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INDICE
TERAPIA SISTÉMICA: ENCUADRE Y CONTRATO TERAPÉUTICO. ALIANZA TERAPÉUTICA.
............................................................................................................................................................4
a. La Teoría General de los Sistemas...................................................................................4
PRAGMATICA DE LA COMUNICACIÓN.........................................................................................5
LOS AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN.....................................................................................5
1- La imposibilidad de no comunicar:....................................................................................5
2-Los niveles de contenido y relación de la comunicación.................................................6
3-La puntuación de la secuencia de los hechos...................................................................6
4-La comunicación digital y analógica...................................................................................6
5-La interacción simétrica y complementaria........................................................................6
LA COMUNICACIÓN Y EL CONTEXTO.......................................................................................6
. DOBLE VÍNCULO........................................................................................................................7
Cambio 1 y Cambio 2 (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1974).................................................7
Características generales de la psicoterapia sistémica...............................................................7
CONSTRUCTIVISMO y CONSTRUCCIONISMO......................................................................8
Cuadro Las escuelas de psicoterapia sistémica.......................................................................8
GREGORY BATESON (CONSTRUTIVISMO)................................................................................10
LA TERAPIA SISTÉMICA GENERAL............................................................................................12
HAY TRES MOMENTOS HISTÓRICOS EN EL DEVENIR SISTÉMICO:...................................13
Las primeras terapias sistémicas Es la época de la cibernética de primer orden,................14
TERAPIA BREVE DE PALO ALTO.............................................................................................14
MODELO ESTRUCTURAL..........................................................................................................15
MODELO DE MILÁN....................................................................................................................16
UTILIZAN EL GENOGRAMA...................................................................................................16
TRES EJES CONDUCEN EL ACCIONAR DEL TERAPEUTA: LA FORMULACIÓN DE
HIPÓTESIS, LA CIRCULARIDAD Y LA NEUTRALIDAD.......................................................16
TERAPIA INDIVIDUAL................................................................................................................18
TERAPIA DE LAS NARRATIVAS...............................................................................................19
CONTRATO TERAPEUTICO (Marcelo Ceberio)..........................................................................26
El contenido del contrato terapéutico......................................................................................26
ALIANZA TERAPEUTICA...............................................................................................................27
GENOGRAMA.................................................................................................................................27
USO DEL GENOGRAMA.............................................................................................................28
ENFOQUE ESTRATEGICO DE MILTON ERICKSON...................................................................30
UTILIZACION...............................................................................................................................30
TECNICAS DE UTILIZACION:.................................................................................................30
PRINCIPIOS DE UTILIZACION................................................................................................31
LA UTILIZACION EN EL PROCESO DE TERAPIA................................................................31
 Construcción de hipótesis y objetivos en la primera sesión de la terapia breve
estratégica...................................................................................................................................32
Preguntas estratégicas en la primera sesión de la terapia breve estratégica.....................33
CLASES GRABADAS.....................................................................................................................33
MENTAL RESEARCH INSTITUTE (MRI)....................................................................................33
DIFERENCIA ENTRE DIFICULTAD Y PROBLEMAS.............................................................34
TRES ENFOQUES:..................................................................................................................34
MANIOBRABILIDAD................................................................................................................35
CLIENTE / PACIENTE..............................................................................................................36
TERAPIA BASADA CENTRADA EN SOLUCIONES (TBCS) autor (Beyebach).....................37
ASPECTOS GENERALES DE LA TERAPIA..........................................................................38
CONCEPTO DE FAMILIA........................................................................................................41
Hay dos tipos de CRISIS:.......................................................................................................42
SINTOMA DENTRO DE LA FAMILIA:.....................................................................................42
EVOLUCION DE LA FAMILIA.................................................................................................42
CUATRO TIPO DE HOLONES:...............................................................................................42
PAUTAS ISOMORFAS.............................................................................................................43
FAMILIA FUNCIONAL.............................................................................................................43
FAMILIA DISFUNCIONAL.......................................................................................................43
MANTENEDOR HOMEOSTATICO..........................................................................................43
CRISIS COMO MOVILIZADORA DEL CAMBIO.....................................................................44
DIAGNOSTICO ESTRUCTURAL MODELO 4D (cuatro partes)............................................44
SISTEMAS COMPLEJOS........................................................................................................46
ESTRUCTURAS DISIPATIVAS:..............................................................................................46
CICLO VITAL DE LA FAMILIA................................................................................................46
TIPOLOGIA ESTRUCTURAL..................................................................................................46
PRIMERA ENTREVISTA..........................................................................................................47
TECNICAS: Mas alla de la Tecnica.......................................................................................48
4 DE NOVIEMBRE TERAPIA SISTEMICA INDIVIDUAL.................................................50
(MODELO DE LA ESCUELA DE MILAN) (Loriado, Selvini Palazzolli, Boscolo, Bertrando)
......................................................................................................................................................50
¿Por qué es posible?..............................................................................................................51
EL MODELO DE LA ESCUELA DE MILAN TERAPIA SISTEMICA INDIVIDUAL.................51
SUPUESTOS BÁSICOS DE LA TERAPIA INDIVIDUAL SISTÉMICA...................................52
11 Y 18 DE NOVIEMBRE TERAPIA SISTEMICA INDIVIDUAL.......................................52
(MODELO DE ALFREDO CANEVARO).....................................................................................52
PRIMERAS SESIONES:...........................................................................................................53
PROCESO TERAPEUTICO.....................................................................................................53
TRABAJO INTEGRADOR FINAL ACLARACIONES:....................................................................54
1-Primer Eje.................................................................................................................................54
Estructura:...............................................................................................................................54
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Homeodinamia:.......................................................................................................................54
a-Frontera:...............................................................................................................................54
b-Límites subsistemicos........................................................................................................54
c-Distancia...............................................................................................................................54
d-Roles y funciones:...............................................................................................................55
e-Contexto................................................................................................................................55
f-Alianzas.................................................................................................................................55
g-Coaliciones...........................................................................................................................55
2-Segundo Eje.............................................................................................................................55
a-Comunicación:.....................................................................................................................55
b-Modalidad de comunicación..............................................................................................55
c-Rta de comunicación...........................................................................................................55
d-Las dos modalidades de la comunicación: Verbal y No Verbal.....................................55
f-La coherencia intrínseca de una comunicación:..............................................................55
g-Acuerdos y desacuerdos....................................................................................................55
h-Construcción del mensaje por el receptor:......................................................................55
i-Tipos de relación:.................................................................................................................55
j-Plano predominante en el proceso de la comunicación:.................................................56
3-Tercer Eje.................................................................................................................................56
a-Problema conceptualizaciones..........................................................................................56
b-Definicion del problema manifiesto, abstracto y concreto.............................................56
c-Abstracto................................................................................................................................56
d-Atribución causal:...............................................................................................................56
e-Temporalidad del Problema................................................................................................56
f-Atribución de Gravedad:......................................................................................................56
g-Manejo del problema en los tres planos básicos:...........................................................56
h-Funciones del Problemas:..................................................................................................56
i-Soluciones intentadas:.........................................................................................................57
j-Roles en el ciclo sintomático:.............................................................................................57
ABORDAJE:.................................................................................................................................57
Objetivos:.................................................................................................................................57
Planeamiento del abordaje.....................................................................................................57
 RESUMEN FINAL SISTEMICA

TERAPIA SISTÉMICA: ENCUADRE Y CONTRATO TERAPÉUTICO. ALIANZA

TERAPÉUTICA.

TSC(teoría sistémica comunicacional.

SISTEMA (Bertalanffy 1968) Un cjto de unidades recíprocamente relacionadas
Los Sistemas pueden ser:
Abstracto o físico: la comunidad, cultura, institución, matemática, física, ( las ciencias duras),
abstracto es abstracto de conceptos, y físico referido a los sistemas humanos.
Abiertos o cerrados: Esta características está dada por: que tanto este sistema intercambia
información con el medio. Los cerrados son más para las ciencias duras.
Otra clasificación:
Suprasistema: Comunidad, cultura, institución
Sistema
Subsistema: fraternal, filial, conyugal.
Teoría Sistémica: En la terapia Sistémica es importante saber que lo que funciona no se
toca, hay que tener cuidado con la verdad que se dice a los pacientes. La principal
característica de los mismos es que centran sus objetivos terapéuticos específicamente en la
modificación de patrones de interacción entre las personas (Feixas & Miró, 1993). Los modelos
sistémicos recibieron varios aportes de otras disciplinas, podemos englobarlos en:
a. La Teoría General de los Sistemas.
b. La Cibernética.
c. Los desarrollos de los pragmáticos de la comunicación.
d. La psicoterapia familiar
El aspecto distintivo es que un sistema se define por su oposición al reduccionismo, y pone el
énfasis en las propiedades del todo o en las propiedades metasumativas -el todo es más que la
suma de las partes- que resultan de la interacción de los distintos elementos del sistema
(Johansen Bertoglio, 1997).
a. La Teoría General de los Sistemas (Bertalanffy, 1968).
Define al sistema como un conjunto de elementos que interactúan entre sí, presuponiendo de
este modo, la existencia de una interdependencia entre las partes y la posibilidad de un cambio a
través de la reversibilidad de la relación.
Cada una de las partes que encierra un sistema puede ser considerado un subsistema, es decir
un conjunto de partes e interrelaciones que se encuentran estructural y funcionalmente dentro de
un sistema mayor y que posee sus propias características. Los supersistemas, serian un sistema
mayor donde se incluyen los sistemas.
Tres propiedades principales de los sistemas abiertos Bertalanffy) Habla de .propósito (al
objetivo que tiene el sistema, tiene un propósito en común, algo que lograr, como lograr cierta
conducta, acción o explicación de cierto fenómeno) .Globalismo (cuando modificamos una
unidad por defaut se modifican las demás .Entropía (tendencia de los sistemas al desorden: En
los procesos de relación que se establece en los sistemas, con la introducción de nuevas cosas el
sistema tiende a desordenarse, genera caos pero hay mecanismos para que ese desorden no
influya tanto como para su destrucción.

Tres propiedades principales de los sistemas abiertos, ellas (CAMACHO)

son:
1. Totalidad: se vincula con el concepto de relación entre las partes donde la modificación de un
elemento o alguna relación dentro del sistema provoca la modificación de todo el sistema, es
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decir que decir que el sistema se comporta como inseparable y coherente, se la estudia dentro
del todo.
2. Retroalimentación o feedback. Se conceptualizó desde la circularidad, característica propia
de los procesos interactivos de los sistemas abiertos. En todo sistema abierto, a partir de una
información emitida existe cierto información de retorno, que regresa del receptor al emisor y
permite la comunicación y el intercambio. Esta información de retorno o feedback posibilitará el
cambio o la permanencia. toda información de retorno puede tener dos efectos, positivo o
negativo:

a. Mantener la estabilidad -homeostasis- del sistema y es por tanto de tipo

negativa, ya que dice no al cambio.
b. Provocar una pérdida en la estabilidad del sistema, generando algún
cambio, este tipo de información es de tipo positiva, ya que le dice sí al cambio.
El adjetivo positivo o negativo simplemente para hacer referencia a la aparición o no de un
cambio, o una ruptura en el equilibrio del sistema
3. Equifinalidad: Hace referencia a los procesos y a cómo estos fueron llevados a cabo.

Otras de la disciplina que utiliza la Sistémica es la CIBERNETICA se basa en el estudio de la

relaciones entre los elementos, estructura dentro de un sistema, hay tres etapas de la
cibernética:
Cibernética 0- o implícita: hace énfasis en la objetividad, seria extraerse de lo que podemos
observar. Observar sin influir.
Cibernetica 1- Se pone en duda el paradigma de objetividad y aparece el principio de
incertidumbre (de Heisenberg: lo que se de un conocimiento exacto a uno dado solo por
probabilidades y se da por la no conmutación de los operadores posición y momento o energía y
tiempo. ) cualquier acción que hagamos para medir y observar algo va a modificar el sistema
aunque sea muy pequeño. Entonces se introduce al observador como que influye en el sistema
con su observación. Pone énfasis en la Homeostasis que se da por retroalimentación negativa.
Cibernética 2- la modificación es grande. El objeto de estudio pasa a constituirse en el
observador observando su propia observación, nos focalizamos en nuestras propias cosas, como
nos constituimos como observadores. Hablamos de homeodinamia En la Segunda Cibernética
se consideró que todo sistema viviente depende para su supervivencia de dos procesos llamados
morfostasis (se refiere al mantenimiento de la constancia, estabilidad de un sistema a través de
mecanismos de retroalimentación negativa) y morfogénesis. Da cuenta de la variabilidad del
sistema a través de mecanismos de retroalimentación positiva, en cada situación los procesos de
desviación y amplificación se equilibran mutuamente
En la cibernética vamos a pasar de una causalidad lineal a un circular, no es causa efecto, nos
movemos con un monto de cosas, cognición, emoción conducta etc.

PRAGMATICA DE LA COMUNICACIÓN
(La pragmática es el modo en el que el contexto influye en la interpretación del
significado)
PRIMERA PARTE

LOS AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN (Watzlawick, Beavin & Jackson, 1967)

plantean son cinco y se relacionan con:

1. La imposibilidad de no comunicar.
2. Los niveles de contenido y relación de la comunicación.
3. La puntuación de la secuencia de los hechos.
4. La comunicación digital y analógica.
5. La interacción simétrica y complementaria.
1- La imposibilidad de no comunicar: Se deduce que es imposible no comunicar. Podría
decirse que el aislarse o no querer entrar en comunicación podría ser una no-comunicación, sin
embargo, el hecho de no hablar, de ignorar a alguien, de aislarse, justamente son mensajes y
conductas que están comunicando precisamente que no se tiene intenciones de entrar en
comunicación (Watzlawick, Beavin & Jackson, 1967). Hay cierto tipo de patologías, que tiene que
ver con aceptar o no la comunicación y podemos, rechazar la comunicación, descalificar(eso es
una pavada lo que decis), o desconfirmacion ( refiere no al mensaje sino al otro como persona, ej.
Profe usted es un psicólogo imbécil que no sirve.) El síntoma como comunicación.
2-Los niveles de contenido y relación de la comunicación.
El nivel relacional nos dice como debemos entender el contenido. Desacuerdo entre los niveles
Una comunicación no sólo transmite información, sino que también impone conductas. Según
Bateson (1972), estas dos operaciones se conocen como los aspectos referenciales. El aspecto
referencial de un mensaje transmite información y conativos, de toda comunicación. el aspecto
conativo se refiere a qué tipo de mensaje debe entenderse que es y por ende, en última instancia,
a la relación entre los comunicantes.,
3-La puntuación de la secuencia de los hechos: Este axioma hace referencia a la necesidad
de tomar en cuenta a todos los comunicantes, ya que toda conducta influye y es influida por las
conductas de los demás. Cada mensaje en una secuencia es al mismo tiempo, estímulo,
respuesta y refuerzo. La patología se da por el desacuerdo de puntuar la secuencia.

4-La comunicación digital y analógica.

Se entiende por comunicación analógica a todo aquello que no es considerado comunicación
verbal, como los movimientos, las posturas, los gestos, la expresión facial, la inflexión de la voz,
la secuencia, el ritmo y la cadencia de las palabras, etc.
La comunicación digital es propia de las especies animales superiores y el hombre es el que más
la desarrolló. En general decimos que el lenguaje digital o verbal permite transmitir noticias,
comunica contenidos, en cambio el analógico o no verbal permite transmitir sentimientos y
relaciones. El lenguaje digital es fundamentalmente arbitrario y admite mentiras, mientras que el
analógico es bastante natural y se hace difícil mentir utilizando este tipo de lenguaje.

5-La interacción simétrica y complementaria.

Una relación es complementaria cuando las dos personas se encuentran en condiciones de
desigualdad, en el sentido de que uno parece estar en una posición dominante por haber dado
comienzo a la acción y la otra parece seguir en esa dirección.
Existen el la complementaria dos posiciones distintas, los dos individuos se adaptan uno a otro o
se complementan, se dice que el primero ocupa una posición one up y el otro una posición one
down.
la relación simétrica se caracteriza por la igualdad o la diferencia mínima, mientras que la
interacción complementaria está basada en un máximo de diferencia.
La disfuncionalidad o las manifestaciones patológicas de estas formas de comunicación, las
encontramos en la complementariedad rígida y en la escalada simétrica. En la primera, existe una
dificultad de poder utilizar una modalidad más flexible estereotipándose roles rígidos, en la
segunda, la escalada simétrica, lo que vemos es un esfuerzo por transformar una relación
simétrica en una complementaria, mostrando superioridad sobre el otro (Watzlawick, Beavin &
Jackson, 1967).

LA COMUNICACIÓN Y EL CONTEXTO
Toda comunicación como se ha señalado tiene un aspecto de contenido y otro de relación, hasta
que no se conoce el tipo de relación que se tiene con el otro, los contenidos transmitidos no
tienen un valor significativo claro, ya que se ignora como se los utilizará en la definición de la
relación. Todo mensaje comunicativo recibe respuestas tanto en el nivel de contenido como en el
de relación (Watzlawick, Beavin & Jackson, 1967.
tres tipos de respuestas:
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a. Rechazarla abiertamente: Este es el caso cuando alguien propone algún tipo de

comunicación y el interlocutor directamente dice que no quiere hablar o no quiere entrar en
intercambios comunicacionales. Esta negativa de los contenidos, en general implica una negativa
de la relación.
b. Aceptarla: Este es el caso en donde se responde en forma acorde con el tema o con la
comunicación planteada, suele haber una aceptación de la relación.
c. Descalificarla: En este caso la persona entra en comunicación, pero lo hace de una forma
particular, a medias, son formas de invalidar la comunicación, en particular el mensaje que fue
emitido, tiene diversas modalidades como las contradicciones, los malos entendidos, el uso de
manierismos, interpretaciones literales de frases metafóricas,
metaforización de frases literales, etc.

. DOBLE VÍNCULO fue desarrollada por el grupo liderado por Bateson (1956), a partir de las
experiencias observacionales que hicieron de familias que tenían un miembro esquizofrénico, allí
pudieron ver que las mismas se transmitían mensajes y conductas excluyentes simultáneamente,
en niveles lógicos diferentes. Encontraron que en un nivel lógico podían expresar un
requerimiento manifiesto y en otro un mensaje totalmente opuesto al primero, que lo contradecía
o anulaba. implica a dos o más personas, una de las cuales es considerada como la víctima a
quien le resultara muy difícil permanecer sano ya que siempre que se presente una situación de
esta clase, se producirá un derrumbamiento de su capacidad para discriminar los diferentes
niveles lógicos de la comunicación.

Cambio 1 y Cambio 2 (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1974).

El Cambio 1, es el cambio del no cambio, implica cambiar algo pero para que todo siga igual.
Habría un cambio aparente, pero no se llegan a cambiar las estructuras y pautas comunicaciones,
y en esos casos los cambios no son sustanciales, aunque si evidentes, se dan cambios de
contenidos pero la relación y la pauta que conecta se mantiene igual (Watzlawick, Weakland &
Fisch, 1974).
Cambio 2, encontramos que el cambio es más radical, cambian las estructuras, las reglas de
juego del sistema, ya no son cambios aparentes, sino cambios en las pautas que conectan y al
cambiar las reglas que rigen el sistema, cambia también en la mayoría de los casos los resultados
obtenidos,

Antecedentes históricos de Psicoterapia Sistemica

Los estudios de las familias desde la orientación sistémica, comienzan a articularse con la
práctica clínica y las investigaciones recién en la década del 50’
Recién en las décadas del 60´ surge la Terapia Familiar de óptica claramente sistémica, con
cierta sistematización de los conceptos fundamentales, y allí podemos ver las tres grandes
escuelas tradicionales dentro de la Terapia Sistémica, que son la Escuela de Palo Alto, con
Watzlawick y Bateson entre los más reconocidos, la Escuela Estructural cuyo principal
representante es Minuchin y la Escuela de Milán con Selvini Palazzoli como su máxima figura
(Feixas & Miró, 1993).

