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147-Texto Del Artículo-203-1-10-20141110
147-Texto Del Artículo-203-1-10-20141110
LOS MEDICOS DE
LAS AREAS URBANAS DE MEXICO
RESUMEN: ABSTRACT:
Este articulo presenta los resultados de una investigación This article presents the results of an investigation about
sobre el empleo médico en México. La información se medical employment in Mexico. The information was
obtuvo mediante una encuesta a una muestra representa- obtained by means of a survey applied to a representative
tiva de médicos en las 16 principales ciudades de México, sample of physicians of the 16major cities in the country,
en la cual se logró una tasa de respuesta de 97 por cien- A 97% rate of response was achieved, The data
to. Los datos muestran que la subocupadán (9.4%) y la shows that underemployment (9.4%) and unemployment
desocupación (7.5%) médica son fenómenos de conside- (7.5%) are phenomena of great importance that must be
rable magnitud que deben analizarse a la luz de diferentes analyzed through different criteria, such as the relation
criterios, como son la relación entre el nivel de educa- between the level of formal education and the activity
ción formal alcanzada y la actividad desempeñada (crite- performed at work (qualitative criterta] and productivity,
rio cualitativo) y el rendimiento, medido a través del measured by the number of patients attended per unit of
número de pacientes atendidos por unidad de tiempo time [quantitative criteria]. We suggest sorne proposals
(criterio cuantitativo). Se sugieren algunas medidas para to study the problem in depth and to searcn for [its]
profundizar en el problema y buscar su modificación. possible modifications.
Palabras clave: mercado de trabajo médico, subempleo médico, Key words: medical employment market, medica1 underemplcy-
desempleo médico, ocupación médica ment, medícal unemploymcnt, medica1 occupation
Solicitud de sobretiros: Dr.Julio Frenk, Francisco de P. Miranda 177-7opiso, colonia Merced G6mez, C.P. 01600, México, O.F.
692 SALUD
PUBLICA
DEMEXICO
su trabajo. A esta dimensión la denominamos ni- que solamente terminaron la licenciatura pero
vel de ocupación. Es decir, el tipo de actividad ejercen una especialidad.
nos permite contestar la pregunta; ¿a qué se Subocupados. Las exigencias en el trabajo
dedica el médico? Por su parte, el rendimiento que realizan son menores o no corresponden a
constituye una dimensión cuantitativa del em- los conocimientos y habilidades adquiridos en
pleo, pues permite analizar qué tanto produce el la formación profesional. Este grupo se divide
médico de aquéllo a lo que se dedica. en subocupados relativos y subocupados abso-
Estas dimensiones hacen posible medir el sub- lutos. Los primeros son médicos que, si bien
empleo médico a partir de dos criterios: a) dedi- realizan actividades de menor complejidad téc-
carse a una actividad que requiere menos nica, siguen trabajando dentro del sector salud;
conocimientos o destrezas que los adquiridos de éstos, se denomina intramédicos a los médi-
(subempleo cualitativo o subocupación); b) tra- cos especialistas que trabajan como médicos
bajar o rendir menos de lo esperado (subempleo generales y extramédicos a los que realizan acti-
cuantitativo). vidades paramédicas o administrativas de bajo
Considerando que el estudio trata acerca de la nivel. Los subocupados absolutos son médicos
ocupación de un grupo específico de profesiona- que realizan actividades totalmente ajenas al
les, la anterior propuesta conceptual representa área de la salud.
una forma más refinada de medir las categorías Desocupados activos. No tienen ninguna
ocupacionales que las fórmulas convencionales, ocupación pero la buscan activamente.
basadas únicamente en criterios cuantltatlvos.r Dentro del grupo de los médicos inactivos
A fin de analizar en mayor detalle el tipo de se incluyen los siguientes:
actividad, la figura 1 presenta sus diversas cate- Desocupados encubiertos. Están en espera
gorías. En primer lugar, se distingue entre los de que se resuelva su solicitud de trabajo o de
médicos activos, que son los que se encuentran ingreso a la residencia de especialidad.
ocupados o buscan estarlo, y los médicos inacti- Desocupados por desaliento. No tienen nin-
vos, que son personas que no tienen trabajo y no guna ocupación, pero no la buscan porque píen-
lo buscan actívarnente.s A partir de esta primera san que no la conseguirán.
