ENFERMEDAD ETIOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA CUADRO CLÍNICO TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE

DIFERENCIAL REFERENCIA

VARICELA Es producida por El virus penetra la Una persona con Medidas generales: ● Herpes simple Urgencias cuando el
alguna de las 18 mucosa del tracto varicela es Evitar todo alimento diseminado px:
cepas de los virus de respiratorio alto y contagiosa dos días que genere histamina ● Herpes zoster Tenga enfermedad
varicela zoster o orofaringe y antes de la aparición como huevo, diseminado crónica que produzca
herpes virus humano conjuntiva donde se del exantema hasta condimentos, alcohol, ● Foliculitis disminución en la
3 que pertenecen a la produce una que todas las trigo, pescados, generalizada inmunidad y se
familia herpesvirus, a replicación local lesiones se mariscos, enlatados, ● Eccema herpético ● valorará la
la subfamilia seguida de encuentran en fase cacahuates, nueces, Papulosis administración de
alfaherpes y el diseminación por vía de cicatriz y sin que almendras, cítricos y linfomatoide aciclovir IV.
género varicellovirus. linfática y sanguínea aparezcan lesiones lácteos. ● Pitiriasis liquenoide Dificultad para
(viremia primaria, en nuevas por más de 24 No administración de ● Impétigo ampolloso despertar o esté
el 5to día) h, lo cual se presenta zinc, piridoxina y Vit ● Coxsackie confundido (probable
posteriormente de los 4 a los 7 días E. ● Echovirus encefalitis o Sx reye).
ocurren múltiples posteriores al inicio Evitar utilizar ● Sx Stevens Parezca muy enfermo
ciclos de replicación del exantema. champús y jabones Johnson o débil (probable
en el sistema Los niños pueden corporales sepsis).
fagocítico manifestar un periodo perfumados.
mononuclear (hígado prodrómico de 1 a 2 Evitar ropas Valoración al
y bazo). días, caracterizado sintéticas, lana y ropa consultorio médico
En la mayoría de los por fiebre leve, forrada. cuando presenten:
px ocurre una malestar general y Evitar utilizar Área eritematosa,
segunda viremia que cefalea 12 a 24 h vestimenta ajustada tumoración en piel
ocurre durante el antes de la aparición Evitar detergentes (celulitis, sx de piel
periodo prodrómico y del exantema. para ropa ricos en escaldada).
que seguirá con la enzimas, suavizantes Edema doloroso o
fase exantemática 24 a 48 h posteriores y odorizantes. cara edematizada
entre el día 10 y 21. aparecen un Enjuagar la ropa con (infección por
→ el virus llega a la exantema agua corriente dos estreptococo de
piel, produciendo más maculopapular no veces para retirar por tejidos profundos o sx
multiplicación viral y concluyentes, que completo piel escaldada).
manifestaciones afecta mucosas, piel detergentes. Eritema de tipo
clásicas. de la cara y tronco, Realizar baños escarlatina.
Posteriormente el que posteriormente coloides que no Rigidez de nuca
virus permanece se hacen vesículas excedan media hora. (meningitis aséptica).
latente en los pruriginosas de Utilizar emolientes Dificultad respiratoria
ganglios nerviosos líquido seroso claro que contengan pocos (neumonía)
sensitivos de las sobre una base conservadores y Sangrado (varicela
raíces dorsales en eritematosa de 2 a 3 ningún perfume. hemorrágica o
donde se puede mm de diámetro con purpura
reactivar debido a una umbilicación TX trombocitopénica
diversos factores y central. Estas FARMACOLÓGICO: idiopática)
provoca una lesión vesículas están – Antihistamínicos Fiebre >40° c
inflamatoria que rodeadas de un halo para controlar el Edad menor de un
afecta raíces eritematoso descrito prurito y evitar el mes de edad.
nerviosas lo que como una gota de rascado. Problemas en la
origina un cuadro de rocío sobre un pétalo – Tratamiento de la marcha (ataxia
zoster. de rosa. sobreinfección de cerebelar).
Posteriormente se vesículas (antiséptico Dolor ocular o
rompen dejando o antibiótico tópico). parpadeo constante
pústulas, luego se Pomada de (varicela en córnea).
vuelven ulceraciones mupirocina dos veces
que evolucionan a al día en lesiones
costras y finalmente cutáneas.
quedan lesiones hipo Interferón 2 alfa. De
o hipercrómicas. Las segunda elección en
costras se el tx de herpes zoster.
desprenden en 1 a 3 Inmunoglobulina
semanas, dejando durante 72 h post
una base rosa exposición evita y
ligeramente modifica evolución de
deprimida. Pueden varicela.
persistir cicatrices Se dará en px
atróficas. Se pueden inmunosuprimido que
observar haya tenido contacto
simultáneamente con un px con
todos los estadios varicela.
evolutivos: pápulas, Contraindicado el uso
vesículas, pústulas y de ácido
costras con acetilsalicílico por
distribución relación con Sx de
centrípeta. reye.
Aciclovir/valaciclovir:
más eficaces si se
inician en las
primeras 24 horas de
exantema.
Utilizar aciclovir
intravenoso o
aciclovir/valaciclovir
oral según el riesgo
del paciente y la
gravedad del cuadro
clínico.
Iv a
inmunosuprimidos.
Vo en
 inmunocompetentes
y que hayan tomado
esteroides orales o
inhalados en las
últimas 2 semanas,
enfermedad cutánea
crónica, enfermedad
pulmonar crónica o
adolescente >13
años.

SARAMPIÓN El virus sarampión es DIA 0 El virus Cuadro prodrómico Vitamina A Rubeola Segundo nivel.
un virus de simetría sarampión, a través (3-4 días). > 1 año → 200 000 UIEscarlatina Niños <1 año aunque
helicoidal, ARN de de gotitas, toma Tos, coriza, <1 año → 100 000 UI Dengue no tengan
polaridad negativa no contacto con la conjuntivitis e <6 meses → 50 000 Exantema súbito complicaciones
segmentado, superficie epitelial de irritabilidad. UI eritema infeccioso Niños >1 año con
perteneciente a la la nasofaringe y Fiebre, malestar Enfermedad de complicaciones
familia posiblemente de la general. Paracetamol 10-15 Kawasaki infecciosas graves
Paramyxoviridae y al conjuntiva ocular Fotofobia intensa mg/kg c 6-8 h VO. Niños con
género morbillivirus. DIA 1-2 Extensión de Manchas de Koplik desnutrición grado III
la infección a No farmacológico: Niños con
linfonodos regionales Fase exantemática Aporte adecuado de inmunodeficiencia
DIA 2-3 Viremia (3-7 días) líquidos orales
primaria Pico febril 39 - 40 ° Frutas de alto
DIA 3-5 Multiplicación Exacerbación contenido en vit A y C
del virus sarampión Exantema
en el epitelio maculopapular
respiratorio en el sitio confluente.
inicial de infección y Inicio retroauricular.
en el sistema Extensión
reticuloendotelial cefalocaudal.
regional y en sitios Respeta palmas y
distantes plantas.
DIA 5-7 Viremia
secundaria Fase de
DIA 7-11 Clínica de recuperación/descam
exantema y ación:
compromiso Respuesta
respiratorio u otros inmunológica
sitios de acuerdo a la Sx remiten
viremia Descamación
DIA 11-14 Virus en la
sangre, tracto
respiratorio, piel y
otros órganos
DIA 15-17
Disminución de la
viremia, así como el
contenido viral en
distintos órganos