Características generales de la psicoterapia sistémica

En el modelo sistémico, en general, los síntomas son entendidos como expresiones

disfuncionales del sistema familiar, de modo que el foco de análisis no recaerá solamente en el
paciente que tiene el síntoma o problema, sino que abarcará a todo el sistema. Al paciente que
 tiene las manifestaciones sintomáticas o el problema concreto se lo denomina paciente
identificado. Todas las escuelas ponen especial interés en las conductas y en los patrones
de intercambio entre los miembros que componen el sistema, es decir, los integrantes de la
familia. Se focaliza en general en las interacciones y pautas repetidas que marcan un estilo de
vinculación entre los miembros. La solución de los problemas o síntomas, se encuentran en
estrecha vinculación con las relaciones y pautas que establecen los miembros del sistema entre
sí, por eso se trabaja fundamentalmente con los patrones disfuncionales de
interacción familiar (Feixas & Miró, 1993).
Los tiempos de los tratamientos son considerablemente más cortos comparados con las terapias
analíticas, la actitud del terapeuta es activa proponiendo intervenciones y tareas para realizar
fuera de la sesión. Habitualmente el leguaje analógico, no verbal, ocupa un lugar importante en el
tratamiento.
CONSTRUCTIVISMO y CONSTRUCCIONISMO Lynn Hoffman (Hoffman, 1999: 26-27)
plantea que constituyen dos versiones acerca de la idea posmoderna de que la realidad es
construida. El primero se ocupa del modo en que se desarrollan cognitivamente las
representaciones del mundo y el segundo se refiere a las redes de significado que circulan
socialmente en el lenguaje”. Ambas concuerdan en que no hay una realidad objetiva. Sin
embargo, el constructivismo acepta la presencia de una “materialidad”, aunque no se pueda
conocer directamente, a diferencia del construccionismo, que plantea que todo lo que conocemos
son pretensiones en competencia mutua.
Cuadro Las escuelas de psicoterapia sistémica

a. La escuela interaccional del MRI -Mental Research Institute- o Escuela de Palo Alto.
b. La escuela estructural estratégica.
c. La escuela de Milán.

Caracteristicas PALO ALTO ESTRUCURAL MILAN

Foco de análisis Proceso de interacción Como se El significado que da

organizan: el sistema
interdependencia y
jerarquía
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Objeto del cambio Circuito que mantiene el ESTRUCTURA SIGNIFICADO

problema

Foco de intervención Segmento más motivado Subsistemas Primero todo el

al cambio sistema y luego
partes

Lugar del cambio Fuera de sesion En la sesion En la sesión

principalmente

Intervenciones Redefiniciones, Redefiniciones, Preguntas circulares,

sugerencias, puesta en acto, connotación positiva,
prescripciones (directas y desbalanceos, rituales, paradojas
paradojales) sugerencias y
prescripciones
directas
Tipo de comunicacion verbal No verbal (espacio verval
y movimiento)

Distribucion de Diez como máximo Cantidad no Cantidad no

sesiones (generalmente una por especificada especificada,
semana o quincena) (generalmente una espaciadas entre sí
por semana (tres o más semanas)
durante tres o
cuatro meses)

ESCUELA DE PALO ALTO:

Esta escuela se identifica principalmente con la segunda generación de investigadores de Palo
Alto (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1974; Fisch, Weakland & Segal, 1982). Parten de la idea de
que los cambios terapéuticos no son diferentes de las continuas transformaciones que sufren los
diferentes sistemas en evoluciones naturales. Para ellos las soluciones intentadas son las que
mantienen el problema.Las intervenciones apuntan a identificar los circuitos intervinientes y las
diferentes soluciones intentadas, luego poder bloquear esas soluciones intentadas fallidas, para
cortar el proceso cibernético de feedback negativo que mantiene el problema. Su objetivo es
modificar las estructuras o las pautas interaccionales que rigen al sistema, lo que se conoce como
Cambio 2, ya que todas las soluciones intentadas fallidas son consideradas como meros Cambios
1, que se entienden como ‘más de lo mismo’ (Fisch, Weakland & Segal, 1982).
Proponen dar este tipo de prescripciones con una racionalidad acorde al marco referencial de la
familia, siguiendo los parámetros semánticos del sistema. Esta escuela utiliza para ello dos
elementos, que se conceptualizan como ‘hablar el lenguaje del paciente’ y ‘cargar con sugestión
la prescripción’ (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1974). Habitualmente proponen tiempos de
resolución relativamente breves, de diez sesiones generalmente, independientemente del tipo de
problema presentado y las principales técnicas utilizadas por esta escuela son las prescripciones,
sugerencias y redefiniciones (Feixas & Miró, 1993).

ESCUELA ESTRUCTURAL ESTRATEGICA: (Minuchin, Haley)

Plantean que las familias se organizan en torno a alianzas y coaliciones, en las primeras se da
cierta cercanía o vinculación entre dos miembros por cualquier motivo, en las segundas en
cambio, también se da una alianza pero la misma se dirige contra un tercero. Se plantea el
concepto de triángulo perverso (Haley, 1973) en los casos en donde existe una coalición entre
miembros de diferentes generaciones en contra de otro. Estas coaliciones habitualmente son
negadas en la terapia familiar, a diferencia de las alianzas que tienden a ser más reconocidas.
Mental Reserarch Instiyute MRI lugar e investigcion que creo Jeackson.

Entienden a la familia como un sistema que tiene límites y fronteras, consideran que los miembros
de la misma se diferencian entre ellos y otros subsistemas por límites y a su vez el sistema
familiar se diferencia de otros sistemas por sus fronteras. Estos límites pueden ser difusos, rígidos
o claros, dependiendo de esto podemos conceptualizar a las familias como aglutinadas y
dispersas o desligadas (Minuchin, 1974). Las familias aglutinadas tienen límites difusos y
fronteras rígidas, de modo que es difícil mantener la individualidad, el intercambio con el medio y
otras familias es restringido, habitualmente los problemas de uno son los problemas de todos. En
cambio las familias desligadas o dispersas tienen 21 límites rígidos y muy marcados y fronteras
más bien laxas, sus miembros tienden a ser más individualistas. A partir de estos conceptos,
además de los roles, jerarquías, alianzas y coaliciones es que se construyen un mapa estructural
de la familia (Minuchin, 1974).

Entre las técnicas más utilizadas, se destaca la reestructuración que intenta romper con las
coaliciones, logrando una nueva estructuración de poderes y jerarquías. Se usan para este mismo
fin también las técnicas de desequilibración en donde el terapeuta se alía con algún miembro o
subsistema para forzar un nuevo mapa familiar de alianzas y coaliciones. También utilizan las
redefiniciones positivas del síntoma, las prescripciones de tareas y las intervenciones paradójicas
(Haley, 1963, 1973; Madanes, 1981).

ESCUELA DE MILAN: (Selvini Pallazoli)

trabajaron fundamentalmente con familias con graves disfuncionalidades y organización muy
rígida, que ellos denominan familias con ‘transacción psicótica’ (Selvini Pallazoli et al., 1975).
Trabajaron principalmente con familias con algún miembro psicótico o con trastornos de la
alimentación.
la derivación y en el primer contacto, habitualmente telefónico, con la familia. A partir de esos
datos construyen una hipótesis inicial de trabajo y luego van contrastando la misma en el
transcurso de la primera sesión. Trabajan principalmente con los significados que la familia tiene
respecto del síntoma y del paciente identificado, tratando de encontrar consensos y disensos
relacionados a la atribución de dichos significados (Selvini Pallazoli et al., 1975, 1988). 22 Una de
las intervenciones específicas creadas por esta escuela fue la prescripción invariable, que la
entendieron como un programa específico para trabajar con familias de transacción psicótica, en
donde se les da la misma tarea a todas las familias, en general tratando de aliar a los padres,
mediante un secreto, que favorece la separación de los subsistemas, en particular el de los hijos
(Selvini Pallazoli et al., 1975). Esta es una de las escuelas que creó las intervenciones más
provocativas y novedosas de la sistémica, entre las principales técnicas que utiliza se destacan la
connotación positiva, la pregunta circular, los rituales y las intervenciones paradójicas.
Habitualmente trabajan con un formato de diez sesiones, pero con intervalos largos entre
sesiones, de entre 2 a 4 semanas (Selvini Pallazoli et al., 1975, 1988).

PADRES DE LA TERAPIA
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GREGORY BATESON (CONSTRUTIVISMO)

Nace en 1904(Reino Unido)-1980(Estados Unidos) Fue antropólogo,zoólogo,

lingüística ,científico social y cibernético, su trabajo toco temas pertenecientes a psicología
clínica, psicolingistica, biología, etnografía. Viaja a Nueva Guinea y Bali y conoce a Margaret
Mead. Desarrolla concepto de ESQUISMOGENESIS
SU ESTILO Y EPISTEMOLOGIA: Era transgresor, el no buscaba explicar una verdad sino
establecer las relaciones que se daban entre las cosas. (Pautas que conectara todas las cosas)
por eso su enfoque es Relacional y transaccional. El que hacer ciencia había que hacer
distinciones es decir lo definimos en contraposición a otra cosa. Es como decir que esto es una
lapicera por sus características (arbitraria) pero a la vez podemos decir que es una lapicera
porque no es un lápiz, una fibra, un borra tinta etc. Esas características son arbitrarias porque
viene del acuerdo del lenguaje, de la cultura. Y empieza a hablar de OBJETIVIDAD: El
observador va a mirar ciertas cosas más que otras, (distinciones) da el paso para cibernética 1 y
2.
Decía que la división de las cosas corresponde a principios prácticos, nada más,
(aproximaciones) y acercarnos a la realidad, es decir es necesario hacer estas distinciones para
separarlo de otra cosa se pone por ende nos ponemos limite a nuestra capacidad de reconocer
sus interrelaciones y su dinámica.
Es decir que nosotros no tenemos acceso a la realidad sino que la describimos (distinciones)
Dentro del constructivismo El observador participa en la construcción de lo observado. Apartir de
las distinciones
La realidad no se concibe de modo independiente, a los procesos de organización del
observador, le damos una atribución de significado a la experiencia para poder entender la
realidad. El lenguaje es autorreferencial y construye la realidad. Creamos el mundo que
percibimos, no porque no exista una realidad externa sino para conformarlo a nuestra creencia
sobre la clase de mundo que vivimos.

DOS CONCEPTOS IMPORTANTES:

1-ESQUISMOGENESIS CONCEPTO: En la observación antropológica en una tribu latmul y su

ceremonia Naven: la integración social y el ethas (integración emocional), en estas ceremonias se
permitían hacer cosas que en otras ocasiones no, como las mujeres vestirse de hombres y los
hombres de mujeres, es un proceso de diferenciación en las normas del comportamiento
individual resultante de la interacción acumulativa entre individuos, se desarrolla por
reacción mutua exponencialmente. Separo dos ciclos: .los SIMETRICOS, donde los
comportamientos intensificados de Ay B serian similares y por otro lado los
COMPLEMENTARIOS porque las acciones autogeneradoras serían distintas como en ciclos de
sumisión-dominio o dependencia-socorro.
Llevan a la consideración de los procesos de autorregulación Y se relaciona luego con los tipos
de cambio, se perfila también la pragmática de la comunicación.
Se hacía para igualar todo el sistema.
Despues de la segunda guerra mundial se muda a EEUU se interesa por la cibernética y luego
por la comunicación y lenguaje.
2-DOBLE VÍNCULO: A partir de las experiencias observacionales que hicieron de familias que
tenían un miembro esquizofrénico, allí pudieron ver que las mismas se transmitían mensajes y
conductas excluyentes simultáneamente, en niveles lógicos diferentes. Encontraron que en un
nivel lógico podían expresar un requerimiento manifiesto y en otro un mensaje totalmente opuesto
al primero, que lo contradecía o anulaba. Implica a dos o más personas, una de las cuales es
considerada como la víctima a quien le resultara muy difícil permanecer sano ya que siempre que
se presente una situación de esta clase, se producirá un derrumbamiento de su capacidad para
discriminar los diferentes niveles lógicos de la comunicación. Se trabaja el concepto de
paradoja(Es una idea extraña opuesto a lo que se considera verdadero a la opinión común)
Los esquizofrénicos respetaban esta estructura de cinco características: mandato primario (dice
lo que tengo que hacer) mandato secundario (que contradice al mandato primario y que está en
otro registro u otro nivel (puede q uno sea analógico y otro digital) tercer mandato (es el de No
metacomunicar(es la transmisión de señales mediante un código común entre emisor y reeptor.
Meta”acerca de”

LA TERAPIA SISTÉMICA GENERAL

significa entender, que los problemas de la persona no se generan en un vacío de relaciones, se

generan en el seno de un sistema, cuyas relaciones pueden ser la causa de dichos problemas, o
bien pueden incidir positiva o negativamente en los mismos, y que pueden servir al terapeuta para
reconducir la situación, dotando de nuevo al sistema de la capacidad de resolución de sus
conflictos. Hay que recordar y tener bien presente que somos seres sociales, por lo que no
podemos tratar los problemas aislando al individuo del resto de su realidad.
Esta terapia usa tres técnicas por excelencia:
1- Hablar el lenguaje del paciente (Erickson) es decir, que se empatiza con el lenguaje del
paciente, por ejemplo no horrorizarme cuando habla.
 13

2- REDEFINIR: Cuando le cambio la posición al otro la imagen terapéutica, la narrativa, el

concepto, el autoconocimiento. Resignifico con los elementos que ellos nos dan.
3- Preguntas circulares: que tienen tres áreas: conducta, pensamiento y afectividad. Lo
primero que debo hacer es identificar el estilo comunicacional del paciente, que área de
estas tres prima en el paciente. ¿Qué piensas? ¿Qué sentís? ¿Qué vas a hacer? Con las
preguntas circulares indagamos, cuestionamos e intervenimos. Lo importante es construir
un que harías antes de irte de sesión, eso se hace en terapia Sistémica y esto también
hace referencia a la epistemología construccionismo porque pasamos de la linealidad a la
circularidad, de causa efecto a multicausalidad con multiefecto y para averiguar esto, debo
preguntar circularmente, al realizar preguntas circulares intento provocar el cambio de tipo
dos. Las preguntas circulares son aquellas ideadas para revelar las relaciones
(diferentes) y las diferencias entre relaciones (Bateson, 1972). Se trata, típicamente, de
preguntas triádicas en las cuales uno de los miembros es invitado a describir la relación
entre otros dos miembros (muchas veces presentes en la sala de terapia). O bien se
pregunta cómo un miembro de la familia reacciona ante el problema y cuáles son las
reacciones de otros miembros ante esa reacción. Esta charla acerca de alguien en su
presencia permite evidenciar la naturaleza de las relaciones existentes (cómo se
construyen mutuamente, y cómo sus relaciones son construidas).
HAY TRES MOMENTOS HISTÓRICOS EN EL DEVENIR SISTÉMICO:
1-Un primer momento de construcción y consolidación del marco teórico que llegó a
formar la Epistemología Sistémica: la Teoría General de los Sistemas de Ludwin Von
Bertalanffy; la Cibernética de primer orden postulada por Norbert Wiener; y la Teoría
Pragmática de la Comunicación Humana de Paul Watzlawick, Janet Beavin y Don Jackson.

2-Un segundo momento hacia la segunda mitad del Siglo XX, cuando aparecen los
primeros modelos teóricos-clínicos sistémicos:el Modelo de Palo Alto, el ModeloEstructural, la
Escuela de Roma, La Escuela de Milán y el Modelo Estratégico.

3-Y, por último, un tercer momento hacia fines del siglo XX, bajo la influencia de la
cibernética de segunda orden postulada por Heinz von Foerster, Humberto Maturana y
Francisco Varela entre otros, aparecen las nuevas terapias posmodernas: la individual, de las
Narrativas, la Conversacional y la Feminista. Históricamente, los primeros terapeutas
sistémicos provienen de la Psiquiatría. Estos pioneros adoptaron la Teoría General de los
Sistemas de Ludwig Von Bertalanffy para poder dar cuenta de la organización e interacción de
los sistemas abiertos –en particular parejas y familias- dentro de un determinado entorno.
 Así, en la década del ´60 se dio un cambio de enfoque, una ruptura con la concepción clásica
positivista. Se pasó de la visión monádica a la visión holística-relacional.
LA VISIÓN MONÁDICA (WATZLAWICK: 1988) remite a la observación de un solo individuo,
generalmente señalado por su grupo familiar como el paciente identificado, portador de la
patología. Este enfoque centrado en lo que le pasa a un individuo, implicó unacausalidad
lineal. La dinámica de esta causalidad nos sirve para explicar la relación entre causa y
efecto, los hechos que ya han acontecido en el pasado de ese individuo, condicionan o
determinarlos efectos patológicos que padece en el presente. De esta manera, sirve para
explicar la relación entre lo que ya ha sucedido y lo que está sucediente.
El enfoque sistémico permitió que la observación del terapeuta se corriera de la patología
individual e hiciera foco en la disfuncionalidad del sistema.La visión de relación sostenida
por los sistémicos, pone su acento en los modos de relacionarse que tienen los miembros de
un sistema, o en el tipo de interacción entre los sistemas familiares dentro de un
determinado entorno. ESTO CONSTITUYE EL ENFOQUE HOLÍSTICO O TOTALIZADOR: no
se enfoca en el padecimiento delindividuo portador del síntoma, por el contrario, la atención
del profesional está puesta en las demandas y pautas de transacciónque rigen las
interacciones de todos los integrantes del grupofamiliaral cual pertenece el paciente
identificado. ¿Cómo los pactos o acuerdos influencian para agravar la disfuncionalidad que
padece el paciente identificado?, ¿Cuál es el grado de contención que el grupo familiar brinda
al paciente identificado? Se abandona la causalidad lineal y se la sustituye por la causalidad
circular, la cual determina que todo es principio y es fin. Este concepto supone un cambio
epistemológico por el cual, todos los elementos influyen sobre los demás y a su vez son
influidos por estos. No hay una causa única que produzca un determinado resultado, sino que
existe una causalidad de tipo circular, que permanentemente se retroalimenta. Cada miembro
adopta un comportamiento que influencia a los otros. Por ejemplo: una esposa que reprocha
constantemente a su marido el carácter sumiso que él tiene. El esposo que asume una
posición de sumisión por miedo a las reprimendas de su esposa.

Las primeras terapias sistémicas Es la época de la cibernética de primer

orden, que ubica al terapeuta como el único experto, solo él sabe que está pasando en el
sistema disfuncional. Clásicos ejemplosde esta cibernética son: el modelo médico-hegemónico y
la creencia popular de que el psicólogo le va a “decir” al paciente que es lo que tiene que hacer
para cambiar. A lo largo de la historia de la psicoterapia sistémica se han ido consolidarse
diferentes escuelas o modelos de abordaje clínico. Cada una de ellas ha aportado diferentes
técnicas de intervención.
 15

TERAPIA BREVE DE PALO ALTO

Todo comenzó en el Mental Research Institutede Palo Alto, California. Allá por 1960, cuando Don
Jackson invitó a Paul Watzlawick a unirse al grupo de investigadores que estaban estudiando el
papel de la familia con un miembro esquizofrénico. Surge el primer modelo clínico sistémico:
una terapia breve focalizada en la resolución de un problema, implementándose un dispositivo
terapéutico de diez sesiones, cuyo enfoque está puesto en la reducción del síntoma, posibilitando
en el paciente un cambio mínimo (Weakland: 1968), un cambio que implique una disminución en
la tensión que el problema ocasiona. La intervención terapéutica por excelencia en este primer
modelo clínico ha sido LA REFORMULACIÓN PANORÁMICA (Hirsh, 1988): Esta estrategia
consiste en producir un cambio en los esquemas referenciales o en el modelo internalizado del
mundo que poseen los integrantes del sistema. Este modelo interno dirige la acción, los
sentimientos y las interpretaciones que habitualmente tenemos todos. Se trata de reformular
ciertas ideas preconcebidas equívocamente que tenemos del mundo y del otro.
Por ejemplo, un padre que considera que su hijo por ser retraído tiene un comportamiento
patológico; la intervención terapéutica tendrá como finalidad cambiar el rótulo de “retraído” por el
de “observador”. Así ese padre podrá considerar que su hijo es un silencioso observador de la
realidad, y que su forma de ser es muy particular, pero no patológica.
El terapeuta en este modelo adopta una posición one down (Weakland: 1968), también
denominada posición de humildad. El terapeuta le reconoce al paciente todos sus esfuerzos y el
compromiso con la terapia, sin lo cual el cambio no se hubiera podido llevar a cabo. Es una
estrategia tendiente a reforzar la capacidad transformadora que posee el paciente.
En otras palabras, el terapeuta aporta algo, pero el paciente es quien hace el mayor esfuerzo.

