Facultad de Farmacia y Bioquímica

Interacciones medicamentosas

Cuadro de Interacciones
Docente: Dr. LUIS ENRIQUE MORENO EXEBIO
Sección: FB8M2
Grupo: 3
Integrantes:
● Laura Bernardita, Mallqui Vega
● Rosa Isabel, Flores Nuñez
● Erika Daysi, Ulloa Tinoco
● Alicia Esther, Vasquez Flores
● Geogia Isabel, Yupanqui Yupanqui
 01 04
TABLA DE CONTENIDO Valsartán+
Espironolactona
Digoxina + Espironolactona Fármaco objeto + fármaco precipitante

Fármaco objeto + fármaco precipitante

02
Digoxina + Ácido acetilsalicílico
05 Espironolactona +
AINES

Fármaco objeto + fármaco precipitante Fármaco objeto + fármaco precipitante

03
Espironolactona + Bisoprolol
06
Valsartán + AINES

Fármaco objeto + fármaco precipitante

Fármaco objeto + fármaco precipitante

2
Facultad de Farmacia y Bioquímica
Interacciones medicamentosas SOBRE LOS ANCIANOS O PERSONAS DE
TERCERA EDAD

Según Oscanoa Teodoro (1) , los ancianos pueden sufrir

interacciones farmacológica por dos razones

Necesidad de esa interacción para

que la terapia sea efectiva.

Generación de un riesgo
innecesario para el paciente.

3
 Las interacciones fueron clasificadas en: (1)

Cuando presenta amenaza a la

vida y requiere la intervención Cuando empeora el cuadro
clínico del paciente y existe
médica inmediata
necesidad de alterar la terapia
medicamentosa
MAYOR

MODERADA

MENOR CONTRAINDICADA

cuando el paciente presenta alteración cuando la administración

en el cuadro clínico que no exigen simultánea de los fármacos
alteraciones en la terapia no es recomendada
medicamentosa

(1) Fontenele Lima RE, de Bortoli Cassiani SH. Interacciones medicamentosas potenciales en pacientes de una unidad de terapia
intensiva de un hospital universitario. Rev Latino-am Enfermagem. 2009;17(2).
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HISTORIAL MEDICO DEL
PACIENTE

PACIENTE: A.L.C
EDAD: 65 años
SEXO: Masculino
RAZA: Negra
PESO: 60 Kg Aprox.

Se le inició tratamiento con: Es atendido en el Consultorio de

Por prescripción anterior en el mismo
Consultorio, viene tomando: Digoxina
0.25 mg, tab, VO, c/24 h.
Cardiología, en donde ya cuenta con
➔ Bisoprolol 10 mg, tab, VO, c/24 h historia clínica 485632, con un
➔ Valsartán 160 mg, tab, VO, c/24 h diagnóstico de:
➔ Espironolactona 25 mg, tab, VO, c/12 h
➔ Ácido acetilsalicílico 100 mg, tab, VO, c/24 h ❖ HTA primaria.
❖ ICC con hipertrofia de
ventrículo izquierdo

2 enero 1 febrero 2 marzo

5
 CUADRO DE RESUMEN DE INTERACCIONES
MEDICAMENTO/
PRECIPITANTE MEDICAMENTOSAS

MEDICAMENTO/ SEVERIDAD BIBLIOGRAFÍA EFECTOS MECANISMO MANEJO

PRECIPITANTE

DIGOXINA MODERADA 1. VADEMECUM 1. RIESGO DE PRODUCIR 1.Actúa principalmente -Durante la coadministración, se debe
FALSOS AUMENTOS EN LAS mediante un mecanismo monitorear al paciente para detectar
( Fármaco Objeto) (1)
2. DRUGS.COM.. PRUEBAS PARA DETERMINAR competitivo de unión a los signos y síntomas de toxicidad por
MENOR receptores de la zona de
(2) NIVELES DE DIGOXINA. digoxina.
intercambio Na + /K +
dependiente de
2. RIESGO DE REDUCIR LA aldosterona localizados en -Se deben controlar los niveles cuando
+ SECRECIÓN TUBULAR DE el túbulo contorneado sea necesario y el médico debe tener en
ESPIRONOLACTONA DIGOXINA. EL distal. cuenta la posibilidad de que los niveles
(Precipitante) ACLARAMIENTO de digoxina parezcan falsamente
PLASMÁTICO DE DIGOXINA 2.Actúa como un diurético elevados.
PUEDE DISMINUIR. ahorrador de potasio,
provocando un aumento de
-Se debe advertir a los pacientes que
la excreción de sodio y
notifiquen a su médico si experimentan
agua.
náuseas, anorexia, cambios visuales o
latidos cardíacos irregulares.