FIEBRE Estreptococo El periodo de El inicio por lo general Se recomienda el Sarampión

ESCARLATINA betahemolítico del incubación del es brusco. siguiente esquema Rubéola (sarampión
estreptococo Fiebre >39.5°C, que antimicrobiano, se alemán)
grupo A betahemolítico del dura entre 2 y 4 días, mencionan en orden Varicela
(estreptococo grupo A, tiene un es el síntoma inicial, de preferencia de (coloquialmente y mal
pyogenes) periodo de incubación disminuye uso: llamada viruela pinta
de 1 a 7 días. paulatinamente para 1. Penicilina V o viruela loca)
el período de desaparecer después (fenoximetilpenicilina) Escarlatina
contagio puede tener de una semana. [No disponible en Exantema súbito
una duración de 10 Odinofagia Cuadro de (roséola, sexta
a 21 días. Cefalea Medicamentos del enfermedad)
La fuente de la Náuseas Sector Salud, México] Eritema infeccioso
infección es Vómito 2. Amoxicilina (quinta enfermedad)
usualmente un foco Dolor abdominal 3. Penicilina G Exantemas por
faríngeo, pero Mialgias benzatínica enterovirus
también pueden ser Malestar general Mononucleosis
fuentes de infección Niños alérgicos a la infecciosa
las heridas Signos penicilina Dengue
infectadas, las Faringe congestiva 1. Cefalosporinas Otras enfermedades
quemaduras, las Eritema de la mucosa (cefalexina [no infecciosas que
infecciones oral disponible en Cuadro producen exantema: -
pélvicas y la celulitis Maculas puntiformes de Medicamentos Síndrome de choque
rojas en la úvula y en IMSS]o cefadroxil [no tóxico (estreptocócico
el paladar duro y disponible en Cuadro y estafilocócico)
blando (manchas de de Medicamentos del - Enfermedad de
Forcheimer) Sector Salud, Kawasaki
Entre el día 1 y 2 se México]). Nota: Ante - Leptospirosis
aprecia una capa la falta de - Borreliosis
blanca en el dorso de cefalosporinas, se - Roséola tifoídica
la lengua, las papilas recomienda el uso de (Salmonella tiphi)
se encuentran alguno de los Exantemas no
enrojecidas y siguientes infecciosos
aumentadas de medicamentos: - Exantema
volumen, la capa 2. Clindamicina medicamentoso
blanca desaparece 3. Azitromicina - Alergia alimentaria
después de 2 o 3 días 4. Claritromicina
dejando al
descubierto las El periodo de
papilas rojas (lengua administración es por
frambuesa). 10 días, excepto la
 Adenopatías azitromicina que de
Exantema: administra por 5 días
- Se presenta y la penicilina G
después de 12 a 48 benzatínica una sola
horas de la aparición dosis.
de la fiebre
- Son lesiones En niños alérgicos a
maculo-papulares de la penicilina se puede
color rojo (aparenta indicar eritromicina, si
quemadura de sol no se cuenta con
con “piel de gallina”), cefalosporinas o han
la textura es áspera presentado reacción
- Primero se observan anafiláctica a la
debajo de las orejas, penicilina
pecho y axilas
- Después se Se recomiendan las
extiende al tronco y siguientes medidas
extremidades, en 24 de soporte general:
horas Reposo relativo
- Las lesiones se Control térmico por
acentúan en los medios físicos como
pliegues de la piel, primera opción
principalmente en el Los antipiréticos
cuello, axilas, fosa podrán ser usados
antero-cubital, solo en caso de no
pliegues inguinales y lograr control de la
poplíteos temperatura con
- La ruptura de los medios físicos
capilares hace La dieta debe ser
aparecer líneas de completa y
color rojo (líneas de balanceada
Pastia) en los Evitar agregar polvos
pliegues del brazo y caseros secantes
de la ingle, persisten (polvo de haba,
durante uno o dos maicena, etc.) por el
días, después de la riesgo de infección
resolución de la secundaria de la piel
erupción (impétigo)
generalizada Para que un niño
- Palidez peribucal regrese a la escuela y
- Descamación de la minimizar el contagio,
piel principalmente debe haber recibido
de: axilas, inglés y como mínimo 24
punta de los dedos de horas de tratamiento
pies y manos, inicia 7 con antibióticos
o 10 días, se presenta
después de la
resolución del
exantema y puede
continuar hasta por
seis semanas, la
extensión y duración
de la descamación es
directamente
proporcional a la
intensidad del
exantema.

RUBEOLA Virus de la rubéola, Las rutas de entrada ✓febrícula (entre 37.2 No hay tratamiento -Parvovirus B19 -Opacidad corneal
familia togaviridae. son las vías y 37.8° C) ✓Ganglios específico, solo -Sarampión -Cataratas
respiratorias linfáticos inflamados y sistemático. -Estreptococo A -Retinopatía
superiores → el virus dolorosos Hepatoesplenomegal -Enterovirus -Cardiopatía
penetra en los ✓Exantema de color ia solo se vigila, -Citomegalovirus congénita
ganglios linfáticos trombocitopenia no -Virus Epstein Barr -Sospecha de que la
rosa o rojo claro que
locales, donde se requiere corticoides, -VIH madre tuvo rubéola
se agrupan formando
replica → viremia y se autolimita. -Erupciones no en el primer trimestre
áreas de color
afectando a la infecciosas -Niños con retraso de
uniforme
mayoría de las crecimiento en útero
células y de los ✓Dolor de cabeza -Microcefalia
tejidos ✓Pérdida de apetito -Calcificaciones
✓Secreción nasal intracraneales
✓poliartralgia o
poliartritis
generalizada, que
persisten entre 14 y
23 días

Manifestaciones
neonatales
transitorias
-Trombocitopenia,
púrpura -
Hepatoesplenomegal
ia
-Hepatitis -
Meningoencefalitis -
Focos de
radiotransparencia
ósea
 -Adenopatías
-Bajo peso al nacer

Aparato auditivo y
SNC
-Sordera
neurosensorial -
Sordera central -
Retraso mental -
Trastorno del habla -
Microcefalia
-Crisis convulsivas

Aparato
cardiovascular
-Estenosis de la
arteria pulmonar -
Conducto arterioso
persistente
-Defectos de tabique
ventricular

Aparato visual
-Retinopatía Catarata
-Microftalmia
Coriorretinitis -
Nistagmos congénito

Sistema óseo
-Huesos largos
radiolúcidos

Aparición tardía
-Neumonitis
intersticial entre los 3
y 12 meses
-Diarrea crónica -
Diabetes tipo 1
-Autismo
-Tiroiditis -
Encefalopatía
Progresiva