MODELO ESTRUCTURAL

Este modelo de terapia breve de Palo Alto influenciará sobre Salvador Minuchín creador de la
terapia estructural sistémica. No es necesariamente una terapia breve, su duración y frecuencia
dependerá de la disfuncionalidad que presenten las familias.
Este modelo surgido en los EE.UU. en los ´60,abordará casos de familias con problemas de
límites.
Minuchín clasificará a las FAMILIAS EN FUNCIONALES Y DISFUNCIONALES.(Minuchín, 1974).
En una familia disfuncionallos conflictos, la complementariedad rígida de roles, la escalada entre
los cónyuges, el stress, y muchas veces el abuso por parte de algún miembro se repiten
cotidianamente, lo que lleva a otros miembros a acomodarse a tales circunstancias. A veces los
niños crecen creyendo que tal disposición familiar es normal. “Las familias disfuncionales son
principalmente el resultado de adultos co-dependientes -FAMILIAS AGLUTINADAS- O
DEMASIADO AUTÓNOMOS -FAMILIAS DESLIGADAS-” (MINUCHÍN: 1974). Por ejemplo: Un
error común de las familias disfuncionales, donde hay peleas constantes entre los cónyuges, es la
creencia errónea que tienen los hijos adolescentes de que los padres están al borde de la
separación. Si bien esto es cierto en algunos casos, a menudo la alianza matrimonial es muy
fuerte ya que las faltas de los padres en realidad se complementan entre sí. Sin embargo, esto no
significa necesariamente que la situación familiar sea estable. Cualquier factor de estrés
importante, como un traslado, la falta de empleo, una enfermedad, la inflación, puede causar que
los conflictos existentes que afectan a los niños o adolescentes empeoren mucho. Esta
tipificación en familias aglutinadas y desligadas es muy utilizada hoy en día en el campo de la
Psicología Forense. Una de las estrategias de intervención que suele usar el terapeuta
estructural es la ESCENIFICACIÓN: “se invita a la familia a “danzar” o reproducir en acto una
escena familiar conflictiva. El terapeuta actúa como director y actor: como director, primero
observa la interacción tal cual la dramatizan los miembros de la familia, y luego propone un modo
de interacción más funcional al sistema. Como actor, suele solicitar a un familiar que tome asiento
y observe el modo de interacción que propone el terapeuta, quien asume el rol activo de ese
familiar que fue retirado de la escena”. (Minuchin: 1982).

MODELO DE MILÁN
En Italia, una médica internista deja las filas de la psiquiatría e incursiona en el psicoanálisis
freudiano. Años más tarde Mara Selvini Palazzoli se interesará en el modo de trabajo terapéutico
de las Escuelas de Palo Alto y de Roma. En Milán, invita a Gianfranco Cecchín, Luiggi Bóscolo y
Juliana Prata a formar parte de un equipo terapéutico. Así nace en 1967 el Instituto para el
Estudio de la Familia en Milán.
UTILIZAN EL GENOGRAMA, una herramienta gráfica muy útil para visualizar y diagnosticar las
relaciones de poder implícitas en la familia disfuncional. Se trata de un esquema grafico diseñado
por el terapeuta a partir de la narración emergente del grupo familiar;
se grafican tres generaciones en forma descendiente (abuelos, padres y nietos), mostrando
los vínculos más afines en sus laterales (tíos, primos, sobrinos y demás familiares). Esta
herramienta gráfica permite elaborar hipótesis que den cuenta de la disfuncionalidad en la
pareja, en la familia nuclear y en la familia extensa. Este equipo de terapeutas milaneses pone
su acento en la significación que la familia ha construido a lo largo de su historia, sus creencias y
sus modos de ejercer la influencia entre los integrantes del sistema. Se han destacado por la
implementación de una modalidad diferente de trabajo, la co-terapia, pareja de terapeutas de
distintos sexo que se ubican frente a la familia con algún integrante psicótico.
 17

TRES EJES CONDUCEN EL ACCIONAR DEL TERAPEUTA: LA FORMULACIÓN DE

HIPÓTESIS, LA CIRCULARIDAD Y LA NEUTRALIDAD.
a-La formulación de hipótesis se propone responder a una pregunta: “¿Qué función cumple el
síntoma en la pareja, en la familia nuclear y en la familia extensa?” (Selvini Palazzoli: 1968)
b- La circularidad nos remite a la capacidad del terapeuta de indagar el feedback en una
familia, en otras palabras,como se da elintercambio de energía, materia e información entre
sus miembros y con su entorno inmediato.
c-De Andolfi rescatan la neutralidad, brindándole el mismo sentido que le diera aquel terapeuta
romano.
ENTRE LAS PRINCIPALES TÉCNICAS QUE UTILIZAN SE DESTACAN:
la connotación positiva, el interrogatorio circular y las intervenciones paradójicas:
1-La connotación positiva consiste en una intervención oral del terapeuta a modo de
“reinterpretación” de alguna situación disfuncional en la familia, connotando positivamente la
función que ha cumplido el síntoma al lograr la equilibración del sistema y su capacidad de
transformación.“Lo que se quiere connotar positivamente es la tendencia hemostática del sistema
y no las personas” (Selvini Palazzoli: 1968). Los comportamientos sintomáticos son útiles en tanto
implican una tendencia a reequilibrar una situación. Por ejemplo: la familia con un miembro
esquizofrénico descalifican todos los mensajes provenientes del miembro enfermo, ya sean ideas
propias o ajenas; y ninguno de ellos acepta ser el líder del grupo familiar. Aquí los terapeutas
intervienen afirmando que realmente todos los integrantes del grupo lideran a la familia.
“Terapéuticamente se ubica a todos los integrantes del grupo familiar en un mismo plano,
evitando que se tracen líneas demarcatorias entre los integrantes del grupo, de esta forma se
connota la tendencia homeostática que abre el camino hacia la paradoja ¿Cómo es posible que la
cohesión del grupo que los terapeutas definen como tan buena y deseable deba ser obtenida a
precio de un paciente? Paradójicamente al connotar positivamente la tendencia al “no cambio” se
facilita la transformación en el sistema”. (Palazzoli, 1968).
2-El interrogatorio circular(Selvini Palazzoli: 1968) se caracteriza por una serie de preguntas
que formulan los terapeutas a los integrantes de la familia, preguntándole, por ejemplo, a la hija
cómo se comporta papá cuando llega del trabajo. No se trata solo de resignificar una situación
conflictiva, sino que el padre escuche en palabras de su hija cómo se comporta él ante
determinad circunstancia y pueda reflexionar a posteriori, facilitando un cambio.
3-La intervención paradójica consiste en proponer de manera controlada aquello que constituye
el problema con ciertos matices, de modo que se rompa la secuencia habitual de interacción o
rutina. Puede tomar la forma de pedir un cambio lento, el peligro de cambiar y la prescripción del
síntoma.
Hoy en día, dada la utilidad del genograma y los efectos altamente movilizantes que provocan en
los pacientes el interrogatorio circular, estas dos técnicas de intervención son empleados por
muchos terapeutas que no poseen una formación sistémica.
LIBRO PARADOJA Y CONTRAPARADOJA (Palazzolli)
LA PAREJA Y LA FAMILIA CON TRANSACCION ESQUIZOFRENICA Capitulo 3
Este tipo de flia. Es un grupo regulado en su interior por una simetría llevada a tal punto de
exasperación que la hace no declarable y por lo tanto encubierta. En la flia esquizo la simetría es
abierta y en escalada, la cual puede derivar en una ruptura, lo cual este tipo de flia no puede
soportar, la pérdida del adversario.
En la flia o pareja, no debemos olvidar el bagaje estocástico ( sucesión de variables aleatorias) on
el que cada uno viene, pues es de ahí donde surge la información para el armado del nuevo
sistema.
“Son necesarios al menos tres generaciones para obtener un esquizofrénico” (bowen), en la
segunda generación aparte de las soluciones disfuncionales se le suma el temor a exponerse por
miedo al rechazo. Hay tanto acostumbramiento a este rechazo que una confirmación es vista
como signo de debilidad, confirmar es acceder al deseo del otro y es vivido como algo que
desprestigia y que desautoriza.
Se observa como la posición de ambos en la relación es sustancialmente idéntica, simétrica, cada
uno anhela conquistar el control de la definición de la relación pero cada vez que lo intenta vuelve
a sentir el temido fracaso, en este punto la hybris (desmesura de orgullo y arrogancia) lejos de
redimensionarse aumenta: fallar se convierte en algo insoportable y es necesario evitarlo a
cualquier costo, prevenirlo a través de cualquier medio. ¿Cómo lograrlo? Hay una sola manera,
descalificar la propia definición de la relación, rápidamente antes que el otro lo haga. Se despliega
asi el gran juego, se configuran las reglas secretas, el mensaje es cada vez más críptico(no es
entendido por todos sino por unos pocos como código) para evitar exponerse, e vuelven expertos
en el uso de la paradoja y en la maniobra suprema que es la desconfirmacion.
Otra modalidad aun peor cuando el auor del mensaje se califica como no existente señalando de
alguna manera “yo no estoy, no existo en la relación contigo”.
Debieron correrse del modelo lenguistico para fijarse en los efectos y no tanto en los motivos, es
el paso del modelo individual al sistémico,”cambiar los verbos se convierte, en cambiar las
acciones y por lo tanto genera una lectura distinta de la interaccion”.
“EN EL JUEGO TRANSACCIONAL TODO PARECE MOSTRADO”
Observamos como el abandono del verbo ser y su susticucion por el verbo mostrar, efectuada en
la formulación de un reciente resumen de sesión llega a configurar de por si el juego fliar.
UNA TECNICA: ENSAYO Y ERROR, CONNOTACION POSITIVA, RITUALES DE FAMILIAS
 19

TERAPIA INDIVIDUAL
Luiggi Bóscolo, quien se había separado del equipo de Mara Selvini Palazzoli unas décadas
antes, modifica en 1990 el dispositivo terapéutico de tal manera de poder trabajar con pacientes
en terapia individual. El funcionamiento de esta psicoterapia es -en parte- semejante al modelo de
Milán, pero Bóscolo modifica uno de los ejes que conducen al terapeuta en el proceso de
cambio, y agrega un cuarto eje.
A) Mantiene la formulación de hipótesis.
B) El interrogatorio circular se lleva adelante “presentificando un tercero” que realmente está
ausente, pero que ejerce o ha ejercido influencias sobre el paciente.
C) reemplaza la neutralidad por la reflexibilidad, dado que llegó a afirmar que la neutralidad
absoluta no es posible alcanzarla, como tampoco la objetividad.
D) Introduce la deconstrucción de historias: todo paciente narra su historia, su problema, e
incluye la impronta de su subjetividad.
De estas narraciones analizará como el poder se infiltra en las relaciones interpersonales, como
se conciben las cuestiones de género, el sentido que se le otorga a los problemas, el apego, la
pertenencia, el espacio y el tiempo. Se trata de deconstruir y reconstruir historias, a lo largo del
tratamiento se van reinterpretando los hechos. Las lágrimas de una paciente, por ejemplo, que
aparentan ser de dolor, son de bronca por todo lo vivido en su adolescencia. Esta deconstrucción,
necesaria para que la narración adquiera un nuevo sentido, se hace a través de la palabra.

MODELO ESTRATÉGICO
Jay Haley, muy interesado en los aportes de Milton H. Erikson y los trabajos de Salvador
Minuchín, funda en 1976, en Washington, The Family Therapy Institute. Su foco de análisis gira
alrededor de la organización jerárquica de la familia nuclear y extensa, la influencia que se ejerce
dentro de la familia, y las disfunciones que se evidencian en su seno. El terapeuta
conscientemente asume la responsabilidad de influir directamente en el sistema familiar. Es el
terapeuta quien detecta y diagnostica los problemas, fija metas, diseña intervenciones y examina
respuestas. Su objetivo es intervenir directamente en el sistema como si fuera un integrante más,
de tal forma de llegar a quebrar los ciclos repetitivos de conducta, romper pactos secretos, y
generando nuevas alternativas. Sus intervenciones terapéuticas consisten en diálogos
profundos y el uso de directivas indirectas, un tipo de intervención paradoja que denota la
necesidad que tiene la familia de cambiar, pero al mismo tiempo da cuenta de las resistencias al
cambio; esto provoca que la familia se resista y reflexione acerca de su necesidad de cambiar.
Estas directivas indirectas deben ser claras y estar dirigidas a todos los integrantes del sistema.
Las terapias en el posmodernismo Ubicadas en la era de la cibernética de segundo orden
(Joutoran: 1994) y los aportes del construccionismo social, se da un encuentro entre dos
expertos en la sesión, el terapeuta y el paciente: el terapeuta por cuanto posee un
conocimiento y una experiencia clínica, y el paciente, quien –nadie mejor que él conoce como es
la interacción con su entorno más inmediato. No hay recetas pre-diseñadas, no hay dos casos
iguales, lo que aparece como nuevo es la co-construcción de la realidad que le toca vivir al
sistema parental o familiar. Es la era del posmodernismo caracterizada por el creciente
individualismo,laera de la complejidad (Morín: 1996). Se consolidan otras terapias como la
Terapia individual de Luiggi Bóscolo, la Terapia de las Narrativas de Micheal White y las
terapiasdel “grupo de los conversadores” (Bertrando: 2004)
TERAPIA DE LAS NARRATIVAS
La experiencia de trabajar con niños hipoacúsicos que ha tenido Micheal White, un Trabajador
Social australiano, lo ha llevado a implementar en la terapia aquel análisis de las narrativas
escritas que le pedía a sus pacientes con problemas de audición. Esta producción escrita, que el
paciente prepara en su domicilio durante el transcurso entre dos sesiones, es muy práctica para
trabajar con pacientes introvertidos o poco comunicativos. El análisis de las narrativas se hace en
la sesión siguiente y es semejante a la deconstrucción que estructuró Luiggi Bóscolo. Una frase
muy significativa de White, que trascendió el ambiente sistémico, ha sido “la persona no es el
problema, el problema es el problema”. (White & Epson: 1993), posibilitando de esta forma la
“externalización del problema”, implicando una des-subjetivación que le permite al paciente “tomar
distancia” y poder resolver su problema en forma reflexiva.

EL GRUPO DE LOS CONVERSADORES

En los EE.UU. bajo la influencia del construccionismo social, surge el grupo de los
conversadores: un grupo de terapeutas quienes aplican la dialógica como su principal estrategia
de intervención (Anderson: 1999). Esta dinámica consiste en un diálogo profundo, reflexivo y
sostenido en el tiempo. La terapia conversacional de Harlene Anderson y la Terapia
feminista de Thelma Jean Goodrich son los dos dispositivos terapéuticos más reconocidos
en este sentido.
TERAPIA CONVERSACIONAL
HARLENE ANDERSON sostiene que los terapeutas en general se equivocan al intentar
colaborar en la solución de los problemas que aquejan a los pacientes. Los problemas y las
soluciones existen en el lenguaje, por lo tanto un problema se transforma en un dilema, y la
solución en disolución. “A través de la interacción dialógica los dilemas se disuelven”· (Anderson,
1999). TERAPIA FEMINISTA
Thelma Jean Goodrich abordará a través de la terapia de pareja o familia, los problemas
relacionados con cuestiones de género, maltrato, violencia familiar, disfunción sexual, entre otros.
Recurriendo también a la dialógica y la deconstrucción de las narrativas, busca que la mujer
 21

descalificada o golpeada reconozca “ser mujer para otro” y lo transforme en “ser una mujer para
sí”. (Goodrich y Col.: 1994) Goodrich retoma algunas intervenciones del modelo de Milán, como
ser el interrogatorio circular y el uso del genograma. A modo de síntesis Este trabajo ha intentado
plasmar muy sintéticamente el devenir histórico de la terapia sistémica: sus orígenes, su
desarrollo y las nuevas terapias. Cada modelo o escuela ha aportado diferentes técnicas y
modalidades de intervención que hoy son muy eficaces para trabajar en terapia sistémica.
Constituyen el cuerpo de terapias sistémicas una variada y rica pluralidad de teorías y técnicas
que ponen su acento en lo relacional, en la concepción del sistema como un todo, en la
modalidad de interacción entre los individuos que forman parte de un sistema abierto y en
constante transformación, observando sus pautas de transacción, el feedback, la homeostasis,
sus tradiciones, sus disfunciones, los límites internos y externos al sistema, sus necesidades. Sus
estrategias en pos de la resolución de sus problemas, las relaciones de poder o influencia que se
ejerce en el seno del sistema, las alianzas, las díadas, tríadas y confabulaciones que se
conformaron.

Tabla 1: Tipos de preguntas narrativas

Término Propósito Ejemplo

Mostrar como se construyen las

historias, situar las narrativas en ¿Quién le dijo que “los hombres d
DECONSTRUCTIVA sistemas mas grandes verdad” no cuidan de su salud?

Apoyar la eficacia del paciente

compartiendo la autoría y expertise
con el paciente (el medico es
experto en medicina y el paciente es ¿Cómo llamaría usted este proble
RENOMBRANDO experto en su historia) de no cuidarse?

¿Están todos de acuerdo en su c

Explorar el punto de vista de otras que usted no es capaz de maneja
PERSPECTIVA personas sobre el paciente diabetes, o alguien tiene otra idea

ABRIR ESPACIO Permitir la exploración de ¿Ha habido momentos en que el

 pensamientos y acciones optimistas,
esperanzadores, destacar la eficacia
del paciente en manejar el problema cuidarse” no haya tomado el cont

Estimular al paciente a imaginar un

futuro diferente, mas esperanzador, Suponga que ocurre un milagro, y
HIPOTÉTICA de acuerdo a la narrativa de si no cuidarse estuviera resuelto; co
(MILAGRO) mismo que le haga sentido cambiaria su vida?

Asegurarse de que los momentos

excepcionales son realmente
preferidos sobre la historia Como se sintió cuando logró
problema, establecer las cuidarse? Fue eso algo que usted
PREFERENCIA preferencias del paciente realmente quería?

Dígame mas sobre como fue cap

DESARROLLO DE LA Explorar y detenerse en elementos de resistirse a la comida rápida?
HISTORIA de la historia preferida paso exactamente esa vez?

Ayudar al paciente a reconocer ¿Qué dice de usted como person

características preferidas por el en si que haya podido monitorear su
mismo, y explorar sus implicancias glicemia todos los días la semana
REDESCRIPCIÓN en su identidad pasada?

Este evento que usted describe, e

Estimular al paciente a alinearse en del lado de no cuidarse, o esta en
BIFURCACIÓN contra del problema contra de no cuidarse?

Ayudar al paciente a reenfocarse

cuando pareciera quedarse ¿Qué historia me esta contando
DETENERSE estancado en la vieja historia ahora?

¿Quiénes en su vida serían los m

Identificar testigos que apoyen la sorprendidos con que haya lograd
AUDIENCIA nueva historia hacer este cambio?

