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Aurculoterapia

Tercera Edicin

Texto de Aprendizaje

Dr. Bernardo J. Acosta Martnez Dra. Niurka Mir Pea Dr. Joachim Ledwoch Dra. Arminda Gonzlez Gonzlez Dra. Martha Arceo Espinosa Dr. Agustn Mulet Prez Dr. Rafael Rivas Rodrguez

Autores: 1 - Dr. Bernardo J. Acosta Martnez


Especialista de II Grado y Profesor Auxiliar de Anatoma Humana. Jefe del Grupo Provincial de Medicina Tradicional y Natural ( MT y N), Jefe de la Ctedra y Profesor Principal de la Ctedra MT y N de la Facultad de Ciencias Mdicas de Holgun. Cuba. Master en MT y N. Presidente del Comit Acadmico de la Maestra de MT y N. 2 - Dra. Niurka Mir Pea Doctora en Estomatologa. Mster en Medicina Tradicional y Natural. Profesora de Cursos de Postgrados de Estomatologa y Medicina Tradicional y Natural. Miembro de la Ctedra de MT y N de la Facultad de Ciencias Mdicas de Holgun. Cuba.

3- Dr.Joachim Ledwoch
Doctor en Medicina. Especialista en Medicina Interna. Especialista en Inmunologa. Especialista en Medicina de Aviacin. Especialista en Medicina de Emergencia. Clnica Paracelso. Hannover. Alemania

4- Dra. Arminda Gonzlez Gonzlez


Especialista de I Grado y Profesora Auxiliar de Anatoma Humana. Jefa de la Disciplina de Anatoma Humana de la Facultad de Ciencias Mdicas de Holgun. Cuba. Profesora de MT y N. Mster en Medicina Tradicional y Natural, y Miembro de la Ctedra de MT y N. 5 - Dra. Martha Arceo Espinosa Especialista de 1er Grado y Profesora de Anatoma Humana de la Facultad de Ciencias Mdicas de Granma. Cuba. Mster en Medicina Tradicional y Natural y Miembro de la Ctedra de MT y N. 5 - Dr. Agustn Mulet Prez Doctor en Ciencias Mdicas. Especialista II Grado en Gastroenterologa del Hospital Docente Provincial "Vladimir I. Lenin". Profesor Titular de Propedutica Clnica de la Facultad de Ciencias Mdicas de Holgun. Cuba. Master en medicina Tradicional y Natural y Miembro de la Ctedra de MT y N . 6 - Dr. Rafael Rivas Rodrguez Especialista de I Grado en Anatoma Humana y Especialista en Ortopedia y Traumatologa. Ciego de vila. Cuba.

Diseo Grfico
1 Lic. Dania Migdalia Pupo Borjas Licenciada en Matemtica. Profesora Informtica Mdica. Facultad Mdicas. Holgun. Cuba
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de Ciencias

2 Fulgencio Oduardo Batista.(Pum) Diseador. Facultad de Ciencias Mdicas. Holgun. Cuba

Introduccin
Muchos han sido los Morflogos, Antroplogos y Otorrinolaringlogos que han dedicado un gran tiempo al estudio de las orejas humanas, encontrando una serie de rasgos muy importantes desde el punto de vista filogentico, racial y hereditario. Cada individuo presenta caractersticas propias en sus orejas en cuanto a la forma, anchura, longitud, posicin con respecto a la cabeza, inclinacin del eje longitudinal. forma y tamao del trago y del antitrago y grado de desarrollo del tubrculo auricular . Como parte del aparato de la audicin, las orejas cumplen la funcin de captar, concentrar y dirigir las ondas sonoras al meato acstico externo, sin embargo la presencia de enfermedades y anomalas en su desarrollo no implica una alteracin esencial de la audicin. Por estas razones muchos se han atrevido a plantear que las orejas solo tienen un significado esttico, al no conocer que en ellas estn representadas una gran cantidad de rganos somticos y viscerales en forma de zonas reflejas las cuales se tornan muy sensibles ante las afectaciones de dichos rganos. Estas reas y la presencia de otros puntos conforman el llamado microsistema auricular. La utilizacin de puntos en la oreja, descrito por muchos autores ron fines preventivos, diagnsticos y teraputicos, han sido conocido como Auriculoterapa. Estos puntos son sensibles a la presin y pueden ser medidos elctricamente. La obra ms antigua de medicina del mundo conocida como el NEIKING, no hace referencia a la Auriculoterapa, sin embargo explica la confluencia de los meridianos corporales de energa en la oreja. Aunque no hay datos fidedignos acerca de la poca en que utilizaron por primera vez los puntos de la oreja para la terapia se conocen que Hipcrates trat pacientes con impotencia realizando sangras en cara dorsomedial. En los siglos II y III se emplearon zonas auriculares para el tratamiento de la muerte sbita y en los siglos VI y VII para ictericia y la fiebre. No fue hasta la dcada del 50 (1951) en que el Francs Dr. Paul Nogier propiciara el florecimiento de la Auriculoterapa despus de un profundo estudio. en que logr relacionar diferentes partes del cuerpo con zonas auriculares y realiz numerosas experiencias clnicas para confeccionar la primera cartografa de las zonas y puntos de la oreja donde el organismo aparece representado en posicin fetal; la cabeza hacia abajo situada en el lbulo, las vsceras en la concha. los miembros y columna vertebral en el hlice y canal del hlice. Esta cartografa sirvi de gua a los acupuntores de diferentes pases. incluyendo a los mdicos tradicionales de China, Vietnam, Corea. Japn entre otros. En la dcada del 60 fue de gran importancia los aportes realizados en este campo por Vietnam y China, siendo los Vietnamitas los primeros en usar los puntos auriculares para el tratamiento de diferentes enfermedades por otro lado los Chinos se destacaron en la utilizacin de Auriculoterapa como parte de los esquemas de la Analgesia Acupuntural en diferentes intervenciones quirrgicas. En 1962 en China se public una
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recopilacin de varios trabajos acerca del mtodo de Acupuntura en los puntos de la oreja y en 1972 sali a la luz el primer libro chino de Auriculoterapa. En nuestro pas se ha dado mayor indicacin a este mtodo a partir del auge que ha ido tomando la acupuntura corporal. aunque ha estado limitado su uso por la falta de un texto que brinde los conocimientos fundamentales sobre este proceder. Es por tal motivo que nos vemos en la necesidad de elaborar el presente material de Auriculoterapa de Bibliografa consultada y las experiencias que hemos obtenido en consultas de Acupuntura. En el texto aparecen los elementos bsicos de la Morfologa Auricular Actualizados por la Nmina Anatmica Internacional, aparecen esquemas de cada parte de la oreja con un resumen de la zona y los puntos ms utilizados, contemplando el nombre del punto y la localizacin lo ms exacta posible. Adems describe la metodologa para la seleccin y estimulacin de los puntos, sus indicaciones, contraindicaciones. y al final aparecen recetas auriculopunturales de los sntomas, sndromes y enfermedades ms comnmente tratadas con este mtodo. En la segunda edicin adems de explicar someramente las Teoras Tradicionales, tambin se hace referencia a los fundamentos neurofisiolgicos que explican los efectos de la Auriculoterapa. En esta tercera edicin adems de las correcciones se aumentaron las ilustraciones y se mejoraron las de la edicin anterior.

Auriculoterapa

ANATOMIA DE LA OREJA
Concepto Las orejas (Aurculas) son dos apndices laterales de la cabeza de estructura cutneo cartilaginosa, las cuales representan vestigios de rganos, que han sido expuestos como ejemplo que muestran la evolucin humana en el origen de los primates.

Sinonimia
Pabelln de la oreja, pabelln auricular, pabelln del odo, en latn AURICULA.

Tamao
El tamao es variable, generalmente es igual al tamao de la nariz. Su altura vara de 60 a 65 m m y su anchura de 25 a 35 mm. Aunque no tiene gran valor racial, se plantea que el menor tamao corresponde a la raza negroide.

Forma
Es tambin variable, de forma ovoidea con superficie irregular, cuyo eje mayor es casi vertical y su parte ms ancha est hacia arriba.

Localizacin
A ambos lados de la cabeza entre la articulacin temporo mandibular el proceso mastoideo del temporal. El extremo superior de la base est la altura del punto nasio y el extremo inferior a nivel del punto subnasal. Punto Nasio: Es el punto de interseccin de la lnea mediana anterior con la raz de la nariz. Punto Subnasal: Es el punto de encuentro del subtabique nasal con el labio superior.

Configuracin externa
Presenta dos caras; ventrolateral y dorsomedial, una base y un borde libre. Cara ventro lateral (FACIES VENTROLATERALIS) (Fig 1)

Fig 1 Esta cara mira hacia afuera y delante, en ella encontramos las siguientes partes: Hlice, canal del hlice, antehlice, fosa triangular, trago, incisura supratrgica, antitrago, incisura supra-antitrgica, incisura intertrgica, concha y el lbulo. Hlice (HELIX) (Fig. 2) Fig. 2

Es un pliegue curvilneo, que se inicia en la roncha, se dirige hacia delante y arriba, formando la PORClN ANTERIOR (PAR ANTERIOR), contina hacia atrs y luego hacia abajo constituyendo las porciones SUPERIOR y POSTERIOR (PAR SUPERIOR, PAR POSTERIOR) del mismo. La porcin que se inicia en la roncha recibe el nombre de RAIZ DEL HELICE (CRUS HELICIS) y la ltima parte de la porcin posterior se denomina COLA DEL HELICE (CAUDA HELIX) que limita ron el lbulo, constituyendo la INCISURA LOBULO HELIANA (INCISURA LOBULO HELICINA). Entre las porciones superior y posterior se encuentra una eminencia de forma inconstante dirigida hacia delante denominada TUBERCULO AURICULAR (TUBERCULUM AURICULAE) o TUBERCULO DE DARWIN. Este comienza su formacin en el perodo fetal a partir de una estructura a nivel de la mitad del hlice denominada punta de DARWIN, que posteriormente se va atrofiando hasta convertirse en el tubrculo. En la vida post natal presenta variaciones en su tamao. Antehlice (ANTEHELIX) (Fig 3)

Fig. 3 Es un relieve situado entre el hlice y la concha. Presenta una PORCIQN CENTRAL (PAR CENTRALIS), una EXTREMIDAD SUPERIOR (EXTREMITAS SUPERIOR) y una EXTREMIDAD INFERIOR (EXTREMITAS INFERIOR). La extremidad superior se divide en dos PILARES (CRURA ANTHELICIS) uno inferior; PILAR INFERIOR DEL ANTEHELICE ( CRUS INFERIOR ANTHELICIS) y otro superior; PILAR SUPERIOR DEL ANTEHELICE (CRUS SUPERIOR ANTHELICIS). Cada pilar est limitado por los bordes (MARGO) inferior y superior (MARGO INFERIOR, MARGO
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SUPERIOR): Borde inferior del pilar inferior del antehlice; Borde superior del pilar inferior del ante hlice: Borde inferior del pilar superior del ante hlice: Borde superior del pilar superior del ante hlice. La porcin central es curvilnea y presenta dos bordes; uno medial y otro lateral. (MARGO MEDIALIS, MARGO LATERALIS}. Su extremidad inferior limita con el antitrago. Canal del hlice (CANAlIS HELICIS) O ESCAFA (SCAPHA) Es el espacio en forma de ranura limitado por detrs por la porcin superior y posterior del hlice por delante por la porcin central y pilar superior del antehlice. Inferiormente el canal limita con el lbulo. Fosa triangutar (FOSSA TRIANGULARIS) (Fig 4)

Fig. 4 Es la depresin formada por los dos pilares del antehlice presenta aspecto triangular, con el vrtice (APEX FOSSA TRIANGULARIS) dirigida hacia la bifurcacin del antehlice y la base (BASIS FOSSA TRIANGULARIS) hacia el hlice. Para localizar los puntos auriculares la fosa se divide en tres tercios; tercio lateral (hacia el vrtice), tercio medio (en el centro) y tercio medial (hacia la base).

