¿Cuáles son las metas

terapéuticas en diabetes
mellitus?

Dr. Eduardo González Flores

Índice

• Introducción

• Metas

• Casos

• Conclusiones

• Puntos clave
Introducción
• No existe un valor de HbA1c ideal y homogéneo, inclusive valores
<7% pueden resultar perjudiciales para pacientes con diabetes con
ciertas características.

• Los estudios ACCORD y ADVANCED mostraron los riesgos de

HbA1c <6.5%.

• En el 2012, se emitieron recomendaciones en donde para definir

una meta de HbA1c, el principal factor es el individuo.
 Más estricto Menos estricto

Actitudes del paciente

Altamente motivado, con excelentes habilidades de Poco motivado, con pocas habilidades de autocuidado,
autocuidado, apegado al tratamiento sin apegado al tratamiento

Riesgo de hipoglucemia y
otras complicaciones
Bajo Alto

Duración de la enfermedad
Reciente diagnóstico Larga evolución

Esperanza de vida
Breve Larga

Comorbilidades importantes
Ausentes Graves

Complicaciones vasculares
establecidas
Ausentes Graves

Recursos del sistema de salud

Amplia disponibilidad Limitados Diabetes Care 2015;35
Metas

• <6.5% en paciente joven o adulto recientemente diagnosticado sin

complicaciones.

• <7% en paciente adulto sin complicaciones.

• <8% en adulto mayor con complicaciones micro- o

macrovasculares, o paciente con comorbilidades.

Metas

Evite el enfoque glucocéntrico, trate todos los factores de riesgo

cardiovascular.
Caso 1

• Hombre de 70 años, diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 hace

15 años. Ausencia de pulsos pedios, edema macular diabético.
Actualmente HbA1c 10%. Tratamiento actual 1.7 g de metformina al
día.

¿Cuál es la meta de HbA1c en este paciente?

Caso 2

• Hombre de 70 años, diagnosticado con diabetes mellitus tipo 2 hace

15 años. Sin complicaciones micro- ni macrovasculares.
Actualmente HbA1c 8.5%. Tratamiento actual 1.7 g de metformina
al día.

¿Cuál es la meta de HbA1c en este paciente?

Conclusiones

Las metas del tratamiento de la diabetes son:

• <6.5% en paciente joven o adulto recientemente diagnosticado sin

complicaciones.

• <7% en paciente adulto sin complicaciones.

• <8% en adulto mayor con complicaciones micro- o macrovasculares, o

paciente con comorbilidades.

Mensajes para llevar a casa
Las metas del tratamiento de la diabetes son:

• HbA1c <7.0%.

• Glucosa pre-prandial 80-130 mg/dL.

• Glucosa posprandial <180 mg/dL.

• Colesterol total <180 mg/dL.

• Colesterol LDL <70 mg/dL.

• Colesterol HDL ≥40 mg/dL.

• Triglicéridos <150 mg/dL.

• Presión arterial ≤140/90 mm Hg.

• Índice de masa corporal <25 Kg/m2.

¡Muchas gracias por su amable
atención!