1. Galiano A. ESPIRONOLACTONA EN VADEMECUM [Internet]. Iqb.es. [citado el 30 de agosto de 2022]. Disponible en:
https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/e024.htm
Fuente: Elaboración propia 2. Drugs.com. [citado el 30 de agosto de 2022]. Disponible en:

6
https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=883-0,2105-0&types%5B%5D=major&types%5B%5D=minor&types%5B%5D=moderate&types%5B%5D=food&t
ypes%5B%5D=therapeutic_duplication&professional=1
 CUADRO DE RESUMEN DE
MEDICAMENTO/
PRECIPITANTE INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

MEDICAMENTO/ SEVERIDAD BIBLIOGRAFÍA EFECTOS MECANISMO MANEJO

PRECIPITANTE

DIGOXINA MODERADA 1. cima -El ácido acetilsalicílico -Desplazamiento de la -En el caso de una sobredosis, el
( FO) (1) puede aumentar la digoxina por el ácido paciente debe mantenerse bajo
LEVE 2. DRUGS.COM.. salicílico (elevada unión a observación durante por lo menos 24
concentración
(2) proteínas plasmáticas) horas.
plasmática de
digoxina. -Monitorizar eL RAM :Ronchas;
+ dificultad para respirar;alteración de la
ACIDO ACETIL función renal
SALICILICO
-Informar al paciente que mientras
(AINES)
toma el medicamento, debe evitar
(FP)
otros medicamentos o bebidas.

Fuente: Elaboración propia 1. Ficha técnica cima.aemps [ Internet]. España 2016 [citado 30 de agosto de 2022]. Disponible https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/2011/FT_2011.pdf
2. Principio activo digoxina .Vademecum Spain [Internet]. España 2016 [citado 30 de agosto de 2022]. Disponible en:https://www.drugs.com/mtm_esp/digoxin-oral-injection.html
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 CUADRO DE RESUMEN DE
MEDICAMENTO/
PRECIPITANTE INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

MEDICAMENTO/ SEVERIDAD BIBLIOGRAFÍA EFECTOS MECANISMO MANEJO

PRECIPITANTE
1.Riesgo de -Inhibe los receptores -Monitorear los niveles séricos de K +,
ESPIRONOLACTONA MODERADA (2) DRUGS.COM (2) hipotensión. adrenérgicos del presión arterial y glucosa en sangre.
( FO)
MODERADA (1) Medscape.com (1) músculo liso endotelial
2.Disminución de -Monitorear las reacciones adversas
. de los vasos
frecuencia cardiaca. (mareos, debilidad, desmayos, latidos
sanguíneos cardíacos rápidos o irregulares, cómo
+
BISOPROLOL
Riesgo de los también la pérdida del control de la
(FP) efectos adversos
glucosa en sangre).

Fuente: Elaboración propia 1. Drugs.com. [citado 30 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.drugs.com/
2. Topol EJ. Today on Medscape [Internet]. Medscape.com. [citado 30 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.medscape.com/
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 CUADRO DE RESUMEN DE INTERACCIONES
MEDICAMENTO/
PRECIPITANTE
MEDICAMENTOSAS

MEDICAMENTO/ SEVERIDAD BIBLIOGRAFÍA EFECTOS MECANISMO MANEJO

PRECIPITANTE

ESPIRONOLACTONA MODERADA 1. VADEMECUM 1. dosis altas de ácido 1.Disminuye la filtración -Los pacientes que reciban
glomerular por una disminución espironolactona y aines deberán ser
( Fármaco Objeto) (1) acetilsalicílico pueden
2. DRUGS.COM.. de la síntesis de prostaglandina a vigilar para comprobar su eficacia
MENOR disminuir la acción nivel renal
(2) del tratamiento diurético y estado
diurética de la 2.Diurético antagonista de la
+ aldosterona por mecanismo de función renal
espironolactona competitivo de unión a los
receptores del intercambio Na/K -Asegurar hidratación correcta del
2.riesgo de hiperpotasemia dependientes de la aldosterona del paciente.
ACIDO ACETIL tubo contorneado distal. Actúa
y disfunción renal
SALICILICO como ahorrador de potasio
(farmaco Precipitante) 3.riesgo de efectos adversos
provocando aumento en la
excreción de sodio y agua. También
posee efecto antiandrogénico,
probablemente por antagonismo
periférico de los andrógenos