Trago (TRAGUS) (Fig 5)

Fig. 5 Es una prominencia, situada en la base de la oreja, que cubre el poro acstico externo. Presenta una base (basis tragus), un BORDE LIBRE (MARGO LIBER), una CARA EXTERNA (FACIES EXTERNA) y una CARA INTERNA (FACIES INTERNA). La base forma parte de la base de la oreja. El borde libre est dirigido hacia atrs y tiene un tubrculo superior (TUBERCULUM SUPERIOR) y un tubrculo inferior (TUBERCULUM INFERIOR). El tubrculo inferior es generalmente mayor que el superior. La cara externa mira hacia afuera y la cara interna hacia la concha. Para facilitar la localizacin de los puntos, la cara interna se divide en una mitad superior y una inferior. El trago est separado del hlice por la INCISURA ANTERIOR O INCISURA SUPRATRAGICA.

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Antitrago (ANTITRAGUS) (Fig 6)

Fig. 6 Es una eminencia situada en la parte postero inferior de la concha, en posicin contraria al trago, a continuacin del extremo inferior del antehlice. Su forma es triangular con la BASE (BASIS ANTIGRAGUS) dirigida hacia atrs y abajo, el VERTICE (APEX ANTITRAGUS), dirigido hacia delante y arriba, tiene adems una CARA EXTERNA (FACIES EXTERNA) que mira hacia afuera y una cara interna (FACIES INTERNA) que mira hacia la concha. Al igual en el trago la cara interna se divide en dos mitades; una superior y una inferior. El antitrago est separado del antehlice por la INCISURA SUPRANTITRAGICA. Tambin existe una separacin entre el antitrago y el trago denominada INCISURA INTERTRAGICA (INCISURA INTERTRAGICA).

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Concha (CONCHA AURICULAE) (Fig 7)

Fig 7 Es la excavacin profunda de la oreja, situada en el centro de la cara ventrolateral, limitada por detrs por el antehlice, por arriba por el pilar inferior del antehlice, por abajo por el antitrago y la incisura intertrgica y por delante de arriba hacia abajo por la porcin anterior del hlice, incisura supratrgica y el trago. La concha est dividida de forma incompleta por la raz del hlice en dos partes desiguales, CIMBA DE LA CONCHA (CYMBA CONCHAE) o HEMICONCHA SUPERIOR y la cavidad de la concha (CAVUM CONCHAE) o HEMICONCHA INFERIOR. Alrededor de la raz del hlice se encuentra una zona denominada PERIFERIA DE LA RAIZ DEL HELICE.

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Lbulo (LOBULUS AURICULAE) (Fig 8)

Fig. 8 Es una formacin blanda situada inmediatamente debajo del hlice, canal del hlice, antitrago e incisura intertrgica, presenta un borde libre, continuacin haca abajo del hlice y un borde fijo que se adhiere a los tegumentos a nivel de la base. El lbulo es caracterstico del hombre y de los antropoides. Tambin se lo utiliza para realizar punciones con el objetivo de obtener sangre para investigaciones de laboratorio. La ausencia de cartlagos en sta zona ha permitido a las mujeres abrirse orificios para el uso de pendientes. Para localizar los puntos auriculares se divide en 9 cuadrantes iguales por dos lneas verticales y dos horizontales. Los mismos se enumeran del I al IX comenzando por arriba y de delante hacia atrs.

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Cara dorso medial (FACIES DORSOMEDIALIS) (Fig 9)

Fig 9 Orientada medialmente y atrs, presenta irregularidades inversamente configuradas a las de la cara ventrolateral, destacndose la eminencia de la concha y las eminencias de la fosa triangular y del canal del hlice. Entre la concha y la fosa tr1angular se encuentra el surco transverso o surco hipotensor. A nivel de la base est presente el surco o ranura del nervio vago. Base (BASIS AURICULAE) Es la parte a travs de la cual se implanta la oreja en la superficie crneo facial. Presenta un extremo superior y un extremo inferior. Borde libre (MARGO LIBER) Est formado por las porciones anterior, superior y posterior del hlice y el borde libre del lbulo. Estructura interna de la oreja La base de la arquitectura de la oreja est dada por una lmina delgada de fibrocartlago. cubierto por todas sus partes por piel.
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Entre la piel y el cartlago se encuentra tejido celular laxo, ligamentos, msculos; vasos y nervios. Piel Es delgada y lisa, permaneciendo adherida al cartlago. Contiene glndulas sebceas, sudorparas y pelo. Estos ltimos son cortos y finos, siendo abundantes a nivel del trago, antitrago e incisura intertrgica. T.C.S. Est representado por tejido laxo. siendo ms compacto en la cara ventrolateral. Cartlago (Fig 10)

Fig 10

El cartlago auricular es de tipo elstico con protrusiones y depresiones que le dan la forma tpica a la oreja. Est ausente en el lbulo y es escaso a nivel de la incisura supratrgica y, en su lugar hay tejido fibroso denso. En el cartlago 5 se destacan varios detalles anatmicos como son: Al comienzo de la porcin anterior del hlice, la espina del hlice. Al final de la porcin posterior del hlice, la cola del hlice. A nivel de la eminencia de la concha, la cresta oblicua denominada PONTICULO que sirve de insercin al msculo auricular posterior Ligamentos En la oreja encontramos ligamentos extrnsecos y ligamentos intrnsecos.

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Los ligamentos extrnsecos son: 1. Ligamento anterior: va desde la espina del hlice y el trago hasta las races del proceso cigomtico del temporal. 2. Ligamento posterior: va desde la eminencia de la concha (en la cara dorso medial) hasta la base del proceso mastoideo del temporal. Los ligamentos intrnsecos estn representados por bandas fibrosas, destacndose dos de estas bandas. Una banda que va desde el trago hasta el hlice. Una banda que se sita entre el antehlice y la cola del hlice. Msculos de la oreja (Fig 11 y 12) Los msculos de la oreja se clasifican en extrnsecos e intrnsecos. Los extrnsecos son tres: msculo auricular anterior. msculo auricular superior y msculo auricular posterior. Los tres msculos se originan en la aponeurosis epicraneana y se insertan; el anterior en la espina del hlice, el superior en la parte superior de la cara dorso medial y el posterior en el pontculo. Algunos autores consideran a estos msculos como parte del vientre lateral del msculo epcrneo. Los msculos extrnsecos en el hombre estn poco desarrollados. considerndose como rganos rudimentarios, por lo que su accin est en relacin con la realizacin de ligeros movimientos fundamentalmente provocados por los estmulos acsticos. No obstante hay algunas personas que presentan un ligero desarrollo de los mismos permitindole realizar movimientos de la oreja en todos los sentidos. Los intrnsecos son seis. Msculo mayor del hlice: va desde la espina a la porcin anterior del hlice. Msculo menor del hlice: pequeo fascculo que cubre la raz del hlice. Msculo del trago: se sita en la cara externa del trago. Msculo del antitrago: va desde la cara externa del antitrago a la cola del hlice y al antehlice. Msculo transverso de la oreja: va desde la eminencia de la concha a la prominencia del canal del hlice. Msculo oblicuo de la oreja: va desde la emi1encia de la concha a la eminencia triangular .

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Fig 11

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Fig 12 Vasos y nervios Arterias Las arterias que irrigan la oreja proceden de la arteria cartida externa, la que emite las siguientes ramas. Arteria temporal superficial: a travs de las ramas auriculares anteriores irrigan la cara ventrolateral de la oreja. Arteria auricular posterior: por medio de las arterias auriculares irrigan la cara dorsomedial conjuntamente con las ramas auriculares de la arteria occipital. Estas fuentes arteriales dan ramas perforantes y contorneantes que reunen la circulacin de las dos caras de la oreja.

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Venas La sangre que procede de la cara dorsomedial es recogida por las venas auriculares posteriores y mastoideas; mientras que la vena temporal superficial lo hace en la cara ventrolateral.

Linfticos
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La linfa de la cara dorsomedial y del borde libre de la oreja es drenada a los ndulos linfticos retroauriculares y cervicales profundos superiores, mientras que los de la cara ventrolateral se dirigen a los ndulos parotdeos. El lbulo de la oreja drena este lquido a los ndulos linfticos cervicales superficiales y cervicales profundos superiores

Inervacin El nervio facial garantiza la inervacin motora de la oreja. La inervacin sensitiva est dada por los siguientes nervios: Nervio Auricular magno: Pertenece a las ramas sensitivas del plexo cervical, se encarga de inervar la mayor parte de la superficie dorsomedial de la oreja (hlice, antehlice, lbulo). Nervio occipital menor: Tambin forma parte de los nervios sensitivos del plexo cervical inerva el tercio superior de la superficie dorsomedial. Nervio Auriculotemporal: Parte del nervio mandibular, ramo este ltimo del trigmio; valindose del ramo auricular anterior inerva el trago, antitrago, incisura intertrgica, raz del hlice, parte anterior del lbulo y fosa triangular. Ramo auricular del Nervio Vago: Inerva la concha y la eminencia de la misma en la cara dorsomedial. Se relaciona con el ramo posterior del N1. . Facial, y el ramo concominante del N glosofarngeo.
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Nervio 20

La inervacin sensitiva del N. facial ha sido muy discutida y muchos autores plantean que se anastomosa con los nervios: auricular magno, occipital menor, auriculotemporal y el ramo auricular del Nervio Vago, lo que tiene importancia para el funcionamiento del microsistema de la oreja. Se ha descrito la existencia de plexos nerviosos subcutneos en algunas zonas de la oreja, as por ejemplo; en la fosa triangular se constituye: uno, formado por el N. auricular mayor, occipital menor y el otro ramo auricular anterior del Nervio auriculotemporal. En la cimba de la concha se forma otro plexo formado por el N. auriculotemporal (rama auricular anterior), rama auricular del Nervio Vago, rama auricular posterior del Nervio facial y Nervio. auricular magno. En general la concha recibe inervacin de la rama auricular del N. Vago, rama posterior del N. facial, N. auricular magno y el N. auriculotemporal. El lbulo de la oreja est inervado en su mayor parte por el N. auricular magno y se plantea que el N. auriculotemporal tambin participa en su inervacin. La cara dorsomedial de la oreja est inervada en el tercio superior por el N. occipital menor y en los dos tercios inferiores por el N. auricular magno y el N. auricular posterior del facial. La eminencia de la concha presenta adems el ramo auricular del N. Vago y la rama posterior del N. Auricular del facial.

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ONTOGENIA La formacin de las estructuras auriculares se logra a partir de procesos embriolgicos complejos que no son necesarios explicar en este texto para la prctica de la Auriculoterapia, por lo que solo abordaremos aspectos ms generales. El desarrollo de la oreja comienza con la aparicin de seis relieves que rodean los bordes de la porcin dorsal del surco hiomandibular. Tres el borde caudal del arcomandbular y tres en el borde craneal, prximo al arco hiodeo. Estos relieves aparecen en el estado de 4 mm, tendiendo a disminuir en el curso del desarrollo. Una participacin destacada en la ontogenia auricular la tiene la proliferacin del mesnquima del arco hiodeo, el cual avanza hacia fuera alrededor del extremo dorsal del surco hiomandibular. El arco mandibular tiene su mxima participacin al final del 2do mes. VARIACIONES ANATOMICAS DE LA OREJA Cada rgano de nuestro cuerpo presenta variaciones individuales en cuanto a su forma, constitucin y tamao, siendo las orejas las que nmero de estas. Fue precisamente SCHALBE quien estudi un grupo de variantes en relacin con el desarrollo del TUBRCULO AURICULAR agrupndolos en seis formas: 1. FORMA DE MACACO Presenta un ngulo posterior a nivel del tubrculo auricular . 2. FORMA CERCOPITECIDO Cuando se forma un ngulo a nivel de la parte ms superior del hlice 3. PUNTA DE DARWIN Presenta un desarrollo exagerado del tubrculo auricular hacia delante. TUBERCULO AURICULAR Cuando est presente el mismo, 4. VESTIGIO DEL TUBRCULO DE DARWIN Slo hay un ligero rudimiento del tubrculo. 5. SIN TUBERCULO DE DARWIN Ausencia total del tubrculo. Aparte de estas variantes se pueden encontrar otras como son: a) OREJA DE WILDERMUTH Es la prominencia hacia afuera del ante hlice visible sobre todo de perfil. OREJA DE EMBUDO Cuando el antehlice est poco desarrollado,
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b) OREJA EN ASA, EN PANTALLA U OREJA DE MURCILAGO Cuando el ngulo que forma la porcin libre de la oreja y la superficie craneana supera con cierta amplitud los 30 grados, quedando la oreja extremadamente separada. MALFORMACIONES CONGENITAS Se puede presentar varias malformaciones congnitas, las ms frecuentes son las siguientes: - Apndices auriculares Son formaciones nicas o mltiples en forma de colgajo y producida por la persistencia de loS tubrculos auriculares. Fstula auris congenta Es un trayecto ciego interno, por o general nico y unilateral aunque puede ser mltiple y bilateral, presenta una desembocadura, puntiforme situada casi siempre en la incisura supratrgica. Hipertrofia, ausencia y divisin vertical del lbulo

- Macrotia Cuando la oreja tiene un tamao exagerado. Microtia

Orejas pequeas dado por una retencin en el desarrollo. Anotia

Ausencia total por falta de desarrollo de los seis tubrculo~ auriculares. Poliotia

Pequeos ndulos de cartlagos, situados por lo general delante de trago, Orejas Accesoras

Uno o ms esbosos de orejas Fstula y quiste preauricular Se encuentra en la regin del extremo anterior del hlice y est dado por la fusin incompleta de los tubrculos, puede formarse un quiste en el trayecto.

