ANATOMIA ENDOCRINA

 Ernest Starling fue la primera persona que habló de hormona como

sustancia química que se producía en el cuerpo y que ejercía su acción en
áreas distales del cuerpo.
 Frederick Banting fue la persona que descubrió la insulina.
Hipotálamo:
 Es un órgano pequeño que representa una parte importante del sistema
nervioso central y es esencial para la vida, este controla el sistema
nervioso periférico y el sistema endocrino
 Este a su vez y de manera indirecta se encarga de controlar la homeostasis
corporal
 Se encuentra debajo del tálamo (ubicado entre el tálamo y la hipófisis
específicamente) y tiene ciertas divisiones de acuerdo con los núcleos que
son considerados cuerpos neuronales en el SNC
Anatomía del hipotálamo:
 Está situado en torno al tercer ventrículo y en su base, por debajo del
tálamo y por encima de la hipófisis, a la cual esta unido por el tallo
hipofisiario
 El hipotálamo está dividido en varios núcleos diferentes (agregados de
cuerpos neuronales)
 Se encuentra debajo y ventralmente al tálamo
 Forma el suelo y parte de las paredes
inferolaterales del 3 ventrículo

Conformado por las siguientes estructuras:

1. Los cuerpos mamilares
2. Túber cinereum, rostral a los cuerpos
mamilares
3. Infundíbulo: saliente hueca que conecta
el túber cinereum con la hipófisis posterior
4. Región preóptica, en relación con al
quiasma óptico
Nota: cualquier crecimiento de la hipófisis puede
comprimir el quiasma óptico
El hipotálamo se divide en dos partes:
 Una parte medial: contiene la mayor cantidad de núcleos (esta zona tiene
mayor cantidad de somas y menor cantidad de fibras
 Una parte lateral: es pobre en somas neuronales y rico en fibras
NUCLEOS DEL TALAMO: son 1º núcleos
Funciones: lo importante es que tienen funciones simpáticas y parasimpáticas
que regulan el hambre, la sed y el efecto de la conducta emocional y los ritmos
circadianos
 Núcleos laterales: se relaciona con el hambre
 Núcleo preóptico: función parasimpática (están próximo al quiasma
óptico)
 Núcleo supraóptico: produce la hormona antidiurética
 Núcleo paraventricular: produce la oxitocina y regula la temperatura
corporal (cercano al ventrículo produce la hormona que se almacena en
la hipófisis superior)
 Núcleo hipotalámico anterior: centro de la sed
 Núcleo supraquiasmático: regula el ciclo circadiano (por encima del
quiasma óptico)
 Núcleo ventromedial: centro de
la sociedad, es contrario a los
núcleos laterales, ubicado en la
zona medial anterior.
 Núcleo arcuato: interviene en la
conducta emocional y actividad
endocrina
 Núcleos mamilares: participan
en la memoria
 Núcleo hipotalámico posterior:
función simpática (contrario al
óptico)
Nota: la mayoría de los núcleos están
ubicados en el plano medio
Hipotálamo:
 Tiene parte del control de la secreción de las hormonas de la
adenohipófisis y es responsable de la producción de hormonas
neurohipofisiarias
 La neurohipófisis y el hipotálamo son controladas por las hormonas de
los órganos blanco
El hipotálamo produce las siguientes hormonas:
 Oxitocina: estimula la contracción de las células musculares lisas del
útero en el embarazo y las células mamarias, ayuda en las
 contracciones uterinas y faciliten la dilatación, mejora la fuerza contráctil
de las fibras elongadas del embarazo

 Vasopresina: tiene dos actividades fisiológicas importantes

 Producir el aumento de la presión arterial haciendo contraer las
arteriolas
 Efecto sobre el volumen de la orina, hace que los riñones
remuevan el agua de orina recién formada y las demás proteínas
regresen al torrente sanguíneo

