ACTIVIDAD #2

TIPO DE SERVICIO ANEXOS Y SOPORTES TIPO DE RESPONSABLE

REQUERIDOS CONTRATO DEL PAGO
FACTURADOS
 Factura o documento
equivalente.
 Detalle de cargos. En
el caso de que la factura
no lo detalle. EPS
CONSULTAS  Autorización. Si aplica Pago por IPS
 Comprobante de recibido Ente estatal
AMBULATORIAS
del usuario.
evento Unidad de Pago por
 Orden y/o fórmula Capitación (UPC)
médica. Aplica cuando no
se requiere la
autorización de
acuerdo con lo
establecido en el
acuerdo de voluntades
 Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de que
a la entidad
responsable del pago
sólo se le facture el valor
a pagar por ella

 Factura o documento
SERVICIOS equivalente. Pago por EPS
AMBULATORIOS  Detalle de cargos. En el evento IPS
ODONTOLOGICOS caso de que la factura no Pago por Ente estatal Unidad
lo detalle. caso, de Pago por
 Autorización. Si aplica. conjunto Capitación (UPC)
integral de
 Comprobante de
atenciones,
recibido del usuario.
paquete o
 Orden y/o fórmula
grupo
médica. Aplica cuando EPS
relacionado
no se requiere la
 autorización de acuerdo por IPS
con lo establecido en diagnóstico. Ente estatal Unidad
el acuerdo de de Pago por
voluntades. Capitación (UPC)
 Odontograma.
 Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de que
a la entidad responsable
del pago sólo se le
facture el valor
apagar por ella.

EXÁMENES DE  Factura o documento

LABORATORIO, equivalente. Pago por
IMÁGENES Y  Detalle de cargos. En el evento
Pago por EPS
OTRAS AYUDAS caso de que la factura no IPS
DIAGNÓSTICAS lo detalle. caso,
conjunto Ente estatal Unidad
AMBULATORIAS  Autorización. Si aplica. de Pago por
integral de
 Resultado de los Capitación (UPC)
atenciones,
exámenes de apoyo
paquete o
diagnóstico. Excepto en
grupo
aquellos exámenes
relacionado
contemplados en los
por
artículos99 y 100 de la
diagnóstico.
Resolución 5261de
1994 o la norma que
la modifique, adicione o
sustituya.
 Comprobante de
recibido del usuario.
 Orden y/o fórmula
médica. Aplica cuando
no se requiere la
autorización de acuerdo
con lo establecido en
el acuerdo de
voluntades. Recibo de
pago compartido. No se
 requiere en caso de que
a la entidad responsable
del pago sólo se le
facture el valor a pagar
por ella

PROCEDIMIENTOS  Factura o documento

TERAPÉUTICOSA equivalente. Pago por
MBULATORIOS: evento EPS
 Detalle de cargos. En el
Pago por IPS
caso de que la factura no
caso, Ente estatal Unidad
lo detalle
conjunto de Pago por
 Autorización. Si aplica. Capitación (UPC)
integral de
 Comprobante de
atenciones,
recibido del usuario.
paquete o
 Orden y/o fórmula
grupo
médica. Aplica cuando
relacionado
no se requiere la
por
autorización de acuerdo
diagnóstico.
con lo establecido en
el acuerdo de
voluntades.
 Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de que
a la entidad responsable
del pago sólo se le
facture el valor
apagar por ella.

MEDICAMENTOS  Factura o documento EPS

DE USO equivalente. Pago por IPS
AMBULATORIO  Detalle de cargos. En el evento Pago Ente estatal
caso de que la factura no por evento Unidad de Pago por
lo detalle. Pago por Capitación (UPC)
 Autorización. Si aplica evento Pago
por caso,
 Comprobante de
conjunto
recibido del usuario.
integral de
 Fotocopia de la fórmula
atenciones,
médica.
paquete o
  Recibo de pago grupo
compartido. No se relacionado
requiere en caso de que por
a la entidad responsable diagnóstico.
del pago sólo se le
facture el valor
apagar por ella

INSUMOS,  Factura o documento Pago por

OXÍGENO Y equivalente. evento Pago
ARRENDAMIENTO  Detalle de cargos. En el por evento
DE EQUIPOS DE caso de que la factura no Pago por EPS
USO lo detalle. evento IPS
AMBULATORIO  Autorización. Si aplica Pago por Ente estatal
 Orden y/o fórmula caso, Unidad de Pago por
médica. Aplica cuando conjunto Capitación (UPC
no se requiere la integral de
autorización de acuerdo atenciones,
con lo establecido en paquete o
el acuerdo de grupo
voluntades. relacionado
 Comprobante de por
recibido del usuario. diagnóstico
 Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de que
a la entidad responsable
del pago sólo se le
facture el valor
apagar por ella.