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Fundamentacin cientfica de los efectos de la Auriculoterapa


Aspectos Generales del Sistema Nervioso Simptico La parte simptica del SNV es la de mayor extensin, tiene una distribucin mucho ms amplia que el Sistema Parasimptico, ya que inerva todas las glndulas sudorparas de la piel, los msculos erectores de los pelos, las paredes musculares de los vasos sanguneos, el corazn, los pulmones y otras vsceras del abdomen y de la pelvis. Tiene una estructura de carcter segmentario, por lo que su parte central est situada en los cuernos laterales de la MDULA ESPINAL (ME) a nivel de CVIII, Thl-LlI LlII en el ncleo intermediolateral, Fig 15 (Porcin Central del Sistema Nervioso Simptico) aunque algunos autores plantean la participacin del ncleo intermediomedial. Aqu se localizan los centros vasomotores, pilomotores y sudorparos, y se considera que las diferentes partes de la M influyen en la troficidad, termo regulacin y el metabolismo. La parte perifrica del Sistema Simptico est compuesta por los troncos simpticos, derecho e izquierdo (cadena ganglionar laterovertebral), situados a ambos lados de la columna vertebral desde la base del crneo hasta el cccix y formada por ganglios conectados entre s por filetes nerviosos interganglionares (cordn intermedio).

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Fig 15 El ganglio cervical superior tiene un amplio territorio de inervacin para los vasos cerebrales, las meninges, la hipfisis y al rgano de la visin, asegura la vasomotricidad de la cara, de las glndulas de la cabeza, de la glndula tiroides y de la laringe, participa en la inervacin de la faringe y del esfago y forma parte del plexo cardaco. Es decir, de l parten nervios para la cabeza, el cuello y el trax, a los que se unen fibras procedentes del resto de los ganglios cervicales. De manera general, estos nervios reparten sus fibras formando plexos alrededor de las arterias; por ejemplo, el nervio cartido externo, acompaa a la arteria homnima y sus ramos dan inervacin a la oreja. Vas nerviosas simpticas: * Va Eferente Simptica Fig 16 Las fibras preganglionares son axones de las clulas nerviosas de loscuernos o astas laterales de la sustancia gris de la MDULA ESPINAL. Estas fibras salen por las races ventrales de los nervios espinales correspondientes, al que abandonan para formar los ramos comunicantes blancos y unirse a la cadena ganglionar, al alcanzar el tronco simptico las fibras preganglionares pueden comportarse de distintas maneras: a) Terminar en el ganglio correspondiente

Fig 16

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b) atravesar este ganglio y ascender o descender para terminar en un ganglio de nivel superior o inferior; o c) atravesar el ganglio correspondiente sin interrumpirse en l, para luego emerger en uno de los ramos del tronco simptico y alcanzar un ganglio perifrico. Los axones de las clulas ganglionares constituyen las fibras postganglionares que se distribuyen por los rganos efectores de muy diversas formas: a) llegan al nervio espinal a travs del ramo comunicante gris, para luego distribuirse por los ramos ventrales y dorsales de los nervios espinales e inervar a los vasos sanguneos, glndulas sudorparas, folculos pilosos, etc. de su zona de inervacin; b) pueden pasar a un ramo interno de un ganglio para distribuirse a ciertas zonas o vsceras; c) dirigirse a los vasos sanguneos prximos al tronco simptico e inervarlos, o acompaarlos a ellos ya sus ramas en su distribucin perifrica; y d) pueden ascender o descender a niveles superiores o inferiores antes de abandonar el tronco simptico por uno de sus ramos internos. por un ramo comunicante gris o junto con los vasos sanguneos adyacentes. Despus de difundirse a travs de los plexos. las fibras postganglionares se distribuyen principalmente a lo largo de los vasos sanguneos o de algunos conductos. Va Aferente Simptica Fig 17.

Fig 17

La sensibilidad visceral y de los vasos sanguneos, transcurre por fibras A Beta, ADelta y B, que constituyen las prolongaciones perifricas de las clulas unipolares situadas en los ganglios nerviosos espinales. Sus prolongaciones centrales se dirigen por las raices
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posteriores correspondientes hacia el Sistema Nervioso Central (SNC) ME, cuerno posterior alcanzando las diversas vas de la sensibilidad, conscientes o no. Estas neuronas son las responsables de la conduccin de los impulsos aferentes que inician los reflejos viscerales. Los diferentes componentes de las vas nerviosas simpticas forman el arco reflejo visceral y constituyen el sustrato anatmico en que se apoya la relacin entre las vsceras y el SOMA, del que parte la explicacin de los reflejos viscerocutneo y cutivisceral. Segn Kohlrausch los reflejos viscerocutneos nacen en las vsceras, tienen un trayecto que sigue los nervios simpticos, pasan sin detenerse por el ganglio simptico y se incorporan al nervio espinal por los ramos comunicantes blancos, alcanzando el ganglio espinal donde se localiza la primera neurona de la va aferente, la informacin continua por la raz posterior o dorsal de la ME para arribar a travs de contactos sinpticos a las neuronas del cuerno posterior de la sustancia gris. La parte eferente del reflejo ventral a travs de una neurona situada en los cuernos laterales de la ME cuyo axn se dirige al ganglio de la cadena simptica por el ramo comunicante blanco, donde hace sinapsis con sus neuronas, y de las que parten fibras que se unen al nervio espinal llega informacin a la regin cutnea inervada por el mismo segmento que inerva a la vscera. Fig 18

Fig 18

Los reflejos cutiviscerales se inician en la piel y siguen las vas sensitivas habitualmente descritas, pasando por el ganglio espinal raz posterior o dorsal, hasta llegar al cuerpo posterior de la ME, a travs de neuronas intercalares (de asociacin) se dirigen a los ncleos simpticos situados en el cuerno lateral y las prolongaciones, alcanzan la raz
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ventral, y por los ramos comunicantes blancos llega al ganglio de la cadena simptica. De las neuronas de este ganglio (o de ganglios intermedios) salen los axones que se dirigen a la vscera inervada por el mismo segmento del que parten fibras para una determinada zona cutnea. Fig 19

Fig 19 Estos reflejos son la base de la Teora somatovisceral planteada por Flix Mann(1960) e Ishikawa (1949, 1962), as como de los denominados Segmentos cutneos o Zonas de Zajarn -Head. Por su extensa y particular forma de llegar a cada estructura orgnica el sistema simptico rene en sus centros (ME) hasta el ms nfimo componente de nuestro organismo todo segmento medular de CVIII-Thl-Lil LIII est el centro autnomo simptico, el que inerva con sus fibras una regin cutnea, vsceras y otras estructuras somticas. De forma tal que, al extenderse por todos sus nervios, y tener conexiones con todas las reas del cuerpo incluyendo los rganos internos no es sorprendente que en la superficie auricular estn representadas estructuras de las diversas cavidades y el SOMA, Fig 20 (Inervacin sensitiva de la oreja por ramas del plexo cervical. (Trayecto del impulso cervical hasta la mdula) lo que se explica por las conexiones intrasegmentarias, intersegmentarias y de los segmentos con los suprasegmentos, que ms adelante ampliaremos. La inervacin por medio del Sistema Nervioso de la vida de relacin posee una sensitiva y otra motora. Inervacin Sensitiva: Se realiza a travs de los siguientes nervios: Nervio Auricular Magno (rama sensitiva del plexo cervical)
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Nervio Occipital Menor (rama sensitiva del plexo cervical) Nervio Auriculotemporal (emerge del nervio mandibular, rama del trigmino) Ramo Auricular del Nervio Vago Ramas anastomticas de los nervios Facial y Glosofarngeo con los anteriores.

Fig 20 Transmisin de impulsos por va de estos nervios hasta los centros del Tronco Enceflico (TE) y la ME
El Nervio Auricular Magno (CIII) inerva en la cara ventrolateral la mayor parte de su superficie: hlice (excepto la raz y parte de la porcin anterior), antehlice, canal del hlice y tercio posterior del lbulo. En la cara dorsomedial inerva los dos tercios inferiores de los detalles anatmicos formados por la impresin que dejan en ella el hlice, el canal del hlice (eminencia del canal del hlice), el antehlice y el lbulo. El Nervio Occipital Menor (CII y CIII) inerva el tercio superior de la cara dorsomedial. La sensibilidad trmica, dolorosa y tctil de estas partes de la oreja, transcurre por fibras de estos nervios, que estn constituidas por prolongaciones perifricas de las neuronas sensitivas del ganglio espinal. El impulso contina su trayecto por la raz dorsal y las prolongaciones centrales de las clulas ganglionares, y llega al cuerno posterior de la ME haciendo sinapsis con diferentes tipos de neuronas distribuidas en las lminas de Rexed (I-VI), en dependencia del tipo de estmulo aplicado El asta (cuerno) posterior de la ME constituye un importante elemento que permite la integracin de estmulos sensoriales, incluyendo los trmicos y dolorosos, procedentes del SOMA, que son conducidos hasta all por fibras nerviosas A Delta y C, las que
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hacen sinapsis con neuronas que responden a este tipo de estmulo, localizadas fundamentalmente en las lminas II y III (sustancia gelatinosa), aunque, segn diversos autores tambin se distribuyen por las lminas I (Zona de Waldeyer), IV-V (ncleos propios) y VI (ncleos torcicos). Algunas de las lminas se interconectan (I y II). Las neuronas secundarias de las lminas antes mencionadas envan axones a otros segmentos por medio de sus fibras intersegmentales, otras (la mayora) cruzan la lnea media por la comisura blanca anterior y forman el Tracto Espinotalmico Lateral. Hay autores (Miralles) que plantean que los estmulos trmicos no dolorosos son trasmitidos por fibras A Beta; por lo que es probable que transcurran junto a las fibras para el tacto, y tal vez no con la del dolor. Se admite que los estmulos dolorosos utilizan otras vas alternativas que parten del cuerno posterior para llegar a los suprasegmentos (Funculo posterior, Tractos Espinorreticular y Espinorectal). La sensibilidad tctil no discriminativa es trasmitida por fibras A Beta que transcurren por la raz dorsal, y es recibida por clulas nerviosas en las lminas III-IV, cuyos axones cruzan la lnea media y forman el Tracto Espinotalmico Anterior, que al igual que la sensibilidad dolorosa puede usar otras vas. La sensibilidad tctil discriminativa y la presin, se trasmiten por fibras A Beta y A Gamma, respectivamente (que son prolongaciones centrales de las neuronas del ganglio espinal y ascienden por el funculo posterior a los ncleos Grcil y Cuneiforme de la Mdula Oblongada (MO). Estmulos propioceptivos inconscientes van por fibras A Alfa (se plantea tambin la participacin de fibras A Beta) hacia las lminas IV-VI (principalmente a la V y VI) del cuerno posterior de la ME. De los cuerpos neuronales de estas lminas parten fibras que cruzan el plano medio y forman Tracto Espinocereberal Anterior, otras fibras ipsilaterales participan en la formacin del Tracto Espinocerebelar Posterior. Sin embargo, los propioceptivos conscientes lo hacen por fibras A Beta que llegan al funculo posterior como parte de los Tractos Grcil y Cuneiforme para llegar a los ncleos del mismo nombre situados en la MO. Est demostrado que es caracterstico, en muchas clulas nerviosas del asta posterior de la ME, la superposicin o convergencia de funciones, lo que les da la posibilidad activarse al recibir aferencias de diferente origen y naturaleza; esto permite que en sus varias lminas y ncleos se realicen la mayor parte de los mecanismos de modulacin de los estmulos que le llegan (nociceptivos en la sustancia gelatinosa} dando lugar a una interaccin entre estados excitatorios e inhibitorios. Estos estmulos son modulados tambin por haces descendentes formados por fibras procedentes de estructuras nerviosas situadas por encima de la ME (Tracto Retculoespinal y Corticoespinal lateral). La sensibilidad que se trasmite por los nervios craneales es recogida segn el estmulo aplicado por el mismo tipo de fibras que en la ME. El Nervio Auriculotemporal, a travs de su ramo auricular anterior, inerva la fosa triangular, raz y parte de la porcin anterior del hlice, trago, antitrago, incisura intertrgica; parte anterior del lbulo, adems ofrece inervacin propioceptiva a los msculos oreja fig 21 Cuando se estimulan los receptores de la sensibilidad general de estas zonas, el impulso nervioso recorre el nervio hasta llegar al Ganglio Trigeminal (de Gasser}. Las prolongaciones centrales de las neuronas ganglionares conducen la informacin a los ncleos sensitivos del trigmino (centros sensitivos trigeminales del tronco enceflico. Los impulsos tctiles van por la raz sensitiva del trigmino a los ncleos sensitivo principal, a las porciones oral e interpolar del ncleo del tracto espinal y a las lminas III y IV de la porcin caudal de este mismo ncleo. Fig 21
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La sensibilidad trmica y dolorosa es recibida por las lminas I, II, V y VI de la porcin caudal del ncleo del tracto espinal; sin embargo, las lminas I y II son las de mayor participacin en la recepcin de este tipo de sensibilidad proveniente de la oreja, debido a que 1as fibras que forman las ramas del nervio mandibular se colocan en una posicin ms craneal con respecto al resto de las fibras que forman las ramas trigeminales. Fig 21 Estimulos propioceptivos son conducidos al ncleo del tracto mesenceflico por las prolongaciones perifricas de sus neuronas unipolares, las que atraviesan el ganglio trigeminal sin detenerse en l y luego forman parte de la raz sensitiva del trigmino. De esta forma, las neuronas unipolares de este ncleo son neuronas sensoriales primarias situadas en el SNC. Fig 21.