 Estas hormonas se desplazan a lo largo de la superficie exterior de las

neuronas del lóbulo posterior o neurohipófisis donde se almacenan, mas
tarde cuando el hipotálamo es estimulado apropiadamente, envía impulsos
a las neuronas que estimulan la neurohipófisis para liberar las hormonas en
la sangre
Nota: cuando se aplica la vasopresina se disminuye el volumen urinario porque su
función es retener líquido.
 Es el centro para el fenómeno “mente sobre el cuerpo”
 Es un área del encéfalo que participa en el circuito de la furia o sistema
límbico
 Controla la temperatura corporal normal
 Regula la cantidad de ingestión de alimentos por medio de las dos áreas
Lesiones en el hipotálamo:
 Las lesiones en el hipotálamo posterior reducen o disminuyen las
respuestas al frio, pero, por otra parte, las lesiones del hipotálamo anterior
afectan la respuesta al calor
 Comida (obesidad y anorexia): las lesiones de algunas partes del
hipotálamo llevan al daño y a la perdida completa del apetito, pero la lesión
en otras partes da una permanente sensación de hambre
 Diabetes insípida
 Pubertad prematura
 Diferentes desequilibrios psíquicos
 Desordenes del sueño y vigilia, en el hipotálamo posterior lo lleva aun
estado somnolencia
 Comportamiento sexual (en el hipotálamo anterior o preóptico) baja y
reduce la conducta sexual.
Hipófisis: tiene dos lóbulos (anterior y posterior) donde el más grande es el
anterior, descansa debajo del hipotálamo
 También conocida como glándula pituitaria
  Tiene forma de un guisante, mide entre 1 y 1.5 cm de diámetro y descansa
sobre la fosa hipofisiaria de la silla turca del hueso esfenoides
 Pesa alrededor de 500 mg en el hombre y 600 mg en la mujer
 Esta unida al hipotálamo mediante el tallo hipofisiario (infundíbulo) y tiene 2
lóbulos (anterior o adehipofisis y posterior o neurohipófisis)
Limitaciones:
 Por delante: tubérculo pituitario o el canal óptico
 Por detrás: lamina cuadrilátera del esfenoides con sus apófisis clinoides
correspondientes
 En el suelo de la silla turca: forma el techo del seno esfenoidal y
comprende a la fosa hipofisaria
 La duramadre cierra esta fosa, formando el techo y las caras laterales
Relaciones anatómicas:
 Superior a la hipófisis se encuentra el quiasma óptico que se encuentra
separado de la glándula por una reflexión de la duramadre conocida como
diafragma celular
 Lateral a la hipófisis está el seno cavernoso que es atravesado por la
arteria carótida interna y varios nervios craneales: el oculomotor (III), el
troclear (IV) el abducems (VI) y ramas oftálmicas y el maxilar del trigémino
Porciones de la hipófisis (anterior/ adenohipófisis y posterior/neurohipófisis)
 Adenohipófisis/anterior: constituye el 75% del peso de la gandula y está
formada por 3 partes: actúa como glándula secretora por si misma, libera
hormonas producidas ahí mismo en el hipotálamo.

1) Porción puberal: rodea como un collar al tallo hipofisario

2) Porción intermedia: situada entre los dos lóbulos
3) Porción anterior: considerada como el lóbulo anterior

 Neurohipófisis/posterior: conformada por 3 partes: encargada de

almacenar y liberar las hormonas sintetizadas por el hipotálamo (oxitocina y
vasopresina)
1) Eminencia media
2) Tallo infundíbular
3) Apófisis infundibular (denominado el lóbulo anterior
Irrigación: recibe su riego de las arterias hipofisiarias bilaterales superiores e
inferiores, que surgen de las arterias carótidas internas intracraneales
Inervación: el lóbulo anterior recibe nervios procedentes de la piamadre que
rodea a la glándula, que al penetrar forman redes que terminan en plexos
peliculares
  El lóbulo posterior recibe un conjunto de haces nerviosas que constituyen
un sistema regulador, el haz paraventricular cinéreo proviene del núcleo
paraventricular y el supraóptico del núcleo del mismo nombre
La fisiología de la hipófisis se basa en la secreción de hormonas reguladoras que
intervienen en múltiples funciones importantes del organismo
Hormonas hipofisiarias

