Universidad Mariano Gálvez de Guatemala

Licda. Claudia Calderón

Psicoterapia familiar y de pareja

Psicología clínica

Caso clínico semana 9

Krisley Alejandra Molina López

303-18-989

Sección “A”

Guatemala 10 de septiembre de 2022

Caso clínico

La familia Montufar Herrera, es una familia nuclear donde conviven 3 hijos varones de
22, 18 y 14 años, los esposos tienen 30 años de casados, Juan Montufar 55 años es
ingeniero químico, poco expresivo y de carácter fuerte, mientras que la esposa MARY de
49 años es ama de casa, no fue a la universidad ya que se casó muy jovencita, hoy en
día tienen una relación fría y distante como cónyuges y disfrutan poco de la sexualidad,
ella se queja que no es comprendida por los hijos y el esposo, mientras que cuida también
a su madre quien está muy enferma y vive cerca de la casa, todos los días la atiende por
las mañanas y regresa a su casa al medio día para el almuerzo el hijo menor tiene TDHI
y se ha convertido en un problema su condición porque reciben muchas quejas de la
escuela, es el consentido del padre, el hijo mayor tiene mejor relación con la madre y la
escucha bastante por tal razón el padre le ha tachado de flojo ya que gusta ayudar a su
madre en los quehaceres de la casa, mientras que el segundo hijo es distante como el
padre y al igual que Juan es dominante y frio y consideran que su mama se queja por
todo, Mary es hija única y se siente solamente comprendida por la madre con quien tiene
una excelente relación.

Organigrama familiar
Paciente Mary de 49 años tiene a su madre de quien cuida y sostienen una relación estrecha y de confianza.
Está casada con Juan de 55 años con quien su relación es distante. Tienen tres hijos varones, el mayor de
22 años con quien tiene una relación cercana, su hijo de medio de 18 años con quien tiene una relación
distante y su hijo menor de 14 años con quien tiene una relación distante y tiene TDAH.
 Plan terapéutico
Objetivos generales

1. Suprimir dinámica distante familiar

2. Propiciar el desarrollo personal de la paciente

Objetivos específicos

1. Modificar la concepción de sí misma y elevar su autoestima

2. Lograr el reconocimiento y validación de sus emociones y sentimientos
3. Obtener modificación de la dinámica conyugal
4. Obtener modificación en la dinámica familiar
5. Que cada miembro pueda expresar sus problemas

Etapas en la intervención

1. Diagnostico y motivo de consulta

2. Obtener información respecto a los patrones de interacción
3. Psicoeducación familiar
4. Nuevas reglas de interacción funcionales
5. Retroalimentación del desempeño

Sesiones
Primera sesión:

Obtener la información sobre el motivo de consulta. En el caso parece indicar que Mary
ya fue entrevistada, es importante entrevistar también a su esposo. Describir la forma de
trabajo, el horario de las consultas, las metas que se van a trabajar, y dar un enfoque en
base a la problemática principal. En este caso podría citarse a los hijos para la próxima
sesión ya que hay problemas entre la madre e hijos, sobre todo el de medio y menor.

Segunda sesión:

Obtener información respecto a los patrones de interacción entre todos los miembros,
para poder establecer la estructura familiar funcional. Es importante que asistan todos
los miembros de la familia. Explicar el método de trabajo y el enfoque en el que se
trabajara, y es necesario conocer la forma en la que interactúan todos para establecer la
estructura familiar a modificar.
Tercera sesión:

Objetivos: Que los miembros de la familia dejen de considerar a la paciente Mary como
quejosa y la culpable de conflictos, sino que vean las reacciones a sus quejas y cansancio
como la portadora de síntomas de una familia con una estructura disfuncional. Que los
miembros conozcan los patrones de interacción disfuncional entre los miembros y como
estableces una estructura funcional para reducir síntomas.

Es importante que en esta sesión asistan todos los miembros. Psicoeducar respecto a los
subsistemas familiares, subsistema conyugal, parental, filial, fraternal, individual y las
funciones de cada uno. Describir los patrones considerados disfuncionales. Psicoeducar
en como todos son responsables y no culpables de la manifestación de problemas y como
todos son responsables de realizar los cambios necesarios.

Posibles cambios en la estructura de la familia según el caso:

1. Limites en el subsistema parental de Mary y su esposo y sus hijos, con reglas

claras y establecidas en común de acuerdo por todos los miembros de la familia.
2. Establecer una alianza conyugal, para apoyarse a establecer reglas y
responsabilidades con los tres hijos por igual.
3. Limites en el subsistema conyugal estableciendo reglas entres los miembros no
solo como pareja. Sin mezclar su papel de padres.
4. Limites claros entre Mary y su esposo, apoyo emocional.

Cuarta, quinta, sexta y séptima sesiones:

Objetivos: establecer nuevas reglas de interacción en el subsistema conyugal, con metas

funcionales y reales para generar estrategias de cambios racionales. Establecer reglas en
el subsistema parental con reglas de interacción familiar, para establecer una estructura
funcional y racional para generar estrategias de cambios racionales.

Trabajo conyugal: los problemas conyugales tienen que tratarse y resolverse en el

subsistema conyugal, sin la presencia ni intromisión de los hijos.