Fig 21

Por fibras procedentes del Nervio Vago y de ramos comunicantes del Glosofarngeo Facial se inerva la concha en la cara ventrolateral; la eminencia de la concha en dorsomedial es inervada por fibras sensitivas de estos tres nervios que se aaden al nervio auricular posterior del Facial. Fig 22 Los estmulos sensitivos generales (tacto, temperatura y dolor) son captados en por el nervio vago, mediante sus fibras procedentes de las clulas nerviosas unipolares de su ganglio superior (yugular) que forman el ramo auricular. Estos impulsos son trasmitidos por las prolongaciones centrales a las clulas nerviosas ms caudales del ncleo del tracto solitario (NTS), que es el ncleo sensitivo comn para los nervios Vago, Facial y Glosofarngeo. Fig 22 Se tiene la opinin de que parte de las fibras aferentes somticas penetran en el bulbo y terminan en el ncleo del tracto espinal del trigmino y en el ncleo dorsal del vago. La sensibilidad general captada por el Nervio Glosofarngeo es conducida como sigue: el impulso puede ser trasmitido hacia el ganglio inferior del glosofarngeo a travs del
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ramo comunicante para el nervio vago (formado por las prolongaciones perifricas de sus neuronas), las prolongaciones centrales que parten de las neuronas ganglionares alcanzan las clulas nerviosas de la parte media del NTS. Un grupo de fibras que emergen del ganglio inferior se dirigen al ganglio superior del vago, acompaando la raz sensitiva de ste hasta el NTS. Fig 22 Se tienen datos de que las fibras de la sensibilidad general relacionadas con el glosofarngeo, terminan en el ncleo del tracto espinal del trigmino.

Fig 22

Cuando la sensibilidad es recogida por el Nervio Facial se realiza a travs de sus fibras auriculares (para algunos muy escasas) que van en la composicin del nervio cuerda del tmpano hasta el ganglio geniculado (sensitivo), las prolongaciones centrales de sus clulas llegan a la parte superior (craneal) del NTS. Por sus conexiones con el glosofarngeo y el vago, el impulso nervioso puede dirigirse a los centros del Tronco Enceflico (TE). Fig 22 Tambin se hace referencia a las conexiones de las fibras sensitivas del facial con el plexo cervical (Nervio Auricular Magno). Muy escasas fibras nerviosas sensitivas del facial terminan en la parte caudal del ncleo del tracto espinal del trigmino. De este modo se evidencia una amplia imbricacin de fibras nerviosas sensitivas en la superficie auricular, describindose por varios autores plexos nerviosos subcutneos en algunas zonas de la oreja. As, cualquier estmulo (trmico, doloroso, tctil y presin) aplicado en determinado punto o zona de sta, puede ser trasmitido a los centros
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nerviosos del tronco enceflico mediante las fibras de uno o varios de estos nervios, que forman la parte perifrica de las vas nerviosas sensitivas.

Inervacin Motora Est garantizada por el nervio auricular posterior del facial.

Interconexiones En el SNC se realizan las ms amplias, dismiles e insospechadas conexiones. Por supuesto, los ncleos de los nervios craneales y de las lminas de la sustancia gris de la ME a los que llega la sensibilidad auricular no son la excepcin, y an ms, contribuyen a formar complejos enlaces entre stas y diversas estructuras nerviosas del organismo

Ncleos Sensitivos del Nervio Trigmino: Estos ncleos, adems de recibir fibras de la raz sensitiva del nervio, establecen mltiples conexiones. La mayora de las fibras que nacen de ellos cruzan el plano medio y asciende por el lemnisco trigeminal hasta el ncleo ventral posteromedial (VPM) del tlamo, para luego a travs de fibras talamocorticales alcanzar los lbulos parietal (giro postcentral-Campos 1,2,3- y lobulillo parietal superior - Campos 5, 7- ), frontal y temporal Existe un cuarto sistema de proyeccin (no cortical) para la sensibilidad dolorosa que pasa desde los ncleos talmicos a los hipotalmicos y provoca los reffejos vicerohormonales. Algunas fibras sin embargo, ascienden al tlamo con un curso homolateral llegando al ncleo VPM, otras parten de los ncleos sensitivo principal y del tracto mesenceflico cruzan el plano medio y se aaden al lemnisco medial para llegar al ncleo ventral posterolateral (VPL). Fig 23

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Fig. 23

Se ha descrito que ramos colaterales, tanto de neuronas aferentes primarias (del gangliotrigeminal o del ncleo del tracto mesenceflico) como secundarias (de los otros ncleos sensitivos de trigmino), alcanzan otras regiones centrales, pudiendo terminar en el ncleo masticatorio (ncleo motor del trigmino), lo que es importante para los movimientos reflejos de la masticacin; y en los ncleos motores de los nervios facial, hipogloso, oculomotor, troclear y accesorio (mediante el fascculo longitudinal medial) constituyendo vas para numerosos reflejos como el corneal, parpadeo, succin, movimientos combinados de los ojos, etc tambin conectan con la Formacin Reticular (FR) (que influye en el procesamiento somatosensorial). Fig 24 Las conexiones con el techo mesenceflico trasmiten impulsos probablemente tctiles, trmicos y dolorosos. El contacto nervioso de sus fibras llega de igual modo al hipotlamo, en el que se produce la liberacin de hormonas y a travs de l se enlaza con ncleos, que constituyen centros vegetativos superiores. Fig 24.

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Fig 24 Adems, establece conexiones con el subtlamo (conjunto de estructuras que constituyen importante lugar de integracin de varios centros de control motor), y con el cerebelo por va directa por el Tracto Trigminocerebelar, originado en el ncleo del mesenceflico; o por va indirecta asocindose a otras fibras que van al cerebelo se le considera uno de los centros superiores del sistema nervioso vegetativo, interviene en la coordinacin de los movimientos y en la adaptacin del organismo a la gravedad y a la inercia). Por otra parte, la porcin caudal del ncleo del tracto espinal recibe conexiones de las races dorsales de los nervios espinales superiores (Tracto Dorsolateral o de Lissauer debido a su similitud en cuanto a distribucin neuronal con el cuerno posterior de (sustancia gelatinosa) Fig 24. Tambin le llegan fibras de las regiones sensorimotoras de la corteza cerebral. Existen interneuronas a nivel de los ncleos sensitivos del trigmino, que los relacionan entre si y que una vez activadas, modulan la informacin dolorosa que a ellos llega. Gray plantea que existen conexiones con otros centros superiores, aunque sus detalles no han sido establecidos en el cerebro humano. Ncleo del Tracto Solitario: Este ncleo recibe informacin de la sensibilidad especial (gustativa) por los nervios Vago, Glosofarngeo y Facial; de la sensibilidad visceral de la faringe, esfago, gran parte de otros rganos huecos del sistema digestivo y de rganos torcicos por medio del glosofarngeo y del vago; y de la sensibilidad general de la oreja por los tres nervios. Es conveniente recordar que sta ltima llega al ncleo del tracto espinal del trigmino Se ha descrito que el NTS recibe fibras del cerebelo (modulador de las fibras sensoriales
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ascendentes), de la corteza cerebral (que igualmente ejerce influencia moduladora el Tracto Corticonuclear) y de la ME. Del NTS parten fibras que llevan informacin de la sensibilidad general somtica hacia el tlamo (ncleo V PM). Las fibras gustativas secundarias que de l salen, cruzan la lnea media (lemnisco gustativo) y ascienden acompaando al lemnisco medial, al lemnisco trigeminal o al fascculo longitudinal medial para alcanzar el ncleo VPM deI tlamo Fig 25

Fig 25

Otras ascienden homolateralmente al hipotlamo por medio del fascculo longitudinal dorsal y del pednculo mamilar (fascculo tegmento mamilar). De cualquier forma las vas por las que llegan al tlamo estos dos tipos de sensibilidades (general y especial) procedentes del NTS no estn claramente definidas Fig 26. Otras fibras salen del NTS y hacen sinapsis con el Ncleo Dorsal del Vago (NDV). Hay autores que aseguran la fusin de estos dos ncleos por su extremo caudal. conexiones posiblemente formen parte de los arcos reflejos viscerales que no se hacen conscientes. Tambin se enlazan con la FR (para formar vas reflejas en relacin con la gustacin), con los ncleos salivatorios de los nervios Facial y Glosofarngeo (para la secrecin salival en relacin con los cambios gustativos), con otros ncleos de nervios craneales y con la ME por medio del Haz Solitarioespinal. Fig 26 Por ello no puede considerarse al NTS como un simple relevo de las vas antes descritas, hay otros sistemas que convergen en l, incluyendo fibras ascendentes de la ME, fibras vestibulocerebelares y corticonucleares descendentes; por lo que es probable que se produzca en este ncleo una interaccin entre los canales de informacin y que
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sus caractersticas de trasmisin estn moduladas por la actividad de las fibras descendentes de la corteza cerebral.

Fig 26.

Ncleo Dorsal del Vago (NDV): El NDV juega un papel preponderante en la recepcin de informacin sensitiva visceral, procedente del territorio de inervacin del Vago y del Glosofarngeo, pues posee tipos celulares relacionados con impulsos aferentes viscerales. Tambin establece conexiones con la FR del TE y recibe vas descendentes del hipotlamo, por el que ejercen indirectamente su influencia la neocorteza frontal, estructuras lmbicas y el tlamo bases del componente afectivo que acompaa los trastornos vegetativos. Fig 27 El NDV extiende sus fibras visceromotoras (parasimpticas) a la musculatura lisa y a la glndulas de toda el rea de inervacin vegetativa del nervio Vago Fig 27.

