Esquistosomiasis

Agentes etiológicos

Las tres especies principales de Schístosoma,

parásitos del hombre son: S. manson.i, S. baematobium
y S. japon.ícum.

caract
Una
diferencia importante entre las tres especies
p rincipales radica en la presencia de tubér·
culos en la cutícula, bien desarrollados en el
primero, pcquci'los en el segundo y ausentes en el tercero. Los parásir.os adultos son alargados,
cilíndricos y curvos hacia la parte posterior,
miden entre 1 cm y 2 cm en promedio, la
hembra es más larga y delgada que el macho.
Este último posee una apertura longitudinal
llamada canal ginecóforo, en el cual aloja a
la hembra en determinados períodos

Ambos
sexos presentan dos ventosas en la parte an·
tc•·ior, una en el extremo o vencosa oral y la
otra a corta distancia, llamada ventosa ventral

INMADUTA
Los huevos de las tres especies principales,
miden en promedio de 100 JL a 150 JL, son ovalados
y presentan una característica diferencial
importante, que consiste en una espina lateral
grande en S. manson.i, terminal en S. haematobíum
y pequeña lateral, a veces difícil de
observar, en S. japon.ícum

Pa to logía y patogéncsis
Por donde pe netra n las cer carlas, la
lesión injcial es una d e rmatitis, a veces
a compañada de reacción alérgica
y aumento de cosinóOlos. Como segw1da
etapa a parece el daño tisular
ocasionado por los trombos originados
por los pari1s itos adultos mue rtos
y los granulomas causados por los
huevos en los te jidos. Estas lesiones
se producen principalmente en co lon,
hígado, bazo, pulmón y vejiga. Se
p resenta una fase tardía con fibrosis
y cicatriza ción que puede dar origen
a pólipos intestinales, fibros is pulmonar
y cirrosis. En el apa rato urinario,
además d e g ranulomas, se pueden
presentar úlce ras y papilomas.

Manifestaciones clínicas
Existen portadores asintomáticos y en
los que se producen enfermedad, la dermatitis
es puntiforme o de tipo urticariforme,
principalmente en extremidades
inferiores. Se pueden presentar síntomas
de hipersensibilidad con fiebre,
adenopatías, hepato y esplenomegalia e
Wpereosinofllia. La forma crónica intestinal
da origen a dolor abdominal diarrea,
úlceras y pólipos. Los síntomas hepáticos
producidos por los granulomas
de los huevos causan hepatomegalia, a
veces con hipertensión portal y várices
esofágicas. En el tracto urinario se produce
hematuria, fibrosis y calcificaciones
en vejiga y uréter, a veces carcinoma
en la vejiga. Los síntomas pulmonares
son disnea y cor pulmonar, los neurológicos
pueden ser mielopatía, convulsiones
e hipertensión intracraneana.

Diagn óstico
La identificación de los huevos en
las materias fecales o en la orina es
el método más u tilizado. Los hue·
vos también se pueden encontrar en
biopsias de colon, hígado, vejiga, etc.
La prue ba de ELISA es ú til princip almen
te en viajeros a zonas endémicas.
La de tección de antígenos se relaciona
con la severidad de la enfermedad
y es útil para evaluar la eficacia del
tratamiento. La prue ba de la PCR tien
e alta sensibilidad y especificidad .
Exis ten pruebas especial1zadas por
métodos imagenológicos.

control y prevención
Exist en reservorios atúmales que pueden
contaminar las aguas dulces d onde
se adquiere la infección por contacto
de la piel. Es una parasitosis difundida
en 74 países con dis tribución geográfica
propia para ca da una de las ci.nco
espe cies. En Amé rica Lati.na p red omina
S. mansoni. La prevención y con trol
se hace.n por ataque a los caraco les con
moluscocidas y con trata,míe otos en
masa utilizando praziquantel.

TTO

PRAZIQUANTEL
La dosis para S. mansoní, S. haernatobium
y S. íntercalatum es 40 mg/kg en dosis única
o dividida en dos partes. Para S. japonícum y
S. mekongi se usa 60 mg/kg dividida en dos o
tres partes con tres horas de diferencia.