ROSEÓLA Virus del Herpes Se transmite vía oral PI: 4-15 días -Antivirales -Rubéola -Estado epiléptico
humano 6 y 7 por gotas de flugge. Pródromos: fiebre (Ganciclovir y -Enterovirus febril
Ocurre la replicación alta con buen estado Foscarnet) a -Adenovirus -Meningoencefalitis
inicial, luego en la general y sin foco pacientes -VEP -Miocarditis
orofaringe se produce aparente inmunocomprometido -Sarampión -Encefalopatía
una viremia (fase En el 3-4 día s y con -Parvovirus
febril). desaparece la fiebre complicaciones -Enfermedad de
En esta fase el virus bruscamente y graves. Kawasaki
infecta a las células aparece el exantema. - Hidratación con -Escarlatina
defensoras, Exantema maculo VSO.
epiteliales y los papuloso -Antipiréticos
conductos de las morbiliforme, poco (Paracetamol 10-15
glándulas salivales. concluyente, en mg/kg/dosis)
Disminuye la tronco y con
expresión de CD3 en tendencia centrífuga
los linfocitos, tiene hacia miembros
efecto superiores (manchas
inmunosupresor e de Nagayama).
induce agentes Respeta cara y
proinflamatorios miembros inferiores.
como TNF-a, IL-1. Desaparece sin
Tiene un periodo de descamación y sin
latencia. pigmentación.

EXANTEMA EN Parvovirus B19 La infección primaria •Eritema y edema Tratamiento 1.Trombocitopenia. -Artritis
GUANTE Y ocurre generalmente pruriginoso seguido sintomático 2.Vasculitis mediada -Anemia hemolítica
CALCETÍN en la niñez. Infecta de pápulas Paracetamol 10-15 por IgA. -Neumonitis
eritroblastos e inhibe purpúricas mg/kg/dosis 3.Enfermedad de -Sx hemofagocítico
su actividad mitótica localizadas en la manos, pies y boca. -Signos de
provocando un región distal de los 4.Mononucleosis encefalopatía
“arresto” en la miembros infecciosa.
eritropoyesis. La Fiebre, anorexia, 5.Citomegalia.
forma de dolor articular. 6.Infección por el
presentación •Exantema y virus del herpes
depende, en gran erupciones cutáneas. humano.
medida, del estado •Erupciones en la 7.Hepatitis B.
inmunológico y mucosa oral. 8.Sífilis secundaria.
hematológico del •Anemia. 9.Rickettsiosis.
paciente. •Crisis aplásica.
•Hepatitis.
•Otras
manifestaciones
menos frecuentes:
necrosis de médula
ósea, síndrome
 mielodisplásico,
leucocitopenia.

ERITEMA Parvovirus B19 PI: 4.14 días Tratamiento -Enfermedad de -Anemia crónica
INFECCIOSO Inoculación del virus La patogenia consta sintomático. Lyme -Artritis
por el tracto de dos fases: Paracetamol 10-15 -Sarampión -Leucopenia
respiratorio, se 1.Viremia que se mg/kg/dosis -Rubéola -Síndrome
plantea por la desarrolla a los 6 días -Citomegalovirus hemofagocítico
formación de después de la Artritis grave: AINES -Enterovirus
complejos inmunes inoculación Inmunodeprimidos -Roséola
-Infección y lisis de intranasal, la con anemia crónica: -Mononucleosis
las células desaparición muestra Transfusiones e -Adenovirus
progenitoras de la correlación con el inmunoglobulina IV -Sincitial respiratorio
serie eritroide desarrollo de IgM y con IgG contra B19
días más tarde
-Viremia transitoria (1 aparecen IgG.
semana)
-Empieza ● Escalofríos
sintomatología:
reticulocitopenia, ● Prurito
pancitopenia, baja Hb
● Fiebre
-Eritema facial,
artralgias ● Mialgias
-Erupción
maculopapular en 2.Depuración de la
encaje, simétrico viremia
-Duración 2-3
semanas
-Remisión completa Exantema en tres
4-6 semanas etapas:
1.Primera etapa:
exantema
eritematoso en
mejillas y frente.
Exantema no
doloroso, incremento
de la temperatura
local y edema,
palidez peribucal.
2.Segunda etapa:
exantema papular
distal y simétrico en el
tronco y las piernas
en los próximos 4
días.
3.Tercera etapa:
duración variable,
cambios en la
intensidad y aparición
de la erupción más
notoria por diferentes
factores.

EXANTEMA La etiología del ELUI, Recientemente se ha Se presenta de No existe un No hay compromiso

LATEROTORÁCICO es desconocida. La dado una explicación manera inesperada y tratamiento Dermatitis de contacto, sistémico
presentación de la a la afectación lateral súbita en niños específico y el miliaria, síndrome de
Gianotti–Crosti,
enfermedad en forma mediante la hipótesis aparentemente manejo básicamente
pitiriasis rosada de
casi exclusiva de que un evento sanos, inicia con una se establece de Gibert, roséola.
durante la infancia, mutacional pápula eritematosa acuerdo con los
algunos reportes de postcigótico en una rodeada por un halo síntomas presentes.
varios hermanos etapa temprana de la hipopigmentado que Antihistamínicos en
afectados en una embriogénesis tal vez evoluciona a caso de prurito,
familia, la falta de cambia los epítopos exantema con cremas lubricantes
eficacia de en un lado del cuerpo, pápulas planas de para mejorar el prurito
tratamiento con dando origen a una color rosa de 1 a 3 y la descamación
antibióticos y la respuesta alterada de mm de diámetro, las fina. El uso de
presentación la piel a los agentes cuales confluyen en esteroides de baja
estacional de la infecciosos. De placas eccematosas potencia se
enfermedad acuerdo con esta reticulares con un encuentra reportado;
incrementan la teoría, la palabra patrón sin embargo, la
posibilidad de «unilateral» debe escarlatiniforme, en respuesta es mínima
etiología viral. En utilizarse con ocasiones anular, que o nula y no se
Argentina se precaución, puesto inicia cerca de una justifica,
reportaron serologías que en muchos casos axila, posteriormente considerando el
positivas para puede aparecer un abarca la cara lateral carácter autolimitado
Epstein–Barr, exantema bilateral de hemitórax del de las lesiones.
parvovirus B19, menos severo en el mismo lado, en
herpes virus 1 y 2 y curso de la ocasiones afecta el
Micoplasma enfermedad. pliegue inguinal o una
pneumoniae, otros Tomando en cuenta extremidad. En el
autores han esa afectación tronco puede
postulado la bilateral, el término extenderse en forma
sospecha de «exantema contralateral de
enterovirus; sin superpuesto de la manera centrífuga.
embargo, no se ha infancia» (SLEC por Respeta cara, palmas
aislado un agente sus siglas en inglés y plantas.
viral específico, por lo superimposed Lo anteriormente
que esta hipótesis no lateralized exanthem descrito puede
ha sido confirmada. of childhood) parece resumirse en las
ser más apropiado. siguientes cuatro
La disposición fases:
unilateral inicial 1. Eccematosa:
 representaría una lesiones iniciales en
afectación segmental axila y cara lateral del
que reflejaría un tórax.
mosaicismo cutáneo, 2. Coalescente: las
siendo sobrepuesto lesiones se extienden
un poco más tarde al tronco y
por un exantema extremidades
bilateral menos proximales
severo. La separadas por áreas
predisposición de piel normal.
poligénica en el otro 3. Regresión: las
lado del cuerpo es primeras lesiones
muy débil, por lo que desarrollan un centro
no desarrolla gris hiperpigmentado.
exantema. 4. Descamativa:
escama fina residual
que se resuelve con
el tiempo.