Hipófisis anterior: TSH, ACTH, PRL, GH, FSH, LH

Hipófisis posterior: ADH y oxitocina
GLANDULA TIROIDES:
 Es una glándula de secreción endocrina
 Situada en la parte anterior e inferior del cuello, a la altura entre la quinta
vertebra cervical y primera torácica, profunda a los músculos
esternotiroideo y esternohioideo, con anterioridad a los primeros anillos
traqueales y a las porciones laterales de la laringe
 Constituida por dos lóbulos reunidos por el istmo transversal, adoptando
una forma de H y un lóbulo piramidal ascendente (llamado pirámide de
lalouette)
 Mide aproximadamente 6cm de anchura y su altura es de 6cm
  Su peso es alrededor de 30 gr
 Tiene una superficie lisa con una coloración pardo-rojiza y de consistencia
blanda
 Tiene una escotadura media, convexa anteriormente y cóncava
posteriormente
 Su función es secretar una cantidad apropiada de las hormonas tiroides,
principalmente de tetrayodotironina (tiroxina, T4) y una menor cantidad de
triyodotironina (T3)
ITSMO: parte central de la tiroides
 Mide 1 cm de anchura y 15mm y su forma es variable
 Tiene una cara anterior que es convexa y esta cubierta por la fascia falsa
de la tiroides
 Y la cara posterior es cóncava y está relacionada con los anillos de la
tráquea (2do y 4to)
 Los bordes superior e inferior son cóncavos
 Del borde superior sale una prolongación inconstante, el lóbulo piramidal
LOBULOS: detrás de la tiroides está el cartílago cricoides, por encima del
cartílago tiroides y por debajo de la tráquea
 Tienen forma de pirámide triangular
 La cara anterolateral se continua con la cara anterior del itsmo
 La cara medial se continua con la cara posterior del itsmo, esta adosada a
los primeros cinco a seis anillos traqueales
 La cara posterior esta hundida en forma de canal por el paquete
vasculonerviosos
 El extremo inferior o base esta relacionado con los vasos tiroideos
inferiores
 El extremo superior o vértice recibe los vasos tiroideos superiores
Nota: las venas tiroides superiores e inferiores tanto derechas como internas
drenan en la vena yugular
Capsula, vascularización e inervación:
 Esta cubierta por la capsula fibrosa que se fusionan con el tejido glandular,
esta capsula de tejido conectivo corresponde a la capsula real de la
glándula tiroides
 Por fuera de la capsula fibrosa esta rodeada por una vaina fascial que
pertenece al sistema de las fascias del cuello (fascia pretraqueal) esta es la
capsula falsa de la glándula tiroides
Vascularización:
 Recibe su riego de dos arterias en pares, las arterias tiroides superiores
(primera rama de la carótida externa) e inferior (rama subclavia) y una
arteria única, inconstante en la línea media, la arteria ima ((tiroidea media o
de neubaeur) nace del arco aórtico o del tronco braquiocefálico
 Sus venas forman un denso plexo tiroideo en la superficie de la glándula,
este es drenado por la vena tiroidea superior (drena a la vena facial o a la
vena yugular interna), la vena tiroidea media (drena en la vena yugular
interna) y la vena tiroidea inferior (desemboca en la vena braquiocefálica)
 Los vasos linfáticos drenan a los nódulos linfáticos cervicales laterales
profundos, rretrofaringeos y paratraqueales
 Los nervios de la glándula tiroides provienen de los ganglios simpáticos
cervicales superior, medio e inferior
Funciones de la tiroides:
 Son necesarias para un correcto crecimiento y desarrollo
 Tienen acción calorigena y termorreguladora
 Aumentan el consumo de oxigeno
 Estimulan la síntesis y degradación de las proteínas
 Regulan las mucoproteinas y el agua extracelular
 Actúan en las síntesis y degradación de grasas
 Intervienen en la síntesis de glucógeno y en la utilización de glucosa
Nota: en la cara posterior esta la glándula paratiroides
Fisiología del hipotálamo/ hipófisis y tiroides:
1. La hormona liberadora de tirotropina (TRH) procedente del hipotálamo es el
encargado de estimular a la hipófisis
2. La TRH estimula a la adenohipófisis a secretar a la hormona estimulante de
la tiroides (TSH)
3. Esta a su vez estimula a la liberación de la T3 y la T4 que regulan a la
hipófisis
Metabolismo del yodo:
 La síntesis de cantidades normales de hormonas tiroides requieres un
aporte adecuado de yodo y a la glándula tiroidea
 El yodo es aportado por los alimentos y el agua, constituyendo un
componente fundamental de la estructura molecular de dichas hormonas
Procedencias del yodo:
 En los humanos, la mayor parte del yodo se encuentra en la glándula
tiroidea y el resto se sitúa en el líquido extracelular, en el denominado
 FONDO COMUN del yoduro, el yodo entra en este fondo común a través de
3 vías:
1) Proveniente de los alimentos
2) Desde el tiroides por difusión
3) Desde los tejidos, tras liberarse yoduro de la des yodación de las
hormonas tiroideas
Las glándulas suprarrenales tendrán:
 Corteza suprarrenal (mesodermo)
 Médula suprarrenal (cresta neural – ectodermo)

