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Farma 01 - 084418
Farma 01 - 084418
A/O: I
Titulo: Medicamentos que actúan sobre organismos biológicos que afectan al
hombre.
Sumario:
Generalidades de antimicrobianos
Antiprotozoarios
Antihelmínticos
Antimicóticos
Objetivos
Explicar el uso de los antimicrobianos en la práctica médica a través de su
espectro de acción, su principal mecanismo de acción.
Características farmacocinética, efectos indeseables e interacciones
medicamentosas.
Seleccionar el antimicrobiano de elección para tratar un proceso infeccioso
a partir de sus características farmacológicas.
Agentes biológicos
Elementos Generales:
Resistencia: es el fenómeno mediante el cual una bacteria deja de ser afectada por
un agente antimicrobiano, se considera que un microorganismo es resistente
cuando las concentraciones requeridas de las drogas para inhibirlo o destruirlo son
superiores a las que se pueden alcanzar con seguridad. No existen antimicrobianos
de los que se utilizan en la actualidad ante los cuales los microorganismo no hayan
desarrollado resistencia lo que constituye un problema global que disminuye las
opciones terapéuticas tanto para infecciones hospitalarias como las de la
comunidad.
Nota: revisar en el libro de texto.
Los fármacos de este grupo son eficaces gracias a su toxicidad selectiva lo que
constituye el principio fundamental de la terapéutica antimicrobiana.
Y es posible por las diferencias que existen entre las células de los agentes causales
de la infección y de los seres humanos.
Según su mecanismo de acción los antimicrobianos pueden clasificarse en:
Antimicrobianos que:
Afectan la síntesis de ácidos nucleícos:
Quinolonas y Florquinolona, Ripanficina, Metronidazol y
Antivirales como el Aciclovir.
Fármacos antipalúdicos
Quinina
Cloroquina
Mefloquina
Proguanil
Pirimetamina
Tetraciclina
Doxiciclina
Artemeter
Artesunato
Cloroquina: a las dosis habituales por vía oral produce molestias gástricas o
trastornos abdominales, nausea y diarreas, puede producir prurito erupciones y
cefalea; dosis elevadas puede producir ototoxicidad reversible, retinopatía, en
tratamientos prolongados cefalea, diplopía, lesiones liqueinodes y por vía
endovenosa en forma de bolos arritmias.
Amebiasis
Se debe a la infección por Entamoeba histolytica asociada a la pared intestinal y en
raras ocasiones del hígado el parasito puede estar en forma invasiva móvil
(Trofozoitos) o como quistes. Para tratar esta enfermedad depende en gran medida
de la localización y el tipo de infección.
Los principales fármacos utilizados son él:
Es una infección del intestino delgado producida por el protozoos Giardia Lamblia
puede ser asintomática o acompañarse abundante sintomatología intestinal a la
que se suma a menudo intolerancia a la lactosa se transmite por contagio directo o
indirecto por los alimento o el agua son de elección la quinacrina, Metronidazol,
quinidazol, furazolidona.
Leishmaniasis
Es una enfermedad causada por el género leishmania transmitida por la picadura
de insecto flebótomo propio de regiones tropicales y sub tropical las
manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden ser viscerales, mucocutanea o
cutáneas; para su tratamiento se ha utilizado múltiples estrategias y medicamentos
pero cada paciente responde de forma diferente a las diversas medidas continúan
haciendo los antimoniales pentavalentes los fármacos de primera elección.
Enfermedad de chagas
Es transmitida por contaminación fecal de tripanosoma cruzis su curso es crónico
con múltiples manifestaciones orgánicas entre la que se destacan las
miocardiopatias y la mengoencefalitis, no existe un tratamiento satisfactorio para
la enfermedad los fármacos utilizados en la infección aguda son él: Nifurtimox y el
Benznidazol que pueden reducir la parasitemia pero la lesión tisular suele ser
irreversible.
Niturfumox es un derivado nitrufimano que actúa sobre las paredes celulares e
intracelulares del Tripanosoma cruzis, su mecanismo de acción se cree es la rotura
del ADN del parasito y la producción de derivados tóxicos del oxigeno a los que
son especialmente sensible estos tripanosomas. El fármaco se asocia a numerosas
reacciones adversa son frecuentes la intolerancia digestiva, neuritis periféricas,
puede aparecer un cuadro neurológico con cefalea, excitación, vértigos, mialgias,
insomnio y psicosis.
