ACCIONES EN CONTRA DE DIABETES TIPO 2

• Prevención

Debido a que la enfermedad por Diabetes tipo 2, se comienza a manifestar en los

individuos a partir de los 20 años de edad, identificar individuos de entre 20-30 años de
edad con sobrepeso/obesidad, sedentarismo, malos hábitos alimenticios, con cifras de
glucosa de “Prediabetes” 101-125 mg/dL.
Implementar: atención nutricional, atención psicologica individualizada y ejercicio
aeróbico.
Evaluación: a traves de la consulta externa en primer nivel de atención, realizar medición
de peso, circunferencia de toráx, cintura y cadera, con el fin de evaluar progreso y
promover la motivación de los individuos.
Realizar medición de glucosa en suero en ayunas cada 3 meses durante 12 meses.
Objetivos:
Individuos con indice de masa corporal de entre 18.5-24.9, según talla y peso.
Individuos con medición glucosa en suero de entre 70-100 mg/dL en ayuno.
Habitos higiénico dietéticos sustentables.

• Diagnóstico

Según la estadística del INEGI identifica que durante la quinta década de la vida
comienza a incrementarse el diagnostico de Diabetes tipo 2 y es durante esta década que
aun los individuos son productivos y se requiere preservar la calidad, por tal motivo,
dentro del primer nivel de atención, mediante la consulta externa, realizar determinación
de glucosa a individuos de entre 40-50 años de edad, con sobrepeso/obesidad, sedentarios
con cifras previas de glucosa en suero de entre 101-125 mg/dl, cada 6 meses durante un
periodo de 12 meses y posterior determinación de glucosa cada 12 meses.

• Tratamiento y control

Pacientes con HbA1c <9%: considerar monoterapia

Cambios del estilo de vida + Metfomina
Evaluar a los tres meses:
Si la Hb1Ac se encuentra < 6.5% evaluar cada 3-6 meses.
Si la Hb1Ac se encuentra > 6.5% evaluar terapia dual.

Pacientes con HbA1c igual o mayor 9% considerar terapia dual

Cambios del estilo de vida + Metformina + otro agente hipoglucemiante.
En caso de que el paciente tenga enfermedad cardiovascular considerar uso
de iSGLT2 o análogos de GLP-1
Evaluar a lor tres meses:
Si la Hb1Ac se encuentra < 6.5% evaluar cada 3-6 meses.
Si la Hb1Ac se encuentra > 6.5% evaluar terapia triple.

Cambios del estilo de vida + Metformina + dos agentes hipoglucemiantes.

Si ya se había iniciado insulina, aumentar dosis
Si no se había iniciado insulina, comenzarla y evitar combinarla con
análogos de GLP-1.
Valorar triple terapia oral, en pacientes con Hb1Ac próxima a metas o si no
desea tratamiento con insulina.

Paciente DM2 y ERC con albuminuria: iniciar iSGLT-2, que han

demostrado reducir la progresión del deterioro renal. Si los iSGLT-2
no son tolerados administrar aGLP-1.
Paciente DM2 y ERC pero sin albuminuria y alto riesgo cardiovascular:
iSGLT-2 ó aGLP-1 con protección cardiovascular demostrada.

Evaluar 3 meses:
Si HbA1c en metas, evaluar cada 3-6 meses.