ACRODERMATITIS Desregulación ● En algunos casos, HISTORIA MEDICAMENTO ● Infección Si hay sospecha de

inmunológica: los el trauma digital o la ● Inicio, incluido ● Tópicos bacteriana, artritis psoriásica,
reactantes de fase infección pueden cualquier evento ○ La aplicación
aguda como IL-1 e IL- ser un evento desencadenante bajo oclusión especialmente consulte a un
36 probablemente incitante. ● Duración de la mejora la estafilocócica
juegan un papel en la erupción, absorción. reumatólogo.
patogénesis episodios ○ Los agentes ● Panadizo
anteriores tópicos herpético
● Traumatismo o generalmente
● Candidiasis
infección local tienen perfiles
● Deterioro de la de efectos cutánea
destreza manual secundarios ● Dermatitis alérgica
o la favorables,
deambulación pero pueden de contacto.
● Síntomas ser ineficaces, ● Eccema
localizados: especialmente
dolor, prurito, como dishidrótico
artritis. monoterapia: ● Paraqueratosis
● Síntomas ■ Análogos de la
vitamina D 3 , pustulosa (en
sistémicos:
fiebre, malestar, como el niños)
pérdida de peso. calcipotriol:
● Pemphigus
● Antecedentes de solo o
otros trastornos combinado vulgaris
inmunitarios con tacrolimus ● Carcinoma de
como psoriasis, tópico ,
artritis o dipropionato células
enfermedad de escamosas,
celíaca betametasona
o acitretina particularmente en
● Historial de
tabaquismo oral enfermedad
■ Corticosteroid
avanzada
EXAMEN FÍSICO es tópicos, con
o sin oclusión
● Examine todas
las superficies de ■ Puede
la piel, uñas, combinarse
cuero cabelludo y con un
membranas antibiótico oral
mucosas. como una
tetraciclina
● Examine las
articulaciones y ○ 5-fluorouracilo
evalúe la ○ Ungüento de
presencia de tacrolimus , con
hinchazón, o sin oclusión
eritema o ○ Antralina
derrame. ● Sistémicos
● Palpe los ○ Los
ganglios medicamentos
linfáticos sistémicos son
axilares, generalmente
epitrocleares e más efectivos
inguinales para que los tópicos,
evaluar la aunque pueden
presencia de ser más
adenopatías. costosos y
● Observar y conllevan un
evaluar la mayor riesgo de
marcha y la efectos
destreza manual. adversos.
● Mide los signos ○ Inhibidores del
vitales. factor de
necrosis
tumoral- α
(TNF- α)
■ El adalimumab
ha demostrado
una mayor
eficacia a 40 mg
cada 1 o 2
semanas.
■ Etanercept 20
 a 50 mg dos
veces por
semana
■ Infliximab 5
mg / kg IV a las
0, 2 y 6
semanas y
luego a
intervalos de 8
semanas
■ Ustekinumab
■ A veces
combinado
con acitretina ,
metotrexato ,
ciclosporina o
prednisona
por vía oral
○ Ciclosporina
○ Acitretina :
posible efecto
sinérgico con
calcipotriol tópico
○ Si los cultivos
muestran una
infección
secundaria, trate
con los
antibióticos
adecuados:
■ Sulfonas, a
saber,
dapsona
■ Tetraciclinas
○ Colchicina

TERAPIAS
ADICIONALES
● La fototerapia
y la
fotoquimiotera
pia han tenido
éxito como
monoterapias
o junto con
medicamento
s.
● Fototerapia
ultravioleta B
de banda
estrecha
dirigida
○ Como
monoterapia
o junto con
medicament
os
sistémicos
● Psoraleno
ultravioleta A
○ Con baño de
manos
selectivo
psoraleno
● Luz no
coherente
policromática
polarizada de
bajo nivel
(LPPL) más
crema de
aceponato de
metilprednisol
ona al 0,1%

EXANTEMAS El agente etiológico El El exantema es el Dada la benignidad Sarampión Se han descrito

ENTEROVIRALES es un virus ADN de contagio es directo a síntoma fundamental de la enfermedad, el Rubéola (sarampión asociadas anemia
cadena corta, el través de las gotitas y casi único de la niño puede llevar alemán) hemolítica,
parvovirus B19, y expectoradas por el enfermedad y se una vida normal; tan Varicela neumonías, hepatitis
afecta enfermo. parece muy poco al sólo se evitará el (coloquialmente y mal y anemia aplásica (en
exclusivamente al La contagiosidad es de otras ejercicio físico llamada viruela pinta pacientes con
hombre. máxima entre los seis enfermedades excesivo. Globulina o viruela loca) anemias hemolíticas
y quince días infecciosas gamma hiperinmune Escarlatina constitucionales o
posteriores a la . Se localiza en la puede interesar en Exantema súbito inmunodeficientes).
infección. La cara, región glútea caso de anemia (roséola, sexta
replicación viral tiene y extremidades, prolongada. enfermedad)
lugar en los predominando en la Eritema infeccioso
precursores parte proximal de las (quinta enfermedad)
eritrocitarios mismas y en Exantemas por
 de la médula ósea y su cara de extensión, enterovirus
su persistencia siendo excepcional Mononucleosis
produce una anemia su aparición en el infecciosa
crónica. La tronco. En sus Dengue
receptividad es formas típicas, que Otras enfermedades
escasa, como se son las habituales, infecciosas que
demuestra por la evoluciona en tres producen exantema: -
poca difusión de las fases: a) Primera Síndrome de choque
epidemias, fase. De breve tóxico (estreptocócico
que en los colegios aparición, el y estafilocócico)
afectan solamente a exantema se aprecia - Enfermedad de
algunos niños. No sobre todo en la Kawasaki
tiene cara. Está formado - Leptospirosis
predilección por el por grandes manchas
sexo o raza. La edad eritematopapulosas
de mayor incidencia localizadas
es entre los en ambas mejillas y
2 y 12 años. La raíz nasal, que pronto
infección de la confluyen, dando
embarazada puede lugar a la
afectar al feto, típica imagen “en
produciéndole mariposa”. b)
anemia hemolítica, Segunda fase. Dura
hidrops y, alrededor de una
frecuentemente, la semana y se inicia a
muerte, sobre los dos o tres días,
todo si tiene lugar en produciéndose la
los primeros meses. llamada
Al final de la “metamorfosis
gestación, la del exantema”, que
infección es más aparente en la
fetal puede cursar sin región glútea y
ninguna extremidades:
consecuencia. Hasta en estas regiones, se
el momento actual hace más visible y se
no se han descrito modifica en el sentido
efectos teratogénicos de aclararse y
causados por el palidecer en el centro,
parvovirus B19 dando lugar a
pues, dada su alta imágenes
virulencia sobre las caprichosas que
células embrionarias, justifican el nombre
su acción es, de “exantema
fundamentalmente, cartográfico” o
embriocida. “exantema
anular”, aspecto
evidente en la región
glútea, muslos y
brazos, pero
poco en la cara. c)
Tercera fase o de
recidivas. Puede
persistir hasta un
mes, aunque a veces
no se presenta. En
ella reaparece
transitoriamente la
erupción con las
características de la
segunda fase, siendo
provocado por
la acción de múltiples
factores: rayos
solares, calor,
irritación y llanto,
frotación de la piel,
etc.