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Fig 27

Cuerno Posterior de la Mdula Espinal De sus diversas lminas parten los Tractos Espinotalmico Anterior y Lateral (cuyas fibras se cruzan a nivel espinal y forman el lemnisco espinal), que trasmiten impulsos tctiles no discriminativos, de temperatura y dolor, respectivamente. La sensibilidad tctil discriminativa y propioceptiva consciente es conducida por los Fascculos Grcil y Cuneiforme que llegan a los ncleos de igual nombre en la MO; de sus clulas parten axones que se arquean y pasan al lado contrario constituyendo la decusacin del lemnisco medial; los impulsos trasmitidos por todos estos tractos son recibidos en el tlamo por el ncleo VPL. En su paso por la ME manda colaterales a los ncleos del asta posterior. Fig 28

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Fig 28

Impulsos propioceptivos inconscientes se trasmiten por los Tractos Espinocerebelar Anterior y Posterior al cerebelo; el Anterior sufre una doble decusacin, la primera a nivel espinal y otra a nivel protuberencial, para llegar a la corteza del cerebelo del mismo lado; el Posterior no sufre entrecruzamiento de fibras, terminando en la corteza cerebelar homolateral.(Fig 29)

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Fig 29

Hay fibras que van a ncleos de la FR, constituyendo las vas espinorreticulares {polisnpticas), que pueden ascender por el lado contrario o por el mismo lado acompaando a los tractos espnotalmicos. Sus clulas de origen pueden ser inhibidas selectivamente por fibras descendentes de las porciones motoras y sensoriales de la corteza cerebral, de la corteza del cerebelo y de ciertas regiones de la FR del TE. A esta va se le considera de gran participacin en el componente motivacional - afectivo y en la activacin de sistemas endgenos en el control del dolor -. De las lminas del cuerno posterior parten fibras hacia el mesencfalo (tubrculo cuadrigmino superior) para formar el Tracto Espinotectal o Espinomesenceflico, stas cruzan la lnea media y estn relacionadas con los movimientos de la cabeza y los ojos hacia la fuente de estimulacin, algunas de sus fibras pasan al tlamo y al sistema lmbico, por lo que se considera que intervienen en el dolor y otras modalidades de sensibilidad participando en su componente afectivo. Otras forman el Tracto Espinoolivar que conduce informacin procedente de receptores propioceptivos (inconscientes) y cutneos (no discriminativos) hacia el ncleo olivar accesorio. Existen fibras intersegmentarias horno y contralaterales, as como el Tracto dorsolateral (Lissauer) formado por fibras de las races dorsales que ascienden y descienden alcanzando uno o dos segmentos; a este tracto se le aaden axones de la sustancia
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gelatinosa y est presente en toda la ME, contribuyendo a la difusin de la informacin sensitiva, importante para la terapia auricular y acupuntural. Las lminas del cuerno posterior envan axones a las lminas intermedias y a las de cuerno anterior, formando as el arco reflejo segmentario. Por otro lado, gran parte de las fibras corticoespinales ventral y lateral, procedentes de las corteza sensorimotora terminan en las lminas IV-VI, extendindose ventralmente por medio de interneuronas hacia el cuerno anterior e influyendo sobre neuronas motora que inervan los msculos esquelticos, su accin es facilitadora sobre los msculo flexores e inhibidora de los extensores. El Tracto Rubroespinal desciende acompaando al corticoespinal, sus fibras terminan principalmente en las lminas V-VII, este solapamiento de fibras sugiere una interaccin de sus efectos en las neuronas motoras mediante interneuronas. En su trayecto enva fibras a las neuronas motoras de los nervios craneales sobre las que influye. Est relacionado con los movimientos de los miembros inferiores. La ME no slo recibe la influencia de los centros superiores a nivel de los cuernos posteriores, hay fibras que van al asta anterior en composicin de los Tractos Tectoespinal, Reticuloespinales, Vestibuloespinal y Olivoespinal, facilitando o inhibiendo los ncleos motores y contribuyendo a mantener el tono muscular y el equilibrio. Formacin Reticular (FR): La FR presenta enlaces recprocos con todas y cada una de las principales partes del SNC y por ello influye en las actividades conductuales desde el nivel ms elemental al ms complejo. Sus complejas conexiones y funciones, no permiten tratarla slo como una zona de actividad neuronal para dar explicacin a cualquier fenmeno que no puede ser explicado, o por el contrario asignarle un rol funcional simple a sus grupos neuronales o a neuronas individual. La mayora de los autores estn de acuerdo en incluir dentro de la FR ciertas reas profundas del diencfalo, mesencfalo, protuberancia, MO y ME. Para Gray no todos piensan igual respecto a la inclusin de ciertas regiones de la sustancia gris central de la ME. Su rbol dendrtico se entrecruza secuencialmente y establece sinapsis con la complejsima agregacin de haces ascendentes y descendentes, que abarcan componentes de muy diversa procedencia; el trayecto ascendente, descendente o bifurcndose transversalmente, le da aspecto reticular. El patrn neuronal acompaado de las prolongaciones nerviosas, se describe como conglomerado groseramente divisible en tres columnas longitudinales: Columna central los ncleos reticulares, Columna medial de los ncleos reticulares y Columna lateral de l ncleos reticulares. Toda informacin somatosensorial procesada en las diferentes partes del sistema nervioso est sometida a la influencia de la FR; as muchas vas aferentes que convergen en ella a travs de fibras aferentes primarias o secundarias, (fig 30) proceden de las astas o cuernos posteriores de la ME, los ncleos sensitivos del trigmino. NTS, vas visuales, acsticas vestibulares. Se establecen entonces mecanismo de control somatosensorial, cuyos efectos pueden ser inhibidores o facilitadores en dependencia de la situacin. Se hace especial nfasis en posible relacin que pueda existir entre los controles y mecanismos de "apertura y cierre de puertas" postulados para algunas modalidades sensoriales. Se ha demostrado que en los ncleos del rafe existe un complejo grupo de clulas que envan sus axones por el haz dorsolateral hasta la ME. A estos ncleos se les considera como un lugar importante para la analgesia acupuntural. Otras estructuras situadas ms cranealmente, que reciben y procesan informacin sensorial por influjos reticulares son: el tlamo (considerado como un centro integrativo fundamental para la analgesia acupuntural) y la corteza cerebral, principalmente la frontal, pero tambin la occipital y la temporal (fig 30).
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Fig 30

Se forma pues, un sistema polisipntico, mediante el que la FR recibe colaterales de todas las vas sensitivas y enva fibras a las diversas estructuras del sistema nervioso, ya mencionadas anteriormente. La FR forma parte de una serie de estructuras que ejercen control sobre la musculatura esqueltica (control somatomotor), control que abarca desde un arco reflejo simple, ajustes postulares groseros o finos, habilidades manuales y locomocin, hasta patrones complicados asociados a la comunicacin interpersonal o intergrupo y a la expresin emocional que conlleva la complejidad del habla, gestos y fluctuaciones de la expresin facial. La influencia de la FR puede ser directa o por medio de estructuras neuronales, con las que ellas se enlaza. La Corteza cerebelar recibe su influencia por los pednculos cereberales, y adems otras estructuras como los ncleos olivares, tubrculos cuadrigminos ncleo rojo, sustancia negra, cuerpo estriado, corteza somatomotora, que constituyen importantes centros de coordinacin motora (Fig 31).

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Fig 31

En la FR se han descrito mecanismos de retroalimentacin espinoreticuloespinal, que participan en la modulacin sensorial y son activados por la acupuntura. La actividad neurovegetativa tambin se encuentra bajo el control reticular, ya que los cuerpos neuronales preganglionares reciben influencia parcial de fibras descendentes reticuloespinales o reticulobulbares, ya sea de forma directa o mediante interneuronas, por los que es posible que se establezcan ajustes en la actividad cardiovascular, en la musculatura no estriada en general y en las glndulas de las vsceras toracoabdominales. Adems, el control superior de las actividades viscerales se realiza en la corteza orbitofrontal y cingulada, en las principales estructuras lmbicas, en los ncleos talmicos dorsales y en los ncleos hipotalmicos. Las fibras responsables de este control descienden por varios tractos hacia la FR y desde aqu por los tractos reticulobulbar y reticuloespinal a los ncleos visceromotores del TE y de la ME (Fig 32)

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Fig 32 An queda mucho por descubrir acerca del papel que juegan los ncleos de la FR en la verdadera integracin funcional, pero es conocido que a este nivel se produce convergencia de influjos provenientes de zonas enfermas y zonas cutneas sobre una misma rea reticular, pudindose establecer un mecanismo reflejo al actuar sobre dicha zona cutnea. Esto explica cmo al explorar la oreja se pueden detectar en determinados puntos sensacin dolorosa, enrojecimiento, etc., en relacin a la afeccin de estructuras especficas. Sntesis: Sin dudas, la superficie auricular es una zona donde se reflejan los rganos internos y otras partes del organismo. EI sistema nervioso constituye el elemento anatmico bsico de esta representacin, su modo amplio de difusin, la confluencia en sus centros todos los estmulos procedentes del medio interno y externo, as como su comn origen ontogentico con la piel, son claras razones para este planteamiento. La oreja posee una amplia inervacin sensitiva y vegetativa, procedente de Centros nerviosos que tambin reciben informacin de las vsceras; por tanto, estmulos teraputicos aplicados en la zona o punto correspondiente al rgano afectado, generan impulsos que transcurren por fibras A Alfa, A Beta y A Gamma, trasmisoras de sensaciones (no dolorosas) de tacto, presin, temperatura y propioceptivas, que llegan a los ncleos sensitivos de los nervios craneales y del cuerno posterior de la ME (Lminas III-VI) donde confluye tambin la informacin sensorial precedente del tal rgano. Luego el impulso es trasmitido a otras estructuras del SNC por mltiples interconexiones algunas de ellas hacen consciente el estmulo por las vas habitualmente descritas, llegan a importantes centros que abarcan el sistema lmbico, tlamo, hipotlamo, FR, ncleos de los nervios craneales, cerebelo, corteza cerebral y otras,
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donde se activan, mecanismos capaces de regular o modular la informacin llegada a ellos por va vegetativa desde la estructura daada. La respuesta de ajuste es conducida por tractos descendentes hasta los centros vegetativos de los sistemas simptico (CVIII -Thl-LlI LIII) y parasimptico (ncleos vegetativos de los nervios craneales y segmentos SI -SIV) y de stos por los nervios perifricos al rgano en cuestin.

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Puntos y Zonas Auriculares

Concepto
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En las diferentes partes de la oreja encontramos la representacin de todos los rganos de nuestro cuerpo, correspondiendo cada uno de ellos con un rea exacta. Toda vez que ocurren alteraciones patolgicas encontramos puntos de hipersensibilidad en el rea correspondiente al rgano lesionado, la cual es conocida como zona auricular. En la zona auricular el punto a estimular, no siempre est en el mismo sitio. Existen otros puntos que no estn en el rea correspondiente y que se utilizan para el tratamiento especfico de algunas enfermedades. CAMBIOS PATOLGICOS ENFERMEDADES: EN LA OREJA DURANTE LAS

