Abril

SUTURAS
2022
ASPECTOS
BASICO DE
LAS
SUTURAS.
Presentación
Normas para la ejecución de
suturas

Suturas con puntadas separadas

Sencillo
Wolff
En "x"
Donatti
Mayo
Suturas mediante puntadas
continuas:
Sencillo
Reverdin / Ford
Colchón
Schimieden
Bolsa de tabaco
Suturas invaginantes mediante
puntos separados:
Lembert
Halsted
Suturas invaginantes mediante
puntos continuos
Lembert
Clasificación por diferencia de
profundidad
Querido estudiante

La síntesis no es la más importante de las tres fases fundamentales de

procedimiento quirúrgico, como diéresis, hemostasia y la síntesis
conforman una disciplina indivisible.

Estos tres pilares del arte de operar deben ser estudiados y

desarrollados juntos, ya que se completan en la búsqueda constante
del cirujano que cura con trabajo de las manos. Recuerde que la
cirugía proviene del griego cheir (mano) y ergon (trabajo).

Aunque estos tres fundamentos se utilizan juntos durante la cirugía,

por razones impuestas por la didáctica, tenemos que nos detienen en
estos asuntos por separado, por lo que estas consideraciones se
hicieron para abordar la síntesis de forma aislada.

La síntesis quirúrgica es quizás la base que requiere mayor análisis a

realizar, posiblemente porque acumula una mayor colección de
variables que deben ser consideradas, dada la diversidad de
instrumentos, alambres quirúrgicos, patrones o tipos de suturas,
tejidos y órganos a reconstruir.

Esta guía tiene como objetivo ayudarlo en sus clases prácticas, en

complementar nuestras discusiones de clases teóricas. Es evolución
de una primera hoja dibujada a mano y mejorada a lo largo de los
años. No excluye la lectura atenta de textos clásicos, porque está
lejos, lejos de ser ideal. Es fundamental que lo traigas siempre para
los ejercicios que realizamos en el "bastidores" que simulan heridas.

Profe. A. Falcón
 NORMAS PARA
LA EJECUCIÓN DE
SUTURAS

1. Respete una distancia regular y segura de entrada y salida

de la aguja en relación con bordes de la herida.
2. Distribuye los puntos con espaciado uniforme.
3. Mantenga una perpendicularidad regular o paralelismo de
la trayectoria de la aguja en relación con el eje de la herida
(cuando es el caso).
4. Evite hacer nudos en la línea de cicatrización.
5. En los terminales de sutura, corte el hilo para una distancia
segura de los nodos.
6. Elija los cables, calibres y el tipo (estándar) de sutura,
según los tejidos u órganos que se van a suturar.
7. Al hacer los nudos, tire de los nudos terminales lo
suficiente para la aproximación adecuada de los bordes de la
herida, ¡evitando isquemia y dehiscencia!
 SUTURAS POR
PUNTOS
SEPARADOS
Las suturas con
puntos separados
son, en general,
generalmente más
seguro que las
suturas por puntos
continuos, porque si
un punto es roto los
restos se mantendrán
los bordes de la
herida son
aproximadas. La
ruptura de una sola
puntada en una
sutura continua casi
siempre es sinónimo
de dehiscencia de
heridas.
SENCILLO SEPARADO
Sutura de uso cosmopolita, que puede ser utilizado en
suturas de piel, fascias, músculos, paredes de órganos, etc.
Se recomienda la lateralización de los nudos, evitando
dejarlos en la línea de curación.
 WOLFF
Tiene las mismas
propiedades que la sutura
anterior, pero la su
ejecución es más rápida:
cada dos puntos, solo uno
conjunto de nodos y una
sola operación de corte de
hilo. Tenga en cuenta que
interfiere menos en el
proceso de curación porque
el hilo nunca pasa por los
bordes de la herida.

EN "X"
Se puede utilizar en la piel, en
un solo punto, para cerrar una
pequeña herida o en múltiples
puntos de sutura, en heridas
más grandes. También es
utilizado en suturas perdidas,
en el cierre pared abdominal,
por ejemplo.
 DONATTI
Utilizado en sutura
cuticular, es
particularmente útil en
áreas donde existe la
posibilidad de
hinchazón. También es
útil cuando se espera
que haya un aumento
en presión interna de
una cavidad (por
ejemplo: timpanismo)
que presione la pared
abdominal suturada.

