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Lipotimia o síncope es una manifestación clínica que es causa frecuente de consulta médica, tanto en atención primaria
como en los servicios de urgencias. Si bien en la mayoría de los casos se debe a un mecanismo reflejo, que tiene buen
pronóstico1, en determinados pacientes se puede presentar en forma de crisis muy recurrentes que afectan gravemente
a su calidad de vida. Por otra parte, entre el 6 y el 30% de los pacientes, en función de la edad y el contexto en que se
analicen, presentan un síncope debido a una causa cardiaca, que a veces es la primera manifestación de su enfermedad
y puede ser un marcador de mal pronóstico, con riesgo de muerte súbita.
Con el objetivo de intentar estandarizar y optimizar el manejo diagnóstico y terapéutico de estos pacientes, en los
últimos años se han publicado varias guías de actuación clínica sobre el síncope. En esta guía conocerás como actuar
en caso de ser testigo de una lipotimia y de esta manera entregar una atención rápida y oportuna a la víctima.
Definición
La palabra lipotimia reconoce su origen etimológico en el término griego, integrado por lo que puede leerse como
“leipein” con el significado de; "faltar" y por “thimos”; que puede traducirse como “ánimo”. De allí lo tomó el latín
tardío como “lipothȳmia”, llegando así al español. La Lipotimia o síncope se define como la pérdida de conciencia y
del tono postura, de aparición brusca y de corta duración, resolviéndose espontáneamente y sin secuelas neurológicas.
Presincope, sería cuando no existe pérdida completa de la conciencia, sí confusión acompañada de inestabilidad y se
recupera rápidamente. El Sincope constituye el 1-2 por ciento de las urgencias de un Hospital General.
Fisiopatología
El sincope se produce debido a una caída brusca del flujo cerebral ó a la alteración de los componentes sanguíneos,
produciendo así un déficit transitorio del metabolismo cerebral. En la gran mayoría de los casos se produce por el
descenso del flujo cerebral secundario a hipotensión arterial, variando los mecanismos por lo que esta hipotensión se
produce en los distintos grupos etiológicos.
Causas
Diversas causas pueden hacer que el riego sanguíneo que lleva oxígeno al cerebro no sea suficiente para mantenerlo
consciente y alerta, produciéndose un desmayo.
-Hay personas a las que las emociones fuertes como la ansiedad, el temor o incluso la alegría suponen una
sobreexcitación que pueden llevar a una lipotimia.
-Los sitios cerrados con poca ventilación muchas veces producen sensación de agobio, y provocan ataques de ansiedad
y síncopes.
-Ayuno mantenido en el tiempo.
-El dolor, pues afecta de manera muy diferente a cada persona, puede hacer que el cerebro desconecte y conlleve que la
persona sufra un desmayo.
-Calor extremo que provoque una bajada repentina de la tensión.
-Normalmente también depende de la persona, pues lo que a alguien no le afecta a otro puede generarle ansiedad que le
provoque un episodio de lipotimia.
-Los desmayos también están asociados a las fobias, que provocan temores que pueden provocar también el desmayo
Signos y síntomas
- Debilidad repentina.
- Palidez.
- Sudoración fría.
- Visión borrosa.
- Inconsciencia o semiinconsciencia
- Caída repentina al suelo.
- Respiración superficial.
- Pulso débil.
Convulsiones
Definición
Fenómeno brusco y violento que produce contracciones involuntarias de los músculos, que puede afectar uno o varios
grupos musculares y provoca movimientos irregulares. La crisis convulsiva se inicia con una pérdida brusca del
conocimiento y la caída de la víctima al suelo.
Fisiopatología
Las convulsiones se producen por una descarga eléctrica (neuronal) anormal del cerebro. Las manifestaciones son
variables, principalmente movimientos musculares involuntarios e inconsciencia. Es autolimitada (se detiene sola),
durando de uno a dos minutos en promedio. Luego de la convulsión viene un período de somnolencia o cansancio, con
pérdida de fuerza en las extremidades, alteración de los sentidos y confusión.
Causas
Pueden ser provocadas por epilepsia, traumatismos y tumores cerebrales, fiebre, intoxicaciones, abstinencia o abuso de
alcohol y otras drogas. Es más frecuente en los extremos de la vida (niños y ancianos), si una persona vive 80 años, la
probabilidad de tener una crisis convulsiva sería alrededor del 10%.
Signos y Síntomas
- Inconsciencia. La persona no responde a estímulos. Mirada perdida.
- Movimientos musculares rígidos, “sacudidas”.
- Dilatación de las pupilas.
- Relajación de esfínteres, no hay control de micción ni defecación
- Tensión en la mandíbula, tendencia a masticar.
- En algunos casos pueden salivar.
Ya vimos que un ataque o convulsión puede ser una contracción repentina, violenta e incontrolable de un grupo de
músculos. De igual manera, un ataque puede ser sutil, consistiendo de tan sólo una breve “pérdida de contacto” con la
realidad o de unos breves momentos, lo que pareciera ser un “soñar despierto”.
Cualquier ataque, leve o importante, es causado por un funcionamiento anormal y repentino del cerebro. La mayoría de
las convulsiones duran de 30 segundos a 2 minutos; sin embargo, si se presenta una convulsión prolongada o si se
presentan múltiples convulsiones sucesivamente sin que la persona recupere el conocimiento entre una y otra, se trata
de un estado epiléptico o status convulsivo y es una situación de emergencia médica. No se puede hacer nada para
impedir las convulsiones una vez que comienzan; sólo se puede ayudar a evitar que la víctima se lesione y buscar la
asistencia médica necesaria.
El hecho de observar el tipo y duración de la convulsión es una información que puede ser útil para el personal médico.
Es importante prestar atención a las extremidades involucradas, en qué orden, si se presentó alteración en el estado de
conciencia, si hubo pérdida de orina o si los ojos o la cabeza se desviaron en alguna dirección.
Bibliografia
www.medynet.com/usuarios/jraguilar/.../sincope.pdf
escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/.../pdf/EvaluacionSincope.pdf
http://deconceptos.com/ciencias-naturales/lipotimia#ixzz3TnB6WbkW