 Factura o documento Pago por

LENTES equivalente. evento
Pago por EPS
 Detalle de cargos. En el
evento IPS
caso de que la factura no
Pago por Ente estatal
lo detalle.
evento Unidad de Pago por
 Autorización. Si aplica Capitación (UPC)
 Comprobante de Pago por
recibido del usuario. caso,
 Orden y/o fórmula conjunto
médica. Aplica cuando no integral de
se requiere la atenciones,
autorización de acuerdo paquete o
con lo establecido en el grupo
acuerdo de voluntades relacionado
 Recibo de pago por
compartido. No se diagnóstico.
requiere en caso de que
a la entidad responsable
del pago sólo se le
facture el valor
apagar por ella.

 Factura o documento
equivalente.
ATENCIÓN Sin contrato
 Detalle de cargos. En el
INICIAL Atención por
caso de que la factura no EPS
DEURGENCIAS orden de
lo detalle. Ente Público
servicio
 Informe de atención
inicial de urgencias.
 Copia de la hoja de
atención de urgencias o
epicrisis en caso de
haber estado en
observación.
 Copia de la hoja de
administración de
medicamentos.
 Resultado de los
exámenes de apoyo
diagnóstico, excepto
los contemplados en
los artículos99 y 100 de
la Resolución 5261de
1994 o la norma que
la modifique, adicione o
sustituya. Deberán estar
comentados en la
historia clínica o epicrisis.
  Comprobante de
recibido del usuario.
Informe patronal de
accidente de trabajo
(IPAT) o reporte del
accidente por el
trabajador o por quien lo
represente.

 Factura o documento
ATENCIÓN DE equivalente.
URGENCIAS  Detalle de cargos. En el
caso de que la factura no Sin contrato
lo detalle. Atención por EPS
 Autorización. Si aplica. orden de Ente Público
 Copia de la hoja de servicio
atención de urgencias o
epicrisis en caso de
haber estado en
observación.
 Copia de la hoja de
administración de
medicamentos.
 Resultado de los
exámenes de apoyo
diagnóstico, excepto
los contemplados en
los artículos99 y 100 de
la Resolución 5261de
1994 o la norma que
la modifique, adicione o
sustituya. Deberán estar
comentados en la
historia clínica o epicrisis.
 Comprobante de
recibido del usuario.
 Lista de precios si
se trata insumos no
incluidos en el listado
 anexo al acuerdo de
voluntades.
 Copia de la factura por el
cobro al SOAT y/o
FOSYGA, en caso de
accidente de tránsito.
 Copia del informe
patronal de accidente
de trabajo (IPAT) o
reporte del accidente
por el trabajador o
por quien lo
represente. En caso
de accidente de trabajo.
Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de que
a la entidad responsable
del pago sólo se le
facture el valor a pagar
por ella.

SERVICIOS DE  Factura o documento Sin contrato

INTERNACIÓNY/O equivalente. Atención por EPS
CIRUGÍA  Detalle de cargos. En el orden de Ente Público
(HOSPITALARIA caso de que la factura no servicio
OAMBULATORIA) lo detalle
 Autorización. Si aplica.
 Resumen de atención o
epicrisis.
 Fotocopia de la hoja
de administración de
medicamentos.
 Resultado de los
exámenes de apoyo
diagnóstico, excepto
los contemplados en
los artículos99 y 100 de
la Resolución 5261de
Sin contrato
 1994 o la norma que Atención por EPS
la modifique, adicione o orden de Ente Público
sustituya. Deberán estar servicio
comentados en la
historia clínica o epicrisis.
 Descripción quirúrgica.
 Registro de anestesia.
 Comprobante de
recibido del usuario.
 Lista de precios si
se trata de insumos
no incluidos en el
listado anexo al
acuerdo de voluntades.
 Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de que
a la entidad responsable
del pago sólo se le
facture el valor
apagar por ella.
 Fotocopia del informe
patronal de accidente de
trabajo (IPAT), o reporte
del accidente por el
trabajador o por quien
lo represente.
 Fotocopia de la
factura por el cobro al
SOAT y/o FOSYGA, en
caso de accidente de
tránsito.

