PLAN DE OBESIDAD A LOS CHÓFERES DE LA LINEA 73

SINDICATO DE TRANSPORTISTAS DEL CUARTO ANILLO,

SANTA CRUZ DE LA SIERRA BOLIVIA.

Atención Primaria

  
 Plan Obesidad

Objetivo General
- Planificar estrategias de intervención en el individuo adulto obeso,
basadas en la evidencia, a los efectos de lograr un abordaje más
eficiente de la obesidad.
Objetivos Específicos
- Determinar el grado de sobrepeso y obesidad que padece el
paciente, distribución del mismo, comorbilidades y factores de riesgo
presentes.
- Establecer la mejor estrategia de intervención terapéutica adecuada
a estas personas, con inclusión de: dietas hipocalóricas y actividad
física apropiada a cada situación en particular.
- Visitas periódicas a este público con acompañamiento de estudio por
estes(estos) 4 meses (infelizmente no tenemos 4 meses, máx 1 mes
y medio).

INTRODUCIÓN

Según el Ministerio de Salud de Bolivia,

https://www.minsalud.gob.bo/es/4813-salud-declara-epidemia-nacional-de-mal-
nutricion-por-obesidad-en-la-poblacion-escolar-y-adolescente(biblio es al final)
declaro epidemia nacional de malnutrición por obesidad(¿???) en la población
escolar y adolescente(ninguno de nuestros pacientes son escolar o
adolescente, son todos adultos mayores de 30 años) em 2020 y estableció la
necesidad de trabajar de manera integral en la promoción de hábitos
saludables. En este sentido, las características que presentan los choferes de
la línea……de Santa Cruz de la Sierra, Bolivia, tuve(no se usa primera pessoa
em dissertacoes) la necesidad de estudio más próximo, grupal(soa como
suruba kkk brincadeira) por parte de los estudiantes da carrera de Medicina
Unifranz, a (en castellano no existe preposicion “a”) construir un plan
estratégico para mejorar la calidad de vida de estas personas y
consecuentemente evitar que de(por conjugacao, quem evita evita”algo, nao
evita “de que”) desarrollé(uso de sujeito indefinido exigido em dissertacoes)
otras posibles enfermedades que están relacionadas con obesidad, como las
cardiovasculares, diabetes, hipertensión entre otras.
Ya en la primera visita que fue realizada en la fecha de 29 de agosto de
2022, en lo Sindicato de Transportistas del vueltero del cuarto anillo, se realizó
a siguiente actividad que consistía en una entrevista a cuño(essa palabra nao é
traducida ao seu simliar em portugués) individual donde se hicieron preguntas
relacionadas con:
- Anamnesis clínica
- Control de la presión arterial
- Avaluación de talla, peso, altura, edad
- Tabaquismo
- Alimentación
- Horas sentadas al día
- Consumo de alcohol
- Se ya sufría de alguna enfermedad de base y se harían uso de
fármacos
Dentro los citados, y de la compilación de estas informaciones de 50
transportistas se presentó en exposición en la Universidad Unifranz a frente a
los dotores, surge la necesidad de estudio y aplicación de un plan de
intervención relacionado a obesidad que describo(no usar primera persona en
dissertaciones) a seguir (“a seguir é uma construcao verbal da lingua
portuguesa, nao significa o mesmo en castellano).

DESAROLLO

Definición
OBESIDAD - Disturbio nutricional que se caracteriza por el aumento de
tejido adiposo y elevación de peso corporal. Una enfermedad multicausal (,) es
decir que puede ocurrir por factores genéticos metabólicos y(y/o)
ambiente(“ambientales” más correcto). Representa un importante problema de
salud pública (pq es un problema de salud publica??- biblio para justificar).
El índice de masa corporal IMC es considerado un bueno(“en esa
construcción, se usa “buen” pq se interpone a substantivo masculino) indicador
de magrezca (magreza) o exceso que ya había en la adolescencia (el IMC dice
respecto al peso que habia en la adolescencia o a lo que el individuo presenta
en el momento de la toma de medidas? Correlación??) por eso motivo se utiliza
para los estudios.(depois de uma explanacao se usa dois pontos : ) Es posible
clasificar la obesidad de acuerdo a distintos parámetros: 1. Exceso de grasa
corporal. 2. Distribución de grasa corporal. 3 edad de comienzo.

La DM tipo 2(aparicao súbita da diabetes, sem relacao com o parágrafo

anterior), en su heterogeneidad (se uma enfermedade é descrita como “isso e
ponto final”, com causa conhecida, nao pode, por conceito, ser heterogenica -
a causa de diabetes tipo 2 nao é heteregenica: é única e conhecida =
resistencia a insulina.), puede considerarse en conjunto como un síndrome
metabólico (SM) – síndrome metabolico es una enfermedad en si misma, o
sea, no es una forma de transtorno glucémico por acción insulínica, es
independiente de la diabetes) crónico, caracterizado por hiperglucemia,
resistencia tisular a la acción de la insulina (hígado, músculo y tejido graso) y
defecto o insuficiente ( ninguna enfermedad puede ser al mismo tiempo falta o
exceso de algo… o es exceso (hiper) o es falta (hipo) capacidad secretora de
insulina por las células beta del páncreas, con predominio de uno u otro según
los casos.(1)
El origen de esta expresiva pandemia doble(pandemia doble??
Enfermedades cronicas no pueden, por definición, ser pandemia, pero si
endemias)