Ante la presencia de enfermedades, en las orejas se altera la pigmentacin normal y uniforme, mostrando un color intensamente rosado o que por el contrario han palidecido notablemente e incluso pudieran aparecer tambin reas escamosas en la piel. Se presentan reas de hipersensibilidad y disminucin de la resistencia elctrica de la piel en el sitio correspondiente. PROCEDERES PARA DETERMINAR LAS REAS y PUNTOS DONDE HAY CAMBIOS PATOLGICOS: a) Anamnesis o interrogatorio de forma exhaustiva procurando el motivo de consulta y los antecedentes patolgicos personales. b) El reconocimiento visual o inspeccin para ver el enrojecimiento, palidez, aspereza, descamacin de algunas reas en comparacin con la superficie restante de la oreja. Se recomienda no tocar porque si se palpa cambia la coloracin y se falsea la informacin, se deben tener adecuados conocimientos de anatoma y de puntos auriculares. c) Palpacin bimanual, buscando zonas speras, rugosas, con alguna prominencia. Luego presionamos con un instrumento de punta roma con una presin me y uniforme. Cuando se presiona sobre un punto con cambios patolgicos estar muy hipersensible y el paciente reaccionar inmediatamente, para convencernos debemos presionar sobre1os puntos adyacentes comparando, tomaremos en consideracin los datos aportados por los exmenes anteriores. d) Deteccin elctrica. En el punto con cambios patolgicos la resistencia elctrica es inferior a las reas adyacentes. Este mtodo nos define con ms precisin donde est el punto sobre el cual se va a realizar el tratamiento. CRITERIOS A TENER EN CUENTA PARA LA SELECCIN DE LOS PUNTOS 1. De acuerdo con la localizacin de la enfermedad. Son seleccionados para el tratamiento los puntos auriculares correspondientes al rgano afectado. Ejemplo: a) Ante un paciente con aftas bucales escogemos el punto boca pues este lugar donde se los encuentra. b) A un paciente que presenta constipacin le estimulamos el punto Intestino Grueso aumentando as la motilidad del mismo lo que permite la expulsin del bolo fecal.
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c) En la inflamacin plvica seleccionamos el punto PELVIS. 2. De acuerdo con la teora de los rganos TSANG-FOO, como ya explicamos una relacin entre la oreja y los rganos TSANG-FOO, pudindose bajo la teora seleccionar puntos para tratar diferentes enfermedades. Ejemplos: a) Enfermedades de la piel: escogemos el punto pulmn por ser este rgano el que domina la piel. b) En la Conjuntivitis Aguda: aqu podemos estimular los puntos correspondientes al Hgado ya que el mismo se manifiesta en los ojos. c) Ante un paciente con Hipoacusia de causa funcional seleccionamos el punto Rin, debido a que este se manifiesta en los odos. 3. De acuerdo con la teora de los meridianos (KING-LO). Se tiene en cuenta la trayectoria del meridiano, as como la relacin de un meridiano con su pareja. Ejemplo: a) En las odontalgas podemos escoger el punto Estmago. pues ste meridiano tiene un amplio recorrido por la cara. b) En las DISPEPSIAS pueden ser seleccionados los puntos Estmago y Bazo. Los meridianos Estmago y Bazo estn estrechamente relacionados, constituyendo una pareja YIN-YANG, por esta razn cuando vamos a estimular el Estmago podemos hacerlo con el meridiano Estmago o con su meridiano pareja que es el Bazo. c) De acuerdo con la teora de los 5 elementos. En correspondencia ley generatriz y la ley de la dominancia podemos tratar algunas enfermedades con los rganos correspondientes al elemento que la genera y al elemento que la domina. Ejemplos: a) En la Gastritis pueden escogerse puntos de corazn y de Hgado por ser estos rganos de los elementos que generan y dominan el Estmago. Para conformar el esquema de tratamiento podemos tener en cuenta uno o ms criterios. Ejemplo: Para elaborar el esquema de tratamiento de la Gastritis, hacemos lo siguiente: De acuerdo con la localizacin de la enfermedad se selecciona el punto Estmago. De acuerdo con la teora de los meridianos se escoge el punto Bazo. De acuerdo con la teora de los 5 elementos los puntos corazn, Intestino Delgado, Hgado, Vescula Biliar.

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Claro est, que no es obligatorio utilizar todos los puntos posibles en cada situacin. Es necesario analizar dependiendo de las causas del trastorno a tratar y de los sntomas principales. Los esquemas auriculares pueden ser utilizados en combinacin con la acupuntura corporal,. u otras tcnicas, lo cual permite obtener mejores resultados teraputicos. TECNICAS PARA ESTIMULAR LOS PUNTOS AURICULARES 1. Insercin de agujas Es el mtodo ms difundido y eficaz. Procedimiento: a) Detectar el punto con un instrumento de punta roma. b) Ejercer presin con el instrumento con el fin de crear una pequea depresin. c) Efectuar asepsia y antisepsia de la zona con alcohol al 75% o alcohol yodado. d) e) f) Con la mano derecha se cogen las agujas a travs de una pinza. Con la mano izquierda se toma la oreja por un sitio donde no se vaya a punzar. Se realiza la insercin de forma rpida y perpendicularmente en el fondo de la depresin creada con anterioridad. Si las agujas se colocan en los puntos de la cara ventrolateral debe evitarse que la punta salga por la cara dorsomedial y viceversa. Las agujas pueden ser introducidas en forma temporal o semipermanente. Las temporales se dejarn por un espacio de 20 a 30 minutos y las semipermanentes quedarn en su sitio de 7 a 10 das y en ocasiones hasta 5 das en enfermedades crnicas. en estos casos se cubrirn con un esparadrapo para evitar su salida y las infecciones. 2. Colocacin de semillas Es el mtodo ms simple y de menos complicaciones. el que puede ser ejecutado en cualquier lugar, bajo cualquier circunstancia. Recomendamos su uso de forma semipermanente como mtodo profilctico y en los estados iniciales de la enfermedad. El procedimiento para colocar las semillas es similar al de la insercin de las agujas. Las caractersticas de ellas son: Pequeas. ovaladas o esfricas. De superficie lisa. Consistencia dura Buena conservacin Inodoras

3. Masaje Cuando se estimulan amplias zonas de la oreja. Es de gran utilidad como mtodo profilctico, se aconseja su aplicacin previo al uso de otras tcnicas.
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Procedimiento: Realizar asepsia y antisepsia de la oreja del paciente y de las manos del operador. Deben frotarse las manos del auriculopuntor. Efectuar el masaje con el pulpejo de los dedos de la zona seleccionada. Puede efectuarse con un instrumento de punta roma confeccionado para este fin. 4. Estimulacin elctrica Puede ser efectuada de dos formas Transcutnea: generalmente los aparatos confeccionados para esta tcnica tienen detectores de puntos. El tiempo de estimulacin recomendado es de 5 a 10 minutos en cada sitio. A travs de la aguja: se usa en enfermedades severas para lograr analgesia.

Otras tcnicas Adems de las ya mencionadas se utilizan las siguientes: Aplicacin de fro Aplicacin de calor a travs de MOXAS Rayos Lser Sangra, magnetoterapia. etc

INDICACIONES DE LA AURICULOPUNTURA Muchas son las indicaciones de la Auriculopuntura con fines teraputicos, en algunos casos curando la enfermedad, en otras aliviando sus sntomas. Al final de este texto aparecen algunos sntomas, sndromes y enfermedades que pueden ser tratadas con este mtodo. Ellos van desde la eliminacin de dolores a diferentes niveles hasta suprimir las diversas manifestaciones producidas por alteraciones en las vsceras. Ha sido utilizada con efectividad en las odontlgias, en la analgesia para extracciones dentarias y en intervenciones quirrgicas ms complejas combinadas con la somatopuntura. Tambin se ha utilizado en el tratamiento del alcoholismo, tabaquismo y otras drogadicciones. En la ansiedad y sus diferentes manifestaciones patolgicas, obesidad, alteraciones de la tensin arterial, etc. CONTRAINDICACIONES DE LA AURICULOPUNTURA En el embarazo se contraindica su empleo en puntos abortivos, como por ejemplo tero, pelvis, sanjiao. endocrino y SNS. Esta contraindicada en aquellas zonas de la oreja donde exista inflamaciones, infecciones o algn otro tipo de lesin. En ellos la puntura lejos de aliviar o mejorar el cuadro que presenta el paciente, lo agrava.

51

La Auriculopuntura no debe efectuarse en: pacientes astnicos, en ayuno prolongado, luego de ingerir comidas abundantes. despus de la realizacin de un ejercicio demasiado violento o posterior a una hemorragia importante. En situaciones en que sea indispensable utilizarla, debemos crear las condiciones necesarias con el fin de evitar reacciones generales de tipo vagal. En las probables enfermedades quirrgicas. pues el uso de la Auriculoterapia puede enmascarar los sntomas y signos clnicos que las caracterizan y facilitar as que la enfermedad contine un curso subclnico y aparezcan de forma enmascarada complicaciones que agraven el estado del paciente. REACCIONES Y COMPLICACIONES QUE PUEDEN APARECER CON LA PUNTURA AURICULAR Cuando se influye sobre los puntos auriculares reacciones de diversos tipos. pueden ocurrir las siguientes: Sensacin de dolor y presencia de hiperemia en el sitio de la puntura. Dolor localizado a nivel del rgano correspondiente. Sensacin peculiar que recorre el trayecto de un meridiano. En ocasiones pueden encontrarse complicaciones. siendo las ms frecuentes las siguientes: Reacciones vegetativas que van desde aumento del peristaltismo sequedad de la boca y aumento de la sudoracin hasta un sncope. Infecciones de la oreja producto de una inadecuada asepsia de la zona o por mala higiene del paciente.

ONAS

52

LOCALIZACION E INDICACIONES DE LOS PUNTOS AURICULARES

53

LOCALIZACION E INDICACIONES DE LOS PUNTOS Y ZONAS AURICULARES


A continuacin presentamos en forma de cuadro resumen los puntos y zonas ms utilizados de cada parte de la oreja, con su nombre, localizacin y algunas de sus indicaciones. PARTE AURICULAR: HELICE (Ver FIG. 33 A y B) PUNTOS Y ZONA S

LOCALIZACIN

INDICACIONES

Cero Diafragma

En el origen de la raz del hlice Estimula la energa Entre la raz y porcin anterior del Hlice Hipo, Sntomas y Enfermedades del sistema digestivo, Enfermedades de la piel e Ictero Al final del Hlice encima de la Constipacin Diarrea, Prolapso rectal, incisura supratrgica, a nivel del Tenesmo rectal, Hemorroides. Intestino Grueso.

Porcin Inferior del Recto.

Uretra

En el Hlice a nivel del borde inferior del pilar inferior del antehlice. A nivel del punto Vejiga. En el Hlice a nivel del borde superior del pilar inferior del Antehlice.

Retencin de orina, Polaquiuria Disuria.

Genitales Externos

Impotencia, eczema, inflamacin de los genitales Externos, Frigidez.

Vrtice Auricular

En la porcin ms alta del Hlice, en la parte que mira hacia el pilar superior del Antehlice Hlice I al VI La regin que va desde el borde inferior del tubrculo auricular (Hlice I) al punto medio del borde Inferior del lbulo (HliceVI) se divide en 5 partes iguales, correspondientes a los puntos Hlice II al V.

Conjuntivitis, Hipertensin, Dolores Post-Quirrgicos, Odontalgias.

Amigdalitis aguda, Fiebre, Hipertensin, Conjuntivitis. Faringitis, Laringitis

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Fig 33 A

Fig. 33 B

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PARTE AURICULAR: CANAL DEL HELICE ( Ver FIG. 34 A y B)

PUNTOS Y ZONAS Dedos de las manos

LOCALIZACIN

INDICACIONES

En el canal, a nivel del borde superior del tubrculo auricular.

Dolor de los dedos de las manos.

Mueca

En el canal, a nivel del punto medio del tubrculo auricular Dolor en la Mueca

Codo

Entre el punto mueca y el punto hombro

Dolor en el Codo

Hombro Articulacin del Hombro

En el canal, a nivel de la incisura Dolor en el hombro. supratrgica Bursitis En el canal entre el Hombro y la Dolor en la articulacin del hombro. Clavcula Bursitis En el canal, a nivel de la incisura Dolor en la clavcula. suprantitrgica, a nivel del punto Bursitis cuello.

Clavcula

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Fig 34 A

57

Fig 34 B

PARTE AURICULAR: PILAR SUPERIOR DEL ANTEHELICE ( Ver FIG. 35 A y B)

PUNTOS Y ZONAS

LOCALIZACIN

INDICACIONES

Hipotensin

Entre el borde inferior del pilar superior del Antehlice y el hlice En la porcin superior del 1/3 medial del pilar superior del antehlice. En la porcin inferior del 1/3 media del pilar superior del antehlice.

Hipotensin

Dedos del pie.

Calcneo

Maleolos

Dolores y disfunciones En la porcin inferior del 1/3 medial correspondientes a del pilar superior del antehlice. Por estas delante del punto Calcneo partes del cuerpo.

Articulacin de En el 1/3 medio del pilar superior la rodilla 1. del antehlice. Articulacin Coxo oral 1 Se encuentra en el punto medio del lmite inferior del pilar superior del antehlice.

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Fig 35 A

Fig 35 B

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PARTE AURICULAR: PILAR INFERIOR DEL ANTEHELICE ( Ver Fig. 36 A y B )

PUNTOS Y ZONAS

LOCALIZACIN Se encuentra situado entre borde superior del pilar inferior del antehlice y el hlice.

INDICACIONES Enfermedades del sistema digestivo y circulatorio, palpitaciones, sudoracin espontnea. Neuralgia intercostal, neuralgia del trigmino. Neurastenia, Nauseas, Hipo, Epigastralga. Asma. Clico Heptico

Sistema N. Simptico (S.N.S.)

Nervio C i En el 1/3 medial del pilar inferior del antehlice. Ciatalg1as t i c a Regin Gltea En el 1/3 medio del pilar inferior Dolor en la regin gltea. Ciatalgia del antehlice.