SÍNDROME MANO El virus Coxsackie ● Los enterovirus ○ Las lesiones MEDIDAS ● Herpangina ● Los criterios
PIE BOCA A16 es el agente se adquieren orales GENERALES ○ También de admisión
causal más común. principalmente comienzan ● La causado por incluyen
Otros serotipos de por como pequeñas enfermedad virus deshidratació
enterovirus contaminación pápulas rojas. de manos, coxsackie A n e
comúnmente oral-fecal, pero ○ Las pápulas pies y boca ○ Asociado con incapacidad
asociados incluyen: las secreciones evolucionan suele ser fiebre más alta para
● Coxsackievirus respiratorias rápidamente a autolimitada y ○ Por lo general, mantener una
A5, A7, A9, A10, también pueden pequeñas no se limita a la hidratación
A16, B1 y B3 transmitir el virus. vesículas sobre complicada, y orofaringe oral
● Enterovirus 71 ● La invasión una base se resuelve en posterior. adecuada.
● Ecovirus linfática conduce eritematosa. 7 a 10 días. ● Gingivoestom ● Los criterios
a viremia y se ○ Las lesiones ● No se indica ni atitis herpética de alta
disemina a sitios progresan a suele ser ○ Causa más incluyen la
secundarios. ulceraciones. necesaria una común de rehidratación
● La viremia cesa ○ Pueden estar terapia estomatitis en y una buena
con la producción afectados la específica. La niños ingesta oral.
de anticuerpos. lengua, la mayoría de ○ Asociado con
● Se ha planteado mucosa bucal, los casos son fiebre más alta
la hipótesis de la el paladar, la leves y solo ○ Asociado con
inoculación encía, la úvula y requieren la mayor
directa de las / o los pilares frecuencia a
 extremidades a amigdalares. tranquilidad linfadenopatía
partir de lesiones ○ Por lo general, de los padres. ○ Afectación
orales con de 2 a 10 ● El alivio gingival grave
respecto a la lesiones que sintomático de ● Úlceras
enfermedad de pueden persistir las úlceras aftosas
manos, pies y hasta 1 orales ○ Puede ocurrir
boca. semana. particularment sin fiebre ni
● Exantema e dolorosas se síntomas de
○ Presente de puede lograr las vías
manera menos mediante la respiratorias
constante que aplicación de superiores.
las lesiones un ○ No ocurre en
orales que antihistamínic brotes.
ocurren en 1/4 a o tópico o un ○ Sin
2/3 de los anestésico predilección
pacientes directamente estacional
○ Las erupciones sobre las ● Síndrome de
maculopapular úlceras. Stevens-
es progresan a ● La Johnson
vesículas. deshidratació ○ Las
○ Rara vez n debe ulceraciones
sensible o tratarse se unen con
pruriginosa cuando esté frecuencia.
○ Más frecuente presente. Es ○ Suele afectar
en la cara posible que se a otras
dorsal de los requieran membranas
dedos de líquidos por mucosas
manos y pies. vía ○ A menudo
○ También puede intravenosa aparece con
ocurrir en las en los casos manifestacion
palmas de las más graves, es cutáneas
manos, las especialment separadas.
plantas de los e en bebés y ● El exantema
pies, los niños de Boston
brazos, las pequeños. ○ Causado por
piernas, los ● Por lo general, echovirus 16
glúteos y la una buena ○ Enfermedad
cara. atención de febril leve con
● Adenopatía apoyo es erupción
○ Los ganglios suficiente macular en las
cervicales o para tratar la palmas y
submandibular mayoría de plantas de los
es anteriores las pies que
agrandados complicacione ocurre en el
están presentes s. momento de
en 1/4 de los la
casos. MEDICAMENTO defervescenci
● Otro El acetaminofén a o después
○ Se debe prestar puede aliviar el ○ Ausencia de
atención a los malestar y las lesiones
signos vitales del molestias menores orales
paciente; asociadas con las
apariencia úlceras orales.
general; y También se puede
funcionamiento utilizar como
respiratorio, antipirético en niños
cardíaco y con fiebre.
neurológico para
ayudar a identificar
al paciente poco
común con una
complicación
amenazante de
enfermedad de
manos, pies y
boca.

ENFERMEDAD DE Se han investigado La patogenia no se Fiebre, alteraciones Administración de Se puede plantear Referir al paciente
KAWAZAKI múltiples agentes conoce, si bien se cutáneas, gammaglobulina EV con: con sospecha clínica
etiológicos: presupone que un gastrointestinales y (IGIV) (2 g/kg, en — Sarampión: valorar de EK a segundo
rickettsias, retrovirus, agente no precisado renales. dosis única) aspirina: vacunación previa, nivel de atención
estreptococos, virus causa una respuesta Los criterios dosis inicial, 80-100 manchas de Köplick, médica.
herpes, parvovirus, inmunológica diagnósticos exigen mg/kg/día en 3-4 etc. — Escarlatina: se Hospitalizar en el
Propionibacterium Se aberrante en sujetos la existencia de dosis, 2 semanas o debe a infección por segundo nivel de
han investigado genéticamente fiebre, que dura 5 hasta 48 horas estreptococo grupo B atención a todo
múltiples agentes predispuestos días o más, junto a después de que el productor de toxina paciente con EK para
etiológicos: (numerosos cuatro de los paciente quede eritrógena, y cursa recibir tratamiento.
rickettsias, retrovirus, polimorfismos del siguientes signos afebril. con aumento del título Egresar hasta que se
estreptococos, virus HLA –entre ellos clínicos no explicados A continuación, 5 de ASLO. determine buena
herpes, parvovirus, HLA-B35, HLA-B75 y por otro proceso mg/kg/día durante 6-8 — S. de Stevens- respuesta al
Propionibacterium HLACw09– han sido patológico. 1) semanas más o hasta Johnson. y S. de tratamiento y
relacionados en su Inyección que la cifra de Lyell: predomina el ausencia de efectos
etiopatogenia; otros, conjuntival bilateral plaquetas se cuadro cutáneo y indeseables.
como el HLA- no purulenta. normalice, en mucoso. — S. del Referir a tercer nivel
DRB1*11, HLA- 2) Cambios en las ausencia de lesiones shock tóxico: suele de atención al
DRB1*09 o los membranas coronarias. asociarse con paciente EK en los
polimorfismos en la mucosas No se aconseja el tampones siguientes casos:
matriz de la orofaríngeas empleo de menstruales, heridas, Caso refractario.
 metaloproteinasa 3 (incluyen uno o más inmunosupresores etc., en pacientes Caso de resistencia a
(MMP-13) lo han sido de los siguientes potentes del tipo de mayores. Cursa con IGIV. Detección de
con una mayor síntomas: labios ciclofosfamida o manifestaciones aneurismas
susceptibilidad para inyectados o ciclosporina; el uso neurológicas, coronarios gigantes o
lesiones coronarias) fisurados, lengua de abcximab – hipotensión y fallo múltiples.
aframbuesada, anticuerpo multiorgánico Clasificación de
inyección faríngea). monoclonal inhibidor riesgo miocárdico
3) Cambios en las del receptor de la nivel III, IV y V.
extremidades, glucoproteína Comorbilidad
incluyendo eritema o plaquetaria IIb/IIIa– (inmunosupresión,
edema de las manos es de resultado cardiopatias,
y los pies (fase incierto nefropatías,
aguda) o neoplasias).
descamación Antecedente de
periungueal (fase de alergia a
convalecencia). inmunoglobulina G no
4) Exantema modificada
polimorfo, intravenosa. Cuando
principalmente en el no se cuente con las
tronco; no vesicular. medidas de
5) Linfadenopatía tratamiento
cervical específico de la
enfermedad (IGIV).