(INTERVALO)

es multifactorial y en su génesis se asocian de forma compleja

componentes étnicos y genéticos, no siempre compartidos por la obesidad y la
DM tipo 2, y factores ligados al estilo de vida individual y colectivo (hábitos
nutricionales cualitativos/cuantitativos, erróneos y/o excesivos y sedentarismo),
así como costumbres no saludables (excesivo consumo de alcohol y tabaco) y
estrés de muy diversa índole(1)
Estas epidemias incrementan el riesgo cardiovascular. La obesidad se
asocia a un aumento significativo de la mortalidad y el riesgo de otras muchas
enfermedades (Hipertensión Arterial, dislipidemia, enfermedad cardiovascular
[ECV], síndrome de apnea-hipopnea del sueño [SAOS] estas personas
presentan una soñolencia diurna excesiva, cáncer y muchas otras). La
obesidad es un predictor de riesgo independiente de morbimortalidad
típicamente por causas cardiovasculares, y es la obesidad la segunda causa de
muerte por ECV y otras causas. Por otra parte, la obesidad es la “más potente
fuerza motriz y de atracción”. (1)
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el mundo existen
más de 347 millones de personas con diabetes, constituyéndose en la séptima
causa de mortalidad mundial en los próximos 15 años. En el 2011, la
Federación Internacional de Diabetes (IDF) calculó que el 8,3% de los adultos
tienen diabetes; es decir que, en el año 2030, un adulto de cada 10 tendrá
diabetes.(1)
Los datos más recientes del Ministerio de Salud del Estado Plurinacional de
Bolivia afirman que, debido al elevado consumo de comida chatarra y a un
mayor
sedentarismo, la tasa de sobrepeso y obesidad a nivel nacional se ha
incrementado de 21,1% en 1997 a 42,7% en 2017 (Nogales, 2019: 282). Dicho
de otra manera, según estos datos, cuatro de cada diez bolivianos tienen
sobrepeso y obesidad.
 Bajo esta tendencia, la malnutrición se ha convertido en un problema
de salud pública y ha demandado la atención de políticas sectoriales. En
Bolivia, a través de la Ley Marco de la Madre Tierra y Desarrollo Integral
para Vivir Bien (2012), se ha propuesto el paradigma del “Saber Alimentarse
para Vivir Bien”. Esta Ley establece que el Estado promoverá el derecho a la
alimentación y a la salud con soberanía y seguridad alimentaria, enfatizando
“la protección de la población de la malnutrición con énfasis en el control
de la comercialización de alimentos que dañan la salud humana” (art. 13).(2)
Dentro los expuestos sugiere se que a los chóferes que trabajaremos
juntos a este plan propuesto de hacer las cosas de una manera diferente y
adentro de sus posibilidades. Sabemos que personas que trabajan hasta 16 hs
al día llegan al final de sus jornadas agotados para realizar una práctica larga
de ejercicios físicos que es un punto a tratar aquí, aliada a una melhoria en la
alimentación esta seria la atención primaria a realizar. Orientá los que
necesitamos cambiar sus hábitos alimenticios y otimizar con su poco tiempo
que dispone para alimentar se adecuadamente, substituir las “comidas de la
calle” como las frituras y embutidos por la manhana que uctilizan la mayoría en
sus deyaiunos por iniciar con frutas ( al menos 4 uni al día), cereales que es de
fácil manuseo, por agua y no refrigerantes. Un almuerzo con cortes magros de
carnes y pescados que son buenas fontes de proteína de alto valor biólogico
que les va dar energía para longa jornada y complementos con vegetales ricos
en nutrientes.
Además, hacer la visita medica/acompanhamento e solicitação de
exames se necessário. Debate sobre las condiciones socioeconómicas
asociadas con la obesidad y el sobrepeso, unir com atendimento nutricional
buscar seguros dispobibles (SUS). Disponibilizar a cada uno um Manual com
melhoria de baja de peso como guia de alimentação e sus benefícios a su
salud como forma de prevencion a desenvolver enfermidades.

CONCLUSIÓN

La desnutrición es una condición que sucede cuando el cuerpo no obtiene

suficientes nutrientes de los alimentos que ingiere para conseguir funcionar
correctamente. Esto conduce al deterioro progresivo, físico y mental de las
personas. Eso consecuentemente va causar algunas causas síntomas y
consecuencias: Mau humor, cambio de gusto de alimentos, cansancio,
soñolencia, disminución de masa muscular e ósea, pérdida de peso, y un
stress bien importante que también puede resultar en problemas relacionados
al alcoholismo. La elevada prevalencia de obesidad no país, especialmente en
las poblaciones de bajo nivel socioeconómico y educacional, representa un
serio problema de salud pública, existen múltiples evidencias que demuestran
que la disminución de peso se asocia a la prevención de diabetes en individuos
obesos con intolerancia a la glucosa. (3)
 La oportunidade que tentemos como médicos será acompanhar mas
próximo a estas personas y intentar hacer câmbios de mejoria em su rotina
diária de trabajo para que mejore la condicion de vida

Referencias

1. Puig Z, Enrique S, Cruz P, Rafaela G, Castillo S, Docente P, et al. Programa educativo para
obesos con Diabetes Mellitus tipo 2.

2. Alejandro J, Salinas B, Arratia MAS. Estado de la investigación sobre obesidad y sobrepeso: una
revisión crítica y socioantropológica 1 The state of research on obesity and overweight: a
critical and social anthropological review [Internet]. Available from: https://orcid.org/0000-
0001-9975-8281

3. Carrasco F, Moreno M, Irribarra V, Rodríguez L, Martin MA, Alarcón A, et al. Evaluation of a

pilot intervention program for overweight and obese adults at risk of type 2 diabetes.