división, puede elaborarse una clasificación con No disponibles. Son las personas que, por
base en el contenido técnico de la actividad. Así, razones personales, por estar jubilados o por ser
dentro del grupo de los médicos activos se inclu- estudiantes, no están ocupadas y tampoco bus-
yen las siguientes categorías: can trabajo en el momento actual. Se incluye
aquí a los internos de pregrado y a los pasantes
en servicio social, ya que, si bien ambos grupos
Ocupados. Los conocimientos y habilidades prestan atención médica a la población, no están
que presuntamente adquirieron en el proceso de sujetos a las fuerzas del mercado de trabajo mé-
formación profesional corresponden a las exigen- dico toda vez que tienen asegurada una plaza, así
cias del trabajo que realizan. Es el caso de egresa- sea sólo por un año.s
dos de la licenciatura que se dedican a la medicina
general o de egresados de una residencia que
practican una especialidad. En este grupo tam- Las categorías anteriores nos permiten clasifi-
bién se incluye a los médicos que actualmente car a un médico según su tipo de actividad, esto
cursan una residencia de especialidad. Asimismo, es, según la dimensión cualitativa del empleo. Si
comprende a los médicos que se dedican a la in- un médico es un desocupado, un subocupado ab-
vestigación o a la docencia de tiempo completo soluto o un subocupado relativo extramédico,
y a los que ocupan cargos directivos dentro de con eso basta para afirmar que su capacidad co-
alguna institución de salud. mo médico se está desperdiciando, pues esa per-
Sobreocupados. Las exigencias en el trabajo sona no ejerce ninguna actividad relacionada con
que realizan son mayores a los conocimientos y su entrenamiento médico. Ahora bien, en el caso
habilidades adquiridos en el proceso de educa- de los ocupados, los sobre ocupados y los subocu-
ción formal. Se trata, por ejemplo, de médicos pados relativos intramédicos -quienes sí atien-
30 29
25
23
20 19
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... 15 14 14
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1·25 26-50 51-75 76-100 101 Y más
50
44
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15 16
13 13
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1·20 21-34 35-48 49-60 61 y más
FIGURA 2. Total de médicos que atienden pacientes según número de contactos por semana y según número de horas
trabajadas a la semana
den pacientes- no podemos suponer que por ese trabajan. De estos médicos, un poco más de 90
simple hecho su capacidad está cabalmente apro- por ciento buscan trabajo activamente o están en
vechada. A estos médicos todavía se les debe apli- espera de la respuesta a alguna solicitud de tra-
car el criterio cuantitativo de rendimiento, es bajo. EllO por ciento restante ha dejado de bus-
decir, cuántos pacientes efectivamente atienden carlo por desaliento.
por semana. La tasa de subocupaci6n global es de 9.4 por
ciento, lo que implica que la capacidad de 7 426
médicos no está siendo aprovechada adecuada-
RESULTADOS mente. Solamente la cuarta parte de ellos
(26.7%), quienes se encuentran en la categoría de
Los resultados indican que en las 16 ciudades subocupaci6n relativa intramédica, siguen reali-
de la muestra viven 102 310 médicos, quienes re- zando actividades propiamente médicas; el resto
presentan a más de las tres cuartas partes del to- usa en forma limitada sus conocimientos o defi-
tal en el país. Más de 80 000 están activos o dis- nitivamente no los usa.
ponibles en términos del mercado de trabajo. Poco más de 67 000 médicos tienen un nivel
Según se muestra en el cuadro 1, la tasa de des- de ocupaci6n que corresponde a su formaci6n;
ocupación global es de 7.S por ciento, lo que ello equivale a una tasa de ocupaci6n global de
significa que 6 lOS médicos están disponibles 8S.7 por ciento. Cabe destacar que, como se
para incorporarse al mercado laboral, pero no muestra en la figura 1, existen algunos médicos
CUADROI
Tasas y números absolutos según nivel de ocupación
Activos
Nota: Los intervalos de confianza para las tasas y pata la población representada Ion de 95%.
en ejercicio que no han concluido el requisito contactos con pacientes a la semana. El número
legal de obtener el título profesional. promedio de horas que los médicos se dedican a
Los datos anteriores se refieren a la dimen- atender pacientes es de 40 horas a la semana. Al
sión cualitativa del empleo. A fin de analizar la dividir a los médicos que atienden pacientes se-
dimensión cuantitativa, es necesario separar a gún su condición de asalariados o independientes,
los médicos que atienden pacientes y examinar el análisis muestra que, tanto entre los que tienen
los datos referentes al número de contactos con uno como entre los que ocupan varios trabajos,
pacientes y a las horas que trabajan semanalmen- los independientes ven un número considerable-
te. Los resultados se muestran en la figura 2 y el mente menor de pacientes que los asalariados, a
cuadro n. pesar de que, como en el caso de los monoem-
En la figura 2 se observa que la distribución pleados, trabajen aproximadamente el mismo
de contactos con pacientes presenta una concen- número de horas.