DENGUE Infección producida El huésped habitual Inicio brusco con Sintomático (fiebre, El diagnóstico Los criterios para
por flavivirus (virus es el hombre enfermo hiperpirexia, cefalea, deshidratación). diferencial deberá ingresar a una unidad
Dengue, 4 tipos); está y el contagio fotofobia, trastornos Evitar ácido tomar en cuenta la de cuidados
muy difundida en interhumano se digestivos e intensos acetilsalicílico por el zona de residencia o intensivos pediátricos
zonas tropicales de efectúa por picadura dolores peligro de viajes recientes del son los siguientes:
América, África, de mosquitos, osteoarticulares. A hemorragias paciente. Insuficiencia
Sudeste Asiático y generalmente, del menudo, exantema Al comienzo de la respiratoria inminente
Oceanía y, género Aedes. rubeoliforme. Con fase febril, el Choque persistente
ocasionalmente, se Incubación de 5 a 8 menor frecuencia se diagnóstico que no responde a la
detecta en zonas días. observa el llamado diferencial administración de 60
templadas, incluida dengue hemorrágico: comprende varias ml/kg de peso como
España. asocia púrpura, infecciones víricas, medida de
hemorragias bacterianas y reanimación
mucosas y tendencia protozoarias, Protección cerebral
al choque. Con incluyendo: Necesidad de
excepción de esta Paludismo (realizar monitoreo estrecho
forma, la evolución es estudio en gota
favorable, gruesa) Fiebre
produciéndose la tifoidea Leptospirosis
remisión después de Rickettsiosis Sepsis
8 a 10 días de la bacteriana Shigelosis
enfermedad. En el Faringoamigdalitis
niño pequeño el Enfermedades
cuadro no es tan exantemáticas
aparatoso, a veces se febriles (sarampión,
limita a un síndrome rubéola, escarlatina,
febril sin otras por enterovirus, otras)
manifestaciones o se Influenza Abdomen
trata de una forma agudo (p.ej.
asintomática, con apendicitis aguda)
simple conversión Brucelosis
serológica. Enfermedad
meningocóccica;
meningoencefalitis
Hepatitis infecciosa
Leucemia aguda
Discrasias
sanguíneas Fiebre
amarilla

PTIRIASIS La causa de la La participación del Comienza con una Como tratamiento Erupciones por No hay compromiso
pitiriasis rosada no se sistema inmunitario lesión única sintomático se fármacos, dermatitis sistémico
conoce con certeza, no es cuya morfología pueden utilizar polvos por contacto,
pero puede ser muy clara. Hay consiste en una placa inertes o psoriasis en gotas,
consecuencia de una aumento de células T anular u coloides, jabones parapsoriasis, sífilis,
infección por el virus CD4+ oval con borde suaves, glicerolado tiña del cuerpo,
del herpes humano en la dermis descamativo, que neutro de eccemátides,
tipo 6, 7 u 8. superficial e crece hacia la almidón, lociones de eritema anular,
incremento de las periferia, que al mentol, fenol u óxido centrífugo, eccema
células de irritarse puede de zinc. numular, dermatitis
Langerhans. Por otra tornarse pápulo Si el prurito y las seborreica, liquen
parte, se ha vesiculosa, mide molestias son plano,
postulado que las desde milímetros importantes, está dermatosis
lesiones dependen de hasta 4 a 10 justificado administrar purpúricas,
anticuerpos del tipo centímetros, se glucocorticoide tópico exantemas,
IgM contra localiza y antihistamínico por hiperqueratosis
queratinocitos preferentemente vía oral. blanquecinas,
en el tronco y dura Se ha observado la pitiriasis liquenoide,
cuatro a cinco días y disminución del sarcoma de kaposi,
hasta 21 días. Esta prurito y la dermatosis pitiriasis alba
lesión se conoce con la aplicación de
cómo medallón luz ultravioleta B
heráldico, placa (UVB).
primitiva o placa
madre. También se ha
Luego sobreviene utilizado la
una erupción Dapsona en formas
 secundaria vesiculares severas.
y repentina que suele
afectar tronco, cuello
y la parte proximal de
las extremidades.
Habitualmente la
cara, las mucosas y
las zonas distales de
las extremidades
suelen estar
respetadas. Consiste
en muchas placas
pequeñas de 0.5 a
1.5 cms. Similares a
la primera pero de
menor tamaño,
eritematosas y
cubiertas de escamas
finas que se
distribuyen
forma
centrífugamente y
adoptan la forma
característica de
árbol de navidad,
suelen ser
asintomáticas. Sin
embargo algunos
pacientes
experimentan prurito,
fiebre, cefalea,
malestar general,
artralgias, síntomas
gastrointestinales o
afección ungueal
sobre todo en
las etapas iniciales de
la enfermedad.
Habitualmente la
erupción persiste
entre 6 y 8 semanas y
se cura sin dejar
cicatriz ni lesión
residual.

