EVALUACIÓN INICIAL “ACTIVIDAD FÍSICA”

Movilidad de la extremidad superior Sí No

1 ¿sabe que tipo de ejercicios sirve para la movilidad del tren Sí No
superior?
2 ¿Sabe algún elemento que le puede ayudar a realizar este tipo SÍ No
de ejercicios?
Ejercicios de movilidad superior Logrado No logrado
3 Tocarse la frente (ambas manos) L NL

4 Tocarse la nuca (ambas manos) L NL

5 Movimiento simulado de limpiar la mesa L NL

6 Mover la cabeza en círculo. 3 repeticiones L NL

Movilidad de la extremidad inferior Sí No

1 ¿sabe que tipo de ejercicios sirve para la movilidad del tren Sí No
superior?
2 ¿Sabe algún elemento que le puede ayudar a realizar este tipo SÍ No
de ejercicios?
Ejercicios de movilidad inferior Logrado No logrado
3 ¿Puede mover ambos pies haciendo círculos? L NL

4 ¿Puede sentarse y pararse de la silla sin ninguna dificultad? 3 L NL

repeticiones

EVALUACIÓN INICIAL “ESTIMULACIÓN COGNITIVA”

Nivel de Escolaridad: Básica Media Superior

PREGUNTAS EVALUACIÓN
1. ¿Qué fecha es hoy? (día/mes/años) + -
2. ¿Cuál es su número de celular? + -
¿Cuál es su dirección?
3. ¿Qué edad tiene usted? + -
4. ¿En qué fecha nació? (día/mes/años) + -
5. ¿Cuál es el presidente de Chile actualmente? + -
6. ¿Cuál fue el presidente de Chile anterior? + -
7. ¿Recuerda que es lo que desayuno antes de ayer? y ¿hoy? + -
8. Sí a 17 le restamos 3, a ese número le restamos 3 y le + -
sumamos 6 ¿cuál es el resultado? (17 - 14 - 11 - 17)
Puntaje 8/ 8/
Cantidad de errores

VALORACIÓN
Se aceptan un error más si tiene educación básica o ninguna
Se acepta un error menos si tiene educación superior
Error Valor
0 – 1 errores: Funciones cognitivas intactas
2 – 3 errores: Deterioro
4 – 6 errores: Deterioro cognitivo moderado
7 – 8 errores: Deterioro cognitivo severo

EVALUACIÓN INICIAL “ESTIMULACIÓN COGNITIVA”

Hábitos de higiene personal Siempre Casi nunca Nunca

Lavo mis manos antes de preparar mis
alimentos.

Lavo mis manos antes de comer

Lavo mis manos después de ir al baño

Mantengo cortas las uñas de mis manos y

pies.

Cepillo mis dientes después de cada

comida.

Toco mis ojos con las manos sucias.

Me baño y lavo mi cabello.