempo de
informáticas personal experiencia al espera
médicos y paciente
evaluación
satisfactoria en
el 70% de los
 “Año de la Unidad la paz y el
desarrollo”
capacitados.
Retraso de 25 minutos en la - Retraso < 10 -Informe de -Supervisor de Diario Despues de las Tenemos que
atención, debido a generación minutos para la plataforma de Admisión intervenciones continuar las
de diferentes encuentros y atención en experiencia al ambulatoria ejecutadas se acciones para
registros (admisión, farmacia, tópicos de paciente. -Superviso de redujo en 20 alcanzar la meta
admisión) antes de la atención procedimientos Farmacia minutos el trazada.
en tópicos de procedimientos. ambulatorios ambulatoria. despacho de
medicación
Traslado externo del paciente - N° de traslados -Informe de -Dirección de Mensual Despues de las Tenemos que
de consultorio externo a de pacientes a Seguridad del enfermería. intervenciones continuar las
emergencias por espacios emergencia paciente. -Calidad ejecutadas se acciones para
público (frontis de las -Informe de redujo el alcanzar la meta
instalaciones ambulatorias). atención de tiempo de trazada.
EMG traslado en 15
minutos
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desarrollo”
9.3. Cuarta etapa: Evaluación de resultados

Indicadores Line Base (2023) Fuente de Verificación Meta Propuesta 2024 Meta alcanzada 2024
Número de servicios con 15% (Medicina interna, -Gestión de -Implementar triaje en el 60% -40% de triaje
triaje implementados Gestantes, Traumatología, enfermería de especialidades implementados.
anestesiología, pediatría,) ambulatoria
- Reducción de tiempo - 20 minutos de tiempo de -Informe de - Reducción de tiempo de -Reducción de tiempo
de espera a 10 espera a 10 minutos.
espera en la consulta plataforma de de espera a 12
minutos en consulta
ambulatoria. ambulatoria. experiencia al minutos
- Capacitación efectiva - Evaluación satisfactoria
-Evaluación satisfactoria de paciente
en el personal de capacitación X-Hiss del
capacitación X-Hiss del
médicos y evaluación 70% de médicos.
satisfactoria en el 70%
de los capacitados.
- Retraso < 10 minutos -Retraso de 25 minutos en la -Informe de -Retraso < 10 minutos Retraso 10 minutos
para la atención en plataforma de
atención
tópicos de experiencia al
procedimientos paciente.
ambulatorios
- N° de traslados de -5 traslados mensuales Reporte de respuesta <= a 1 traslado al mes -De 1 a2 traslados al
pacientes a
rápida. mes.
emergencia
9.4. Quinta etapa: Estandarización e institucionalización.
 “Año de la Unidad la paz y el
desarrollo”
Este plan de mejora desarrollado pretende ser un motor para la mejora continua la Clínica Internacional desde el frente a la atención
ambulatoria,

enfocándolo hacia la eficacia y eficiencia de estos. El conjunto de actividades que se desarrollaron logró conseguir un

resultado positivo que aumenta la satisfacción del paciente, en cuanto a la accesibilidad a los servicios y la atención de su salud, donde fueron
gestionados satisfactoriamente los problemas de tiempos de espera y retrasos en la atención durante la consulta ambulatoria para el 2024.

Tras haber estabilizado el Proceso, se debe definir qué aspectos de este son más relevantes para ser medidos, identificando los indicadores
adecuados y la frecuencia de dicha medición.

Aunque los resultados no alcanzaron las metas trazadas, se obtuvo un avance importante, lo cual representaron varias posibilidades de mejora
que se pueden implantar en las demás sedes de la Red de Clínica Internacional.

Aún está pendiente poder efectivizar las mejoras que conlleva el inicio de trabajo en la nueva sede para el año 2025, que forma parte de la
conexión de servicios de atención y dar completa solución al problema de traslado de pacientes ante una contingencia o necesidad de atención
por emergencia.

Es necesario seguir trabajando para sostener los resultados obtenidos y alcanzar aquellos que no fueron alcanzados, donde siempre el recurso
humano será prioridad en el proceso de mejora de la calidad, por lo cual los presupuestos deben seguir analizando cada año el crecimiento de
este.El desarrollo de trazados de procesos y de pacientes es crucial para identificar fallas en la sostenibilidad del plan de calidad desarrollado
para este periodo en el servicio ambilatorio y continuar acreditando a la Joint Commissión internacional.