ANEXO N° 04

FORMATO ESTÁNDAR DE HOJA DE VIDA

La información que se registra en el presente formato se encuentra sustentada con la presentación, en copia simple, de los documentos que la acreditan (diplomas,
certificados, constancias, contratos, etc.), los mismos que deben estar relacionados de manera ESPECÍFICA al servicio solicitado y de acuerdo a lo requerido en los
Términos de Referencia. Declaro conocer y aceptar que todo documento que no haya sido registrado en el presente formato, NO será tomado en cuenta.

1. DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES GOMEZ QUISPE YESICA YANETH

DNI / CE Nº 72806759

RUC 10728067590

DIRECCIÓN PSJE.LOS SAUCES N°215

TELÉFONO(S): Línea Fija: Línea Celular: 967680865

CORREO ELECTRÓNICO: yesicayanethg@gmail.com

2. FORMACIÓN ACADEMICA

La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar ÚNICAMENTE los documentos que sustenten lo informado (copia simple).

FECHA EXTENSIÓN DE
N° NIVEL CENTRO DE ESTUDIOS CARRERA / ESPECIALIDAD CIUDAD/PAÍS
TITULO (MES/AÑO)

1 Titulado Universidad Continental Ingeniería Civil octubre, 2018 Huancayo/Perú

2 Desplegable Desplegable

3 Desplegable Desplegable

(Agregue más filas si fuera necesario)

3. OTROS REQUISITOS DE FORMACIÓN

La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar ÚNICAMENTE los documentos que sustenten lo informado (copia simple).

NIVEL (Especialización, Diplomados, Cursos, DURACIÓN

N° CENTRO DE ESTUDIOS TEMA AÑO
Talleres y/o similares) (HORAS)

(Agregue más filas si fuera necesario)

4. EXPERIENCIA LABORAL

En la presente sección el proveedor deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SÓLO LAS FUNCIONES / TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS ÁREAS QUE
SERÁN CALIFICADAS, DE ACUERDO AL SERVICIO REQUERIDO (Ver TDR). En el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuáles y completar los datos
respectivos.
La información a ser proporcionada en los cuadros deberá ser respaldada ÚNICAMENTE con los documentos que sustenten lo informado (copia simple).

4.1 EXPERIENCIA GENERAL:

Experiencia general acumulada: 2 AÑOS 2 MESES 6 DIAS

FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD FECHA DE INICIO TIEMPO EN EL CARGO
N° CARGO DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO REALIZADO CULMINACIÓN
O EMPRESA (Día/Mes/Año) Años Meses Días
(Día/Mes/Año)

EJECUCION DEL PLAN DE SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO EN OBRA,
INGENIERO DE
CAPACITACIONES AL PERSONAL DE
SEGURIDAD Y
1 GEOZU OBRA, ELABORACION DE PROTOCOLOES 5/3/2021 31/09/2021 05 MESES
SALUD
DE SEGURIDAD EN OBRA, ELABORACION
OCUPACIONAL
DE ESTADISTICAS DE SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO.

CAPACITACION AL PERSONAL DE
INGENIERO DE TRABAJO SESION DE 5 A 15 MINUTOS,
SEGURIDAD Y IMPLEMENTAR, VERIFICAR Y MANTENER
2 CONSORCIO SCORPION 4/6/2020 4/30/2021 1 AÑO
SALUD ACTUALIZADA LA MATRIZ IPERC,
OCUPACIONAL ELABORACION DEL PLAN DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL TRABAJO.

(Agregue más filas si fuera necesario)

NOTA: En caso su experiencia se detecte el traslape en el mismo servicio solo se considerar uno de ellos

4.2 EXPERIENCIA ESPECÍFICA (EN EL SERVICIO REQUERIDO)

Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia específica al servicio, de acuerdo al requerimiento.

Experiencia acumulada relacionada al servicio: AÑOS 2 MESES 2 DIAS

Página 1 de
 FECHA DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD FECHA DE INICIO TIEMPO EN EL CARGO
N° CARGO DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO REALIZADO CULMINACIÓN
O EMPRESA (Día/Mes/Año) Años Meses Días
(Día/Mes/Año)

Organización de la prueba de equipos, simulacro

1 INEI
y aplicación de instrumentso de evaluacion para
ASISTENTE DE el proyecto:Aplicación y captura de Datos de los
COORDINADOR DE Instrumentos de Evaluacion para el Concurso 29/11/2021 18/12/2021 20 dias
LOCAL Publico para el Ascenso de Escala de los
Profesores de Educacion Basica en la Carrera
Publica Magisterial -2021

Organización de la prueba de equipos, simulacro

y aplicación de instrumentso de evaluacion para
el proyecto:Aplicación y captura de Datos de los
ASISTENTE DE
Instrumentos de Evaluacion para los concursos
2 INEI COORDINADOR DE 26/10/2021 20/11/2021 1 mes
publicos de Ingreso a la Carrera Publico
LOCAL
Magisterial 2021 y para el Acceso al Cargo de
Director de las Unidades de Gestion Educativa
Local -2020.

Evaluacion del concurso publico para el ingreso a

4 INEI APLICADOR la carrera publica Magisterial en Instituciones 10/11/2018 14/11/2018 5 dias
Educativas publicas de educacion basica -2018

Evaluacion del concurso de Ascenso en la escala

5 INEI APLICADOR Magisterial y Acceso a cargos Directivos y 7/13/2018 7/15/2018 3 dias
Especialistas de educacion Basica -2018

Evaluacion para los Concursos PUblicos de

ingreso a la carrera Publico Magisterial y de
6 INEI APLICADOR 5/27/2017 5/28/2017 2 dias
Contratacion Docente en Instituciones
Educativas Publicas de Educacion Basica -2017

EVALUACION CENSAL DE
7 INEI APLICADOR 12/8/2016 09/12/216 2 dias
ESTUDICANTES 2016

5. OTROS REQUISITOS RELACIONADOS AL SERVICIO (Certificación, Colegiatura, Licencia, etc.)

N° Tipo de Documento Entidad emisora Fecha de emisión Descripción

1 Desplegable

(Agregue más filas si fuera necesario)

Declaro que la información proporcionada es veraz y, en caso sea necesario, la Entidad realizará la fiscalización respectiva.

Fecha que suscribo mi Declaración: 25 de septiembre de 2022

Firma:

Apellidos y Nombres GOMEZ QUISPE YESICA YANETH

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