MOLUSCO El virus responsable La infección se Se presenta como EXTRACCIÓN: Debe hacerse con Son criterio de
CONTAGIOSO de esta infección es produce por el pequeñas pápulas de Es el método de otro tipo de derivación a consulta
un Poxvirus de doble contacto con 1-2 mm, del tratamiento quizá lesiones de aspecto especializada
cadena, de 200-300 personas infectadas, color de la piel y más antiguo y papular como dermatológica la
nm de largo, lo cual fómites o por aspecto “perlado” y consiste en verrugas vulgares, presencia de lesiones
le da la característica autoinoculación, “brillante”, en "eviscerar" la lesión queratoacantomas, extensas, rebeldes a
de ser uno de los diseminándose algunas ocasiones usando un tumores tratamientos
virus más grandes localmente por puede observarse instrumento punzante apendiculares como convencionales y en
que afectan a la piel. extensión del virus de eritema perilesional, o cortante como una siringomas, pacientes
las lesiones hacia y umbilicación aguja de insulina, la hidrocistomas, inmunodeprimidos.
áreas adyacentes de central, punta de una hoja glándulas sebáceas
la piel. especialmente de bisturí, o una ectópicas,
Afecta inicialmente a cuando tienen mayor lanceta. tricoepiteliomas, y
las células de la capa tamaño. CURETAJE: carcinomas
basal de la epidermis, Se puede observar Este método consiste basocelulares
donde se duplica la abscesos en remover los
tasa de división secundarios a la moluscos mediante
celular con respecto a manipulación de las una cureta con o sin
la piel no lesionada. lesiones y eccema electrofulguración
El virus se replica en atópico, lo cual con bajo voltaje, se
el citoplasma de los aumenta el riesgo de puede aplicar
queratinocitos (fig. 1), auto inoculación por anestesia tópica en
y existe un el rascado. gel (lidocaína 25 mg y
incremento aparente Generalmente las prilocaína 25 mg por
del número de lesiones son g) 30 minutos antes
receptores para el asintomáticas. del procedimiento
factor de crecimiento Los pacientes con para disminuir las
epidérmico en los VIH tienden a molestias,
mismos, lo que se desarrollar lesiones especialmente
traduce gigantes. cuando el
histológicamente en procedimiento va a
forma de una realizarse en niños o
hipertrofia e personas muy
hiperplasia de la sensibles.
epidermis. La CRIOTERAPIA:
acumulación de El nitrógeno líquido
cuerpos de inclusión es un método usado
(correspondientes a muy frecuentemente
acúmulos de para el tratamiento de
partículas virales) en este padecimiento.
el citoplasma PODOFILINA Y
conduce a la rotura PODOFILOTOXINA:
celular e infección de La podofilina en
las células solución al 25%
adyacentes, dando puede ser usada
lugar a extensos como una opción
 cuerpos hialinos que terapéutica y debe
se conocen como ser aplicada por el
«cuerpos de médico tratante una
molluscum». Las vez por semana hasta
células la remisión de la
distorsionadas y lesión,
destruidas se posteriormente el
encuentran en gran paciente debe lavar el
número cerca de la área 4 horas
superficie epidérmica después de la
(capa córnea), en el aplicación. La
centro de la lesión, podofilotoxina tiene
envueltas por una red menos efectos
fibrosa. secundarios y
puede ser aplicado
por el paciente dos
veces al día durante
3 días.
LASER
CANTARIDINA:
La cantarina en
solución de colodión
elástico al .7% en, no
está disponible en
nuestro país, pero es
una opción eficiente
de tratamiento (90%)
HIDRÓXIDO DE
POTASIO:
en solución tópica al
10%, aplicado
dos veces al día en
todas las lesiones con
un cotonete de
algodón, la cual debía
ser diaria hasta que
las lesiones se
pusieran
eritematosas o se
ulceran.

HERPES SIMPLE virus del herpes simple el virus, después de Gingivoestomatitis, Encefalitis: Aciclovir 1. Herpes simple
(Herpes simplex) tipo 1 penetrar a través de queratoconjuntivitis 10 mg/kg/8h Iv x 14- oral: candidiasis,
(VHS-1) o tipo 2 (VHS- las mucosas o de la o lesiones 21 días aftas bucales,
piel lesionada, se Queratoconjuntivitis:
2).
replica
cutáneas. “enfermedad de
Aciclovir 10 mg/kg/8h
provisionalmente y •Es la más IV 14-21 días o
manos, pies y
causa viremia (así frecuente boca”: fiebre aftosa
Foscarnet 40
actúa la infección humana (infección
primaria en personas
•Lesiones: Ulceras mg/kg/8h IV x 14-21
días + Trifluridina 1 por los virus
seronegativas, suele de tamaño variable Coxsackie,
gota 1%/2h x 10 días
tener un curso más •Son múltiples (máx. 9 gotas/día) enterovirus),
grave) → se disemina
•Dolorosas Neonatal: Aciclovir 10 eritema multiforme
a través de los nervios
a las neuronas •Sangran al roce. mg/kg/8h Iv x 10-21 (síndrome de
sensitivas (el VHS-1 •Localizadas en días Stevens-Johnson).
más frecuentemente al lengua y encías.
ganglio del trigémino 2. Herpes genital:
•Fiebre elevada,
sífilis, chancroide,
con duración
herpes zóster.
variable.
•Rechazo del
alimento
•Diarrea
•Vomito
•Faringitis herpética
•Lesión en
conjuntiva y cornea
à
queratoconjuntivitis

STEVENS Medicamentos Su fisiopatología Máculas purpúricas -Unidad de *Eritema multiforme -Los pacientes en que
JOHNSON continúa sin confluentes en la quemados • Eritrodermia y otras se sospeche SSJ
comprenderse por cara y el tronco y las reacciones deben ser
completo, se erosiones mucosas -Altas dosis de eritematosas estabilizados y
inmunoglobulinas medicamentosas enviados lo más
conocen las graves y explosivas
intravenosas, • Pustulosis pronto posible a una
asociaciones con habitualmente en basándose en el exantematosa aguda unidad de cuidados
HLA incluyendo más de una bloqueo de generalizada y otras intensivos o en su
HLA-B*1502 con superficie mucosa, receptores FAS- reacciones defecto a una unidad
NET inducido por acompañadas de LFAS, que inhibe la pustulosas de quemados y debe
carbamazepina, y el fiebre y síntomas apoptosis de los medicamentosas recibir valoración
papel patógeno de constitucionales. La queratinocitos. • Reacciones oftalmológica.
los linfocitos T afectación ocular fototóxicas
citotóxicos puede ser - Se recomienda el • Síndrome de shock -El médico de primer
específicos de particularmente uso de clorhexidina tóxico contacto en SSJ
 fármaco y de la grave y el hígado, 0.05% como • Síndrome de shock deberá remitir al
granulisina. El los riñones y los tratamiento tóxico estafilocócico • paciente lo más
desprendimiento pulmones también complementario local Pénfigo pronto posible al
epidérmico de pueden afectarse en pacientes con SSJ parneoplásico servicio de urgencias.
en lesiones orales.
<10% es indicativo
-Del servicio de
de SSJ. -Evitar el uso de urgencias, previa
sulfadiazina argéntica valoración por el
en pacientes con dermatólogo, el
SSJ. paciente deberá ser
enviado a
-Administrar insulina hospitalización si
IV de acuerdo a tiene el 10% o menos
requerimientos de superficie corporal
básales. afectada, y a terapia
intensiva si es mayor
-Se recomienda como de 10%. En ambos
profilaxis la casos con manejo de
enoxaparina 40 mg técnica estéril.
SC c 24 horas o dosis
terapéutica 1
mg/Kg/día.

