Historia clínica sistémica

Lugar: consultorio.

Fecha: 24 de febrero de 2019.

Terapeuta: Gretthel Jireth Chinchilla Barreto, Diana Benítez.

Datos de identificación

Apellidos y nombres: Parra Pérez Dayana.

Edad: 35 años, un mes, y 14 días.

Sexo: femenino.

Ocupación: nutricionista.

Fecha de nacimiento: 10 de Enero del año 1984.

Estado civil: Casada.

Nacionalidad: Colombiana.

Dirección de residencia: Manzana H casa 32 Barrio los manguitos.

Planificación del núcleo familiar.

1) Compañero sentimental: Juan José Granados Palomino.

Edad: 37 años.

Sexo: masculino.

Ocupación: Médico.

Características: Autoritario.

2) Hija: María Fernanda Granados Parra.

Edad: 10 años.

Sexo: femenino.

Ocupación: estudiante.

Característica: Caprichosa.
 Características sociodemográficas

Estrato social: estrato 4.

Región: caribe.

Departamento: Cesar.

Barrio: conjunto cerrado Argentina.

Ciudad: Valledupar.

Religión: Católica.

Motivo de consulta:

“Estoy muy preocupada por mi hogar porque siento que tenemos tantas ocupaciones

que no le dedicamos tiempo a nuestra hija y siento que mi marido esta muy

cambiado, nuestra relación esta distante, nuestra hija nos reclama porque no le

dedicamos tiempo y dice que nunca estamos en la casa”

Tipología de familia

familia nuclear, originarios de el departamento de Santander, Bucaramanga,

actualmente viven en Valledupar por su trabajo, residen en una casa propia, en el

hogar viven 3 personas madre, padre, hija de diez años, cada uno tiene su propia

habitación, la figura de autoridad la ejerce el padre pero como trabaja todo el día la

comunicación es deficiente y complementaria entre sus miembros en los pocos

momentos que tienen algún contacto.

Familiograma

Características estructurales

La paciente proviene de una familia nuclear y es fruto de un embarazo planificado,

actualmente vive con su esposo y su hija de 10 años con quienes tiene una relación

distante debido a su entrega al trabajo, los padres de la paciente tuvieron unos

patrones de crianza similares a los que ella vive actualmente, su madre era docente

y su padre farmaceuta y se dedicaban constantemente al trabajo porque concebían

esto como prioridad, era una familia conservadora con raíces católicas, le enseño a

su hija que el trabajo era lo mas importante y que era el sostén general de una

familia, ellos tenían la concepción que solo de amor no se podía vivir, En la familia

hay antecedentes de enfermedades y de hipertensión y mantienen una

comunicación de tipo complementaria.

Subsistema conyugal

Paciente refiere que tiene un matrimonio de 12 años, se caso a los 23 años el día 12

de diciembre de 2007, su esposo tenia 25 años en ese momento, la relación de

pareja es distante debido al trabajo y las ocupaciones, su comunicación es

deficiente, inicialmente en el noviazgo y los primeros años de matrimonio su

relación era cercana y afectiva, pero luego se sumergieron en el trabajo y la relación

se deterioro.

Subsistema parento-filial

Actualmente la relación de la paciente con su hija es una relación distante y

complementaria.

Subsistema fraternal

No aplica debido a que la paciente es hija única.

Ciclo vital familiar

Pareja con hijos en edad escolar.

Marco referencial

La paciente tiene el ideal de que la familia debe proveer siempre lo necesario a nivel

económico y que el único legado que se le puede dejar a los hijos es la profesión y
una vida acomodada, que las relaciones afectivas deben ser para toda la vida, los

valores fundamentales de esta familia son el respeto y la responsabilidad,

pertenecen a la religión católica, una costumbre o mito que tienen es que se debe

regar agua bendita en la casa todos los domingos para tener un entorno espiritual

bueno, alejar los malos espíritus de las casas y tener una semana prospera.