Morfología:
Derecha Izquierda
o Triangular o Forma de casquete semilunar
o Aplanada de adelante hacia
atrás

Nota: Cada glándula tiene una superficie cóncava en la base que se aplica sobre
la extremidad superior del riñón.
Alto: 30mm, Ancho: 25 mm, espesor: 7-8 mm, peso: 12 gr en estado normal.
Configuración interna:
Están formadas por una cápsula y tejido propio. Ese tejido propio está formado
por:
 Corteza suprarrenal: Formada por cordones.
 Médula suprarrenal: Estructura similar a un paraganglio, contiene células
cromafines y neuronas simpáticas

Medios de fijación:
  Hoja anterior de la facsia renal (facsia prerrenal)
 Hoja posterior de la facsia renal (facsia retrorrenal)
El riñón y la glándula suprarrenal tiene hojas suprarrenales:
 Hoja superomedial
 Hoja suprarrenal medial
 Hoja posteromedial
Estas hojas hacen parte de las facsias prerrenal y retrorrenal.
Nota: *Los órganos de fijación de las glándulas suprarrenales son la facsia
prerrenal y facsia retrorrenal.
RELACIONES, IRRIGACIÓN Y DRENAJE
 Son retroperitoneales, es decir, están por detrás del peritoneo.
 Están por encima del polo superior renal, la suprarrenal derecha cerca a la
vena cava y la suprarrenal izquierda cerca a la aorta abdominal.
 La irrigación está dada por las arterias suprarrenales superiores inferiores
que nacen de la aorta abdominal.
 El drenaje está dado por venas suprarrenales superiores e inferiores que
son ramas de la vena cava inferior.
 Como es bilateral, las arterias que van hacia la parte derecha son más
largas que las arterias que van hacia la parte izquierda porque la aorta tiene
una posición más hacia la izquierda.
 El drenaje es lo contrario, son más
largas las venas que drenan el lado
izquierdo que las que drenan el lado
derecho porque la vena cava está más
cercana al lado derecho.
 A veces se origina una arteria
suprarrenal media que se origina o de la
aorta abdominal, o del tronco celiaco, o
de la mesentérica superior. Esta arteria
suprarrenal media se presenta en el
30% de los casos.
ARTERIAS:
 Arteria suprarrenal superior: son ramas de la A. Frénica inferior
 Arteria Suprarrenal Media: Se origina de la aorta Abdominal entre el
tronco celiaco y la A. Mesentérica superior
 Arteria suprarrenal inferiores: se orinan de la arteria suprarrenal
 Arterias suprarrenales accesorias: Pueden provenir de las arterias
lumbares