CUADRO COMPARATIVO DIFERENTES ESCUELAS SISTEMICAS
ESCUELAS AUTORES POSTULADOS BASICOS
MRI, Palo Pauls Watzlawick, -El foco de observación es la
Alto Satir, Jackson interacción y la comunicación en
Jhon Weackland y el sistema familiar en el presente.
Richard Fisch -La tarea del terapeuta es
(1976) resolver el problema, además de
entender el lugar que ocupa el
problema en el sistema fliar.
-El centro de análisis sobre la
intervención en terapia se
desplaza desde el contenido y la
historia que genero los conflictos,
hacia los mecanismos que los
mantiene y como los intentos de
solución son parte de dichas
disfuncionalidades o problemas.
ESTRUCTURAL Salvador Minuchin Contexto contemporáneo, pautas
Jay Haley (1974 isoformas, flia
funcional/disfuncional.
Mantenedor homeostático, crisis
movilizadoras del cambio.
Proceso 4d( presiones evolutivas
contemporáneas, estructura de la
familia, historia del problema,
23
CONCEPTOS
CENTRALES
Su paradigma es: “Su
solución es el Problema”
Plantean dos tipos de
cambio: Tipo
1:Modificacion de la
estructura del sistema y d
su funcionamiento.
Tipo 2: Aquellos que
afectan a los parámetros
del sistema y suponen una
resolución.
Formacion de
problemas( diferencia
entre dificultad y
problema), tres enfoques:
Las terribles
simplificaciones, Sindrom
de Utopia y Paradoja.
Maniobrabilidad,
cliente/paciente(tipos de
cliente)
tiempo. (10 sesiones)
Hay que conseguir entrar
en el sistema mediante la
unión y la acomodación.
Se fijan mas en el patrón
interaccional que en el
síntoma.Una vez dentro
usa técnicas de
reestructuración como:-
 evaluación del proceso) Redefinicion positiva del
-Organizaciones de Alianzas, síntoma
coaliciones, dentro de la flia. -Prescripcion de tareas
-Los subsistemas fliares tienen conjuntas para varios
limites interiores y a la vez su miembros de la flia
familia tienen su frontera con el -Desequilibrio.
exterior(pueden ser difusos,
rigidos o claros.
-Haley habla de triángulos
perversos para reerirse a
coaliciones entre miembros de
distinta generación(padre e hijo
contra madre)

MILAN Mara Selvini -Consideran que las flias tienen El proceso terapéutico se
Palazzolli. una particular visión de la realidad aborda desde tres
Luigi Boscolo(1971- y del mundo (significados de la principios fundamentales:
1980) conducta , interpretaciones etc.) Hacer Hipotesis,
que producen un matiz muy Circularidad, y Neutralidad
particular a sus patrones de
interaccion.
-Perciben a la flia como un
sistema cibernético, autorregulado
en el que todos los elementos
están interconectados.
-Particular tratamiento con
familiasde interaccion rigida:
Familia con problema de anorexia
y en transacción psicotica
ESTRATEGICA Jay Haley 1981 Teoría estructural como Evaluar la interaccion
paradigma orientador y aplicación circular dentro del sistema
de sus técnicas. el ciclo vital tanto para
-Se centra en la función que evaluar como para la
cumple el síntoma en el sistema estrategiaConsiderar que
fliar. Concepto: Utilización: el síntoma es mantenido y
técnicas de utilización(ratificación, mantiene al sistema.

Atribución, prescripción del
problema, Redefinición hipnótica.
Se debe tener en cuenta: la
calidad de relación terapéutica
(alianza terapéutica) y la
reestructuración para el cambio
de los patrones de interacción
disfuncional.
NARRATIVO White(1992) Indagan acerca de la forma que
los miembro consideran al
síntoma.
Emplea procesos de
deconstrucción en los que las
personas pueden alcanzar a
descubrir como el contexto social
moldea las creencias, los
sentimientos y los
comportamientos.
Se centra en las emociones los
relatos, las experiencias
cotidianas y las intenciones.
Se alienta la intuición, la
imaginación, construyendo
descripciones metafóricas e
interpretativas.
25
Percepcion de la familia
según jerarquías, limites
alianzas y coaliciones.
La estrategia se dirige a la
reestructuración,
estableciendo fronteras
diferenciando miembros
exclusivamente apegados
incrementando la
participación de otro
desapegados.
Utilizan intervenciones de
tareas directivas,
(diseñadas por el
terapeuta y prescritas por
los padres, es decir que
hacer y como interactuar)
e intervenciones
paradójicas
Usa la técnica
Externalización del
problema: que separa el
problema de la persona
haciendo que se conciba
como una cosa o
personaje,favoreciendo su
objetivizacion.
Se identifican dos
elementos en el discurso:
Uno LOS HECHOS y el
otro AL SIGNIFICADO O
INTERPRETACION que le
dieron a esos hechos.
 TBCS Don Jackson, Premisas: Trabaja con el cliente
Watzlawick. con los que están más motivados
Recursos, modelo de cambio,
modelo de cooperación,
La solución es mas importante
que el problema, todo lo que el
cliente trae a terapia sirve,los
pacientes fijan objetivos del
trtamiento.
Se centra en la dificultad más las
soluciones intentadas.
Ampliar aspectos
satisfactorios del
funcionamiento dentro y
fuera del problema,
ampliar soluciones,
proyección a futuro,
preguntas de escala,
excepciones.

CONTRATO TERAPEUTICO (Marcelo Ceberio)

La relación terapéutica como tal, lleva la explicitacion de una serie de pautas que mantendrán,
con miras al futuro, el intento de una relación clara y aconflictiva. El diseño de terapéutico,
posibilitara plantear una nómina de cláusulas que alientan a que la relacion se conduzca bajo los
mejores cánones de desarrollo. El contrato terapéutico, es un trato de palabra. Es una
explicitación de como los contratantes (pacientes y contratados (terapeutas) deberán comportarse
en el futuro. Es un hito al cual puede recurrirse, cuando se produce una alteración de las normas
impuestas por múltiples causas (alteraciones en el pago, imposibilidad de cumplir el horario
pactado, ausencias sin aviso, etc.). Puede considerarse un pacto entre comunicantes, pacto que
señala metas a alcanzar y los medios detallados para llegar a ellas. la finalidad no solo se remite
al contenido que encierra en función de la prestación de servicios terapéuticos, sino también,
como un modelo el paciente puede atenerse en circunstancias similares. Por ejemplo, cuando
hace acuerdos con pareja, entre hermanos, en una familia, laborales, etc

Suelen estipularlo al finalizar la primer sesión o algunos en la segunda sesión, se deja sentado en
el días horarios, honorario, lugar de atención. La relación terapéutica esta mediatizada por el
dinero, ya sea de manera directa o indirecta. Es decir, el paciente le paga a un profesional para
ser escuchado y recibir una devolución que lo lleve a resolver sus problemas. En este sentido, el
terapeuta deviene un prestador de servicios y el paciente el consumidor. En el paciente, el uso del
dinero denuncia qué lugar ocupa y que valoración le otorga en su vida el espacio de la terapia
personal.
 27

El contenido del contrato terapéutico

La estructura del contenido del contrato terapéutico, varía de acuerdo a:
 -Las características, situación personal y perfil del paciente.
 -El contexto de atención.
- La experiencia y formación del profesional.
- Las particularidades de la empat’a que se haya generado en la interacción
el contrato terapéutico. Sencillamente es un hilo conductor, una base en donde se adicionaron las
singularidades de la situación: 
A) Propuesta del honorario por sesión.
B) Como se fijara el sistema de pago.
C) El tipo de moneda de pago.
D) Pautas por probables retrasos del abono de las consultas.
E) Posibles días y horas de atención.
F) Contexto de trabajo terapéutico
G) Pautas a seguir en el caso de faltar a la sesión.

ALIANZA TERAPEUTICA

La conceptualización de la alianza hecha por Bordin (1979) es el modelo de alianza más

heurístico, el que ha tenido mayor influencia en la psicoterapia individual. Bordin definió la alianza
de trabajo sobre la base de tres componentes: 1. El acuerdo entre el terapeuta y el cliente acerca
de las metas del tratamiento. 2. El acuerdo de ambos sobre las tareas necesarias para conseguir
esos objetivos. 3. Los lazos afectivos necesarios entre ellos para sostener el a veces arduo
trabajo que representa el cambio terapéutico. De manera que, a partir de esa conceptualización,
la alianza terapéutica representa la cualidad y la fortaleza de la relación de colaboración entre el
cliente y el terapeuta incluyendo “los lazos afectivos entre ambos, tales como la confianza mutua,
el consenso en el respeto y el interés…, un compromiso activo con las metas de la terapia y con
los medios para alcanzarlas…, y un sentido de asociación” (Horvath y Bedi, 2002). La alianza
terapéutica5 es una construcción conjunta entre paciente y terapeuta, de modo que las
expectativas, las opiniones, las construcciones que ambos van desarrollando respecto al trabajo
que están realizando, la relación establecida y la visión del otro resultan relevantes para el
establecimiento de la alianza terapéutica, así como la alianza modula la relación.
ENCUADRE: hacer constantes ciertas variables, definir horario, dia, lugar, tiempo de duración,
cantidad de sesiones, pago.
GENOGRAMA: (Escuela Milan)
Es el diseños de un árbol ramificado que permite conocer en forma grafica la constelación familiar
multigeneracional , de manera tal que proporciona una rápida Gestalt de complejas normas
familiares y una rica fuente de hipótesis sobre como un problema clínico, puede estar relacionado
con el contexto familiar y la evolución tanto del problema como del contexto a través del tiempo.
Es entonces un resumen clínico donde se reúne gran información acerca de una familia,
información que permite anticiparse a la posibilidad de aparición de potenciales Problemas y
desarrollar asi elementos para su prevención.

PARA ELABORAR UN GENOGRAMA:

Se realiza de forma trigeneracional: 1-familia de origen( en la que nacimos, crecimos, padres

hermanos) 2- extensa (tíos, abuelos) 3-familia creada (cónyuge, hijos). Se le pueden agregar
datos como ocupaciones actividades, demografía niveles educativos que sintetizan o avalan el
funcionamiento del sistema.

USO DEL GENOGRAMA

En la terapia sistémica familiar se adopta este modelo de trabajo ya que se puede observar el
panorama del sistema familiar y tener un panorama del sistema y tener una primera aproximación
para la indagación y exploración de dicho sistema. Tiene múltiples funciones:
a- Como forma complementaria del trabajo clínico (anexa a la psicoterapia)
b- Como modelo de Psicoterapia eje de la labor en terapia
c- Talleres de genograma
d- Tecnica proyectiva
e- Utilizado en el ámbito medico
f- Utilizado en investigación
Como forma complementaria del trabajo
-Ayuda a comprender la dinámica de funcionamiento de sus pacientes, construcción de hipótesis,
gran utilidad en el trabajo en equipo (abrevia los tiempos en el pasaje de información y permite
observar la interacción y en las supervisiones posibilitan diagramar cuadros explorando circuitos
recursivos y de ahí construir la planificación del trabajo terapéutico a futuro
Como modelo Terapéutico:

Se convierte en el protagonista de la sesión, se puede realizar como un juego donde se ira

logrando el compromiso de cada integrante. Con este juego se observan los puntos de
concordancia y divergencia acerca de los problemas que aquejan a la familia, reconoce vivencias
de cada integrante sobre situaciones criticas, observación de comportamientos,

Talleres de Genograma:
 29

Dos tipos de talleres grupales:

a- Dirigido a pacientesa modo de dinámica grupal para lograr mayor comprensión de si
mismo y del autoconocimiento, interacciones y relaciones que se desarrollonan en el aquí y
ahora.
b- Dirigido a terapeutas: en los ejercicios se revisan, historia, mitos, creencias, madatos crisis
que posibilita explicar cogniciones, emociones y consecuentes maniobras de relación. Con
los pacientes.
Como técnica proyectiva:
Revela, creencias, valores, deseos De los miembros de la familia, invitando a un integrante a
poner adjetivos para describir a cada integrante del sistema.

En el ámbito medico
Proporciona una visión macro entendiendo que los miembros de una familia son importantes en la
contención y sostén de un paciente afectado, como también puede ser quien sostenga o
acrecenté la patología, se tiene en cuenta también la genética del sistema.

En investigación
Es como una evaluación del sistema familiar que permite desarrollar investigaciones sobre ada
una de las áreas que empleamos en la interpretación, ya sea en la estructura familiar, su
mitología, creencias, juegos, dinámicas, crisis.

TIENE TRES PUNTOS:

a- Diseño grafico de la estructura familiar (simbología estructural, origen creada, extensa)
b- Informacion sobre la Familia(eventos significativos)
c- Tipos de relaciones familiares (relaciones, funciones, posiciones en diferentes momentos
evolutivos)
DISEÑO GRAFICO

= masculino = Trans hombre en mujer

= Femenino = Trans mujer en Hombre

=Embarazo

X = bebe fallecido en el parto = Paciente identificado femenino

=aborto decidido
= Paciente identificado masculino
X = Aborto espontaneo
/ = separación
=Fallecido
} = implica solo una familia / / = Divorcio

M = Matrimonio V= viven
S = Separación C = conocen = Los hijos se ponen con una línea
N = Noviazgo D = Divorcio vertical unida a la línea marital y se coloca
NB = No Binaria Al mayor a la izquierda y asi….

INFORMACION SOBRE LA FAMILIA

Edades, ocupaiones, actividades, fechas de nacimiento, muertes, separación, noviazgo, divorcio
niveles educativos, situaciones críticas.

TIPOS DE RELACIONES FAMILIARES, GENOGRAMA PARALELO DE RELACIONES.

____ = Implicado =Sobreimplicado, relación frustrada

= vinculo - - - - = vinculo difuso/ convivencia

__| |__ : vinculo cortado

/\/\/\/\/\ : agresiva, violenta /\/\/\/\/\/\/\/\ : distante y gresiva

ENFOQUE ESTRATEGICO DE MILTON ERICKSON

CONCEPTOS IMPORTANTES:

UTILIZACION:

Es la prontitud del terapeuta para responder estratégicamente a todos los aspectos del
paciente o del ambiente, de cualquier genero, es el transe del terapeuta, el estudio de la
comunicación personal focalizado en el exterior frente al transe del paciente y dirigido al
interior de este. Esto significa que al tener un paciente en t consultorio, debe ser observado
en su totalidad, toda aquella conducta, idea que traiga no es para juzgar ni rechazar, por ser
una obstrucción, irracional pero forma parte del problema de este paciente y puede constituir la
fuerza dominante en lo relacional doctor-paciente, debe ser mirado con ojos comprensivos y
valorando su totalidad, es decir que todo lo que el paciente traiga a terapia sirve, se puede
utilizar para llegar a solucionar ese problema planteado. Esta técnica tiene que ver con la
destrucción de un modelo, en el cual sos tan consciente del proceso o del hecho en si qe al
pensarlo ya no queres volver a hacerlo: Ej: Alguien que quiere dejar de fumar y fuma,
armados, se puede preguntar que hace desde que saca el papel hasta que apaga el cigarro y
 31

utilizar todo su proceso hacerlo consciente de ello y de algún tipo de incomodidad, y es

probable que este paciente ya no quiera volver a fumar.
En la utilización el terapeuta participa activamente del proceso de cocreacion del cambio
que tiene lugar en el paciente.

LA UTILIZACION EN LA HIPNOSIS: Se utilizan elementos provenientes del ambiente para

hacer más profundo el estado de trance, el terapeuta trata de poner en manifiesto los recursos
del paciente mas que imponer sugestiones:

TECNICAS DE UTILIZACION:

a)- Ratificación: Hay dos pasos: Absorción (La atención del paciente es absorbida por
sensaciones que puede ser percepción fantasía, recuerdo) y Ratificación ( se describe los
cambios de esa absorción, con frases declarativas: Ej: T: Mientras me escuchabas, la
posición de tu cabeza cambio, la frecuencia cardiaca también te sentaste diferente.
Esta técnica tiene un significado implícito que se puede explicitar: “Estas respondiendo”
b)- Atribución: Aquí se atribuye un significado implícito al comportamiento del paciente
mostrado por el paciente. Ej: T- está hablando y el paciente mueve su cabeza hacia abajo
como diciendo sí. Le dices, tu mente inconscientemente está cooperando conmigo.
c)- Prescripción del problema: Aquí se anima el comportamiento sintomático y lo dirige
imperceptiblemente a una dirección deseada. Ej: el paciente se sienta y golea los dedos en el
brazo del sillón, el terapeuta obviamente le molesta, pero estratégicamente le dice golpea mas
de prisa los dedos y mientras los mueves nota el ritmo del movimiento fíjate como cambia
cuando el ritmo disminuye.
d)- Redefinición hipnótica: Si una persona describe un aspecto de su problema como una
presión en la inducción a la hipnosis el terapeuta puede comenzar orientando al paciente a la
presión del asiento de la silla o del brazo etc. De esta forma redefine imperceptiblemente la
presión y se usa una palabra síntoma como una palabra solución.

UTILIZACION EN LA TERAPIA INDIVIDUAL

QUE NO QUEDE NADA POR INTENTAR:
Consiste en utilizar un proceso simbólico, de esta forma se puede controlar la respuesta a mi
encargo simbólico y ajustar el método. Ej: Una paciente alega tener depresión, el terapeuta le
propone buscar una piedra pintarla de negro y llevarla con ella diez días, a los quince días al
volver a terapia le pregunto si hizo la tarea a lo que dice si, se le pregunta que hizo con la
piedra después de los 10 días y responde q la puso en la biblioteca de su marido,
evidentemente el problema no era la depresión sino la relación con la pareja.

UTILIZACION EN TERAPIA FAMILIAR

UTILIZAR EL DIENTE DEL TIGRE

Se utilizan los esquemas de comportamientos negativos, modificándolos en positivo. Ej: Un

niño que en el consultorio se comporta distraído para llamar la atención, habilidad para
encontrar el punto débil de argumento y comportamiento de oposición. Que lo aleja de la flia.
Se realiza un juego donde deba utilizar estos mismos comportamientos para cercarlo a la flia.

PRINCIPIOS DE UTILIZACION

1- El terapeuta empieza la terapia asumiendo mentalidad de utilización de inducir

detectando dentro de sí la prontitud de respuestas constructivas a la respuesta del
paciente.
2- Cualquier cosa que traiga o se de en la terapia puede ser utilizada.
 3- Cualquier técnica que utilice el paciente para constituirse puede ser aprovechada. Ej:
si el paciente cuenta una historia, el terapeuta puede contar una historia.
4- Cualesquiera que sean las respuestas obtenidas desarróllalas, ampliar y aprovechar
cada respuesta para desarrollarla.

LA UTILIZACION EN EL PROCESO DE TERAPIA

La utilización es un proceso continuo

 Definición del objetivo: Que quiero comunicar al paciente? Se ebe tener en cuenta
transformar el problema en un proceso y dividir la solución en partes.
 Confección sugestiva: Encontrar una forma estratégica de presentar los objetivos al
paciente, de manera que este pueda recuperar la capacidad que se ha disociado
anteriormente empaquetando soluciones.
 Personalización: Adaptar los elementos de solución, individualizar la terapia, el
procedimiento debe dirigirse al estilo único de cada paciente
 Elaboración: Crea un método, un proceso, para presentar la oferta que tiene que ver con
el ritmo y la secuencia temporales de la psicoterapia, dirigida a suscitar y utilizar de forma
óptima los dinamismos internos y sociales del paciente.

REDEFINIR LA TERAPIA: Se refiere a dirigir la llamada, es decir dirigir constructivamente a la

historia del paciente, debemos pensar que los pacientes poseen en el hagaje de su experiencia,
lo que es necesario para resolver su problema.

LA PSICOTERAPIA ES UNA REASOCIACIÓN DE LA VIDA ANTERIOR.