Es importante que cada uno exprese los cambios que desean en la relación, negociar
reglas y claras. Notar las expectativas de cada persona. Reconocer su desempeño.

Trabajo familiar:

Es importante conocer con que reglas no están de acuerdo en casa y que es lo que les
molesta y por qué. Sugerir y negociar con los padres los cambios que les gustaría en
casa. Dejar clara la valía en la relación de padres e hijos, y en cuanto derechos y
obligaciones de cada uno. Señalar al padre los riesgos de continuar aliándose con su hijo
menor únicamente por su condición. Hacer hincapié en la alianza conyugal y parental
para la madre sentirse comprendida. En casa sesión identificar los obstáculos para
establecer una mejor relación de hijos hacia la madre y al padre también pero
racionalmente. Encontrar y solucionar la razón por la que se hace una alianza (que es
negativa) con el padre en contra de la madre.

Octava sesión:

El subsistema conyugal se retroalimentará uno al otro por su desempeño en las sesiones

y enlistar patrones de interacción que deberían continuar para mantener una
funcionalidad estructural y sin síntomas para poder concluir el tratamiento.

Los miembros del subsistema parental se retroalimentan uno al otro y reconocer su

desempeño en las sesiones su trabajo, también enlistar los patrones de interacción que
deberían seguir para mantener la funcionalidad estructural para poder concluir el
tratamiento.

Resultados esperados

Que exista una modificación en la estructura familiar, a modo que los síntomas
desaparezcan. Que Mary pueda sentirse comprendida y sobre todo contar con la ayuda
de su esposo e hijos en el hogar. Dividir responsabilidades en el hogar, y disminuir el
privilegio o favoritismo del padre hacia el hijo menor. Mejorar la dinámica conyugal. Que
cada miembro sea capaz de poner límites, expresar sus sentimientos
 Resumen de capitulo

La unión y acomodamiento se utilizan de parte del terapeuta para relacionarse con los
miembros de la familia o con el sistema familiar. El terapeuta reconoce el predominio de
determinados temas familiares y participa juntamente con los miembros de la familia en
su exploración. El camino para descubrir cuales son los que están abiertos parcialmente
cerrados y enteramente bloqueados es la comunicación. En la terapia familiar no se hace
tanto énfasis en el pegamiento de la familia y terapeuta, pues aborda más los procesos
dramáticos de reestructuración.

El mantenimiento, se relaciona con la técnica de acomodación de proporcionar un apoyo

programado a la estructura familiar, tal como el terapeuta la percibe y analiza. Las
operaciones de mantenimiento requieren a menudo la confirmación activa y el apoyo de
los subsistemas familiares.

El diagnostico. En terapia familia, el diagnóstico es la hipótesis de trabajo que el terapeuta

desarrolla a partir de sus experiencias y observaciones relacionadas con su proceso de
unión con la familia. Este es un foco interpersonal. Un diagnostico familiar, por su parte,
requiere la acomodación del terapeuta a la familia para formar un sistema terapéutico
seguido por su evaluación de sus experiencias de la interacción de la familia en el
presente. El enfoque en la familia en relación con su problema se orienta por lo general
hacia el individuo y hacia el pasado. La familia llega a terapia debido al sufrimiento o
anomalía de un miembro, el paciente identificado. El objetivo de sus miembros consiste
en que el terapeuta cambie al paciente identificado. Pretenden que el terapeuta cambie
la situación sin modificar sus pautas transaccionales habituales. En efecto, la familia
requiere un retorno a la situación tal como era antes de que los síntomas del paciente
identificado llegasen a ser imposibles de manejar. Un objetivo del proceso de diagnóstico
consiste en ampliar la conceptualización del problema. El foco individual mediante el cual
la familia ha conceptualizado y encarado el problema debe ser ampliado para incluir las
transacciones de la familia en su contexto habitual.

El contrato terapéutico

Es esencial la formación de un sistema terapéutico constituido por el acuerdo en relación

con un contrato terapéutico. La familia desea que el problema que presenta sea resuelto
sin interferencias con sus pautas transaccionales preferidas. Pero el cambio del paciente
identificado dependerá probablemente de la transformación de la familia.
Consecuentemente, la familia y el terapeuta deben lograr un acuerdo en lo que concierne
a la naturaleza del problema y los objetivos del cambio.
Unión con los subsistemas

En general, la unión con un subsistema constituye una intervención reestructurante,

debido a que otros miembros de la familia deben reagruparse para absorber el impacto
de la alianza del poderoso terapeuta con otro subsistema. Sin embargo, la técnica
depende también de la habilidad del terapeuta en lo que concierne al acomodamiento y
al reaseguro de los miembros de la familia. Cuando el terapeuta trabaja con una familia,
se asocia a los diferentes subsistemas en diferentes formas, acomodándose a las pautas
de intercambio internas de cada uno, a su estilo, afecto y lenguaje. Por ejemplo, el
lenguaje, necesidades y sentimientos de los adolescentes son muy diferentes de los de
los niños más pequeños. El terapeuta debe acomodarse por ejemplo al lenguaje
dependiendo de la edad del paciente.