Incorporación:

Interrelación
NANDA-NIC-NOC

2021
 Organización de la clase
1. Etapas del proceso de atención de enfermería

2. Incorporación de la taxonomía NANDA

3. Selección de las intervenciones NIC

4. Selección de los resultados de Enfermería

◼ ¿ Como incorporar la metodología NANDA –
NIC- NOC ?
 Previo a la incorporación:
◼ REALIZAR HCE, Exploración física
◼ INTERRELACION DE DATOS
◼Como formular un
dx?
◼ La Taxonomía II de NANDA International
◼ 2023

◼ T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru

Sistema Multiaxial

CONCEPTO
DIAGNÒSTICO
ESTADO DX. SUJETO

(7)
TIEMPO JUICIO

EDAD LOCALIZACIÒN
Dr. MCGV FAEN UANL
Dr. MCGV FAEN UANL
◼¿ obtener un Dx. Enf ?

IR AL LIBRO NANDA
D DATOS D
A A
T T
O O
(Se cuenta con un racimo S DATOS S

De datos en 3 semanas duerme

2 horas de manera intermitente
, tiene pesadillas, falta de descanso,
Ojeras, dolor de cabeza, irritabilidad ])
 Cont... (Buscar la TAXONOMIA)
Ubicar el racimo de datos en algún dominio que se relacione y dentro de dicho dominio, con
Una clase especifica

1 2

Dr. MCGV FAEN UANL

Cont... (TAXONOMIA)

13 dominios
47 clases
Mas de 140 dx.

Dr. MCGV FAEN UANL

216 diagnósticos enfermeros vigentes
◼ Enseguida de ubicar los datos en algún dominio
y en alguna clase ir a:
◼ TAXONOMIA: DOMINIOS, CLASES Y
DIAGNÒSTICOS
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Dr. MCGV FAEN UANL
Dr. MCGV FAEN UANL
Dominio 8
Clase 1: Esta clase no contiene actualmente
ningún diagnostico.
Dr. MCGV FAEN UANL
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Dr. MCGV FAEN UANL
Dr. MCGV FAEN UANL
Dr. MCGV FAEN UANL
Dominio 10
Clase 1: Esta clase no contiene actualmente
ningún diagnostico.
Dr. MCGV FAEN UANL
Dr. MCGV FAEN UANL
Dr. MCGV FAEN UANL
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◼ Ir al Índice y buscar:

◼ Insomnio
Insomnio

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 Ejemplo de un dx.
◼ Insomnio RC PENSAMIENTOS
REPETITIVOS ANTES DEL SUEÑO. MP
INSOMNIO MANTENIDO Y DESVELO
PROLONGADO

Es la causa, por lo tanto es hacia donde se dirigen las intervenciones

Corresponde a la etiqueta diagnòstica
Desaparecen, conforme se interviene la causa
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Dr. MCGV FAEN UANL
Incorporación:
Interrelación
NIC
AHORA SE DEBEN
SELECCIONAR LAS MEJORES
INTERVENCIONES
 Probada en
Lenguaje claro campo
Significado clínico

Relación con
Organización otra literatura
sencilla

Basada en la
Completa practica

Refleja la practica
B. Investigación e investigación
actual

Dr. MCGV FAEN UANL

 Características
EFECTOS
del dx. Enf.

Base de investigación
para la intervención

Aptitud del Viabilidad

profesional

Aceptación por
el paciente
Mayor Abstracción
Casa

Menor Abstracción

Casa
◼3 niveles

3 INETRVENCIONES
CLASES
2

1 CAMPOS
◼ Sonlas acciones o los cuidados que la o el
enfermero pueden realizar para intervenir u
ocasionar una barrera en la (causa)

causa
INTERVENCIÒN
 Intervención
◼ Intervenir entre dos
◼ Interefrencia
◼ Dosificación/de acuerdo al problema
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Ubicarse en: TAXONOMIA NIC

Ubicar el diagnòstico
Encontrado en algùn campo y
En alguna clase
¿De donde debo seleccionar las
intervenciones?

¿Qué intervención necesita el px.?

Están determinadas en los servicios

NIC
Uso de niveles

Dr. MCGV FAEN UANL

Dr. MCGV FAEN UANL
Dr. MCGV FAEN UANL
Dr. MCGV FAEN UANL
◼ Buscar en el índice la intervención seleccionada
Dr. MCGV FAEN UANL
◼ Documentar la Intervención – Acciones de
Enfermería
◼ ¿ Como me doy cuenta del efecto que las
intervenciones pueden tener en la salud del
cliente?
 Recomendación
◼ Antes de intervenir hay que medir

¿CÓMO MEDIR?

SOLUCION:

Si el cliente presentó Insomnio, ¿qué es lo contrario a

Insomnio?

