5

Síndrome post-uci

tema

1. INTRODUCCIÓN
En el año 2012, la Sociedad Americana en Cuidados Críticos (SCCM) propuso una
definición para el Síndrome Post-UCI (PICS) como “Nuevos síntomas o empeoramiento de
los problemas relacionados con la salud física, cognitiva o mental del paciente relacionados
con la enfermedad crítica que siguen aún tras el alta hospitalaria del paciente”.
El Síndrome Post-Cuidados Intensivos tiene una prevalencia del 30-50% en los
pacientes que ocupan esta unidad tras superar la enfermedad crítica. Este síndrome es
característico por una serie de síntomas entre los que se encuentran las manifestaciones
físicas y las neuropsicológicas.
Entre los más frecuentes observamos el dolor persistente, debilidad adquirida en la
UCI, úlceras por presión, malnutrición, alteraciones del sueño, alteraciones en la memoria,
déficits cognitivos, ansiedad y ánimo depresivo, etc. Además de los problemas físicos y
neuropsicológicos mencionados anteriormente, la estancia en UCI de estos pacientes puede
ocasionar problemas familiares y sociales (baja reincorporación al trabajo, aislamiento
social, pérdida de ingresos económicos o en algunas ocasiones, institucionalización del
paciente por los cuidados derivados de la enfermedad que ha pasado).
Estos problemas aparecen cuando el paciente aún está en la Unidad de Cuidados
Críticos y pueden perdurar hasta la vuelta a casa. Sus consecuencias tienen impacto a
medio y largo plazo en la calidad de vida tanto de pacientes como familiares. El equipo
multidisciplinar del que suelen estar dotadas estas unidades (especialistas en medicina
intensiva, enfermeras, fisioterapeutas, psicólogos, etc.), deben proporcionar una atención

Tema 5. Síndrome post-uci 89

continuada a los pacientes y familiares para asegurar un buen soporte a estas necesidades
que pueden surgir de la estancia en UCI.
Es por todo lo anterior, primordial, que nos centremos en dos fases básicas para
evitar el Síndrome Post-UCI, la prevención y manejo durante la estancia en la unidad y el
seguimiento o control una vez que el paciente sale de esta. A continuación, se proponen
una serie de prácticas que serían adecuadas para conseguir tal propósito. Tal y como
apunta algunos autores, practicar algunas medidas de bajo costo como el diario de UCI
(relato de los acontecimientos más relevantes que tienen lugar durante el ingreso. Se
escriben conjuntamente por los familiares, cuando así lo desean, y el personal de la unidad
encargado del cuidado del paciente) puede impactar muy positivamente para disminuir la
posibilidad de aparición de PICS.

2. MANEJO Y PREVENCIÓN DEL SÍNDROME POST-UCI

Prevenir, detectar y atender el Síndrome Post-UCI (físicos y neuropsicológicos), tanto
en los pacientes que están ingresados en la Unidad, como en los familiares y acompañantes
es fundamental, por eso, se proponen una serie de buenas prácticas para conseguir la
humanización en UCI:
- Existencia de un protocolo de atención multidisciplinar para pacientes con
Síndrome Post-UCI.
- Existencia de un protocolo de sedación y analgesia en la Unidad de Cuidados
Críticos que garantice que se controla el dolor del paciente según sea su
situación.
- Existencia de monitorización de los niveles de sedación y analgesia a través
de escalas que hayan sido validadas.
- Realización de pruebas de despertar y de respiración espontánea a diario.
- Existencia de un protocolo de prevención y manejo del delirium agudo que
incluye escalas validadas para realizar una valoración e intervenciones no
farmacológicas.
- Aplicación de intervenciones no farmacológicas para tratar o prevenir el
delirium agudo como reorientación, calendarios, relojes, iluminación natural,
reducción del ruido ambiental, etc.
- Aplicación de fisioterapia precoz a los pacientes que se encuentran en la
Unidad de críticos.
- Existencia de un protocolo para una movilización precoz de los pacientes en
la Unidad de Críticos y se realizan actividades para ello como por ejemplo
cambios posturales, sedestación. Ejercicios pasivos y activos, etc.
- Aplicación de actividades para prevenir y tratar la enfermedad neuromuscular.

90 Tema 5. Síndrome post-uci

 - Existencia de un protocolo de asistencia para atender a las familias en las
que se incluye la participación de estos en rondas diarias, participación en
el cuidado, etc.
- Aplicación de intervenciones sociales y emocionales dirigidas a las necesidades
de las familias.

3. SEGUIMIENTO O CONTROL
En este apartado se citarán algunas buenas prácticas cuyo fin es mejorar la calidad
de vida de los pacientes que han pasado por UCI una vez que son dados de alta al domicilio
o se trasladan a planta. Las posibles medidas de seguimiento adoptadas dependerán de
cada Hospital:
- Realización de una valoración completa funcional física que aparece en el
informe de alta del paciente.
- Realización de una valoración completa funcional psicológica que aparece
en el informe de alta del paciente.
- Existencia de un protocolo para realizar el seguimiento del paciente tras
el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos. En algunas ocasiones, en este
seguimiento se incluyen a los familiares más directos que han estado durante
el proceso de recuperación del paciente y los cuales tienen aún necesidades
que cubrir.
- Posibilidad de habilitar una consulta específica para el seguimiento de los
pacientes que han sido dados de alta de la UCI.
- Empleo de instrumentos validados que sirvan para valorar la calidad del
paciente antes y después del ingreso en la unidad.

4. BIBLIOGRAFÍA
De Pablo A. Y después de la UCI, ¿qué? Síndrome Post-UCI. XX Reunión anual de la
SOMIAMA. VII Jornadas madrileñas de atención al paciente crítico. 2015 [Internet].
Disponible en: https://curaraveces.files.wordpress.com/2015/11/y-despuc3a9s-de-
la-uci-quc3a9.pdf
Heras de la Calle G, Martín MC, Nin N. Buscando humanizar los cuidados intensivos
[Internet]. Disponible en: http://www.serviciodesaludaconcagua.cl/descargas/
Capacitacion/Cuidados_UPC/HUCI%20Brasil%20Gabi%20y%20Nico.pdf
Grupo de trabajo de certificación de Proyecto HU-CI. Manual de buenas prácticas de
humanización en Unidades de Cuidados Intensivos. Madrid: Proyecto HU-CI; 2019
[Internet]. Disponible en: https://humanizandoloscuidadosintensivos.com/es/
buenas-practicas/

Tema 5. Síndrome post-uci 91

Rojas V. Humanización de los cuidados intensivos. Revista médica clínica las Condes
2019; 30(2) 120-125 [Internet]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-
revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-humanizacion-de-los-cuidados-
intensivos-S07168640193

92 Tema 5. Síndrome post-uci