Patrones de interacción

En esta familia hay una comunicación deficiente y complementaria, su interacción

actualmente es débil debido a que no comparten casi tiempo en familia, y los pocos

momentos que comparten no son afectivos sino para hacer encuadre de pautas

diarias a seguir y autoritaria, lo cual ha afectado directamente a la niña de 10 años,

son una familia conservadora y la niña ha tomado como conducta de respuesta

sumergirse en el celular y el computador.

Resolución de problemas

Usualmente la paciente enfrenta la situación evitando el problema y no dándole

relevancia, en ocasiones lo remediaba dándole dinero a la hija para que se comprara

lo que quisiera y evitar culpabilidad.

Fuentes de estrés

 ¿cuándo? Desde hace dos años que tienen una relación familiar

distante.

 ¿cómo? Evitando momentos de compartir en familia.

 ¿con quien? Con su esposo y su hija.

 ¿qué paso? “Desde hace dos años mi esposo y yo nos empezamos a

distanciar debido al trabajo, nuestra vida intima y afectiva se

 deterioro y esto afecto directamente a mi hija porque ahora tampoco

le dedicamos el suficiente tiempo”

Hipótesis terapéutica

 paciente presenta preocupación frente a la relación distante en su familia y su

adicción al trabajo.

 Tiene pensamientos de desesperanza y hostilidad frente a su relación familiar.

 Pautas de comunicación deficiente entre sus miembros.

 Patrones repetitivos de interacción y crianza.

Tareas terapéuticas

 Terapia de pareja: la cual según (Guerrero, 2017) desde el enfoque sistémico

busca promover un cambio que favorezca la metacomunicación y que siempre

respete los valores y creencias de sus integrantes, está centrada en las características

de la comunicación de la pareja y se intentan cambios en los patrones rígidos. Se

pueden incluir estrategias como el entrenamiento, el juego de roles y las tareas. Es

necesario intentar incrementar los intercambios reforzadores gratificantes,

reconocerlos y disminuir o evitar las interacciones adversas o pautas rígidas de

interacción.

 Terapia familiar cognitivo conductual (TFCC): la terapia familiar cognitivo-

conductual (TFCC), considera que el comportamiento en respuesta al

comportamiento de otros miembros de la familia está influido por las creencias

sobre uno mismo y por las creencias sobre cómo debe ser y comportarse la familia.

Estas creencias influyen en la información que cada miembro atiende, percibe,

almacena y recupera, en las atribuciones, interpretaciones y valoraciones que hace

 de los comportamientos de los otros miembros y en las expectativas que tiene sobre

dichos comportamientos. En todo este proceso, aparecen sesgos cognitivos y

reacciones emocionales que, en el caso de las creencias disfuncionales o de las

creencias que entran en conflicto con las de otros miembros de la familia,

contribuyen al surgimiento y mantenimiento de situaciones conflictivas y patrones

des adaptativos de comportamiento. (Encarnación Muñoz, 2012)

Finalmente, como se responde al comportamiento de los otros, afecta a que persista

o no dicho comportamiento por mediación de las cogniciones, emociones y

conductas de los miembros implicados. En consonancia con este modelo, la TFCC

busca cambiar las creencias disfuncionales y los patrones des adaptativos de

comportamiento. Para ello, utiliza técnicas como la reestructuración cognitiva, los

experimentos conductuales, el fomento de la empatía, el entrenamiento en

habilidades de comunicación, negociación y resolución de problemas, y la

potenciación del afecto positivo y de actividades agradables conjuntas.

(Encarnación Muñoz, 2012)

Prospectiva familiar

 Mejorar su relación con su esposo y su hija.

 Tener un negocio propio para poder manejar mas su tiempo y dedicar tiempo a su

familia.

 Lograr jubilarse pronto y adquirir una pensión.

 Tener una casa propia a parte de donde reside para tener un ingreso por

arrendamiento extra y poder darle todo a su hija.

 Comprar un terreno y construir una casa de campo.