Respuesta: ES LO QUE TENGO QUE BUSCAR EN EL

NOC
Dr. MCGV FAEN UANL
Dr. MCGV FAEN UANL
Dr. MCGV FAEN UANL
Dr. MCGV FAEN UANL
Uso del NOC
◼ Son los estados o conductas del paciente
individual o del cuidador de familia, incluyendo
percepciones o estados subjetivos.
(mediciones)

◼ Estado,
conducta o variable medida en un
continuo (persona, comunidad, gruop)
 E
F
medición tiempo + E
C
-
T
Solución de dx.
O
S
◼ En menos de 5 palabras (Sueño)
◼ No describen intervenciones

◼ No describen dx (DOLOR)

◼ Deben describir un estado o una conducta

inherente a una variable (sueño)
◼ Utilizar 2 puntos para formar etiquetas

Ingestión de nutrientes
Estado :
nutricional energìa
 ◼ Posee 3 niveles

3 Resultados ……….n

2 Clases 31 clases
A,b,c,d…..

1 Dominios A-Z. a-z

 RECOMENDACIONES DE USO
◼ 1.- Tengo bien claro que lo que quiero medir es
SUEÑO
◼ 2.- Antes de intervenir es conveniente medir
para observar de una manera objetiva como se
encuentra el problema (si es que lo hay)?
◼ La metodología de uso es muy parecida a NIC
Primero

Dr. MCGV FAEN UANL

Dr. MCGV FAEN UANL
Dr. MCGV FAEN UANL
Salud Funcional =
Salud Fisiológica ≠2
Salud Psicosocial ≠3
Conoc y Cond Salud ≠33
Salud Percibida ≠5
Salud Familiar ≠4
Salud Comunitaria ≠3
Dr. MCGV FAEN UANL
-Regulación metabólica 5 - 6
-Integridad tisular 8 – 9
Bienestar ps 17 - 18
Adaptación psic 10 - 11
Autocontrol 11 - 12
Conducta de salud 31 - 35
Gestión de la salud 16 - 29
Control del riesgo seguridad 34 - 30
Salud y calidad de vida 13 - 15
Sintomatología 18 - 21
Desempeño del cuidador familiar 8 – 9
Bienestar familiar 10 - 13
Protección de la salud comunitaria 10 - 13
 1.- Salud Funcional 2.- Salud Fisiológica

- Mant. De la Energía - Cardiopulmonar

- Crecimiento y desarrollo - Digestión y nutrición
- Movilidad - Eliminación
- Autocuidado - Líquidos y electrólitos
- Respuesta inmune
- Regulación metabólica
- Neurocognitiva
- Función sensitiva
- Respuesta terapéutica
- Integridad tisular
 3.- Salud Ps 4.- Conoc. Y cond. De Salud

- Bienestar Ps - Conducta de la salud

- Adaptación psicosocial - Creencias sobre la salud
- Autocontrol - Gestión de la salud
- Interacción social - Conocimiento sobre su
Conocimiento
condición y conducta
de salud
- Conocimiento
de saludsobre
promoción de la salud
- Control del riesgo
- Seguridad

5.- Salud Percibida

- Salud y calidad de vida

- Satisfacción con los
cuidados
- Sintomatología
 6.- Salud Familiar 7.- Salud Comunitaria

- Desempeño del cuidador - Protección de la salud

Familiar Comunitaria
- Estado de salud de los - Bienestar comunitario
miembros de la familia
- Bienestar familiar
- Ser padre
Dr. MCGV FAEN UANL
◼ Ir al índice para buscar el instrumento para
medir la variable SUEÑO
 Escala
= ò < de 9 : GC
10 – 18 : SC
19 – 27 : MC
28 – 36 : LC
Dr. MCGV FAEN UANL
37 – 45 : NC
◼ Después de haber aplicado la medición de base
se echan a andar las intervenciones del NIC, de
tal manera que ahora tenemos una puntuación
antes de arrancar con el plan.

◼ En algunos días volver a medir el EFECTO

SIN INTERVENCION MEDICION DE BASE INTERVENCION EFECTO

Dr. MCGV FAEN UANL
 CASO CLÍNICO 1.

◼ Datos generales.
◼ Varón de 75 años.
◼ Vive sólo. Enviudó hace 6 meses, tiene dos hijos independientes que le van a visitar
los
◼ domingos.
◼ Jubilado de la construcción, capataz de obra.
◼ Diagnóstico médico: fractura de cuello fémur dcho.
◼ Motivo del ingreso.
◼ Caída en el domicilio tras perder el conocimiento.
◼ Alergias conocidas.
◼ Ninguna.
◼ Medicación que toma en su domicilio.
◼ Paracetamol 500 mg oral, 2 comprimidos ‐si dolor‐.
◼ Xalatán colirioR, 1 gota en c/ojo por la noche.
◼ Metformina 850 mg oral, 1 comprimido c/12 h.
◼ Antecedentes patológicos de interés.
◼ Artrosis de cadera. Diagnóstico 2006.
◼ I.Q. cataratas. 2008.
◼ Hipercolesterolemia. Diagnóstico 2008.
◼ Glaucoma. Diagnóstico 2009.
◼ Diabetes Mellitus tipo II. Diagnóstico enero 2011.
◼ Enfermedad actual
◼ Ingresa a través del servicio de urgencias tras sufrir episodio de pérdida conciencia en
◼ su domicilio por hipoglucemia. Como consecuencia de la caída sufrió fractura de cuello
◼ de fémur que precisó intervención quirúrgica hace 4 días. Presenta dolor y dificultad
◼ en la deambulación.
◼ Tratamiento médico
◼ Xalatán colirioR, 1 gota en c/ojo por la noche.
◼ Metformina 850 mg oral, 1 comprimido c/12 h.
◼ Paracetamol 1g. ev. c/8h.
◼ Nolotil 1 ampolla ev. ‐si persiste el dolor‐ máximo c/8h.
◼ Medias de compresión para la deambulación.
◼Gracias