60

Fig 36 A

Fig 36 B

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PARTE AURICULAR: CUERPO DEL ANTEHELICE ( Ver Fig. 37 A y B) PUNTOS Y ZONAS LOCALIZACIN En el antehlice en la prolongacin de su pjlar superior a nivel del punto mueca. Lateral a la fosa triangular . En el antehlice a nivel del borde inferior del pilar inferior del mismo INDICACIONES

Articulacin de la Rodilla 2

Dolor en la regin de la rodilla.

Pelvis

Dolores en la Pelvis. Inflamacin plvica. Dolores abdominales, dismenorrea clico nefrtico.

Abdomen

Trax

Dolor en el pecho En el antehlice a nivel de la Neuralgia intercostal. incisura supratrgica. Ligeramente por encima de la unin del antehlice y el antitrago.

Cuello

Rigidez de nuca Paraplejia.

Vrtebras En la lnea curva del borde Lumbosacras medial del antehlice, por delante del punto abdomen COLUMNA Vrtebras En la misma lnea por VERTEBRAL Torcicas delante del punto trax. Vrtebras Cervicales En la misma curva por delante del punto cuello

Ciatalgia, Sacrolumbalgia Dorsalgia

Cervicalgia.

62

} Fig 37 A

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Fig 37 B

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PARTE AURICULAR: FOSA TRIANGULAR ( Ver Fig. 38A y B ) PUNTOS Y ZONAS LOCALIZACIN INDICACIONES Ciatalgia, Epigastralgia, Mastitis, Neuralgia del Trigmino, Paraplejia, Vrtigos, Dolores postquirrgicos, Insomnio, trastornos del sueo, Alcoholismo, Tabaquismo, Cefalea, Ansiedad Impotencia, Frigidez Hipertensin, obesidad Enuresis, Neurastenia, Anorexia, aftas bucales, Disfuncin de la ATM, Urticaria Frigidez, Menstruaciones irregulares. Dismenorrea, Impotencia.

SHEN MEN Auricular

En el 1/3 lateral de la fosa triangular. en el punto donde se bifurca el antehlice.

tero o Vesculas Seminales

En e1 punto medio del 1/3 medial de 1a fosa triangular, prximo al hlice

Articulacin Coxo Femoral 2

En la unin del 1/3 medio y lateral de la fosa triangular a nivel del Dolores en dicha Articulacin. borde superior del pilar inferior del Antehlice. Se encuentra en el 1/3 medio de la fosa triangular, entre el punto medio de este tercio y el borde superior del pilar inferior del antehlice

Asma

Asma Bronquial

Hepatitis

En e11/3 medio de la fosa triangular, entre el punto medio de Hepatitis este tercio y el borde inferior del pilar superior del antehlice.

65

Fig 38 A

66

Fig 38 B

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PARTE AURICULAR: TRAGO ( Ver Fig. 39 A y B ) PUNTOS Y ZO N AS

LOCALIZACIN

INDICACIONES

Nariz

En la cara externa a nivel del punto medio de la base del trago. Mitad superior de la cara interna del trago. Mitad inferior de la cara interna del trago por debajo del punto laringofaringe. En el borde libre del trago en el tubrculo superior. En el borde libre del trago, en su tubrculo inferior En la cara externa del trago, por debajo del punto medio de su base

Rinitis. Parlisis facial Perifrica. Obstruccin nasal.

LaringoFaringe

Faringitis, laringitis, amigdalitis, ronquera, tos y amigdalitis Rinitis, sinusitis maxilar, obstruccin nasal Odontalgias

Cavidad Nasal Vrtice de trago Glndula Suprarenal Hambre

Hipotensin. Asma. Urticaria.

Anorexia. Obesidad

Hipertensin Arterial Sed

En la cara externa del trago, a Hipertensin arterial nivel de la base por debajo del punto hambre En la cara externa del trago entre los puntos nariz y vrtice del Sed Insaciable. trago En la cara externa del trago, delante de la incisura Otitis externa supratrgica. En la cara externa del trago por debajo del punto odo externo.
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Odo Externo

Corazn 2

Arritmias. Histeria. Palpitaciones. Parapljia.

Fig 39 A

69

Fig 39 B

70

PARTE AURICULAR: ANTITRAGO ( Ver Fig. 40A y B ) PUNTOS Y ZONA S Tronco Enceflico DING CHUAN Auricular

LOCALIZACIN

INDICACIONES

Incisura supra antitrgica En el vrtice del antitrago. En la cara externa del antitrago, en el punto medio de la lnea que conecta al punto DING CHUAN con el punto tallo cerebral.

Cefalea. Vrtigo.

Asma, bronquitis

Cerebro

Dolores postquirrgicos. Impotencia, Frigidez, Enuresis, Tabaquismo, Alcoholismo. Paraplejias. Histeria. Insomnio, trastornos del sueo, Asma.

Subcorteza

En la par1e superior deja cara interna del antitrago En la mitad inferior de la cara interna del antitrago

Gnadas

Epiditis. Menstruaciones irregulares

Regin Frontal

Cefalea, insomnio, vrtigos En la cara externa del antitrago Neuralgias del trigmino, Parlisis en su porcin inferior facial perifrica. En la cara externa del antitrago Cefalea, Neurastenia. en su porcin superior.

Regin Occipital

En la cara externa del antitrago Regin Temporal y en el punto medio de la lnea Cefalea unilateral Sienes(TAIYANG) que conecta al punto frente y el punto occipucio

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Fig 40 A

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Fig 40 B

73

PARTE AURICULAR: CONCHA (a) Periferia de la raz del Hlice ( Ver Fig. 41 A y B )

PUNTOS Y Z O N A S

LOCALIZACIN

INDICACIONES

Esfago

En las 2/3 anteriores de la porcin inferior de la raz del hlice. En el 1/3 posterior de la porcin de la raz del hlice.

Disfagia

Cardias

Nauseas, Vmitos Gastritis crnica, Distensin abdominal postquirrgica, Epigastralgias, Vmitos, Dispepsias. Nauseas, Hipo, Anorexia. Ulcera duodenal, Espasmo Pilrico, Distensin Abdominal, postquirrgica. Dispepsias, palpitaciones, Distensin abdominal postquirrgica.

Estmago

Alrededor del origen de la raz del hlice.

Duodeno

En el 1/3 posterior de la porcin sup. de la raz del hlice. En el 1/3 medio de la porcin sup. de la raz del hlice.

Yeyuno e Ileon Apndice vermicular Intestino Grueso

Entre el punto intestino grueso y Diarrea el punto yeyuno e ileon Por encima del 1/3 anterior de la Diarrea, Constipacin, Distensin raz del hlice. abdominal post-quirrgica

.
74

Fig 41 A

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Fig 41 B

76

PARTE AURICULAR: CONCHA , (b) Cimba de la Concha ( Ver Fig. 42 A y B )

77

PUNTOS Y Z O N A S

LOCALIZACIN

INDICACIONES

Hgado

Posterior a los puntos estmago y Duodeno.

Hepatitis, dolor en el hipocondrio derecho, enfermedades de los ojos, Hipo, Frigidez, Gastritis crnica.

Pncreas y Vescula Biliar

Rin

Entre el punto hgado y el punto rin. Por encima del punto Pancreatitis Crnica, Dispepsias, Duodeno. El Pncreas se Enfermedades de las vas biliares encuentra ms lateral respecto a la vescula biliar. Sacro-lumbalgia, histeria, Clico En el borde inferior del nefrtico, Tinnitus, Hipoacusia, antehlice Directamente encima Paraplejia, Polaquiuria, Hipertensin. del punto Yeyuno e ilen. Entre el rin y vejiga encima del punto yeyuno e ileon. En el borde inferior del pilar inferior del antehlice directamente encima del punto intestino grueso. Sacro-lumbalgia, histeria. Clico nefrtico, Tinnitus, Hipoacusia, Paraplejia, Polaquiuria. Enuresis, Retencin urinaria, Clico nefrtico.

Ureter

Vejiga Urinaria

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Fig 42 A

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Fig 42 B

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PARTE AURICULAR: CONCHA (c) Cavidad de Concha ( Ver Fig. 43A y B )

PUNTOS Y Z O N A S

LOCALIZACIN

INDICACIONES

Boca

Cerca de la pared posterior del orificio del meato acstico externo, por debajo de Es6fago. En el centro de la porcin inferior de la concha. Alrededor del punto corazn 1 en forma de U Por debajo del punto Boca, medialmente al punto pulm6n. En la porcin inferior de la concha, a nivel de la mitad superior de la incisura Intertrgica En la mitad inferior de le Incisura intertrgica

Parlisis facial, Perifrica, Ulceraciones de la boca, Gastritis Crnica, Gingivitis Periodontitis, Estomatitis Sub-prtesis Histeria. Palpitaciones, Arritmias, Insomnio, cefalea, Hipertensin, Paraplejia Tos, Asma, Urticaria, Gastritis Crnica, Bronquitis, Dolores Post Quirrgicos Tos

Corazn 1

Pulmn

Trquea

SAN JIAO

Edema, Constipacin, Ulcera Duodenal, Ulcera Gstrica.

Sistema Endocrino Bazo I

Sangramiento uterino, Dismenorrea, Mestruaciones irregulares, Neurastenia, Asma. Inferior al punto hgado , y cerca Distensin Dispepsia, Distensin del borde medial del antehlice. post-quirrgica Gastritis Crnica

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Fig 43 A

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Fig 43 B

83

PARTE AURICULAR: INCISURA INTERTRAGICA ( Ver Fig. 44 A y B ) PUNTOS Y ZONAS LOCALIZACIN INDICACIONES Glaucoma, conjuntivitis aguda, Parlisis facial perifrica

A ambos lados de la incisura Ojo 1 y Ojo 2 intertrgica. El anterior constituye el punto ojo 1 y el posterior el punto ojo 2

Fig 44 A

84

Fig 44 B

AREA AURICULAR: LOBULO ( Ver FIG. 45 A y B )

PUNTOS Y ZONA S Analgesia dental superior

LOCALIZACIN

INDICACIONES

Odontalga En el ngulo inferior lateral del I Punto de analgesia para extracciones cuadrante del lbulo. dentarias.

Analgesia En el centro del IV cuadrante del Odontalgias, Punto de analgesia para dental inferior lbulo extracciones dentarias

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Ojo 3

En el centro de! V cuadrante del Glaucoma. Conjuntivitis aguda, lbulo Parlisis facial.

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Oido interno

En el centro del VI cuadrante del Tinnitus. Hipoacusia. lbulo

Amigdalas Lengua

En el centro del VIII cuadrante del lbulo

Amigdalitis

Ansioltico

En el centro II cuadrante del Glosodinia, Glositis lbulo Se encuentra en el VI cuadrante. Ansiedad. Tabaquismo, Alcoholismo, En el ngulo inf. medial prximo Hipertensin, Disfuncn del ATN al borde fijo del lbulo. Aftas bucales Odontalgia superior, aftas bucales, Parlisis facial. Neuralgia del V par craneal, rama maxilar, analgesia acupuntural quirrgica en Ia arcada superior

Maxila

En el ngulo inferior lateral del II cuadrante del lbulo.

Mandbula

Odontalgia inferior, Artritis de la ATM, aftas bucales, Parlisis facial, Neuralgia del V par craneal de la En el centro del III cuadrante del rama mandibular, analgesia lbulo acupuntural quirrgica en la arcada inferior

87

Fig 45 A

Fig 27

88

Fig 45 B
Fig

89

PARTE AURICULAR: CARA DORSOMEDIAL ( Ver FIG. 46 A y B )

PUNTOS Y ZONAS

LOCALIZACIN

INDICACIONES

Corazn 3

En la cara dorso medial, en la eminencia , triangular .

Palpitaciones, Trastornos del sueo Insomnio, Hipertensin, Arritmias, Paraplejia

Hipertensin 2

En la cara dorso medial, en el surco transverso.

Hipertensin.

Bazo 2

En el punto medio de la Distensin abdominal Diarrea, eminencia de la concha, entre el Dispepsias, Distensin abdominal punto hgado y pulmn. Post-quirrgica, Gastritis crnica. En el dorso de la oreja, lateralmente al punto bazo 2. En el dorso de la oreja, lateralmente al punto bazo 2. Hepatitis, Dolor en el hipocondrio, Enfermedades de los ojos, Frigidez, Gastritis Crnica. Tos, Asma, Bronquitis, Dolor postquirrgico, Gastritis crnica

Higado

Pulmn 2

Nervio Vago

En la unin del dorso de la oreja Epigastralgias, Cefalea, Asma, o la mastoide a nivel de la raz lcera Gstrica. del hlice.