1. Espironolactona | Asociación Española de Pediatría [Internet]. [citado 1 de septiembre de 2022]. Disponible en:
Fuente: Elaboración propia https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/espironolactona
2. Drugs.com. [citado el 30 de agosto de 2022]. Disponible en:
https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=883-0,2105-0&types%5B%5D=major&types%5B%5D=minor&types%5B%5D=moderate&types%5B%5D=food&types%5
B%5D=therapeutic_duplication&professional=1 9
 CUADRO DE RESUMEN DE INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Fármaco SEVERIDAD BIBLIOGRAFÍA EFECTOS MECANISMO MANEJO
precipitante
1. Existe riesgo de
ALTA (1) 1.Valsartán bloquea los efectos
VALSARTÁN 1.DRUGS.COM. hiperkalemia(“hiperpotasemia”) puede
vasoconstrictor y secretor de la aldosterona
–los pacientes que reciban
espironolactona y valsartán deberán de
( Fármaco ALTA (2) aumentar cuando Valsartán está y de la angiotensina II, produciendo
2. Vademecum.es/ realizar un seguimiento exhaustivo
Objeto) combinado con espironolactona. dilatación de los vasos sanguíneos y el
función renal
consiguiente descenso de la presión arterial.
ALTA (3) 3.Revista Cubana de 2. Riesgo de hiperpotasemia con: otros
Farmacia scielo / 2.Diurético antagonista de la aldosterona por - asegurar hidratación correcta del
diuréticos ahorradores de potasio o
mecanismo competitivo de unión a los paciente
suplementos de potasio, IECA o de receptores del intercambio Na/K
antagonistas de los receptores de la dependientes de la aldosterona del tubo
- Suspensión de Valsartán
+ contorneado distal. Actúa como ahorrador
angiotensina II, de potasio provocando aumento en la
ESPIRONO
AINEs,trimetroprima/sulfametoxazol.y excreción de sodio y agua. También posee
LACTONA efecto antiandrogénico, probablemente por
(Farmaco Potencia toxicidad de digoxina. antagonismo periférico de los andrógenos
Precipitante)) 3. Los diuréticos de aza y los
calcioantagonistas son más eficaces que
los bloqueadores b, los inhibidores de
la enzima convertidora de angiotensina
y los bloqueadores del receptor de la
angiotensina en los pacientes de la raza
negra.

● Drugs.com. [citado 1 septiembre del 2022]. Disponible en:

(3) Fármacos para la hipertensión. Rev Cubana Farm [Internet]. 2000 Ago [citado 2022 Sep 03] ; 34( 2 ): 147-151. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75152000000200011
●
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MEDICAMENTO/ SEVERIDAD BIBLIOGRAFÍA EFECTOS MECANISMO MANEJO
PRECIPITANTE

VALSARTÁN MODERADA 1. DRUGS.COM. 1. el ácido acetilsalicílico (1) disminuye los efectos del –los pacientes que reciban
disminuye el efecto valsartán por antagonismo valsartán y aines deberán
( Fármaco Objeto) (1)
2. go.drugbank.com/ antihipertensivo del farmacodinámico ,el aine ser vigilar para comprobar
MODERADA
valsartán disminuye la síntesis de su eficacia del tratamiento
(2) 3. vademecum.es/ prostaglandina renal
moderada antihipertensivo.
vasodilatadora y por tanto
(3) 2. El riesgo o severidad
afecta la homeostasis ,
+ pueden incrementar el fallo -vigilar el nivel de potasio
disminuye el efecto
ACIDO ACETIL renal, hiperpotasemia y la sérico con la finalidad de
antihipertensivo,aumenta el
SALICILICO hipertensión al ser potasio sérico evitar el daño renal.
(farmaco administrados en
combinación. - Suspensión de Valsartán
Precipitante)
3.Produce Riesgo de fallo (2) Inhibe la síntesis de
renal agudo y disminuye el prostaglandinas, lo que
efecto del valsartán. impide la estimulación de los
receptores del dolor por
bradiquinina

(2)►https://go.drugbank.com/drugs/DB00177#interactions-header

(3)►https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-acido+acetilsalicilico+americanos+s.a.-peru-b01ac06-1447275-pe_1

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 Drug Interaction Classification

Major Highly clinically significant. Avoid combinations; the risk of the interaction
outweighs the benefit.

Moderate Moderately clinically significant. Usually avoid combinations; use it only under
special circumstances.