Construcción de hipótesis y objetivos en la primera sesión de la terapia breve

estratégica
El terapeuta, desde su primer encuentro con el paciente, en vez de estudiar su pasado, centra
interés y valoración en:
a) qué sucede en el interior de las tres clases de interacciones interdependientes que el sujeto
vive consigo mismo, con los demás y con el mundo.
b) cómo funciona el problema que se presenta en el interior de este sistema relacional.
c) cómo el sujeto ha intentado, hasta el presente, combatir o resolver el problema (soluciones
ensayadas).
d) cómo es posible cambiar esta situación problemática de la manera más rápida y eficaz.
Después de haber construido una o más hipótesis sobre los puntos citados y después de haberse
puesto de acuerdo con el paciente respecto del objetivo de la terapia, se determinan y se aplican
las estrategias para la resolución del problema presentado.
De la rigidez a la flexibilidad
Si el tratamiento funciona, se observa, por lo común, una clara reducción de los síntomas desde
los primeros compases del tratamiento. Así como un cambio progresivo en las maneras como el
paciente se percibe a sí mismo, a los demás y al mundo. Esto quiere decir que su punto de
observación de la realidad se va desplazando gradualmente desde la rigidez, típica del sistema
perceptivo-relacional que alimentaba la situación problemática, hasta la elasticidad de la
percepción de la realidad y su instalación ante ella. Con un progresivo aumento de la autonomía
personal y de la autoestima que se debe al hecho de comprobar que es posible resolver el
problema.
Pasando ahora a tratar la terapia, paso a paso, podemos esquematizar sus fases de la siguiente
manera:
Inicio de la relación terapéutica
 33

En esta fase de apertura el objetivo primario no es otro que el de crear una relación personal que
se caracterice por el contacto, la confianza y la sugestión positiva (…) Por ello la estrategia
fundamental consiste en observar, aprender y hablar el lenguaje del paciente. En otras palabras,
el terapeuta debe entrar en sintonía con las modalidades de representación de la persona que
está pidiendo ayuda.
Como bien se entiende, esta maniobra inicial es justamente lo contrario de lo que usualmente
acontece en psicoanálisis, donde es el paciente quien debe aprender el lenguaje y las teorías
psicoanalíticas para ser introducido y poder iniciar el tratamiento.
Definición del problema en la primera sesión de la terapia breve estratégica
Según Greenberg (1980), existen tres categorías generales de problemas en que se debaten las
personas:
a) la interacción entre el sujeto y sí mismo;
b) la interacción entre el sujeto y los demás
A estas dos categorías generales, añadimos una tercera categoría de problemáticas:
c) la interacción entre el sujeto y el mundo. Entendemos por mundo el ambiente social, los valores
y las normas que regulan el contexto en medio del cual vive el sujeto.
A nuestro entender, con sólo que una de estas tres categorías de interacción no funcione bien, las
restantes dejarán de funcionar correctamente. De hecho, las tres áreas de relación, componentes
ineludibles de la existencia de todo individuo, interactúan entre sí y se influyen recíprocamente,
según una forma circular de interdependencia.
Pero lo importante es observar cómo funciona esta circularidad y si una de las tres dimensiones
afecta más directamente al paciente. Porque, en tal caso, ésta habrá de ser la primera área de
intervención a través de la cual se modificará todo el sistema perceptivo-reactivo, típico de la
situación problemática del paciente.

Preguntas estratégicas en la primera sesión de la terapia breve estratégica

Para ello, al definir concretamente el problema, el terapeuta debe hallar la respuesta a la

siguiente serie de preguntas que, a nuestro parecer, representan una línea orientativa
compendiada de investigación diagnóstica estratégica:
¿Qué pautas de comportamiento habitual del paciente se observan?
¿Qué identifica el paciente como problema suyo?
¿De qué modo se manifiesta el problema?
¿Com quién aparece el problema, o se enmascara o bien no aparece?
¿Cuándo se manifiesta normalmente?
¿Dónde y en qué situaciones?
¿Con qué frecuencia e intensidad se manifiesta?
¿En qué contextos aparece?
Acuerdo sobre los objetivos
Representa una exigencia pragmática importante que ejerce una doble función:
a) por una parte, ésta es una buena guía metodológica para el terapeuta, en cuanto representa un
enfoque de la programación terapéutica hacia una orientación precisa, con una serie de objetivos
por alcanzar gradualmente que garantizan una verificación progresiva y el control del trabajo.
b) por otra parte, la definición de los objetivos representa para el paciente una sugestión positiva,
en cuanto la negociación y el acuerdo acerca de la duración y los fines de la cura poseen el poder
de reforzar y aumentar su colaboración y confianza en el éxito terapéutico.
El paciente se siente parte activa del proyecto de cambio y tiene la impresión de que es él quien
controla el desarrollo de la terapia. Además, cuando el terapeuta concierta el objetivo que ha de
ser alcanzado, transmite al paciente el siguiente mensaje: <> o bien: <> Este tipo de mensaje
ejerce una sugestión intensa en dirección al cambio y moviliza, normalmente, en el paciente
fuertes reacciones positivas de colaboración.
 CLASES GRABADAS

CLASE 02 DE SEPTIEMBRE
MENTAL RESEARCH INSTITUTE (MRI)

Bateson no integraba este instituto pero si lo invitaron a realizar algunos trabajos. Aquí se originó
la mayoría de los enfoques sistémico. Don Jackson, satir, Minuchin, watzlawky.

FORMACION DE PROBLEMAS: Se refiere a como se generan las situaciones que van a llevar a
una persona o sistema a la clínica, o algunas cosas más cotidianas, es decir es la manera en
como nosotros los seres humanos tendemos a estructurar o formar los problemas o dificultades
que tenemos (estas no siempre terminan en la clínica).
En el libro cambio se plantea que los problemas se forman porque hacemos mas de lo mismo ( a
lo que estamos acostumbrados, y cuando hay dificultad es porque hay una desviación de lo que
estábamos haciendo que produce algún cambio) Nuestro primer instinto siempre es hacer algo
contrario para volver de nuevo a lo que pasaba antes. Ej: si nos levantamos y nos da frio,
prendemos estufa, nos ponemos más ropa. Es decir hay algo que desvía (el estar cómodos)
hacemos una acción contraria para volver al estado de comodidad. Esto es un FEEDBACK
(retroalimentación), en el ejemplo es NEGATIVO porque hacemos una acción contraria para
disminuir la desviación o volverla al estado que estaba. También se puede decir que esto
corresponde al cambio de tipo 1, que es lo que nosotros hacemos para mantener cierta
estabilidad, (es el cambio del no cambio).
Algunas veces hacer más de lo mismo es decir dónde hacer la fuerza contraria lo único que hace
agrava los problemas. Entonces se necesitó un FEEDBACK POSITIVO, contrario a lo intuitivo,
(contrario a lo que esperaríamos hacer,) implica la reformulación de respuestas dadas. El
Feedback positivo corresponde al cambio tipo dos y siguiendo el ejemplo del frio si sigo tratando
de abrigarme y en realidad lo que tenía era fiebre y muero. El cambio tipo dos es mirar más allá
de lo que serían las respuestas dadas y generamos un cambio de estructura, y ahí si cambia el
sistema. Regulación, concientización, educación)

DIFERENCIA ENTRE DIFICULTAD Y PROBLEMAS

DIFICULTAD: Son situaciones indeseables que pueden resolverse por el sentido común o que no
pueden solucionarse y se debe aprender a vivir con ello. Ej: No se puede eliminar a todos los
alcohólicos de la sociedad pero si aprender a convivir con un porcentaje minoritario de ellos
darles una mano para que se recuperen.

PROBLEMA: Es una dificultad, que para resolverla la enfocamos mal, y hacemos mas de lo
mismo que serían soluciones intentadas que intensifican el problema. Ej prohibición del alcohol
que genero más caos, venta clandestina, problemas de salud, etc.
Dentro de la sistémica un problema va a hacer una dificultad y se le suma las soluciones
intentadas que intensifican el problema.

ES FUNDAMENTAL EN SISTEMICA PREGUNTAR QUE HAN HECHO PARA SOLUCIONAR EL

PROBLEMA, también para no darle las mismas soluciones que ya han hecho.

Hay tres maneras de enfocar mal una dificultad y que esto se convierta en un problema:

TRES ENFOQUES:
1- Las terribles simplificaciones: Es preciso actuar pero no se emprende la acción, (cuando
necesitamos hacer algo pero no hacemos nada). (son muy comunes)Negamos la
existencia de un problema. Le quitamos la complejidad a la interacción humana . A veces
no solo negamos el problema sino que también negamos la negación. Y esto es lo que
generaría un problema luego.
 35

2- Síndrome de UTOPIA (cambio uno): Se emprende una acción cuando no deberíamos,

creamos un problema donde no lo hay Ej.: tengo un novio celoso (dificultad) y me caso
tengo hijos, creyendo que así se le pasaría lo celoso) y no necesariamente eso tenía una
solución.
Tiene que ver con la falsa expectativa que tenemos del otro.
 sabemos cómo solucionar las cosas sin tener en cuenta lo que el otro tiene para decir.
Esto es introyectar la causa (yo tengo la culpa) de no llegar a la solución. (Pasa
en casos de violencia: yo tengo la culpa que me pegue porque no debía decir lo que
dije)(la utopía es
 Se proyecta la solución y quien no lo acepta es falto de fe Ej: Si todos los domingos
vamos a almorzar a mis padres, vas a ver que nos llevaremos mejor, y el otro no se
siente bien entonces la mujer le dice no estamos bien porque vos no le pones empeño.
 No importa plantearse si existe una solución porque lo importante es el recorrido:
Es decir que en una pareja que el hombre golpea a la mujer y ella dice nooo, pero ya
me pega menos, esta semana solo me pego una vez. Perpetúa e intensifica el
problema.
3- Paradoja: La acción se emprende en un nivel equivocado: Se produce una paradoja por
una confusión de los niveles lógicos: ej: en violencia de género, voy a tratar de vestirme
diferente para que no se enoje mi marido y resulta que llega y se enoja porque no le gusto
mi ropa y me pega de nuevo. La paradoja es yo quiero que hagas lo que quiero pero que
vos lo hagas porque vos quieres. (si tengo que pedirlo ya no lo quiero)

MANIOBRABILIDAD

(En MRI están casi toda la epistemología de la sistémica). Libro táctica del cambio
Capacidad del terapeuta de poner en práctica aquello que considera necesario y adecuado
Dentro del tratamiento psicoterapéutico, implica acciones dotadas de propósito,
mantener abiertas las propias opciones y restringir lo más posible, las opciones del cliente.
Implica siempre un control del desarrollo del tratamiento y como tal se refleja en todas las líneas
terapéuticas. Muchas líneas lo presentan de manera secundaria. Pero desde lo sistémico hay una
conciencia gerencial de la terapia y de las maniobras para lograr el control. Esto no se trata de
controlar porque si, es una toma de responsabilidad del terapeuta y si estos procedimientos de
control se hacen pasar como algo implícito, estamos renunciando a dicha responsabilidad.
Es importante que esta responsabilidad nuestra se la traslademos a los clientes, que ellos crean
100 % que gracias a ellos se curaron y no gracias a hablar con nosotros. LO de responsable
nuestro lo guardamos para nosotros.

ESTRATEGIA PARA MANTENER LA MANIOBRABILIDAD

1- Oportunidad y Ritmo: Ser atentos a lo que el sistema nos plantea y utilizar las
oportunidades que nos da este para hacer una intervención. Escuchar bien lo que nos
dicen y así poder aprovechar y preguntar sobre eso, para intervenir o para hacer un
silencio de ser necesario.
2- Tomarse el tiempo necesario: Implica que como somos responsables de lo que pasa,
debemos saber que muchas veces no sabremos qué contestar o elegir no contestar. Esto
significa que el terapeuta debe tomarse el tiempo para contestar sobre algo, decir por ej:
esto lo hablaremos la sesión que viene ahora no podría contestarte porque no lo se.
3- Utilizar lenguaje condicional: No comprometerse con algo que la persona quiere que te
comprometas. Ej: En una pareja uno dice pero vio que ella es exagerada, sino digo SI o
NO hago alianza con uno de los dos, entonces debo usar lenguaje condicional que es este
caso podría ser: Y si yo lo veo como lo ve Héctor, es probable que lo vea así pero bueno
yo no sé cómo lo ve María
 4- El cliente debe concretar: Hay que lograr clarificar los objetivos de los clientes que no lo
tienen muy claros. Ej: P- Mi hijo le va mal en la escuela y T- usted que desea? P-que
mejore y T- que es mejorar? P-Que le vaya mejor en las pruebas. T- que es mejorar en las
notas? P- que se saque 8 para arriba. Entonces así hacemos que el cliente concrete una
meta. La persona debe especificar qué es lo que quiere.
5- Actitud Igualitaria: Tenemos el papel de experto por el hecho que vienen a terapia pero
no hay creérsela, hablamos con el cliente y nos ponemos en el mismo nivel. Desde ese
lugar es más fácil bajar o subir de nivel. Ej: Cuando el cliente es muy reactante, allí
bajamos el nivel y decimos mira sabes que no tengo mucha idea de esto pero una amiga
hizo esto y le sirvió, tal vez usted podría hacer eso y vemos como resulta mientras yo
investigo por otro lado.
6- Sesiones individuales y grupales: Si bien trabajamos los sistemas, a veces es mas fácil
decirle algo a una sola persona y a veces sirve más decírsela a un grupo. Mantener las
opciones abiertas y tener herramientas para ver con quien es mas útil trabajar en un
momento determinado.

CLIENTE / PACIENTE

Cliente: Persona que viene a comprar algo busca una solución, tiene una necesidad y la
tiene que llenar, está más comprometida para la terapia.
Paciente: puede o no ser cliente, los que son traídos por otros. Es el que tiene el problema

DIFERENTES TIPOS DE CLIENTES PACIENTES

(Estilos relacionales) la manera que establecen la relación con el terapeuta.)

Lo definimos desde tres Elementos: la meta de la terapia, la atribución de responsabilidad,

y que tan implicado en la solución del problema.
a- El comprador: Es el que al final de la primera o segunda entrevista hemos podido
acordar la meta de la terapia, la atribución de responsabilidad, y que tan implicado en
la solución del problema. Mucha urgencia para encontrar una solución y tiene
compromiso de trabajo. (Paciente cliente ideal)
b- Demandante: Es el que nos vamos a poner de acuerdo en la meta pero no la
implicación en la solución. El problema es de otro Ej: le mi hijo arréglemelo porque yo a
hice todo y este no cambia pero el no se implica.
c- Visitante o comprador fingido: no acuerda ni meta, ni implicación, ni
responsabilidad, es el judicializado, el que su mujer lo manda porque si no lo deja, o el
que lo llevan sus padres.
Para lograr obtener un cliente comprador, no siempre trabajamos con el paciente
identificado, necesitamos utilizar estrategias, entonces trabajamos con algún miembro del
sistema que este más dispuesto, teniendo en cuenta el Principio de totalidad si un miembro
cambia, cambia el sistema.
Otra estrategia seria renegociar el contrato, por ejemplo con el visitante.

POSTURA DEL PACIENTE O CLIENTE

Hablamos de una manera de pararse ante la vida y en general, tengo declaración de valores,
normas, creencias, acuerdos y desacuerdos respecto del tratamiento. Quien viene al tratamiento
viene con ciertas creencias. De lo que haremos o podemos a hacer y es importante tomar
atención a esto para poder ofrecer un abordaje deacuerdo a ello hay que adaptar el abordaje a
cada cliente-paciente.
Benévola: El problema es molesto pero la
DOS TIPOS DE POSTURA: culpa no es del paciente identificado.
Victimizante: El problema es culpa del
paciente identificado. Por él nosotros nos
peleamos, siempre por él
 37

Doloroso: Refiere que el problema es molesto

y hay que solucionarlo.
1- Respecto a la dolencia o problema: Soportable: Y bueno es molesto pero bueno
no es tan malo.

Pesimista: Postura ante el tratamiento, no se

puede hacer nada.
Optimista: hemos hecho de todo sin resultado
pero tal vez aquí se pueda hacer algo.

Pasivo: decime que tengo que hacer. No

participa de la construcción de solución.
Activo: Viene a que le digamos que hacer pero
se implica.
Caja resonadora: No les interesa lo que
podamos hacer o decir, no esperan nada de
nosotros, solo quieren que los escuchemos y
nada más. Monologos/ queja

Paciente/ Cliente / Cliente y paciente

2-Respecto al Terapeuta o Tratamiento:

Comprador fingido: si no quiere venir a

terapia, vamos a trabajar con quien este más
motivado para generar el cambio en todo el
sistema. Renegociar para continuar el
tratamiento. Esta dispuesto
Restrictivo: Es el que te dice todo lo que no
podes tocar de su vida. Te pone ítems, todo
lo que hay q hacer lo haces vos. Si no
podemos manejarlo, lo derivamos.

CLASE 23 DE SEPTIEMBRE

TERAPIA BASADA CENTRADA EN SOLUCIONES (TBCS) autor (Beyebach)

Steve de Shazer, Insoo KimBeng se realizó sobre las bases de MRI y sobre el tipo de terapia e
intervenciones que realizaba Milton Erickson.

SUPUESTOS BASICOS

No busca que venga todo el sistema sino que trabaja con cliente, trabaja con las personas que
están más motivadas para el cambio. Tiene visión ecológica, se puede citar a otras personas, tio
maestra, asistente social para cooperar con el cambio. Hay un cambio de paradigma, No se
indaga en el problema, ni se pregunta el motivo de consulta.
Evita ponerse en el lugar de experto, sino que necesita ponerse desde la epistemología
construccionista. Vamos a construí el problema con ellos. Estas construcciones son susceptibles
de ser negociadas en la interacción social, es decir que en este ida y vuelta de lenguaje, vamos a
lograr un cambio de conceptualización, que se va a basar en el lenguaje centrado en el problema
y el primer cambio que hace como terapia en basarse en el lenguaje centrado en soluciones
donde vamos a mover al cliente desde el lugar de la queja y vamos a buscar desde el momento
cero comenzamos a buscar soluciones a este problema. Es algo más optimista, que cambie el
foco del sistema y sobre todo e importante, no vamos a hablar de lo que está bien o mal de
manera intrínseca sino que vamos a hablar de menor o mayor funcionalidad.

 Rechaza el concepto normativista, intenta ayudar al sistema a lograr lo que se supone,

no “lo mejor” impuesto: Se trabaja con lo que el cliente trae a terapia, todo sirve, es con
lo que está dispuesto a trabajar.
 Rechaza la hipótesis de profundidad del síntoma: El síntoma es lo que los motiva a
venir a terapia, lo superficial porque lo demás lo construiremos juntos.
 Problema y solución son categorías de discontinuas. No hay un problema y una
solución para ese problema sino que respeta el principio de equifinalidad (el estado final
de un sistema no depende de las condiciones de inicio) es decir que un mismo
problema le puede corresponder diferentes soluciones y una misma solución puede
utilizarse para diferentes problemas. Porque depende del sistema y de la construcción
que hace ese sistema de su problema, de su realidad y es solución.
 Esta terapia está convencida que el cliente tiene los recursos (Milton Erickson) para
realizar un cambio pero no sabe o no ha logrado implementarlo, entonces nosotros lo
qe hacemos es construir una visión diferente sobre los recursos de ese sistema,
nosotros no le construimos recursos sino que le ayudamos a construir el puente hacia
estos recursos que ellos ya tiene.

ASPECTOS GENERALES DE LA TERAPIA

-Enfoque: Breve de 7 a 10 sesiones

-El intervalo entre sesiones es variable: Esto se refiere que el intervalo va a modificarse
dependendiendo de los cambios positivos y de la interacción que nosotros tenemos con
el sistema.
-Fomentar responsabilidad y control de cambios: Busca detectar que se quiere cambiar,
marcar y ampliar excepciones.
En un enfoque tradicional: buscan disminuir el área del problemay que con eso
aumenten los recursos del sistema.
En este enfoque tbcs: Se centra en los recursos y se busca amliar el espacio de los
recursos y a la vez disminuir el problema obviamente.
Estos enfoques son complementarios, es decir se pueden usar para tratamiento de
un sistema.

Trabajamos con lo que el cliente trae a consulta, nos corremos del problema y nos centramos en
soluciones.
 Este tipo de terapia trabaja con temas de conversación en tanto no impone sino que se
propone conversar sobre ciertos contenidos de cierto modo.
Vamos a proponer conversar de una manera particular que la gente no suele conversar

TRES TEMAS DE CONVERSACION

1- PROYECCION DE FUTURO: Incluye técnicas tendientes a construir objetivos bien

formados/útiles: Va a deconstruir un poco la visión que tiene el sistema respecto al
problema y la solución del problema y sobre todo va a tener un objetivo puntual que es
 39

construir las metas bien formados y útiles que nos servirá para cuando va a terminar el
tratamiento.
Busca la ruptura del encuadre que los clientes tienen de su situación, colocándolos en un futuro
posible sin este problema concreto, obviamente que sea posible,
Tiene una TECNICA CENTRAL: LA PREGUNTA DEL MILAGRO: Preguntamos al sistema, me
gustaría que se imaginen esta noche que se van a dormir y durante se produce un milagro y este
milagro hace que el problema que tenían desaparece, pero como ustedes no se dan cuenta que
el milagro ocurrió, entonces me gustaría que me cuenten que cosas ustedes verían o notarían
cuando se levantan que harían que ustedes se den cuentan que el problema ya no está, que se
solucionó.