tración en los extremos, de manera que 29 por
ciento de los médicos atiende solamente entre
1 y 25 pacientes por semana, mientras que 23 DISCUSION
por ciento atiende a más de 100. La distribu-
ción del número de horas trabajadas es completa- Las tasas de desocupación y de subocupación
mente distinta, ya que la mayoría de los médicos son relativamente altas, aunque no tanto como·
(44%) se concentra en el intervalo central (35-48 se ha sugerido en los medios de comunicación
horas). masiva del país y en algunos cálculos derivados
En el cuadro Il es posible observar que en únicamente de la diferencia entre el egreso de las
conjunto, los médicos tienen un promedio de 55 escuelas de medicina y la disponibilidad de pla-
c,1!"PRQU
Número promedio de contactos y de horas seman8lességún el número de empleos y l"posición en e!trabajo'
Independientes 15 34 .4
Multiempleados 70 50 1.4
Asalariados 85 50 1.7
Independientes 15 19 .8
Mixtos 80 53 1.5
esta índole generará resistencia. Sin embargo, • Analizar el peso de los distintos factores que
dadas las condiciones de ocupación y de rendi- permiten explicar el destino ocupacional de los
miento presentadas en este art ículo, el relicen- médicos .
ciarniento es la única forma de proteger al • Estudiar las características del empleo médi-
público. Se trata, además, de una práctica co- co entre diferentes generaciones de egresados y
mún en muchos países. tipos de especialistas.
• Mantener un directorio actualizado de médi- • Reproducir la metodología de investigacio-
cos en el país que permita, entre otros usos, se- nes como la presente para otros pro fesionistas de
leccionar mue stras periódicas para fines de la salud, especialmente odontólogos y enferme-
supervisión y control. Una política de relicencia- ras.
miento como la propuesta en el punto anterior -Continuar los análisis de datos agregados que
tendr ía la ventaja adicional de generar un direc- permitan verificar las principales tendencias en la
torio de médicos. oferta y la demanda de personal de salud.
• Integrar mecanismos eficaces de protección -Sclicítar a las instituciones que en cada país
a pacientes que sufran daños como consecuencia tienen a su cargo la emisión de información esta-
de una mala atención. dística que la presentación de los resultados de
• Difundir ampliamente, sobre todo entre es- los censos generales de población incluyan datos
tudiantes' del ciclo medio superior, las difíciles más específicos sobre los profesionales de la sa-
condiciones que prevalecen en el mercado de tra- lud .
bajo médico. • Desarrollar comparaciones sistemáticas entre
países, con el fin de consolidar los conocimien-
Por último, consideramos que los esfuerzos de tos adquiridos hasta la fecha así como adoptar y
investigación sobre este tema deberán dirigirse adaptar estrategias eficaces para hacer frente a
prioritariamente a los siguientes aspectos: este problema global de nuestro tiempo.
REFERENCIAS
1. Martuscelli J. Recursos humanos en salud de México. Educ. Acapulco, México: Council for International Organizations of
Med Salud 1986; 20: 382·387. Medical Sciences (ClOMS), 1986: 15-40.
2. K1cin E. La medición de la subutilizaci6n de la fueraa de tra- 6. Klein E. Caracterílticas del subemplec y segmentación del
bajo. En: Planificación del empico. Programa de Empico para mercado de trabajo. En: Planificación del empleo. Programa
América Latina y el Caribe (PREALC). Buenos Aires: de Empleo para América Latina y el Caribe (PREALC). Bue-
PREALC, 1984: 3·22. nos Aires: PREALC, 1984: 25·35.
S. ONU. Métodos de análisis de los documentos censales relati- 7. Soberén G. An cverview of country studíes, En: Health
vos a las actividades económicas de la población. Nueva York: manpower out of balance. Conflicts and prospects. XXth
Naciones Unidas, 1969. CIOMS Ccnference. Acapulco, México: Council for Interna-
4. Frenk J. Hernández Llamas H, Alvarez-K.lein L. El mercado tional Organizations of Medical Scíences (CIOMS), 1986:
de trabajo médico. 1. Elementos teóricos y conceptuales. Gac 41-48.
Med Mex, 1980; 116 (4): 187·195. 8. Soberón Acevedc G. El cambio estructural en la salud: ni. La
5. Mcjía A. The nature of chaUengc. En: Hcalth manpawcr out investigación y los recursos humanos como ínstrumentcs del
of balance. Conflicts and prospects, XXth CIOMS Confercncc. cambio. Salud Pública Mex. 1987; 29: 155·165.