Minor Minimally clinically significant. Minimize risk; assess risk and consider an
alternative drug, take steps to circumvent the interaction risk and/or institute
a monitoring plan.

Unknown No interaction information available.

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 Interacciones Farmacológicas

Acetylsalicylic Acid Bisoprolol Digoxin Spironolactone Valsartán

moderado (2) aspirina

Acetylsalicylic Acid Interacción menor (1) es moderada también Interacción menor (4) moderado (5)

Bisoprolol Interacción menor (3) moderado (2) moderado (4) moderado (5)

no hay información de
Digoxin moderado (3) moderado(1) Interacción menor (4) interacción (5)

interacción mayor (5) ►

puede causar diabetes
angioedema
Spironolactone Interacción menor (3) moderado(1) Interacción menor (2) hypotension

interacción mayor (4) si

contiene sacubitrilo ++
no hay información de
Valsartán moderado (3) moderado(1) interacción (2)

Elaborado por Georgia Yupanqui , recopilado de Drugs.com

(1) https://www.drugs.com/drug-interactions/bisoprolol.html
(2) https://www.drugs.com/drug-interactions/digoxin-index.html
(3) https://www.drugs.com/drug-interactions/aspirin,acetylsalicylic-acid-index.html
(4) https://www.drugs.com/drug-interactions/spironolactone.html / https://www.drugs.com/drug-interactions/spironolactone-index.html
(5) https://www.drugs.com/drug-interactions/valsartan-index.html

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 AINE (AAS)- Aspirina (
MODERADA)
- Evitar con: sustancias puedan aumentar el
riesgo de hemorragias (corticoides, AINE,
ISRS, antiagregantes plaquetarios,
anticoagulantes, alcohol).
- Monitorizar por posible fallo renal con:
metotrexato a dosis < 15 mg/sem;
diuréticos; IECA, ARA II.
- Disminuye efecto de: IECA, ARA II;
uricosúricos; ß-bloqueantes, interferón alfa.
- Disminución del efecto inhibidor sobre la
agregación plaquetaria por: algunos AINE
como ibuprofeno y naproxeno.
Bisoprolol
Bisoprolol 10 mg, tab, VO, c/24 h
(Moderada)
- Disminución de frecuencia,
aumento del tiempo de
conducción auriculoventricular
con: glucósidos digitálicos
- Efecto hipotensor disminuido
por: AINE
- Efecto aditivo con otros
ß-bloqueantes, incluyendo gotas
oculares.
Elaborado por Georgia Yupanqui , recopilado de https://www.vademecum.es/
Digoxina
Digoxina 0.25 mg, tab, VO, c/24 h Interacción Valsartán con Los diuréticos de aza y los
( MODERADA) DIGOXINA + AINE (AAS) + calcioantagonistas son más
ESPIRONOLACTONA eficaces que los
bloqueadores b, los
- Toxicidad potenciada por: El Valsartán puede presentar los siguientes efectos
diuréticos adversos: Mareos, mareo postural; hipotensión, inhibidores de la enzima
- Efecto aumentado por hipotensión ortostática; insuficiencia y deterioro convertidora de
ESPIRONOLACTONA renal.
Aumento variable: nifedipino, angiotensina y los
diltiazem, IECA bloqueadores del receptor
► Aumenta los niveles de potasio con: diuréticos
ahorradores de potasio de la angiotensina en los
pacientes de la raza negra.
► mayor frecuencia de acontecimientos adversos
tales como hipotensión, hiperpotasemia y
Espironolactona
disminución de la función renal (incluyendo
(ALTA) insuficiencia renal aguda) en comparación con el
- pueden conducir a una uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA.
hiperpotasemia severa
así como con AINEs y ►Efecto antihipertensivo atenuado por: AINE (p.ej.
betabloqueantes. inhibidores COX-2 selectivos, AAS a dosis > a 3
- Acción diurética g/día y AINE no selectivos).
disminuida con altas
dosis de AINE
►Aumenta el riesgo de deterioro de la función
- Potencia toxicidad de:
renal la administración concomitante con AINE,
digoxina
monitorizar función renal y adecuada hidratación.
(1) https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-valsartan+ac+farma-peru-c09ca03-1402109-pe_1
(2) https://www.vademecum.es/principios-activos-espironolactona-C03DA01-pe
(3) https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-bisoprolol+mega+labs-peru-c07ab07-1499721-pe_1
(4) https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-digoxina+farmindustria-peru-c01aa05-1408413-pe_1
(5) https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-acido+acetilsalicilico+americanos+s.a.-peru-b01ac06-1447275-pe_1
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