El objetivo es construir metas: generar un plan de acción. La idea es hacer una conversación para
construir metas bien formadas y estas metas tienen características:
Pequeñas (limitadas, alcanzable en el tiempo, para lograr motivación) Concretas (especifica)
Interacciónales (los cambios se construyen en interacción con los otros) Expresadas en
positivo (hay que transformarla en la conversación si es que nos pone de meta en forma de
queja) Alcanzable. SI O SI ESTAS CINCO CARACTERISTICAS DEBEN ESTAR.

IMPORTANTE: NO es un interrogatorio, es una conversación.

Ejemplo:

Si el cliente habla El Terapeuta pregunta

-En término de queja ¿Cómo va a cambiar eso?

-En negativo (dejar de) ¿Qué es lo que harán en vez de..?

-En términos poco concretos ¿En qué va a notar que..?

¿Cuál será la primer cosa que?

-En términos individuales ¿Cómo va a reaccionar usted cuando el..?

¿Cómo va a responder el cuándo usted?

Si se agota un “tema” Que más va a cambiar?

2- EXCEPCIONES: Explora las situaciones donde, a pesar de lo esperado respecto del

problema, el problema no se presenta. Es decir se centra en los momentos donde el
problema no está ocurriendo.
No son propios del proceso terapéutico sino que se vienen dándose con anterioridad. Incluyen los
cambios pre-tratamiento. Las excepciones se construyen en la conversacion Ej: Que pasa cuando
tus padres no pelean?
Hay que descubrir los recursos para llegar a esa meta: PASOS:

 ELICITAR: Hacer que hablen de una excepción.

 MARCAR LA EXCEPCION: Ya tuvieron esta excepción antes, con lo que costo esta meta,
han logrado un montón, marcar esto, es importante la flexibilidad.

 AMPLIAR: trabajar sobre los recursos, ampliar los conceptos de excepcion: ej: Esta
semana no te hiciste pis, que hiciste esta semana?
  ATRIBUIR CONTROL: Esto que me cuentan está muy bueno y son cosas que pueden
hacer ustedes todos los días, pudieron hacerlo y marcaron la diferencia e implico que se
sintieran mejor.

 CONTINUAR: Se trabajan más excepciones.

3- PREGUNTAS DE ESCALA: Implican la posibilidad de objetivar y contabilizar el cambio. Es

decir que el cliente pueda contrastar el cambio y se dé cuenta cuando hay pequeñas
modificaciones que muchas veces se pierden.
Nos permiten clarificar metas y evaluar los procesos que nosotros estamos haciendo.
La información que pedimos en la pregunta de escala no es para el terapeuta sino para el cliente.
Vamos a generar una escala numérica en base a ciertos elementos u organizadores de la
situación (mantenimiento del cambio, como se sienten, la gravedad del problema) ej: Ese día que
te sentiste mejor donde desayunaron con tu marido y no pelearon. Si tuvieras que evaluar de 1 lo
peor que te has sentido a 10 lo mejor que te has sentido. ¿Esa mañana como las punterías con
respecto a la relación con él? Y fue un 5 T- y la semana anterior? Un 2. T- y que paso que
cambio de 2 a 5? Indagamos sobre el cambio.
Lo importante es que el sistema vea que el problema no es estático sino que va cambiando y se
puede construir y conceptualizar estas cosas.

LA SESION TERMINA CON ELABORACION DEL MENSAJE FINAL: Lo que busca es resumir o
que se ha trabajado en terapia en esa sesión y que el sistema se lleve Elogios y tareas:

ELOGIOS: Implica Realzar cualidades, subrayamos recursos de manera genuina y coherente con
lo trabajado en la sesión. Ej: la verdad que hoy hemos trabajado un montón, fíjense que hemos
descubierto esos momentos en los que ustedes no han peleado, estaban bien…….

TAREAS: En coherencia con lo hablado en sesión, se sugiere aquello que los clientes están
dispuestos a hacer y se hace sugerencias lo más sencilla posible.

SESIONES SIGUIENTES:
 Excepciones: Seguir descubriendo recursos y para esto podemos usar :
 Preguntas de afrontamiento: Ej: ustedes vienen con una situación complicada, ¿Cómo
han hecho para seguir juntos, para no separarse?
 Deconstruir la queja: tratar de elaborar una construcción diferente de la queja que traen.
 Redefinir: Implica darle una estructura diferente, Trato de hacerlo situacional y no
perpetuo. Esto les pasa ahora pero esto no es siempre así.
 Externalización: Ej: ustedes se quieren un montón pero veo esto de las peleas que los
están cagando a piñas a ustedes, la externalizamos a las peleas la ponemos en otra
vereda.
 Trabajar con el patrón de queja: Alternar los enfoques, cuando no encontramos,
trabajar con el problema, entonces la disminuimos para aumentar los recursos.

CLASE 30 DE SEPTIEMBRE FAMILIA

Bibliografia: “viejas y nuevas familias. La transición hacia nuevas estructuras familiares. (Ceberio)
“Tecnicas de terapia familiar” cap 2 (Minuchin Y Fishman)

Articulo de Ceberio: Claude Levi Straus (Antropología, estructuralista)

El considera que el paso de la Naturaleza a la cultura está dado a partir del tabú del incesto.
 41

Diferentes conceptos de Pasaje que Ceberio toma de Straus:

 Como pasamos de Individuo a persona: a partir del proceso de socialización que
implican reglas y estas reglas son las que nos llevan del estado de Naturaleza al
estado de cultura.
 Para Ceberio pasamos del estado de Naturaleza a la cultura a partir de la existencia de
ciertas reglas y de la existencia de un elemento central que es el Lenguaje con el que
vamos a construir y generar la inteligibilidad de esas reglas que vamos a compartir
experiencias que otros las entiendan. El lenguaje tiene reglas, semántica, pragmática,
sintaxis.
 Además usaremos otros dos pares: la Regularidad: tiene que ver dar una marca
genética en donde hay ciertas cosas que son regulares y se repiten de organismo en
organismo, la Constancia que es propia de la cultura, implica la tradición, implica la
repetición de ciertos patrones que va más allá de la genética.
 Otro aspecto que hay en el texto es como pasa de lo Universal a lo relativo y
particular, lo universal es lo general, todos los individuos, y lo relativo o particular tiene
que ver con las distinciones que nosotros hacemos entre las cosas que son y las que
no son y a esto llegamos mediante las pautas, (distinciones) esto nos lleva a lo
particular y todo ello es lo que nos lleva al campo de la FAMILIA, su concepto su
manera de estructurarse es relativa y particular, hay tantos tipos de familias como
familias hay en el mundo, no existe una familia igual. El concepto de Familia no es
universal.

ASI LLEGAMOS AL CAMPO DE FAMILIA

En este paso de a los atributos de lo relativo y lo particular donde salimos de lo universal para
pasar a lo particular es donde se va a manifestar un cambio constante porque lo particular implica
definiciones y distinciones que son móviles, que se van transformando con el tiempo. El concepto
de familia (cambia con el tiempo y evoluciona). Este cambio implica un balancearnos entre el
mantenimiento de un sistema y su destrucción, (proceso de Homeodinamia) este balance está
marcado por momento de crisis: definida como momento mayor inestabilidad del sistema,) donde
la entropía asociada a la entrada de información es tan grande que necesita si o si una
reestructuración o un cambio. Hay que generar crisis para que este tenga que reorganizarse
(propio de la escuela estructuralista), hay intersecciones entre hechos diacrónicos y sincronía( a
través del tiempo y sincronía en este momento) hay hechos que se encadenan en el tiempo que
van a generar esa inestabilidad y también va a ver hechos de crisis inesperados como una
muerte. Las cuales implican las crisis y después de esto ya nunca se retoma el estatus quo. Este
delicado balance entre la estabilidad y el cambio es la HOMEODINAMIA.
CONCEPTO DE FAMILIA: Como un sistema relacional que supera y articula entre si los
diferentes componentes individuales (cada miembro de la familia tiene una función que determina
un acople estructural, es decir que esta unión de los miembros va a determinar la funcionalidad o
disfuncionalidad de la familia, cuando se constituye va a determinar una entidad propia que
supera la suma de los miembros) Es un sistema autocorrectivo, autogobernado por reglas que se
desarrollan, evolucionen y se instauran a través del tiempo por medio de ensayos y errores
(proceso de esquismogenesis). En síntesis, una familia funcional se define como un sistema
constituido por varias unidades en relación que posee una interacción dinámica y constante de
intercambio con el mundo externo.
Es decir que hay ida y venida de información permanente, se da porque la familia se constituye
como una matriz de intercambio (la familia es un lugar seguro desde el cual nos paramos para
interactuar con los suprasistemas y otros sistemas. Nos permite experimentar cosas para ver
cómo funciona en la interacción con otros)
Además la familia tiene sentido de pertenencia e identidad (tiene características propias, únicas y
se da por identificación positiva o negativa)

MINUCHIN DICE QUE UNA FAMILIA NORMOTIPICA:

 Va a ser una estructura en constante transformación, va cambiando con el paso del

tiempo, la morfostasis y morfogénesis se da todo el tiempo con mayor o menor
entropía.
 Estos momentos de cambios la familia va a desarrollar procesos de acomodación
(procesos donde los miembros se acomodan a los aspectos sociales, a otros sistemas)
los cuales van a permitir la adaptación de sus miembros.
 La familia se va a organizar y estructurar en el tiempo.
La familia es un organismo vivo que excede el aporte de sus miembros.

EL SISTEMA FAMILIAR TIENE DOS FUNCIONES:

 De transformación y crecimiento
 la de mantenimiento de homeostasis
Estos procesos se repiten y repiten y si se dejan de repetir aparece el síntoma.

Hay dos tipos de CRISIS:

a) INTRASISTEMICAS (Entrada o salida de miembros: nacimiento, muertes, divorcios)

b) INTERSISTEMICAS (Cambios en el contexto o características donde se desarrolla un
sistema: Mudanzas, cambio de trabajo, escala de valores este último refiere al esfuerzo que hago,
la motivación que tengo o recibo.
Y estas crisis pueden ser Esperadas /evolutivas o Inesperada/ruptura.

Cuando se forma una familia: El sistema discrimina entre lo permitido y lo prohibido por procesos
de interacción repetitivos que desembocan en pautas específicas. Esta sostenida por reglas
inherentes y particulares. También implica la intersección de diferentes sets de reglas que se
superponen, pactan y adoptan de modo dinámico (cuando hay padres separados, por ahí un
padre cree que el hijo haga lo mismo en casa de mama como en la casa de papa y eso no puede
darse dad la particularidad de set de reglas de cada familia) .
Cada familia tiene sus características: Flexibilidad, rigidez, funcionalidad o disfuncionalidad que
están asociadas a la capacidad de tolerar la desorganización.

SINTOMA DENTRO DE LA FAMILIA:

Se define el síntoma como una conducta anómala que sale de lo esperable en respuesta a la
situación actual.
Palazzoli dice que el Síntoma surge de la repetición automática y compulsiva de transacciones
tendientes a mantener reglas de modo rígido.
Su realidad del síntoma es compleja y solo pueden realizarse hipótesis de trabajo (idea o
asunción que tenemos sobre el problema que nos permite trabajar con eso) dependientes de un
modelo teórico. Es decir que su causa es tan multicausal que lo que hay que hacer es hipotetizar
y no dar un diagnóstico porque por ahí eso etiqueta a una persona.
El síntoma es una cualidad emergente que revela modos de interacción disfuncionales, actúa
como portavoz nos dirá que algo está mal, hay que mirar el síntoma y lo que hay alrededor
también.

EVOLUCION DE LA FAMILIA

FLIA VIEJA: Nacidos en 1920/1930 los cambios se asocian a ser conservadores, patriarcal,
 43

FLIA NUEVAS: Nacidos 1960/1970 aquí Hay más flexibilidad

LA ACTUALIDAD: Nacido después… Hay una Ruptura de todas estas anteriores, las flias hoy
son individuales, particularidades, de realidad compleja y amplia.
Minuchin nos habla del concepto de HOLONES: En la estructura de cada familia hay subsistemas

CUATRO TIPO DE HOLONES:

 INDIVIDUAL: cada miembro es una unidad pero pertenece al sistema y aporta cosas al
mismo.
 PARENTAL: (crianza y socialización), no es solo los padres, incluye a cualquier persona
que tenga la responsabilidad de los hijos. Abuela, tío madrastra etc.
 CONYUGAL (da origen al sistema familiar, fija los límites del sistema y fronteras y modelo
relacional (positivo o negativo) es decir que determinan que tanto otros sistemas (ej:
familias extensas) pueden meterse en este sistema.
 FRATERNAL: Se establece entre hermano y este en general ayuda a la socialización y
posibilidad de experimentar y de establecer ciertas maneras de interaccionar con otro. Hay
varios holones fraternal depende de las edades.

CLASE 7 DE OCTUBRE TERAPIA ESTRUCTURAL

Se inicia con MRI luego se desprende y sus autores Minuchin Virginia Satir, Fishman.
Bibliografia: Trapia estructural intensiva, Charles Fishman cap. 1, 2 Y 3

CONCEPTOS BASICOS ELEMENTALES Y DIAGNOSTICO

CONTEXTO CONTEMPORANEO

Se trabaja desde una visión más ecológica, es decir que se trabaja con en aquí y ahora del
sistema y también los macrosistemas (nivel superior de abstracción que influyen con
comunicación de ida y vuelta con el sistema que estamos trabajando).
Para este tipo de terapia:
 Existe una interdependencia entre el contexto amplio y los sistemas familiares porque:
 El contexto refleja sus características en el sistema familiar pero también saca a relucir
diferentes características de las personas insertas en él, estas características que
pueden darse en otros lugares como trabajo, escuela etc, y no en terapia por eso es
necesario ampliar el contexto.

PAUTAS ISOMORFAS (En la forma de.. o forma similar a..)

Se refiere aquellas pautas relacionales que se dan dentro de un sistema y que en mayor o menor
medida, se trasladan a sistemas o situaciones externas. Las pautas Isomorfas pueden ser
positivas o negativas o si contribuyen a la funcionalidad o disfuncionalidad de la familia.
EJ: Algo muy básico que nos enseñan cuando vamos a casa de un pariente “debemos a saludar”
ya cuando somos adultos, sabemos que cuando llegamos a un lugar nuevo tenemos que saludar,
es decir prevemos como debemos actuar en otro sistema.
Las pautas relacionales no siempre con llevan a isomorfismos (empuja hacia la funcionalidad o
disfuncionalidad) Ej: si acostumbro a dar un beso para saludar siempre porque es la pauta
isomorfa que adquirí, pero voy a una entrevista de trabajo y le doy un beso en la mejilla, tal vez no
sea lo más adecuado, esto es a lo que nos referimos con que estas pautas pueden empujar a lo
funcional o disfuncional, según su flexibilidad o rigidez.
 FAMILIA FUNCIONAL FAMILIA DISFUNCIONAL
Mayor flexibilidad para adaptar pautas Rigidez de pautas relacionales
relacionales

Menor número de pautas isomorfas Mayor número de pautas isomorfas

Fusión de reglas con procesos de adaptación Tendencia a modificar el contexto para

mutua. acomodar reglas preexistentes

Hay mayor expresión y crecimiento personal Se coarta el crecimiento y expresión de las

personas.

MANTENEDOR HOMEOSTATICO

Aparece como pauta disfuncional (modo relacional)en tanto ciertas partes del sistema pugnan por
adaptarse a presiones evolutivas mientras otras partes pugnan por mantener el statu quo,
generando una homeostasis disfuncional que coarta los miembros de la familia.
La gama de comportamiento de una familia esta mediada por procesos de esquizogénesis, donde
todo lo que subvierta dichas reglas será resistido por el sistema. ( si viene algo nuevo, de primera
instancia lo rechazamos)
Aquí el concepto de homeostasis es dinámico. Es decir que la homeodinamia de un sistema
donde hay movimiento constante de fuerzas pero hay una tensión entre mantener la estabilidad
del sistema y establecer ciertos cambios. Los que pueden ser mantenedores homeostáticos
(hacer fuerza para que las cosas vuelvan al mismo lugar, que no haya cambio) puede ser un
miembro de la familia, de la familia externa, una institución, por ello para esta terapia es muy
importante el contexto amplio.

CRISIS COMO MOVILIZADORA DEL CAMBIO.

El cambio continuo implica gradualidad, pero también existe el cambio saltos. A este lo llamamos
crisis, donde hay un quiebre que de cierta manera obliga al sistema a rearmarse, reorganizarse..
Dentro de la terapia estructural se busca la producción de una crisis que permita reordenar el
sistema, es decir generar entropía para que se activen los mecanismos homeostáticos, detectar
su funcionalidad y reencuadrar, reestructurar para lograr fronteras adecuadas y disminución e
triangulaciones. Este generar crisis se hace a través de diferentes técnicas para que la familia se
estructure y reestructure nuevamente de manera más funcional y estas pueden ser: Desequilibrio,
la paradoja, Reencuadre, reestructuración.

DIAGNOSTICO ESTRUCTURAL MODELO 4D (cuatro partes)

1- LAS PRESIONES EVOLUTIVAS CONTEMPORÁNEAS (Evolutiva definido como

empujar)
Rompen con el equilibrio y conllevan al cambio., suelen darse en momentos de entrada o salida
de miembros del sistema.
La evolución de un sistema familiar implica la superposición de experiencias individuales y de
experiencias sistémicas, las cuales generan una vivencia particular del sistema familiar y también
estas presiones conllevan tareas de adaptación que es necesario detectar y llevar a cabo en
familia.
Es decir que estas experiencias, vivencias de la familia ante una presión evolutiva
dependendiendo de la funcionalidad de la familia, va a ser más exitoso o menos exitoso el
cambio. En el diagnostico tendremos que evaluar que presiones evolutivas está atravesando la
familia en este momento, que tareas debe realizar para adaptarse y tenemos que ayudar a esa
familia a adaptarse.
Ej; presión evolutiva: Adolescencia de su único hijo
 45

Tareas a realizar: Fomentar la escucha, Flexibilizar horarios y permisos,

Presión evolutiva: Separación
Tareas a realizar: establecer días y horarios para estar con el hijo, donde vivirá el que se fue,
con quien pasara las fiestas el hijo?

2- ESTRUCTURA DE LA FAMILIA: Se evalúan sistemas, subsistemas y suprasistemas,

decir cómo funciona el sistema cuál es su estructura, cuales son los holones insertos en el
sistemas y los suprasistemas que son los sistemas superiores en abstracción al sistema
familiar que van a influir dentro del sistema familiar. (trabajo, escuela, comunidad)
La herramienta que se utiliza para este diagnóstico es EL GENOGRAMA, incluyendo aspectos
relacionales. También se incluye distancias, fronteras, coaliciones, alianzas, diadas y triadas.

3- HISTORIA DEL PROBLEMA: Se indaga sobre el origen del problema y su evolución

(donde la flia. Pone que empezó el problema y como evoluciono en el tiempo)
Se deben incluirse (preguntar) las soluciones intentadas (nos da, dos tipos de
información, una todo lo que la familia intento hacer más o menos consciente para
solucionar este problema, así no repetimos lo mismo porque perdemos maniobrabilidad y
el segundo tipo son los recursos que tiene la familia, fortalecer estos, reestructurarlo de
nuevo), Debemos preguntar informarnos sobre la cronicidad y la atribuciones de gravedad
( el tiempo que hace desde que empezó el problema y la intensidad del mismo)

4- EVALUACION DEL PROCESO: Está dividido en dos:

1- Implica la dimensión del mantenedor homeostático y el cómo ejerce su rol.
2- También evalúa las pautas disfuncionales.

1- Como evaluamos el Mantenedor homeostático: Ante la perturbación del sistema va a

poner en marcha pautas para volver al statu quo, esto nos muestra su nivel funcionalidad,
también nos muestra quien es se esfuerza más por volver al statu quo. EJ: Si generamos
una crisis en consultorio como hablar de límites en adolescencia, o sexualidad que hablen
entre padre e hijo,
Y cuando estos elevan la voz la madre no aguanta y se mete a calmar las cosas, entonces ella
sería la que funciona como mantenedor homeostático. También se puede evaluar ampliando el
sistema (otro sistema que influye en el sistema entonces en la otra sesión debe estar esa otra
persona.)
Se puede también detectar por informes externos, mandar encuestas a lugares donde están
insertos los miembros de esta familia.