90

Fig 46 A

91

Fig 46 B

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TRATAMIENTO DE ALGUNOS SINTOMAS, SINDROMES Y ENFERMEDADES

93

TRATAMIENTO DE ALGUNOS SINTOMAS, SINDROMES Y ENFERMEDADES

Aftas bucales:

Maxila. Mandbula, Boca, Shen Men Auricular.

Alcoholismo:

Shen Men Auricular, Ansioltico, Lengua, Amgdalas, cerebro.

Amigdalitis Aguda: Analgesia dental inferior: Analgesia Dental Superior: Anorexia: Ansiedad:

Hlice I y VI, Laringe, Faringe, Amrgdalas. Punto analgesia dental inferior, Mandibula Shen MEN Auricular, Rin Punto analgesia dental Superior, Maxila. SHEN MEN Auricular, Rion. Cerebro, Estmago, Shen Men Auricular, Bazo. Ansioltico, Shen Men Auricular, Corazn 1,2,3

Arritmia: Artritis de la A. T .M: Asma Bronquial:

Corazn 1, Corazn 2, Corazn 3. Intestino delgado.

Mandbula, Rin, Glndula Suprarrenal, Dingchuan Auricular, Pulmn 1, Pulmn 2, Nervio Vago, Punto Asma, Sistema Nervioso Simptico, Sistema Endocrino, Subcorteza.

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Bronquitis: Bursitis de la Articulacin Del hombro:

Pulmn 1, Pulmn 2, Dingchuan Auricular Hombro, Clavcula, Articulacin del hombro

C
Tronco Enceflico, Regin Frontal, Regin Occipital, Regin Temporal y Sienes (Taiyang), Shen Men Auricular, Nervio Vago, Corazn 1, Corazn 2, Corazn 3, se adicionan otros puntos de acuerdo a la causa, Ej: Estmago bazo 1 y 2, Hgado 1 y 2, Pulmones 1 y 2 Vrtebras Cervicales Nervio citico, Vrtebras Lumbosacras, Regin Gltea, Shen Men Auricular Urter, Rin, S.N. Simptico, Abdomen Vejiga Urinaria Vrtice de la oreja, Ojo 1, Ojo 2, Ojo 3, Hlice I-VI, Hgado 1, 2 Porcin inferior del Recto, Intestino Grueso, San Jiao

Cefalea:

Cervicalgia: Ciatalgia: Clico Nefrtico: Conjuntivitis Aguda: Constipacin:

Diarrea: Disfagia; Disfuncin del a ATM Dismenorrea: Dispepsia:

Porcin Inferior del Recto, I ntestino Grueso, Bazo 1 Bazo 2, Estmago, Apndice. Esfago Shen Men auricular, Rin, Mandbula Utero (Vescula Seminal), Sistema Endocrino, Nervio Vago, Abdomen. Estmago, Duodeno, Yeyuno-ileon, Bazo 1, Bazo 2 Pncreas, Vescula Biliar.
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Distencin Abdominal: Bazo 1, Bazo 2, Intestino Grueso, Distencin Abdominal Post-quirrgica: Disuria: DoIores abdominales: Dolor en la Articulaci6n del hombro: Dolor de la clavcula: DoIor del Codo: Dolor en los dedos de la Mano: Dolor en Hipocondrio derecho: Dolor por Litiasis Vesicular: Dolor en la Mueca: DoIor en el pecho: Dolores PostQuirrgicos: DoIor en la regin Gltea: DoIor y Disfuncin de la Articulacin coxofemoral DoIor y Disfuncin de los dedos del pie: DoIor y Disfuncin del Taln: Dorsalgia: Intestino Grueso, Duodeno, Yeyuno-llen, Estmago, Bazo 1 Bazo 2, Shen Men Auricular. Uretra, Vejiga Urinaria, Genitales Externos, Sistema Nervioso Simptico (SNS), Cerebro, Rin. Abdomen, SNS Articulacin del Hombro Clavcula. Codo. Dedos de la mano. Hgado 1, Hgado 2. Pncreas y Vas Biliares, Hgado 1,2. Mueca. Trax. Shen Men Auricular, Pulmn 1, Pulmn 2, Cerebro, Vrtice Auricular, Puntos y Zonas correspondientes al Area Intervenida. Regin Gltea. Articulacin Coxofemoral 1, Articulacin Coxofemoral 2. Dedos del pie. Calcneo, maleolos. Vrtebras torcicas.

Eczema del Perin: Enuresis: Epididimitis:

Genitales externos Cerebro, Vejiga Urinaria, Genitales Externos, S.N.S. Rin, Shen Men Auricular . Gnadas.
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Epigastralgia: Estimulacin del Parto: Espasmo Pilrioo:

Estmago, S.N. Simptioo, N. Vago, Shen Men Auricular. tero, Sistema Endocrino, Rin, Bazo 1, Bazo 2, Hgado 1, Higado 2. Duodeno.

Faringitis: Fiebre: Frigidez:

Laringo-Faringe. Hlice del I al VI Shen Men Auricular, tero (Vescula Seminal}, Genitales externos, cerebro, Hgado 1, Hgado 2.

G
Gastritis Crnica: Estmago, Pulmn 1, Pulmn 2, Puntos Secundarios Hgado 1, Hgado 2, Bazo 1, Bazo 2, Boca. Ojo 1, Ojo 2, Ojo 3. Lengua. Lengua.

Glaucoma: Glositis: Glosodinia:

H
Hepatitis: Hipertensin Arterial: Hipoacusia de Causa Funcional: Hgado 1, Hgado 2, Punto Hepatitis. Hipertensin 1, Hipertensin 2, Shen Men Auricular Ansioltico. Segn la medicina tradicional la Hipertensin se debe a fuego en el hgado y como el rin es su madre se trata con estos puntos Hgado 1, Hgado 2, Rin, Corazn 1,2,3. Rin, Hgado 1, Hgado 2, Oido Interno.
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Hipotensin Arterial: Histeria:

Glndula Suprarrenat, Hgado Hipotensin. Shen Men Auricular, Corazn 1, Corazn 2, Corazn Rin, Cerebro.

Ictero: Impotencia Sexual: Infecci6n de Vas Urinarias Altas: Inflamacin Plvica: Insomnio:

Diafragma, Hgado 1, Hgado 2 Genitales Externos, tero (Vescula Seminal), Cerebro, Rin, Hgado 1, Hgado 2, Corazn 1, Corazn 2, Corazn 3, S.N. Simptico, Shen Men Auricular . Urter., Rin. Pelvis, Bazo 1, Bazo 2. Shen Men Auricular, Subcorteza, Frente, Corazn 1 Corazn 2, Corazn 3.

L
Laringitis: Laringo Faringe y Hlice I-VI.

Mastitis: Menstruaciones irregulares:

Trax, Estmago. Shen Men Auricular Utero, Gonadas, Sistema Endcrino. Shen Men Auricular

Nauseas: Neuralgia Intercostal:

Cardias, Estmago, S.N. Simptico, Shen Men Auricular Trax, S.N. Simptico, Shen Men Auricular
98

Neuralgia del Trigmino: Neurastenia:

S.N. Simptico, Frente, maxila, mandbula, Shen Men Auricular ansioltico, corazn. Shen Men Auricular, corazn 1, Corazn 2, Corazn 3 Cerebro, Occipucio, Sistema Endocrino, S.N. Simptico

O
. Obesidad: Odontologa Inferior: Punto hambre, Estmago. Shen Men Auricular , Ansioltico, Estmago Mandbula, punto Analgesia Dental Inferior , Auricular. Estmago, Rin. Maxila, Analgesia Dental Superior, Vrtice Auricular, Estmago. Rin. Oido Externo.

Odontologa .superior: Otitis Externa:

P
Parlisis Facial Perifrica: Paraplejia: Palpitaciones: Pancreatitis Crnica: Prolapso Rectal: Boca, Ojo '. Ojo 2, Ojo 3, Narz, Mandbula, Hgado 1, Hgado 2. Corazn 1, Corazn 2, Corazn 3,Rin, cerebro, Cuello, Shen Men Auricular . Corazn 1, Corazn 2, Corazn 3, S.N. Simptico, Duodeno, Yeyuno-lleon. Pncreas y Vas Biliares.

Porcin Inferior del Recto, Bazo.

Retencin de Orina: Rigidez de la Nuca;

Uretra, Vejiga Urinaria, Rin. Cuello, Vrtebras Cervicales.

99

Rinitis: Ronquera:

Narz , Cavidad Nasal, Pulmn 1 y 2 Pulmn 1-2, Cuello, Corazn 1-2; Rin, Intestino Grueso, Laringo-Faringe

Sacrolumbalgia: Sangrarniento uterino de causa funcional: Sed Insaciable: Sinusitis Maxilar: Sudoracin Espontnea:

Vrtebras Lumbosacras. Utero, Sistema Endocrino, Hgado 1, Hgado 2, Punto Sed., Estmago. Cavidad Nasal, Glndula Suprarrenal, Pulmn 1, Pulmn 2, Frente. S.N. Simptico, Shen Men Auricular, corazn.

Tabaquismo: Tenesrmo Rectal: Tinnitus: Tos: Trastornos del sueo:

Shen Men auricular. Ansioltico. Amgdala. Porcin Inferlor del Recto. Rin, Oido Interno, Hgado. Pulmn 1, Pulmn 2, Trquea, Laringo-Faringe. Shen Men Auricular, Subcorteza, Corazn 1 , Corazn 2, Corazn 3.

U
Ulceraciones de la Boca: Ulcera Duodenal: Ulcera Gstrica: Boca, Shen Men Auricular.

Duodeno, Boca, San Jiao, Shen Men Auricular. N. Vago. Estmago, Boca, San Jiao, Shen Men Auricular, N. Vago.
100

Urticaria:

Pulmn 1, Pulmn 2, Shen Men Auricular, Glndula Suprarrenal.

V
Vrtigo: Vmitos: Tallo Cerebral, Frente, Glndula Suprarrenal, Hgado 1 Hgado 2, Bazo 1, Bazo 2, Shen Men auricular . Cardias, Estmago 1, Bazo 1, Bazo 2, Shen Men Auricular.

FIGURAS QUE ILUSTRAN EL TRATAMIENTO DE ALGUNOS SINTOMAS, SINDROMES Y ENFERMEDADES

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BIBLIOGRAFIA
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INDICE Auriculoterapia Filogenia de la oreja Anatomia de la oreja Ontogenia Variaciones Anatmicas de la oreja Malformaciones Congnitas Teoras Tradicionales Orientales Teoras Tradicionales Orientales Teora Ying-Yang Teora de los 5 elementos o los cinco movimientos Smbolos de la Teora de los 5 elementos Tabla resumen de los elementos. Teora de los rganos Tsang-Foo Teora de los Meridianos (King-Lo) Meridianos Regulares o Principales Teora de la energa Relacin entre la oreja como rgano y los meridianos de energa Relacin entre la oreja como rgano y los rganos Tsang-Foo. Fundamentacin cientfica de los efectos de la Auriculoterapia Aspectos generales del Sistema Nervioso Simptico Vas nerviosas simpticas Inervacin Sensitiva Transmisin de impulsos por va de estos nervios hasta los centros de Tronco Enceflico (TE) y la ME Inervacin motora Interconexiones Ncleos Sensitivos del Nervio Trigmino Ncleos del Tracto Solitario Ncleos Dorsal del vago (NDV) Cuerno posterior de la Mdula Espinal Formacin reticular Sntesis Puntos y Zonas Auriculares Criterios a tener en cuenta para la seleccin de los puntos. Tcnicas para estimular los Puntos Auriculares Indicaciones de la Auriculopuntura Contraindicaciones de la Auriculopuntura Reacciones y complicaciones que pueden aparecer con la puntura auricular Localizacin e indicaciones de los puntos auriculares Tratamiento Tratamiento de algunos sntomas, sndromes y enfermedades

5 8 8 25 25 26 29 31 31 32 34 34 35 37 37 38 38 39 41 43 44 48 49 53 53 53 56 59 61 62 66 67 68 70 73 73 74 75 101 115

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