VENAS:
 Venas periféricas:
- Frénica inferior
- Renales o perirrenales

 Venas centrales : Drena por la vena central de la suprarrenal y termina en

la vena cava inferior

 Linfáticos:
-Superficiales
-profundo

 Vena suprarrenal derecha: Vena cava inferior

 Vena suprarrenal izquierda: Vena Renal Izquierda --- Vena Cava inferior

INERVACION:
 Está dada por los nervios originados del esplácnico mayor y del plexo
celíaco.
 Los ganglios del plexo celíaco (paravertebrales y pre-vertebrales) que están
por delante de la aorta abdominal inervan a ambas glándulas suprarrenales.
Características embriológicas
 La corteza suprarrenal: Proviene del mesodermo
 La médula suprarrenal: Proviene del ectodermo (células de la cresta neural)
Dentro de la corteza hay 3 capas, desde adentro hacia afuera:
1. Glomerulosa: Es la más externa y tiene como función producir aldosterona
2. Fascicular: Produce glucocorticoides – cortisol
3. Reticular: Producen hormonas sexuales.
Andrógenos(dehidroepiandrosterona y un poco de androstenodiona)
Nota:
 La glomerulosa y fascicular están presentes desde el nacimiento.
 La zona reticular se reconoce después del tercer año de vida.
Alteraciones clínicas de la corteza suprarrenal
 Síndrome de Conn: Pequeño tumor en la zona glomerular produce gran
secreción de aldosterona, cuya consecuencia más importante son la
hipopotasemia, es decir, disminución del potasio, ¿por qué? La función de la
aldosterona es retener sodio y eliminar potasio. Al haber exceso de
aldosterona, habrá una disminución del potasio. Y adicionalmente, tendrá sodio
en exceso, tendrá hipernatremia que produce aumento los líquidos de la
volemia y aumenta la presión arterial.
 Síndrome adrenogenital y pseudohermafroditismo femenino: Se produce por el
exceso de secreción de andrógenos y causa la masculinización
predominantemente en la mujer.
 Síndrome de Cushing (hiperadrenosortisismo): Presencia de tumores en la
zona fasciculada que aumenta los glucocorticoides o cortisol (ACTH).
 Enfermedad de Addison: Se caracteriza por la disminución de la secreción de
la hormona corticosuprarrenal ACTH, ocasionando hipotensión. Hay afectación
a nivel de la adenohipófisis.
 Fenocromocitoma: Es un tumor del tejido de la glándula suprarrenal que
provoca la secreción de demasiada epinefrina y norepinefrina, hormonas que
controlan la frecuencia cardíaca, el metabolismo y la presión arterial.

La médula suprarrenal:
Se desarrolla a partir del ectodermo a partir de las células de la cresta neural.
Contiene dos poblaciones de células parenquimatosas:
 Células cromafines: Producen catecolaminas (adrenalina y noradrenalina)
 Células ganglionares simpáticas.
PÁNCREAS