2-Respecto de las pautas disfuncionales (Fishman)

 Evitación de un conflicto: pedimos hablar en el consultorio de algo que incomoda, ej:

sexualidad del hijo. Y ellos miran a otro lado o al terapeuta pero no se habla uno a otro o
pide ir al baño.
 Difusión de conflicto: ya están discutiendo y de pronto otro salta y dice yo también quiero
hablar porque están hablando de mí.( el conflicto ya está y otro trata de diluirlo)
 Esquismogenesis: pero como pauta disfuncional, esta puede ser simétrica o
complementaria, en el interjuego donde se generan las pautas de las familias, se pueden
rigidizar y se puede generar de mayor rigidez y sube la tensión y genera quiebre que no se
reestructura sino que se unifica todo y vuelve de nuevo.
 Enmarañamiento: Implica una dificultad de distancia entre los miembros de la familia, por
ejemplo son estas situaciones donde le preguntamos a la madre sobre la hija y responde la
novia de la madre.
  Rigidez: Refiere a que todo el mundo se debe adaptar a mí y no al revés. Ej: Quiere fumar
en el consultorio que no se puede y la persona quería si o si hacerlo.
 Sobreprotección es pauta disfuncional también.

CLASE 14 DE OCTBRE FAMILIA 2

Temas: Ciclo vital, crisis y tipologías generales.

La familia es equiparable a una estructura disipativa este concepto proviene de la química y el

trabajo Ilya Prigogine. Está asociado al estudio de sistemas complejos (la suma de las partes
exceden al sistema en sí) que no dependen del “principio de superposición “(cuando tenemos un
problema o sistema simple, lo podemos dividir en partes y la suma de este es el total del sistema
igual). Para responden a un comportamiento imprevisible, súbito (cambio repentino que necesita
de reestructuración), aperiódico (no siempre se mueve los mismos intervalos, no siempre será
cambio tipo 1 o tipo 2, o los procesos de esquismogenesis), impredecible. El tiempo complejiza
los sistemas (el tiempo) haciendo el futuro cualitativamente diferente.

SISTEMAS COMPLEJOS

Se organizan alrededor de estas cuatro características:

1- NO LINEALIDAD: El comportamiento del sistema no puede expresarse como la suma de
los comportamientos de sus elementos. (se tiene en cuenta, no solo el comportamiento de
la pareja sino el sentimiento de cada uno)
2- OSCILACION: Implica el movimiento del sistema con respecto a un centro o posición de
equilibrio (tenemos un movimiento de homeodinamia, hay un movimiento por ahí cerca
pero que es parte de la estabilidad) sea está libre (no hay fricción), forzada (aumenta el
movimiento, se alimenta y el movimiento no cesa) o amartiguada( hay fricción y decrece el
movimiento)
3- BIFURCACION: Pequeños cambios en los parámetros de una variable conllevan cambios
considerables en los sistemas: (efecto mariposa, al ir moviéndose dentro del sistema
puede generar un gran cambio, ej: me entero que me engaña y no digo nada pero actuó
diferente, voy alejándome de a poco, se generan posiciones más alejadas)
4- AUTOORGANIZACION: Implica el surgimiento de un orden a partir de la interacción de los
elementos inicialmente desorganizados. (proceso de esquismogenesis)

ESTRUCTURAS DISIPATIVAS: Los sistemas o estructuras se van a mantener estables a

través del proceso de disipación (consumo) de energía (el consumo es de información con
sistemas intrasistemica o intersistemico). Mientras más cooperemos dentro del sistema,
(donde haya más redes de comunicación, intercambio de información respecto de otros
sistemas) mayor será su complejidad y por lo tanto, mayor será su capacidad de obtener
resultados positivos. Al haber más intercambio de información más puede desequilibrarse el
sistema, este momento donde se comienza a desordenar porque es complejo lo que pasa, se
generan nuevos ordenes, reestructurarse (cambio de tipo 2). También a mayor complejidad y
coherencia de conexiones se observa mayor potencial de desequilibrio y en la medida que los
elementos se alejan del equilibrio comienzan a interactuar generando nuevos órdenes.

CICLO VITAL DE LA FAMILIA

Se basa en el concepto de que toda familia experimenta cambios en el tiempo y que estos se
dan con cierta regularidad. (Hoy en día las flias. Son más complejas ej.: flia monoparental, las
que no quieren hijos)
Estos cambios están marcados por transiciones o crisis y existen múltiples clasificaciones, (hay
que incluir en nuestra visión hoy en día otros tipos de flias. (Ver el cuadro en la bibliografía en
cuadro dos, tareas evolutivas según la fase del ciclo vital, siempre va a tener un proceso
 47

emocional de transición generándose a partir de la crisis, van a ver cambios tipo 2 y van a ver
habilidades que la familia deberá tener para poder continuar.
En estas tareas evolutivas habrá que negociar posturas, actividades, flexibilizar la entropía y
los acuerdos. Buscar los cambios necesarios que le sirven a los sistemas, tener en cuenta los
riesgos potenciales que harían peligrar al sistema y cuáles son las oportunidades.

TIPOLOGIA ESTRUCTURAL (Minuchin)

Debemos poner atención a ciertos indicios asociados a un tipo de familia, de la estructura de

la familia, donde haríamos una hipótesis (flexible) sobre el funcionamiento de la familia

 De pas de deux: Compuesta por 2 personas (puede haber dependencia)

 Huésped: incorporan a alguien de manera temporal a la familia.que viene a hacer esa

persona, que función cumple?

 De tres generaciones: Problemas de jerarquía, reglas que se superponen.

 Ensamblada: Donde hay Padrastro etc. Tensiones, limites ,jerarqias

 Con soporte: El hijo parental que lleva sobre si la función parental: provoca como
problema tensión por lo que debe hacer el por los demás y lo suyo.

 Cambiantes: Cambian miembros o contextos, ej: se mudan seguido, cambios

permanentes en la estructuras de la flia.

 Acordeón: Tienen varias set de reglas, porque hay uno de los padres esta mucho
tiempo fuera de la flia. Hay reglas para cuando están juntos los padres y reglas para
cuando esta solo uno y puede generar problemas de jerarquías, estructuras límites.

 Con Fantasma: Hay un miembro que no está más, uno se hace cargo de todo.

 Descontroladas: hay síntomas de límites las funciones ejecutivas, jerarquías.

 Psicosomática: trae a consulta síntomas de tipos físicos, se organizan alrededor de una

enfermedad de uno de sus miembros y cuando ya no está todo se desorganiza.
El síndrome de mouch hausen donde uno de los padres enferman a uno de sus hijos,
tratan de inventarle un problema físico y mental para q sean dependientes.

CLASE 21 DE OCTUBRE TERAPIA FAMILIAR

PRIMERA ENTREVISTA Y TÉCNICAS GENERALES

Bibliografia: terapia para resolver problemas (Haley), Técnicas de terapia familiar (Minuchin
y Fishman), Introducción a terapia sistémica familiar (Cibanal, apuntes), Terapia familiar
sistémica (Ortiz Granja, punto 3 y 4)

PRIMERA ENTREVISTA

Se extiende hasta que todos los miembros hayan dado una respuesta social.
Implica observar detenidamente la manera en que se presenta la familia.
Nos da datos que permiten adaptarnos al sistema en etapas subsecuentes.
ETAPAS DE LA PRIMERA ENTREVISTA

1- SOCIAL: Lo que se busca que a todos lo que tenemos enfrente, el objetivo básico: es
que todos nos den una respuesta social, (al menos un saludo) porque no todos están
dispuestos a participar, observando que están haciendo, (cuestiones de comunicación,
postura corporal, como se sientan al lado de quien, como se miran, como se organiza la
flia dentro de la terapia, es decir observar lo digital: lo que dicen y lo analógico: la
postura etc.)
2- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: Hay que saber sobre el problema, profundizar,
indagar, le gustaría saber que perspectiva tiene cada uno de los miembros sobre el
problema. Ej: preguntar de manera general o al más periférico (el q menos involucrado
esta) no se pregunta de primera al paciente identificado. En esta entrevista no hacemos
intervenciones, solo escuchar de forma neutra. Si uno está hablando y otro interrumpe
se escucha al otro pero redirigimos nuevamente al que estaba hablando.
Que debemos observar esta etapa: Manera de hablar, mirar, si usa un nosotros o
él se porta mal, uso de plural o singular, el pronombre, adjetivos, si hablan de
causa, si hablan de la gravedad del problema (la semántica)
3- INTERACCION: Es donde se usan técnicas, tratamos de hacer que interactúen entre
ellos, mediante una técnica entre ellos, nos ponemos en segundo plano, damos solo
apoyo, ayudamos ocasionalmente. Que nos muestren como se organizan como
sistema. Ej: podrían hacerme el favor de este problema que están teniendo, por favor?
O se le puede pedir” Cuando Juan se porta mal me agarra el celular del padre y no lo
devuelve, entonces vamos a hacer esto, Juan agárrale el celular a tu padre y ustedes
hagan lo que pasa en casa cuando esto pasa”.
Vamos a observar: Pautas isomorfas relacionales, elementos centrales de interacción,
4- DEFINICION DE CAMBIOS: Después que observamos la dinámica familiar, vamos a
definir cambios que esta familia busca, establecemos contrato de trabajo. Los cambios
deben estar definidos de manera operacional y concreta definirlos en términos de
variables que podamos trabajar y modificar (como las metas de MRI) Hay situaciones
donde las metas van a ser claras y otras no lo serán, estas últimas es cuando el
sistema tiene una visión muy rígido del problema, ahí las metas serán generales para
no reforzar el síntoma. ES UNA DECISIÓN ESTRATEGICA. Todos tienen que
participar para el contrato, todos tienen que decir que quieren modificar y también es
importante eso que vemos que es problemático en la flia pero no o traían a terapia, no
lo manifestaban o para ellos no es un problema. Hay que balancear otros problemas. Si
vemos que hay cosas que no están buenas pero a la familia le funciona, eso no lo
tocamos. (lo que funciona no se toca)
5- CONCLUSION DE LA ENTREVISTA: Resumir la sesión, aclarar las metas, la
temáticas tratadas, y vemos cual es la respuesta a ello, hacemos también los acuerdos
de trabajo.
6- EVALUACION DEL TERAPEUTA: Es personal del terapeuta, es la mirada después de
la sesión de lo que paso en ella, evaluar el proceso, que hicimos, que no hicimos, que
deberíamos hacer y cómo vamos a seguir.

TECNICAS: Mas alla de la Tecnica…. Son de la base de la epistemología

Sistemica:

1- Hablar el lenguaje del paciente: Adaptarse al lenguaje del paciente, escuchando o

adoptando posturas parecidas a él, ( uso del cuerpo Milton Erickson)
2- La pregunta circular: Intenta dos cosas, primero movilizar al sistema entre las
distintas modalidades de expresión que tienen a través de lo que sentimos, lo que
hacemos, lo que pensamos donde prima una sobre las otras siempre. Y lr segundo
es terciarizar, incluir a otro. Busca la interacción con otro.
 49

3- Utilización (Milton Erickson): Usamos todo lo que traen a terapia nos sirve para la
terapia.

CLASE 28 DE OCTUBRE TECNICAS

Cambios: Hay que balancear el problema que plantea el sistema, en este caso la
familia, con las cosas que nosotros observamos que deberían trabajar.
El cambio de tipo dos se da a partir de una crisis, la crisis tiene q ver con un nivel de
intensidad alto en el sistema, para q la familia se mueva, debemos generar
intensidad.
TÉCNICAS CENTRALES
No solo se utilizan en la terapia familiar, también se pueden utilizar en otras
terapias. Solo se utilizan en la psicoterapia sistémica
Son 3:
-REENCUADRE/REDEFINICION: Toda familia posee un cuadro dinámico que
incluye sus definiciones como unidad social. Está asociada al modo que la familia
tiene de dibujar o mostrar sus problemas, realidad, todos dentro de una familia,
tienen una cierta narrativa, esa narrativa nos pinta un poco un cuadro como es esa
familia, que cosas son importantes y cuáles no. Lo que busca esta técnica es
cambiar el cuadro, la definición, la manera en que la familia está definiendo sus
problemas o realidad. (visión del problema)
Modificarlo para que sea mas funcional.
El reencuadre se puede hacer de diferentes maneras:
Por Escenificación: Buscar que la familia nos muestre como se comportan,
interactúan entre ellos. Minuchin habla de esta técnica como una danza, una danza
en 3 movimientos. Esta danza, baile familiar es lo que nosotros vamos a buscar
escenificar, el primer movimiento es la observación( las interacciones espontaneas
de la familia, y poder ver los aspectos disfuncionales), el segundo movimiento es
aportar o guiar esta escenificación por parte de terapeuta, el tercer momento es el
proponer alternativas a esta danza.
Por Enfoque: Figura/ Fondo. Los sistemas siempre traen algo como figura, y es lo
que creen que es más importante, pero de fondo hay otras cosas que no le dan
bola, no hablan y son importantes. Traer algo que estaba en el fondo que es
importante para el sistema.
Por Intensidad: Repetición del msj o de interacciones isomorfas, modificación del
tiempo o la distancia. Cuando modificamos el tiempo tratamos que las interacciones
sean más rápidas o lentificamos la vivencia del tiempo de la familia. Y con la
distancia es mostrarle que las cosas se pueden ver desde otras perspectivas. Para
generar intensidad, se repite el mensaje varias veces.
-REESTRUCTURACION: Implica la modificación de los aspectos estructurales. Hay
que observar las dinámicas relacionales y los aspectos que tienen que ver con
fronteras, limites, alianzas y vamos a tratar de reordenarlas porque traen problemas
en el sistema.
La reestructuración se puede hacer de diferentes maneras:
Observación de Límites y fronteras: Los límites son las líneas imaginarias que
dividen los holones (intrasistemico), las fronteras son las líneas que separan la
familia de los suprasistemas (intersistemico). (Serebrinsky) Evaluar los holones y
acomodarlos.
Hay holones que están mal ordenados, y la función es que los holones funcionen
como deben.
Desequilibracion: Alianza con un miembro, alianza alternante, ignorar a alguien,
coalición. Implica trabajar las jerarquías, cuando no están funcionando bien,
desequilibramos la balanza del sistema para que funcione de otra manera. Se
puede hacer aliándonos con un miembro de la familia, temporalmente. Podemos
realizar alianzas alternantes, dependiendo el objetivo.
Otra manera es ignorar a alguien del sistema, haciendo de cuenta que no nos
vamos a comunicar con esa persona. Hay que saber cuándo y como utilizarla.
Complementariedad: Cuestionamiento del problema, la familia plantea un problema,
y nosotros vamos a contradecir y poner en duda si realmente ese es el problema.
En el control lineal (cuestionar quien es el paciente identificado) El recorte de los
hechos, tiene que ver con cuestionamos la puntuación de la secuencia de hechos.
Ubicarnos en la vereda del frente en la que esta el sistema. Reestructurar el modo
en el que la familia está organizada.
-CUESTIOMINAMIENTO DE LA REALIDAD: Implica observar la concepción del
mundo de la familia. Traen una manera de ver las concepciones del mundo, el
contexto.
Hay que trabajar tres contextos:
Elaboración: Es natural, el contexto familiar, cada uno tiene ciertas cosas, papeles,
roles, mandatos, etc.
Validación: Van a haber momentos en que vamos a necesitar validar, mas que
cuestionar, dependiendo los objetivos terapéuticos.
Cuestionamiento: Para cuestionar vamos a utilizar símbolos universales, cosas
sabidas.
Podemos elaborar, validar o cuestionar en esta técnica los SIMBOLOS
UNIVERSALES, LAS VERDADES FAMILIARES Y LOS CONSEJOS EXPERTOS
TECNICAS ADICIONALES
No necesariamente son sistémicas, algunas si, otras no, y podemos incorporar
como parte de la sesión, como parte de un objetivo específico a la familia, pareja,
ect
-CLARIFICAR Y RECAPITULIZAR: Una técnica para utilizar en todo el tiempo.
Clarificar es repetirle a la familia lo que acaba de decir. (ordenar lo que nos han
dicho y ver la reacción de la familia) Que la familia escuche desde afuera y puedan
someterlo a un juicio para ver si es funcional o no.
-ESCULTURA FAMILIAR: Es una técnica puramente sistémica, lo que se hace es
pedirle a alguien de la familia es que haga una escultura, que coloque a los
miembros de la familia de cierta manera y ellos no pueden hablar solo obedecer lo
que el dice, va a tener q armar una imagen con las estatuas de su familia.
Generalmente se hace con niños.
-LA VARITA MÁGICA: Se le brinda a la persona una varita y que tiene q ir tocando
a cada miembro de la familia y decir que le gustaría cambiar de esa persona.
-LA SILLA VACIA: Colocar una silla vacía, se utiliza en familia con fantasmas, y
que la familia se imagine q esa persona está ahí, y le pedimos que le hablen. Se
proyecta a una persona fallecida, una persona que no fue a terapia.
-NARRACIONES METAFÓRICAS: Contarle un cuento a la familia que refleje
algunos aspectos interacciónales que no están funcionando bien con la intención de
que las distancias metafóricas entre el cuento y la historia familiar sea suficiente
para q no se sientan subestimados.
-PRESCRIPCIONES: Darle una tarea a la familia. QUE SE HAGA PIS MAS VECES
POR NOCHE.
-IMAGINERIA: Pedirle a la familia que se imagine algo, algo relajante u otra cosa.
-LOS RITUALES TERAPEUTICOS: Lo que se busca es un cambio importante,
generar una especie de ceremonia. En los duelos, pedirles que traigan algo de esa
persona que se fue.
-LAS MASCARAS: Que la familia traiga materiales para hacer mascaras en la
sesión, y las utilizamos para hablar.
-PARADOJAS: Están asociadas a los trabajos en diferentes niveles de
comunicación. Responde a a la posibilidad de decirle al sistema algo para que no lo
 51

hagan. Construir una intervención de tal forma que si bien les pedimos algo , la idea
principal es que no lo hagan.

4 DE NOVIEMBRE TERAPIA SISTEMICA INDIVIDUAL

(MODELO DE LA ESCUELA DE MILAN) (Loriado, Selvini Palazzolli, Boscolo,
Bertrando)
Es posible realizar terapia individual. Antes era mucho más ortodoxa, era una
segunda opción.
Originalmente se plantea como segunda opción frente a dificultades contextuales.
Antes se resistía con la excusa de ser contraria a los planteos epistemológicos del
modelo, se planteaba que era impropio a lo sistémico.
Hoy se asocia a la elección personal o como manera de fomentar la separación del
sistema, implica el reconocimiento de las relaciones reciprocas entre individuo y
sistema y se apoya en el principio de totalidad. Ahora es una opción personal. El
individuo modifica al sistema.

¿Por qué es posible?

Por el principio de totalidad
1° El individuo recapitula en si mismo las reglas del sistema que forma parte. La
persona tiene ciertas reglas q provienen del sistema y estas reglas se ven reflejados
en otros sistemas, de esta manera vamos a poder ver sus modos de
funcionamiento. Las personas tienden a reproducir los modos de vinculación, y los
vamos a poder observar. La manera de como esa persona se relacione con
nosotros seguramente es la manera de relacionarse con sus sistemas, y entramos
en el sistema familiar de esa manera, el sistema va a reaccionar a los cambios del
individuo.
2° El individuo tiende a reproducir con el terapeuta el tipo de relación que tiene
con su sistema de pertenencia. Se proponen nuevos estilos relacionales.
3°El terapeuta y el sistema de pertenencia entran en relación a través del
individuo y reaccionan recíprocamente.

