TECONSTRUCCIONES S.A.S.

Permiso No: 001 Fecha de Expedición: 10/10/2022

Hora de Expedición: 08:30 am Expedido por: Luis santiago
Valido Desde: 10/10/2022 Hasta: 10/11/2022
Contrato: 0012345
LABOR A REALIZAR: _______armado de columnas y vigas de planta 2, 3, 4 y 5
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PERMISO CONCEDIDO A:

1. German González 4.Alejandro Buendia

2. Oswaldo Ramírez
3. Miguel cermeño
LISTA DE VERIFICACIÓN SI NA
El sitio donde se ejecutará el trabajo X
1
está aislado completamente.
Se han instalado mamparas o cinta para X
2 aislar la zona y no permitir el paso de
vehículos o personas
Los equipos a utilizar en la labor se X
3
encuentran en buenas condiciones
Las escaleras se cumplen con la norma X
4
para la labor a desempeñar
Los andamios y tablones se encuentran X
5 en buenas condiciones y son suficientes
y apropiados para la tarea a realizar
La(s) persona(s) encargada(s) de X
ejecutar la labor ha(n) recibido
6
instrucciones y precauciones a seguir en
la ejecución de la tarea
Se requiere la presencia de una persona X
7 de seguridad o un bombero de la
empresa durante la ejecución de la labor
Se tienen los elementos de protección X
8 personal apropiados para realizar el Emisor del Permiso Firma
trabajo
Se han consultado otros permisos y se X JUAN CAMILO JIMENEZ
cumple con los requerimientos de éstos
9 Ejecutor de la Labor Firma
en caso de trabajar en espacios
confinados o trabajos en caliente
LUIS SANTIAGO
Se garantiza que las personas que X
realizarán el diligenciamiento del Supervisor Firma
10 permiso y las que ejecutarán el trabajo
conocen el equipo y los procedimientos VALENTINA AÑEZ
contemplados para solicitar un permiso
Los contratistas conocen y han X
11 diligenciado el permiso para trabajos en
altura
El lugar donde realizará la tarea tiene X OBSERVACIONES:_______________________________
instalada la línea de vida o una ______________________________________________
12
estructura donde el trabajador pueda
asegurarse ______________________________________________
AUTORIZACIÓN: Confirmo que las zonas han sido revisadas y examinadas, y que las precauciones señaladas
han sido cumplidas y autorizo el trabajo. La autorización de este trabajo es personal e intransferible y cubre
sólo una solicitud de trabajo. Cambios de turno y/o persona responsable del trabajo requiere una nueva
autorización.