I FUNDAMENTOS DEL APARATO
URINARIO
E zparxto urinario nil compuoio pur los dot ditches; los dos
ni-
l. que conducen la orina desde Ins moncs kasts la uo}lgn, y
lz
more, que trinspons h orini die k vcjigq mere el exterior
dt1
0 ftlSf¥to.
IQ) €{IJ£ US @ ¥ltoft€S C/ dO, POS \ I OC rCCM II I bIOMO-
Iccuks cscncizln y climintn dc•ccho•. fin nuntcncr b
homsoW zk, los rifioncs conxrvzn zguz, elcctrolitos y algunos
mcrzbolitos, Eslos son indispcnsahlcs [lira m‹ntcner el pH
plzsmatico consume
mabsorci•Sn selectiva y secreci6n especffica. Ln erlri• definitive cs
w=xpx*d* pm ins uricnc hzciz lz veiga,dondes
Wmzcnz hnnquew*Gminzz‹nvHdtWuena
km orina definitive conticne
toe de is dcgradacion dc divcrsas sustxnci3s.
El riBén tazabién funciona corise un 6rgaa• endocrizus.
Lxs accividades endocdnaa dcl riñon comprcndcn las siguicncn:
Sintcsis }r secrccion dc la hormone glucoprotcinicx
Plus {EPO), que acttia so6re la medula nsca y reguia la formation
dc eritrocitos en rcspucscc a la rcduccién dc la conccnrrzcidn dc
oxigeno en la ungre. La EPO es sintetizada per lai céluJas cn-
dotclialcs dc los capilarcs pcri‹ubularcs en I‹ concza renal y
anñx sabre receprores especfliccs expresados en la superficie de
lxs célulss progcnicorxs eriErociticxs (Er-P, ez•yihra•e tz p rogr nitor
j en Is médula ésca. La eritropoyetina humana recombinanta
(apoetina) se utiliza para el tratamiento de la anemia en
los pacientes con enfarmadad renal en etepa terminal.
Tambidn se emplea para el tratamiento de la anemia aca-
sionada por mialodepzeaién, como la que desarro Itan
los pacientas con sida qua reciben tratamientp con férma-
cos antirretrovirales, como la zidovudina (ZDV).
^ Sinrcsis y sccrecion dc la pro easa acids renlria, una cnzima que
interviene en cl conimt de la presion anerial y el volumen san-
guineo. La ienina es pmducida por lms celulas
yuxinglomerulares y escinde cl angiorensinégeno circulanre pira
libcrzr angioten- sins I (prosngiocensina; four p. 760).
Hidzoxilacién de ( a Ds),
uxi prccczr5or cstezoide producido en e1 higado, kacia su Korma har-
morzahnenEe activa l,25-dlhidroxivi£amirza Dj. Este pxso es -
did» sabre rodn pnr lz hnrmnna paratiroidcz (P3”H, r z N
ugula•do el equilibrio xido idco; ln anterior u lngia mtdianrc
la cicreciñn de ionts hidrñgeno cuindo los liquidos corporiles sc
tor- rid dcmoiido itidos o cm la cxrrccion dc bicarbonaio
cuindo los liquidas Corpomlcs sc yuelvcn muy zlcxlinos. Los
rifiones desempc- nan an ptl impnrtantc en k xgulxiñn y cl
muntcnimiento de h compoiicion y cl volumes del liquido
exrncciular. Lot producioi de d ha mc‹abélicos sc cxcrcun
dcsdr ks celuks lucia b cixubcién
y dcspucs, crt las rinonn, cc climinan dc lz sgngrr par filtration y
esoraddn en l4 orirn,
25% del quo canliico. La funci‹in renal tanio coercion como ho-
mcost*tim comics cuando la sangrc l)cga al npnmo 4a
t4trscI6n en cl9lom4nib. lnicidmcotc, cl plumt x era
dc lis ccuh y
R protcinzs gcndcs y x obticnc un ahrafittzado pIomeruIar
d‹ I »- grr. Iz onnz prirr ra, que lzs celulzs dcl nnon
modificzn medunte
Rr tionr}. que estimuEi lv activi&d de la enzima I n-hidrnxilasa
sumenra la producciñn de la hormone srriva (cuadro 20-1 ).
M ESTRUCTURA GENERAL DEL RIGdN
Lns ñnoneo son Grandes drgnnos mjizos con forma de haba ubicados
s c›& ludo de l« columns veriebral en el espicio inroperitoneal
de 1s cavidad zkdominal. Se extienden desde la duodécimz vertebra to-
râcica hasta lz cercera vériebra lumbar, el rifidn derecho cst5 ubicado
un poem mâs bzjo que cl izquierdo. Cads rinon mide aprnximads-
mcnte 10 cm de large S I›.5 cm de ancho {desde el horde cfincavo
hasta ct horde convene) R 3 cm de espesnr. En el polo superior
de cadn rinori, incluida dentro de la fascia renal y de una gruexa
caps pzocectora dc cejido adiposo perirrenaJ, se ubica la yl6ndula
sup«a¥zeatat. El borde media dcl rinon cs concavo y conricne una
incisura vertical prohzn& denominada A/ fa, que permits ia en rada
y salida de los vases y los nervios resales, asi como Ei salida de la pet-
vic renal, es decir, el segmcnco que posreriormen€e d1 origcn al uzé-
rer. dilatado a maner‹ dc cmbudo. U'n cone dcl riñon muescra la
relxctan enrre escxs escructuras ‹al como aparecen jusro par dentro
del hilio en un expects denominado serie f 'nad (fig. 20-1). Si 6ien
nn xc muestra em la ilustracion, el espacio entre esias estrucniras y
a sir alredednr esta lleno de teiidn cnnjunrivo laxn y tejidn adiposo.
Câpsula
Lz supcrficie del riftén cara cubicrta par una cñps4d• de rcjido
con- juntivo. Dila capsule csté compucs‹a por dos capas bicn
definidas: una cspz excerno de fibroblasios y fibras dc coligrno, y
una capa interns con un components celular de miofibu›bl«stos (fig.
20-2). Lx canr£acEilidad roe los miofibroblascos concribuirza a rcsistir !xs
vxrixciones de volumes y prcsion que pueden acompañar a las vx-
riacioncs rn el fuocionam ento renoJ. Sin em6xrgo, se desconoce su