 Factura o documento
equivalente.
 Detalle de cargos. En el
AMBULANCIA caso de que la factura no Sin contrato
lo detalle. Atención por EPS
 Fotocopia de la hoja orden de Ente Público
 de administración de servicio
medicamentos. Si aplica
 Autorización. Si aplica r.
Hoja de traslado.
 Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de que
a la entidad responsable
del pago sólo se le
facture el valor
apagar por ella

 Factura o documento
LISTADO equivalente. Pago por
ESTANDAR  Autorización. Si aplica. evento
DESOPORTES DE  Orden y/o fórmula Pago por EPS
LASFACTURAS médica. Aplica cuando no evento IPS
PARA se requiere la Pago por Ente estatal
ELMECANISMO autorización de acuerdo caso, Unidad de Pago por
DE PAGOPOR con lo establecido en el conjunto Capitación (UPC)
CASO, acuerdo de voluntades. integral de
CONJUNTOINTEG atenciones,
 Resumen de atención o
RAL paquete o
epicrisis.
DEATENCIONES, grupo
 Descripción quirúrgica. Si
PAQUETEO relacionado
aplica.
GRUPO por
RELACIONADOPO  Registro de anestesia. diagnóstico
R DIAGNÓSTICO Si aplica.
 Comprobante de recibido
del usuario.
 Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de que
a la entidad
responsable del pago
sólo se le facture el
valor a pagar por ella.
Informe patronal de
accidente de trabajo
(IPAT), o reporte del
 accidente por el
trabajador o por quien lo
represente

LISTADO  Factura o documento Pago por

ESTANDAR equivalente. evento EPS
DESOPORTES DE  Evidencia del Pago por IPS
LASFACTURAS cumplimiento de las evento Ente estatal
PARA metas de cobertura, Pago por Unidad de Pago por
ELMECANISMO resolutividad y caso, Capitación (UPC)
DE PAGOPOR oportunidad definidas conjunto
CAPITACION en el acuerdo de integral de
voluntades atenciones,
paquete o
grupo
relacionado
por
diagnóstico

EN EL CASO DE RECOBROS POR PARTE DE LAS ENTIDADES

PROMOTORAS DESALUD DEL RÉGIMEN CONTRITUTIVO, LOS SOPORTES DE
LAS FACTURAS POR PARTE DEL PRESTADORDE SERVICIOS SERÁN

MEDICAMENTOS  Factura o documento Pago por

NO POS equivalente. evento EPS
AUTORIZADOS  Detalle de cargos. En Pago por IPS
POR COMITÉ el caso de que la factura evento Ente estatal
 TÉCNICO no lo detalle. Pago por Unidad de Pago por
CIENTÍFICO  Comprobante de recibido caso, Capitación (UPC)
del usuario, si se trata de conjunto
medicamentos integral de
ambulatorios. atenciones,
 Fotocopia de la hoja paquete o
de administración de grupo
medicamentos, si se trata relacionado
de medicamentos por
hospitalarios. diagnóstico.
 Original de la orden
y/o fórmula médica.
 Recibo de pago
compartido. No se
requiere en caso de que
a la entidad
responsable del pago
sólo se le facture el valor
a pagar por ella.
 Autorización del
Comité Técnico
Científico.
 En el caso de
medicamentos para
pacientes hospitalizados
cuando el prestador
no haya recibido
respuesta de la solicitud
antes del egreso del
paciente, debe anexar la
copia de la solicitud y
la prueba de envío de
la misma a la entidad
responsable del pago.

 Soportes requeridos en Pago por

SERVICIOS función del tipo evento
ORDENADOS POR Pago por EPS
deservicio y modalidad
TUTELAS CUANDO evento IPS
de pago Fotocopia del
SE HAYA Pago por Ente estatal
fallo de tutela.
 ORDENADO EL caso, Unidad de Pago por
CUMPLIMIENTO AL conjunto Capitación (UPC)
PRESTADOR integral de
atenciones,
paquete o
grupo
relacionado
por
diagnóstico
 soportes requeridos en
COBROS POR función del tipo Pago por
ACCIDENTES DE deservicio y modalidad evento
TRABAJO Pago por EPS
de pago. IPS
 Informe patronal de evento
Pago por Ente estatal
accidente de trabajo Unidad de Pago por
(IPAT), o reporte del caso,
conjunto Capitación (UPC)
accidente por el
trabajador o por quien lo integral de
represente. atenciones,
paquete o
grupo
relacionado
por
diagnóstico