EL MODELO DE LA ESCUELA DE MILAN TERAPIA SISTEMICA INDIVIDUAL

HIPOTETIZACION: La hipótesis es el punto de partida de la investigación. Está

basada en el conocimiento que tenemos sobre el sistema, está sujeta a verificación.
Tiene un valor netamente funcional y sirve como guía para obtener información.
Las hipótesis no son verdaderas ni falsas, tienen un valor funcional en ese momento
en el sistema o no. Nos guían para obtener información.
La hipotetizacion está asociada con la posibilidad de generar información, a la
adquisición de conocimientos.
Negentropia - Informacion
La negentropia tiene q ver con la posibilidad de disminuir la tendencia a la entropía,
disminuir el caos y fomentar la organización. Surge por esta adquisición de
conocimientos.
Mientras más información y relación hay entre los elementos de un sistema, hay una
mayor tendencia de entropía. Siempre se va a necesitar mayor información para
organizar el sistema, y a esto lo hacemos a través de las hipótesis.
 Las hipótesis siempre tienen que ser sistémicas, incluir a todo el sistema, no puede
ser solamente centrada en la persona.
El proceso de hipotetizar es permanente y dialectico, se hace todo el tiempo,
nosotros observamos, hipotetizamos, trabajamos con el individuo, la reacción de
ese individuo hace que nosotros cambiemos, volvemos a observar, a formular la
hipótesis y asi sucesivamente para lograr a un objetivo.
CIRCULARIDAD: Se la define como la capacidad del terapeuta de dirigir la sesión
en base a las reacciones del sistema a información que solicita de modo relacional,
o sea, en términos de diferencia y cambio. Dirigimos la sesión en base a las
reacciones del sistema porque pedimos informacion a través de preguntas, esas
respuestas son en términos de diferencias y cambios. Nosotros percibimos la
respuesta de esa manera, las dif y cambios y en base a eso nosotros reaccionamos.
Percibimos diferencias y cambios (información) y estos son relaciones.
Se tiende a marcar dicha diferencia en base a preguntas, asi percibimos como la
persona se relaciona. Hay una circularidad en las relaciones entre el terapeuta y el
individuo.
NEUTRALIDAD: Se refiere a la posibilidad q tiene el terapeuta de hacer juicios de
valor, tenemos que ser capaces de no hacer juicios, de darle un lugar a todos los
miembros de la familia, debemos ser neutrales para que puedan decirnos todo. El
terapeuta provoca reacciones y trabaja sobre los intentos de coalición, seducción, o
búsqueda de relaciones privilegiadas.

SUPUESTOS BÁSICOS DE LA TERAPIA INDIVIDUAL SISTÉMICA

-DIAGNÓSTICO: Marca que “es” la persona, tienden a la identidad, entonces si se

dice que se es, no se cambia. Tienden a patologizar. No están buenos. No dan lugar
a la apertura. Es una marca permanente, de manera externa e interna
Implica una noción estática.
Define un YO SOY que conlleva una marca distintiva y permanente, ilumina la
patología y oscurece los recursos, tiene como objetivo nominar, clasificar y predecir.
-HIPOTESIS: Implica una noción dinámica, genera nuevos acuerdos que facilitan el
cambio.
Ordena y atribuye relaciones y nexos, y se considera su funcionalidad en relación al
momento de la terapia. Tiene como objetivo el deutero-aprendizaje.
MANEJO DEL TIEMPO:
Los problemas surgen cuando la persona no encuentra relación entre sí misma y
sus contextos. Se ocupan de todo el arco temporal, pasado presente y futuro.
El tiempo para el cambio es limitado, el tiempo está asociado al intercambio de
información que hacemos con el paciente. Considerando que sean breves y largas.
(No son semanales)
SESIONES: Es un espacio donde el terapeuta debe generar que sea particular, se
reconoce la no-objetividad, debemos ser explícitos. La escucha del terapeuta debe
ser activa, atenta y empática. Este tipo de terapia busca la capacidad de ser feliz o
de ser lo menos infeliz posible.
PARAMETROS: Puntos de referencia para formular hipotesis
-->TIEMPO(dirección, diacronía, sincronía)-->ESPACIO(proxemia,compromiso
emocional)--> APEGO(el otro, el afecto y la intimidad -->PERTENENCIA(sentido,
fidelidad)->PODER( manejo,uso,delegamiento) -->GENERO
(roles,expectativas,conformidad)
Primer sesión: Se trabaja en las orientaciones del tiempo
1°Presente:¿En que lo puedo ayudar?
2°Pasado: Vamos a tratar de hacer nexos y relaciones sobre el presente.
Preguntamos del pasado y hacemos relaciones con el presente.
3°Futuro: ¿Qué quiere cambiar? Trabajamos las metas.
 53

4° Contrato terapéutico: Pautas de trabajo (encuadre)

Siguientes sesiones….
Se estructuran del mismo modo, preguntamos por el presente, buscamos nexos en
el pasado y nos proyectamos al futuro.
Las nuevas construcciones se hacen en relación al lenguaje, este desarrollo se da
siempre en estas dos operaciones, la RETORICA (la posibilidad de adaptarnos a
ese lenguaje para seducir y acepte los nuevos puntos de vista) Y LA
HERMENEUTICA ( la búsqueda de soluciones)

11 Y 18 DE NOVIEMBRE TERAPIA SISTEMICA INDIVIDUAL

(MODELO DE ALFREDO CANEVARO)
Toma las bases del enfoque de Milan, y le agrega cuestiones particulares. Este
enfoque se llama “Terapia sistémica individual con participación de familiares
significativos”
El tipo de terapia que plantea Canevaro es una terapia hibrida, en apariciencia, no
va solo el paciente, además van a incluir a familiares significativos, siempre
considerando que no deje de ser una terapia individual. Nosotros no vamos a hacer
intervenciones sobre el sistema, ni en sus relaciones, sino que las vamos a hacer en
relación al paciente, los familiares significativos que van a venir a la terapia van a
ser co-terapeutas.
Por definición no es una terapia breve, con el uso de las ampliaciones familiares, se
acorta el tiempo de terapia, es una terapia que se extiende durante cierto tiempo,
también se alarga por periodos de revisión y control.
El aspecto diferencial por el que elegimos o no este modelo es por las ampliaciones,
que son la inclusión de los familiares significativos en el proceso terapéutico. Estas
se fundamentan porque permite vivenciar los diferentes aspectos de la personalidad
del paciente de modo más eficaz, evitando distorsiones propias de la información
unilateral (cuando viene la persona sola estamos presos de ciertas distorsiones,
pintan un cuadro y no necesariamente es siempre real, lo construye, trabajar con los
familiares nos da la posibilidad de tener otras perspectivas)
También nos permite comparar las descripciones que el paciente hace de sus
familiares significativos con la observación directa.

PRIMERAS SESIONES:
Se deben discutirse los objetivos de las ampliaciones, y pueden no querer hacerlas,
hay que plantear por qué pueden ser funcionales en el proceso terapéutico.
Le debemos plantear que de esta manera nos puede dar más elementos para
entender quién es y cómo funciona en sus relaciones. Tener más datos sobre sus
familiares y como funciona en relación a él. Tratar de entender dónde estan las
distorsiones en relación a la percepción de si mismo. Tratar de entender dónde
están las distorsiones en relación a la percepción de su familia.
¿A quién invitar?
Empezar con el familiar menos conflictivo,(genera una mayor confianza)
Empezar con aquellos más susceptibles de generar una red de alianza.
Empezar con quien sea más útil para acortar la distancia emociona ( la persona que
está más distanciada del paciente)
Empezar con toda la familia para generar un sentido de identidad colectiva
Empezar con aquel que tenga mayor información que podría ser ocultada por el
paciente
De todas estas maneras podemos empezar la terapia teniendo en cuenta cada
caso.
¿Cómo invitar? ¿Cómo iniciar la sesión?
 En general se hace a través del paciente. Es necesario observar cómo fue
trasmitida la información (de manera directa, colectiva, individual,etc)esto nos da
indicios sobre el flujo de la comunicación en el sistema.
Generalmente el terapeuta no hace la invitación de manera directa, lo hacemos a
través del paciente.
Se debe iniciar planteando el motivo de haber realizado la invitación, aclarando que
es en busca de ayuda.

PROCESO TERAPEUTICO

FASE INICIAL: Vamos a construir la relación terapéutica, la definición del problema

y la elaboración del mapa familiar.
La definición del problema se hace en el aquí y ahora y luego se aceptan aspectos
retroactivos.
Se trabaja sobre experiencias terapéuticas anteriores, recordando que la situación
terapéutica siempre debe ser una nueva experiencia.
Se negocia si el paciente quiere que vengan los familiares, o si la familia no quiere.
No es obligatorio.
FASE CENTRAL: (encuentro emocional) Es donde se hacen las ampliaciones
Estas deben ser trabajadas con el paciente en cuanto a quien y como, pero la
decisión ultima es del terapeuta.
Implica la posibilidad de generar autonomía e individualización, no desde la
distancia física si no desde la posibilidad de elaboración de aspectos relacionales.
Hay que reflexionar cuando hacer las ampliaciones, como hacerlas con el paciente.
La fase central produce un efecto invernadero, lo que produce este tipo de
sesiones, es una pesadez, densidad emocional. Genera una intensidad muy
particular para construir nuevas ideas.
FASE FINAL:
Se retoman los objetivos terapéuticos delineados anteriormente, uno por uno, y se
analiza su cumplimiento.
Pueden repetirse ampliaciones si son necesarias.
Implica controles y seguimientos a intervalos variables después de un tiempo.

PRIMERA ENTREVISTA:
Se define de modo claro y operacional los cambios deseados, se establece el
contrato de trabajo.
Claridad Vs. Indefinición
Participan todos los miembros de la familia incluso los niños.
Se debe balancear el problema que plantea el sistema con los aspectos detectados
por el terapeuta.
Diferenciar entre problemas metafóricos, problemas que no son problemas y
problemas.

TRABAJO INTEGRADOR FINAL ACLARACIONES:

1-Primer Eje

Estructura: Es la organización de sus integrantes y que se encuentra delineada por diferentes

variables estructurales que interactúan entre si de una forma relativamente estable en un mmento
dado.
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Homeodinamia: Dada por una interrelacion en constante cambio de los componentes del
sistema, de esta manera se mantiene un equilibrio global. (proceso de esquiamogenesis)
a-Frontera: Determinada por la calidad y cantidad que egresa e ingresa al sistema (barrera o
apertura) puede ser: Rigida, Difusa(permite ingreso y egreso de información casi
indiscriminadamente, multiplicidad de aperturas, el terapeuta lo ponen como experto y lo que dice
es absoluta verdad) y Flexible(flujo de info. Moderado).
b-Límites subsistemicos: Linea que separa a dos o mas integrantes del resto del sistema.
Puede ser: Rigido, difuso o flexible.
c-Distancia:Es el trecho que separa a cada integrante del sistema de los otros. Este espacio
posibilita o dificulta el acercamiento entre los integrantes, relacionado con el sentido de
pertenencia de cada integrante respecto de los otros., como también, independiente, dependiente
y autonomía. Estos últimos se manifiesta a través de conductas, pensamientos y emociones.
Puede ser: acortada(cercanía de los elementos, en función de sentimientos de pertenencia y
dependencia en desmedro, se puede llegar a la aglutinación : patológico en relacion a la
distancia) alargada(alejamiento de os elementos, hay autonomía, mas independencia y poco
sentido de pertenencia, minuchin habla de flias desligadas) y Media (permite a los integrantes
moverse dentro de los matices de autonomía sin extremos patológicos de dependencia e
independencia, hay equilibrio flexible)
d-Roles y funciones: El rol es construido por cada sistema a medida que el sistema se
reorganiza en función de la adaptación.
e-Contexto:Son los que intervienen los miembros del sistema de estudio y con los que
intercambian información en grado significativo: Info. Negentropica: (No tiene la fuerza ni calidad
para provocar cambio significaivo en la organización del sistema. Y se mantiene homeastasis, es
la info que el sistema ya posee, tolera y permite para no romper los parametros). Info Entropica:
(Ingresa al sistema y por sus cualidades diferentes o por su caudal cuantitativo genera
movimiento que prodce un cambio significativo.La entropía es un movimiento que se da dentro del
sistema y rompe el equilibrio).
f-Alianzas: unión de 2 o mas integrantes que comparten un fin comuny es privativo de quienes
para otros.
g-Coaliciones: 2 o mas integrantes que se unen por un fin en común y en contra de otro excluido

2-Segundo Eje
a-Comunicación: Proceso circular en el que se realiza un intercambio recursivo de mensajes en
un contexto determinado compuestos por elementos o señales interrelacionadas, dos
modalidades: verbal y no verbal. Funciones de la comunicación: informativo (transmite info.
Que puede aludir a una cosa o emociones y actitudes) y el Pragmático (Refiere al efecto que
causa el mensaje en el receptor).
b-Modalidad de comunicación (digital y análoga)
c-Rta de comunicación: confirmación, desconfirmacion (no existís para mi) Descalificación (
se que existís pero desapruebo lo que sos o decís, haces) y aprobación.
d-Las dos modalidades de la comunicación: Verbal y No Verbal( Paraverbal: tono de voz,
ritmo del discurso, pausas, silencios. Kinesis: gestos del rostro, mirada, posturas del cuerpo,
extremidades. Proxemica: refiere al espacio, proximidad o lejanía, arriba o abajo, delineándose la
distancia en plano horizontal y vertical, distancias de comunicación)
f-La coherencia intrínseca de una comunicación: Es la concordancia entre todos los mensajes
que efectúa de manera simultánea el emisor. Congruencia(sintonía entre lo que dice y lo que
expresa de manera no verbal) Incongruencia (disonancia entre algunos de los mensajes que se
emiten simultáneamente en ella. Se le llama a esta “doble mensaje” referir una contradicción
entre el mensaje no verbal respecto del verbal
g-Acuerdos y desacuerdos de los mensajes recibidos luego de realizar una construcción a partir
de lo percibido
h-Construcción del mensaje por el receptor: El receptor, al percibir mediante sus sentidos la
comunicación emitida por otro, escucha sus palabras, mira sus gestos, y construye el mensaje
otorgándole un significado a aquellos elementos del mensaje que ha seleccionado o
recortado.mensaje recibido según el significado construido) Comprension: Alude a la similitud de
construir parecido a la construcción que realizo el otro al emitir su mensaje.
i-Tipos de relación: Refiere a las conductas que adoptan los interlocutores en el proceso de la
comunicación, las cuales, entre muchas características, poseen una fundamental: igualdad (es
insignificante la diferencia que al observarse, esas conductas parecen iguales, las personas
adoptan los mismos comportamientos en la comunicación y por ende, en la relación, por lo que
aportan igual cantidad de información) Desigualdad (hay una posición superior y otra inferior enn
la relación.
En síntesis siempre una conducta habilita la del otro y recursivamente se retroalimentan, por eso
las conductas se complementan en este sentido (igualdad o desigualdad)
j-Plano predominante en el proceso de la comunicación: Tres planos recursivos, el pensar,
sentir y actuar es decir plano cognitivo, emocional y pragmático. Pragmático (Se observa
una supremacía en los verbos empleados en el discurso, ej: lo que hizo, desea hacer.) Cognitivo
(Abundan las reflexiones: pienso que.. culpa mia) Emocional (predomina la emoción ej: angustia,
alegría)

3-Tercer Eje
a-Problema conceptualizaciones:
Problema: es el resultado de una dificultad que por intentos fallidos de solución se constituye en
problema y este puede ser entendido como una conducta inesperada en el sistema
b-Definicion del problema manifiesto, abstracto y concreto: El problema manifiesto(es
aquel expresado por la flia. Desde su discurso en el plano verbal.) Es Concreto (cuando remite a
acciones, pensamientos o emociones bien delimitadas por quien enuncia su problema.)
c-Abstracto (cuando su definición es muy vaga y en general sostenida por eslóganes, rótulos,
términos vulgares que parecen explicar lo que sucede, ej: tengo fobia estoy depresivo)
d-Atribución causal: Es un cjto. De factores internos y externos al sistema que explican algo.
Los internos son relativos a las personas que componen el sistema como también a sus
relaciones y los externos son todo lo concerniente al contexto y serán distinguidas según su
ubicación en relación con el limite externo y frontera.
La atribución causal externa (Respuestas asociadas al medio social, no al sistema en si) y la
atribución causal interna (conformadas por causas que recaen sobre la misma persona, sobre
otra persona del sistema y sus relaciones. Cada uno de los integrantes le da una causa a lo que
sucede(esenas de racionalizaciones, culpabilidades, responsables) Multicausalidad (un evento
es ocasionado por multiples causas, las cuales recusan unas con otras armando un complejo
entrelazado de causas y efectos) ya que siempre se trata de buscar una explicación a un evento
de forma inmediatamente. Recursividad (relación recíproca entre todos los elementos que
conforman un todo: la recursión de un elemento sobre otro donde la causa tiene un efecto y ese
efecto es causa del anterior y puede limitar el pensamiento del observador.)
 57

e-Temporalidad del Problema (historia del problema, inicio, continuidad, frecuencia. Se tiene en
cuenta cuando se presenta y cuando está ausente)
f-Atribución de Gravedad: Es la magnitud otorgada al mismo por los integrantes del sistema.
Dos maneras gravedad desde lo psicológico psiquiátrico (refiere al estado de salud mental de
cada uno de los integrantes, infiere en conducta estado emocional y conservación de funciones
mentales y criterio de realidad) y Gravedad sistémica (dada por el nivel de disfuncionalidad del
mismo tanto con su dinámica como en su estructura.) En cuanto a la magnitud de gravedad
(mayor gravedad, mayor disfuncionalidad). La atribución de gravedad es guiada por la manera de
significar la realidad y por la conveniencia de quien realiza la atribución.
g-Manejo del problema en los tres planos básicos: El manejo del problema es la manera en la
cual todos los integrantes del sistema actúan sienten y piensa respecto del mismo.
Plano pragmático (se toman acciones ante el problema, involucra verbos; ir, llevar. Llamar.
Plano cognitivo: Ante el problema piensa en cómo decir las cosas, cual sería la solución infiere en
ideas, pensamientos creencias y supuestos. Los planos predominantes son aquellos que prima
en la mayoría de los integrantes en un plano más consciente y con más frecuencia.
h-Funciones del Problemas: Dos funciones; función homeostática (permite que el sistema
siga funcionando dentro de parámetros similar a los que respondía en el último tiempo sistémico,
toda dinámica del sitema se encontrara dentro del rango homeostático que delimita lo deseado y
sostiene el equilibrio ya que el problema es incluido como conducta aceptada aunque disfuncional
y placentera). Beneficio secundario (surge de la presencia del problema en el sistema. El
beneficio sistémico es mantener la homeostasis y en beneficio secundario es el que beneficia a
cada integrante tanto en el actuar, sentir, pensar.,
i-Soluciones intentadas: Son acciones realizadas mediante cambios cuantitativos y
cualitativos(ideas emociones) puestas en juego en pos de una solución al problema pero fueron
infructuosas y sostienen al mismo, formando parte de este, siendo así soluciones intentadas
fracasadas.
j-Roles en el ciclo sintomático: Son los rótulos que incluyen una serie de funciones en relación
con el problema. Los roles conocidos en sistémica son el paciente identificado (el implicado,
se hace cargo del problema), el de portavoz (aquel integrante que denuncia lo que sucede en
este de manera manifiesta.

ABORDAJE: Escuela Milan, Tbcs, Estuctural, Terapia individual y familiar.

Objetivos: Proporcionar ayuda a la paciente para que: 

1) Entiendan  de qué se trata la Anorexia Nerviosa (Psicoeducación)  y cooperen con su

rehabilitación física y psicológica
2) Comprendan y cambien las conductas y actitudes disfuncionales relacionadas con el trastorno
alimentario.
 3) Mejoren su funcionamiento interpersonal y social, afianzando  vínculos familiares.
 4) Se pueda tratar la psicopatología coadyuvante y los conflictos psicológicos que refuerza y
mantiene las conductas relacionadas con la alteración alimentaria. 
5) Reestructuración del sistema familiar: Roles, funciones.
6) Mejorar su autoconcepto no centrándose solamente en la figura y peso.
Luego de haber realizado el diagnóstico, procedemos a la planeación del tratamiento, que en
principio será con un total de 15 sesiones entre terapia individual y terapia grupal.
 Planeamiento del abordaje   
Para realizar este abordaje proponemos lo siguiente:
a)- Dos sesiones de psicoterapia individual por semana, donde se realizará también una vez por
semana:
● Control nutricional semanal.
● Control médico quincenal.
● Sesiones terapia familiares quincenales.
b)-Inclusión a grupos de reflexión terapéutica, una vez por semana.
c)- Sesiones terapia familiares quincenales