Espadas Maciá D, Flor Macián EM, Borrás R, Poujois Gisbert S, Muñoz Bonet JI.

Infección por estreptococo pyogenes en

la edad pediátrica: desde faringoamigdalitis aguda a infecciones invasivas. An Pediatría. el 1 de febrero de
2018;88(2):75–81.

Introducción:

El estreptococo β-hemolítico del grupo A (EGA) es uno de los patógenos mas frecuentes en la edad pediátrica.
Sus principales complicaciones son fiebre reumática, glomerulonefritis postestreptococica y las infecciones invasivas. Los
principales factores de riesgo para infecciones invasivas son extremos de la vida, estados de inmunosupresión, varicela,
diabetes y complicaciones de la piel. El lugar mas frecuente de su aislamiento es en la sangre.

Objetivos:

Evaluar la frecuencia de infección por EGA y sus complicaciones, en especial las infecciones invasivas en la edad
pediátrica.

Material y métodos:

Estudio retrospectivo y descriptivo en niños < 15 años con infección por EGA, en el área de pediatría del hospital
clínico universitario de Valencia España, el en periodo de febrero de 2004-abril de 2014. Se utilizaron cultivos obtenidos
del área de microbiología, que fueron dados como positivo para EGA por el test de detección rápido para antígeno
(TDRA) para FAA, de igual manera se obtuvo por medio de un análisis de una revisión de historias clínicas de los
ingresados.
 Resultados:

2,192 cultivos positivos para EGA, 14 aislamientos estériles y 2178 no invasivas (2030 faringoadmidales, 55
óticas, 28 cutáneas, 20 esputos y 45 exudados). Los cultivos no invasivos no hubo diferenciación en su incidencia anual,
pero si predomino en su estación (invierno- primavera), no hubo diferencia en el sexo, pero si predominio en la edad
con una media de 4.9 ±2.9 años con una mediana de 4 años. Con una prevalencia de 68% en niños menores de 5 años.
La prueba de TDRA tuvo una sensibilidad del 71.5% y especificidad del 96.1%.

las infecciones invasivas tuvieron una media de edad de 3.3 años ±2.2 años. El lugar mas frecuente de aislarse el EGA es
en la sangre todos presentaron fiebre alta de 39.2 ± 0.49°C.

discusión:

La FAA es la enfermedad mas frecuente, sobre todo causada por el EGA y es de mayor incidencia en países en
vías de desarrollo. En este estudio la faringe fue el lugar más común de aislamiento en mas del 90% de los casos.
Durante el tiempo de estudio mas de 2/3 partes fueron en niños <5 años, relacionándolo con la causa probable de
ingreso de lactantes y preescolares a guarderías y escuelas infantiles. Se sugiere que, ante un cuadro de hiperemia
faríngea, aunque sea leve realizarse un cultivo faringoamigdalar.

Conclusión:
 El s. pyogenes es una causa de infección en niños sobre todo en invierno- primavera. Las enfermedades invasivas
por EGA son la presentación mas grave, apareciendo en niños preescolares en los que su diagnóstico por esta infección
es más complicado, es importante su tratamiento y diagnostico precoz, el tratamiento empírico es efectivo.