MAYO
Esta sutura perdida, también
llamada “chaqueta” promueve la
imbricación o superposición
lateral de los bordes de la
herida, proporcionando una
amplia gama de adherencia y,
en consecuencia, mejor
curación. Estaba desarrollado
para ser utilizado en el cierre de
anillo herniario.
 SUTURAS POR
PUNTOS CONTINUOS

En medicina veterinaria, por razones de seguridad, la mayoría

de estos patrones de sutura se utiliza en suturas perdidas. No
deberías olvidar que el paciente normalmente interfiere en la
herida quirúrgica y que la ruptura de una sola puntada es
suficiente para deshacer toda la sutura.
SIMPLE
CONTINUA
Cómo su contraparte "separada"
es de utilidad amplio, y debe
recordarse que no es
recomendado para uso en
suturas En los compendios de
cirugía humana se encuentra
también conocido como
“CHULEIO”.
REVERDIN
Eventualmente se llama "FORD"
Tiene el mismo trabajo y atributos
que una sutura, por puntos
simples continuos, sin embargo,
superior en términos de
seguridad. Cada punto es
anclado en la anterior y posterior
y tensiones se distribuyen mejor
a lo largo de la línea de sutura.
 COLECCIÓN
Su característica es promover
la aproximación los bordes de
la herida sin que el hilo pase
sobre los bordes de la herida e
interferir con la cicatrización.
Tiene buena aplicación en
auriculoplastía de perros.

SCHIMIEDEN
Se utiliza como sutura inicial
de órganos huecos. (Ej.
Histerorrafia). Promueve una
buena coaptación de bordes
de la herida, aun considerando
que en intervalos regulares el
alambre se interpone entre los
bordes. Su ejecución es rápida
y siempre seguida de una
sutura "invaginada".
BOLSILLO DE TABACO
También llamada “Bolsa de
Fumo. Es una sutura circular
utilizada en cirugías del tracto
digestivo, en anastomosis,
fijación de cánula y sondas y
también se utiliza en el cierre de
pequeñas heridas circulares.
SUTURAS INVAGINANTES
POR PUNTOS SEPARADOS

Estos patrones de sutura se

desarrollaron para uso en órganos
huecos
LEMBERT
Sutura invaginantes para órgano
hueco, bastante seguro, pero
laborioso de preparar. Es lento para
progresar, porque los puntos son
aplicados perpendicularmente en
relación al eje mayor de la herida.

HALSTED
Sutura invaginante, con buena seguridad por
los puntos se aplican por separado. Se
asemeja a una sutura doble de Lembert, con
la entrada y salida del cable ubicado en el
mismo lado, donde se aplican los nodos.
 SUTURAS INVAGINANTES
PARA PUNTOS CONTINUOS

Estos patrones de sutura fueron desarrollados para su uso en

órganos huecos.

LEMBERT CONTINUO
Sutura muy segura (contacto
ancho serosa / serosa), de
laboriosa preparación. Es de
progresión lenta a lo largo de la
herida para ser sutura porque la
aplicación de la aguja es siempre
perpendicular al eje mayor de la
herida.

CUSHING
Sutura de rápida progresión ya
que es continua y también
porque la aplicación de la aguja
es siempre paralelo al eje mayor
de la herida. De las
invaginantes, es la sutura más
utilizada. En histerorrafias,
gastrorrafias, cistorrafias etc.
 CLASIFICACIÓN DE SUTURA
POR LA DIFERENCIA DE
PROFUNDIDAD
CAMINO DEL ALAMBRE

Según la profundidad que la aguja y el hilo llegar a la pared

de un órgano hueco, el Las suturas se denominarán serosas,
sero-musculares y sero-mucoso. Como resultado de este
hecho, las suturas serán, aún, llamados no contaminantes, si
son serosos (más frágiles) o sero-musculares (más confiable)
y contaminantes, si son sero-mucosas.
En principio, la luz se considera contaminada de órganos
huecos, como el estómago y los intestinos.