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PCR en neonatos

Kevin Espejo Campos

La OMS ha calculado que aproximadamente la 3ra parte. Su incidencia Su incidencia vara entre
regiones del mundo; en India y pases vecinos se ha comunicado incidencia entre 1 a 16 en mil
nacidos vivos, mientras que en Norteamrica su reporte vara entre 1 a 8 mil es por ese motivo
que se necesita pruebas de deteccin rpida para evitar la mortalidad, as como que estas pruebas
sean confiables.

Existen una gran variedad de pruebas para deteccin de procesos inflamatorios.

Variaciones observadas durante la inflamacin

Variaciones observadas durante la inflamacin

Protenas de fase aguda

Principalmente por estmulo de Il 6. Aumenta mucho la sntesis heptica de


ciertas protenas llamadas protenas de la fase aguda, o Acute Phase Proteins,
(APP). Al mismo tiempo, otras protenas como la albmina o la transferrina, ven
disminuir su concentracin: son las APP negativas.

DEFINICIN: variacin de ms del 25% de su concentracin plasmtica en los 7


das siguientes al principio de un proceso inflamatorio agudo

VSG
Interleucinas

PCR

La protena C reactiva es producida en el hgado. Es indetectable a las 24-48 horas desde el


principio de la infeccin. Por ello, se recomiendan determinaciones repetidas.

En las infecciones bacterianas sistmicas, las concentraciones de la PCR estn muy elevadas, del
orden de 100 mg/L y pueden alcanzar 300 mg/L.

Los valores umbrales varan con la edad.

En el nio de 2 a 12 aos, con un valor umbral de 3 mg/dl

En el recin nacido, el valor umbral habitual es de 0.1 a 1 mg/dl


Los valores usuales de la PCR en los recin nacidos clnicamente sanos se han establecido al
nacimiento y a las 24 y 48 horas de vida. cla

En el grfico vemos como la PCR


aumenta a las 48 horas y es de
particular inters la PCT

Este mtodo presenta una baja sensibilidad (alrededor del 65 %) para el diagnstico de posibles
neonatos con sepsis, y una especificidad an ms baja (56 %) para su utilidad sobre el mismo
diagnstico, debido a que diversos procesos que involucran estados de estrs neonatal pueden
tambin conllevar a la presencia de otros estados pro-inflamatorios que tienen a producir
elevaciones de la PCR.

La PCR no atraviesa la placenta, de manera que la concentracin en

sangre de cordn y del nio es de produccin totalmente fetal o neonatal. Se ha descrito una sutil
elevacin fisiolgica de la misma en los recin nacidos sanos, por lo que es muy difcil definir los
valores normales en los primeros das de vida, aunque, en general, se utiliza el mismo punto de
corte a lo largo de la etapa neonatal (1 mg/dl).

En qu caso vara el PCR?

Situaciones de estrs como infecciones, antecedente de preemclampsia, obesidad, ruptura


prolongada de membranas, diabetes materna.

cmo se obtiene?

Mtodo: tcnica de aglutinacin (prueba con ltex) cualitativa o semicuantitativa, turbidimetra,


nefelometra, inmunodifusin radial (IDR), enzimoinunoensayo (ELISA), fluoromtricos
Los tests de ltex tienen escasa precisin y problemas de prozona y falsos positivos por factor
reumatoideo

Los tests de nefelometra y turbidimetra tienen buena precisin detectan en un rango de 5-150
mg/l

Falsos positivos por altas concentraciones de FR y por las inmunoglobulinas de los complejos
inmunes PCR anti-PCR, y tambin por lpidos.

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