Es un órgano exocrino y endocrino. La parte

exocrina secreta sustancias a la parte
digestiva.
Es un órgano longitudinal ubicado en el
retroperitoneo a nivel de L2, pero
generalmente se extiende de L3 hasta L1
(puede abarcar tres cuerpos vertebrales).
Se sitúa:
 Posterior al estómago
 Superior al colon transverso.
 A la izquierda del duodeno
 A la derecha del bazo
 Posterior al páncreas están la aorta y vena cava, el retroperitoneo y la
columna vertebral.
Topográficamente:
 El páncreas se encuentra anteriormente cubierto por peritoneo.
 Se ubica entre en el mesogastrio y se extiende al hipocondrio izquierdo.
 El páncreas se divide en 4 porciones: cabeza, cuello, cuerpo y cola, donde
los límites están dados por relaciones vasculares.
 Entre los vasos mesentéricos (vena y arteria) está el cuello.
-A la izquierda de los vasos mesentéricos está la cabeza.
-A la derecha de los vasos mesentéricos está el cuerpo y la cola. La cola
llega en un 30 o 40% se une al bazo por medio del ligamento
esplenopancreático. En el otro 60% está libre del bazo.
*El proceso uncinado: se localiza posteromedial a la cabeza, separa la VCI de la
vena porta en un plano dorsoventral.
El cuerpo es bordeado por la arteria esplénica en la parte superior y
posteriormente va la vena esplénica que viene del bazo que se une con la
mesentérica superior para formar la vena porta que va al hígado.
Irrigación
 Está dada por las arterias pancreáticoduonedales superiores e inferiores.
 La A. pancreáticoduodenal superior viene de la gastroduodenal (rama de la
arteria hepática)
 La A. pancreáticoduodenal inferior viene de la arteria mesentérica superior. Allí
se forma una anastomosis en esas arterias que irrigan la cabeza, y al
duodeno. Esas anastomosis se llaman arcada de Kirkpara la irrigación de la
cabeza pancreática.
 El cuello y el cuerpo están irrigados por ramas de la arteria esplénica. De la
arteria esplénica salen ramas que irrigan el cuello y el cuerpo del páncreas.
 La cola está irrigada por ramas cortas de la arteria gastroepiploica izquierda y
la arteria esplénica.
Drenaje
 La vena porta se forma por la unión de la vena esplénica con la vena
mesentérica superior.
 El cuerpo y la cola drenan a la vena esplénica..
  La cabeza drena a la porta en la parte superior y a la mesentérica inferior.
Drenaje linfático
Está dado por 5 troncos colectores principales:
1. Nódulos superiores
2. Nódulos inferiores
3. Nódulos anteriores
4. Nódulos posteriores
5. Nódulos esplénicos
Inervación
El SNA en su división simpática como parasimpática a través del nervio esplácnico
mayor y menor con los ganglios paravertebrales y algunos prevertebrales dan
inervación sensitiva del páncreas. provee de fibras eferentes motoras dirigidas a:
 Paredes de vasos sanguíneos
 Ductos y acinos pancreáticos
Los nervios esplácnicos nacen de T5 - T12
 Desde el punto de vista exocrino el páncreas tiene dos estructuras en donde se
produce el acúmulo de enzimas que produce el páncreas que llegan al
conducto
 pancreático principal que va desde la cola hasta la cabeza. Conducto de
Wirsung.
Conducto de Santorini: Es un conducto accesorio, puede unirse al conducto
principal para formar la ampolla de vater o tener independientemente un drenaje a
nivel duodenal.
 El páncreas secreta las hormonas glucagón, insulina, somatostatina y el
polipéptido pancreático. Anatomía página 15
Funcionalmente el páncreas se divide en porción endocrina y porción exocrina.
La función exocrina contribuye de manera importante en la digestión, ya que
secreta diariamente hasta 1 litro de jugo pancreático.
En el páncreas endocrino, las células endocrinas pancreáticas se encuentran
localizadas en los islotes de Langerhans. Esos islotes constituyen el 2% de la
masa pancreática. En ellos se encuentran las células productoras de insulina,
glucagón, somatostatina y polipéptido pancreático.
Componentes del jugo pancreático:
 Componente acuoso, rico en bicarbonato
 Componente enzimático, digestión de carbohidratos, proteínas y grasas.