Segunda actividad

1) Narración:

Había una vez una reina en un pueblo lejano, era una reina feliz porque vivía con su rey

y su princesa en un hermoso castillo donde habían muchas flores y la gente del pueblo

la quería mucho, ella soñaba con ver a su princesa lograr grandes cosas y encontrar un

príncipe que la amara mucho, en su reino habían aldeas con personas malas que querían

muchas veces separarla de su rey exigiéndole mucho tiempo de trabajo pero ella

luchaba por su amor y por mantenerlo siempre a pesar de las adversidades, esta reina

logro grandes cosas como tener una granja llena de tranquilidad, animales de muchas

especies, muchas riquezas, y mucho amor familiar, en una ocasión tuvieron un fracaso

porque los dos, rey y reina se entregaron tanto a las labores del reino que dejaron sola a

su princesa pero con ayuda de una hada mágica y de sus esfuerzos lograron superar este

difícil trance, y fueron felices para siempre.

2) Según el consultante que comportamiento ha identificado que le impide

triunfar, ser feliz, relacionarse adecuadamente o que le causen enfermedad.

Las conductas evitativas frente a los problemas, el orgullo, su forma de expresarse,

manifiesta que es muy plana al momento de expresar sus sentimientos, rigidez en el

trato con los demás, es retraída, manifiesta que esto le impide ser feliz en ocasiones

porque no disfruta al máximo los momentos que se le presentan.

3) Epitafio: “aquí yace quien luchó siempre por mantener a su familia unida a pesar

de las adversidades”
4) Comportamientos que desea cambiar: quisiera cambiar mi comportamiento

retraído, mi orgullo que no me permite muchas veces decir lo que siento, quisiera

cambiar mi facilidad para enojarse, y mi rigidez en el trato con los demás.

5) ¿Que hará para cambiar? Específicamente: seguir todas las pautas y tareas

terapéuticas planteadas por la psicóloga, dedicar una hora al día para hablar y jugar

con mi hija, pedirle perdón a mi esposo por todo lo mal que me he comportado y

proponerle un viaje en vacaciones para hablar y tratar de restaurar nuestra relación.

6) ¿Que conductas pueden aparecer para sabotear sus deseos de cambio?¿que

cosas dirá o se justificará para seguir igual? Reconozco que las conductas que

pueden aparecer es mi adicción al trabajo por mis pensamientos y mi formación en

familia donde me enseñaron que el trabajo es el único medio para sostener a la

familia sin importar tanto lo afectivo, también mi introversión en el momento que

este de viaje con mi esposo cosa que no me permite disfrutar y ser feliz, y al

momento de tratar de relacionarse con mi hija mi forma plana de interactuar. Me

justificaria diciendo frases como: “así me enseño mi mama y nosotros somos

personas de bien”, “a la final mi esposo siempre prefiere su trabajo”, “debo trabajar

mucho para darle lo mejor a mi hija” “debo dejarla sola para que aprenda a ser

independiente”.

7) ¿cómo sabrá que ha cambiado?, ¿cómo lo verán los demás?: cuando pueda

disfrutar libremente y sin pena momentos agradables en familia o en momentos de

compartir, cuando logre posponer tareas extra del trabajo para respetar el tiempo

con mi hija y con mi esposo, cuando logre comunicarme y expresar afecto, cuando

logre perdonar a mi esposo por dedicarme tanto al trabajo, cuando vea a mi hija

conforme y feliz con el tiempo y la ayuda que le brinde como madre.

8) ¿cómo se sentirá con su cambio?: Me sentiría súper bien ya que en este momento

lo que mas me genera tristeza y preocupación es la distancia que hay entre mi

familia y lo que esto a afectado a mi hija, me sentiría alegre y tranquila.

9) Meta a corto plazo: regresar a tiempo de mi trabajo sin hacer horas extras y

dedicar así sea una hora del día a compartir con mi hija, cocinar la cena para mi

esposo y comer en familia.