En los pacientes deficientes de glucosa 6 fosfatos deshidrogenasa pueden producir
anemia hemolítica.
El Nifurtimox es eficaz en la fase aguda de las enfermedades de chagas algo menos
en la crónica e ineficaz para resolver las lesiones irreversibles de los órganos.
El Benznidazol pertenece al grupo de los nitronidazoles al igual que el
Metronidazol y se prescribe por vía oral también en la fase aguda puede causar
depresión de medula ósea y dosis superiores a 5 mg x kg originan neuropatía
periférica.
Helmintos:
Las infecciones por helmintos constituyen un problema para la salud pública por
sus efectos del estado nutricional e inmunológico y por su alta frecuencia en la
población los helmintos son: nematodos como: Áscari lumbricoides, Enterubius,
Vermicularis, trichuri trichuria, strongyloides, stercoralis, Necátor Americanus,
Ancylostomas duodenales.
Los platelmintos se dividen en dos clases:
Cestodos: Taenia saguinata, Taenia solium, Hymenolepis nana.
Trematodos: Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum.
Las sistémicas afectan tejidos y órganos más profundos y pueden ser provocadas
por Cándida, Criptococos, Asperguillus, Blastomyces, Histoplasma.
Según la estructura química y la acción sistémica o tópica los antifoneros se
clasifican en:
Antibióticos de estructuras polienicas como la Anfotericin B (vías sistémica o
tópica), Nistatina (vía tópica).
Y de estructura no polienica la Griseofulmina (por vía sistémica).
Azoles: Imidazoles como Miconazol y Ketaconazol. Por vía tópica sistémica.
Triazoles: como el Itraconazol, Fluconazol (vía tópica y Sistémica)
Alilaminas: Terbinafina (vía oral y tópica).
Pirimidinas fluoradas: Flucitosina (vía sistémica)
Otros: Miconazol, Clotrimazol, Econazol.
El Anfotericin B es uno de los antimicóticos más empleados con la infusión
endovenosa es frecuente las anorexias, Nauseas, Vómitos, Diarreas, dolor
epigástrico, fiebre en el 50% de los pacientes tratados, escalofríos, cefalea, dolor
muscular y articular, se describe además la nefrotoxicidad por vasoconstricción de
las arteria renales y anemia normocitricas y normocromicas.
Los Azoles pueden causar trastornos gastrointestinales cuando se utilizan por vía
oral, el ketaconazol puede causar ginecomastia, disminución de la libido de la
potencia sexual, azoospermia y en las mujeres irregularidades menstruales, además
se ha descrito hepatoxicidad por vía oral y tratamientos prolongados. El Miconazol
puede provocar toxicidad cardiaca y neurológica cuando se administra por vía
endovenosa.
Usos terapéuticos: el Anfotericin B es el fármaco de mayor elección en la mayorías
de las infecciones por hongos Aspergilosis invasiva de origen pulmonar y extra
pulmonar, candidiasis, criptococis, Coccioidomicosis, histoplasmosis.
El ketaconazol es activo frente a varias especies de hogos que producen micosis
profundas y diseminadas pero muchas de ellas son inferiores al Anfotericin, por lo
que queda como fármaco de segunda elección está bien indicado por micosis
producidas en piel por cándidas. El Fluconazol en infecciones micoticas sensibles a
Anfotericin B cuando aparece toxicidad renal, en el SIDA para evitar recidiva debe
administrarse por vía oral siendo necesaria la administración del fármaco
indefinidamente en la mayor parte de loa pacientes. El Itraconazol posee actividad
sobre muchos hogos patógenos se ha utilizados con buenas respuestas en el
tratamiento de las meningitis por Coccidioides en infecciones resistente al
tratamiento convencional. La nistatina es el fármaco de elección para el
tratamiento de las candidiasis de localización bucofaríngea, esofágica, intestinal, y
vaginal. La Griseofulmina constituye el fármaco de elección en el tratamiento de
infección por Mycrosporum, Epidermofytum, Trichophytum. Mientras que la
Terbinafina tiene gran eficacia en la ondicomicosis, candidiasis cutáneas, tiñas,
piraríais versicoides.