PÚRPURA DE Desconocida. Con Es una vasculitis Manifestaciones No tiene. Se aconseja ● Con dolor Dolor abdominal muy
SCHONLEIN frecuencia se mediada por IgA de cutáneas. El reposo en cama los abdominal. intenso
HENOCH encuentra el los exantema palpable primeros días. Los Invaginación u Dolor articular
antecedente de pequeños vasos. Hay eritematoso violáceo AINE se emplean otro tipo de invalidante
afección del tracto aumento en la de tipo urticarial para aliviar abdomen Síndrome nefrítico o
respiratorio superior producción de IgA, aparece en el 80- las molestias agudo nefrótico
por el estreptococo aumento de 100% de los casos. articulares. quirúrgico. Invaginación
betahemolítico grupo inmunocomplejos Manifestaciones Los corticoides están ● Con artritis. intestinal
A, Yersinia o circulantes de IgA y articulares. Artritis o indicados a dosis de Fiebre
Mycoplasma (más depósitos de IgA en artralgias, 1-2 reumática,
raramente) o por virus las transitorias, no mg/kg en casos de poliarteritis
(EB, varicela, biopsias de piel y migratorias, intenso dolor nodosa,
parvovirus riñón. La lesión renal presentes en un 40- abdominal o artritis
B-19, etc.). Otros de 75% de los casos. hemorragia intestinal reumatoide,
desencadenantes la PSH es Manifestaciones y si aparece vasculitis LES.
pueden ser fármacos indistinguible gastrointestinales. en SNC, afectación ● Con
(penicilina, histopatológicamente El síntoma más testicular o exantema.
ampicilina, de la nefropatía por frecuente es el dolor hemorragia Diátesis
eritromicina, quinina), IgA de la enfermedad abdominal presente pulmonar. hemorrágica,
alimentos, exposición de Berger. Ambas en el 40-85% de los reacción a
al frío o picaduras de pueden producir casos. fármacos,
insectos. insuficiencia renal. Manifestaciones sepsis, malos
renales. Son las que tratos.
marcan ● Con
la gravedad o el peor enfermedad
pronóstico a largo renal.
plazo. Glomerulonefr
Pueden ir desde una itis aguda.
hematuria aislada ● Con testículo
microscópica hasta la doloroso.
presencia de una Hernia
glomerulonefritis incarcerada,
rápidamente orquitis o
progresiva. torsión
La prevalencia varía testicular.
entre 20 y 50%.

SIFILIS Treponema pallidum Treponema Periodos de Sífilis congénita: Sífilis -Anormalidades

pallidum penetra latencia: -Penicilina G precoz/primaria: clínicas sugestivas
rápidamente en las → Sífilis primaria: cristalina acuosa
-Chancro y 200.000-300.000 (como cefalea,
mucosas íntegras o -Herpes genital:
linfadenitis regional. U/kg/día IVÚlcera dolorosa, convulsiones,
las erosiones
-Pápula indolora → administradas enúnica o múltiple, meningismo, datos
microscópicas de la se transforma → formas de 50.000
piel y, en pocas blanda, bordes de hemiparesia) y/o
úlcera limpia, indolora U/kg cada 4-6 h
horas, entra en los irregulares. en el líquido
pero muy contagiosa durante 10 días.
vasos linfáticos y en y con bordes
Adenopatías cefalorraquídeo) se
la sangre y produce elevados. Sífilis primaria, dolorosas deberá realizar un
una infección -Chancros secundaria y latente inguinales. seguimiento
generalizada con extragenitales precoz:
-Lesiones orales: -Penicilina -Linfogranuloma
G semestral con
focos metastásicos
alejados antes de Úlceras aftosas o venéreo:
benzatínica 50.000 Úlcera cuantificación
que aparezca la herpes. U/kg IM hasta la dosis
única, indolora, celular hasta
-Lesiones en pezones del adulto de 2.4
superficial. normalizar.
lesión primaria.
-Ganglios linfáticos millones de unidades
Síntomas
adyacentes están en dosis única.
generales.
agrandados y no son -La posibilidad de
Grandes
dolorosos a la
Sífilis latente tardía: falla del tratamiento
adenopatías
palpación. -Penicilina G
benzatínica, 50.000 dolorosas.
-Chancro cicatriza de
forma espontánea al
U/kg IM hasta la dosis -Persistencia de
cabo de 4-6 semanas
del adulto de 2.4 -Granuloma úlceras genitales
millones de unidades, inguinal:
y deja una cicatriz Nódulo tras la
fina. administradas en subcutáneo que se administración de
Sífilis secundaria:
forma de tres dosis transforma en
-Aparecen únicas a intervalos de úlcera,
2-10 tratamientos
única o
semanas después 1 semana (total, múltiple, limpia de preventivos,
150.000 U/kg hasta la
de la cicatrización dosis del adulto de bordes sintomáticos y
del chancro. 7.2 millones de sobreelevados, sistémicos.
-Exantema unidades). aspecto
maculopapular no serpinginoso y
Neurosífilis:
pruriginoso sangrante.
-Penicilina G
generalizado y cristalina acuosa,
afecta de forma 200.000-300.000 Sífilis secundaria:
notable a las U/kg/día IV cada 4-6
palmas de las h durante 10-14 días -Ptiriasis rosada:
manos y las plantas en dosis que no Placa eritematosa
de los pies. superen las del con collarete
-Lesiones adulto. descamativo
pustulosas central,
-En áreas húmedas De la embarazada: frecuentemente
alrededor del ano, -Sífilis precoz (<1 localizada en el
el escroto o la año): Primaria, tronco (medallón
vagina pueden secundaria o heráldico). Las
aparecer manchas latente precoz. lesiones
mucosas. desaparecen sin
-Puede existir un → Si Ac. VIH dejar cicatriz.
cuadro general de negativos:
tipo gripal con Penicilina G -Eritema
febrícula, cefalea, benzatina 2,4 multiforme:
malestar general, millones de Erupción simétrica
anorexia, pérdida unidades IM, 1 en zonas de
de peso, faringitis, dosis y repetir a la extensión de
mialgias, artralgias semana. – Si Ac. manos, codo, rodilla
y adenopatías VIH positivos: y pies de lesiones
generalizadas. repetir a la semana eritematoedematos
-Manifestaciones y a las dos as en forma de
renales, hepáticas y semanas. diana (“herpes virus
oculares, así como Bateman” o lesión
→ Sífilis latente (> 1
meningitis. “en escarapela”)
Sífilis tardía: año): Penicilina G con centro violáceo
-Lesiones benzatina 2,4 a veces ampolloso.
neurológicas millones de
-L. unidades IM cada -Linfoma: Mucosis
cardiovasculares semana durante 3 fungoide (células
-Granulomas no semanas. T), inicialmente son
supurativos de la placas eritematosas
→ Neurosífilis:
piel y del sistema de predominio
Penicilina G sódica
musculoesquelético troncular similares a
3-4 millones cada 4
Infección un eccema crónico.
horas EV, durante
congénita: Posteriormente
10- 14 días o
-Todas las etapas placas eritematosas
penicilina procaína
de la sífilis infiltrativas con
2,4 millones al día
congénita se histología
durante 10-14 días.
caracterizan por característica:
una vasculitis, con microabscesos de
progresión a Pautrier
necrosis y fibrosis. intradérmicos.
Signos precoces:
Aparecen en los 2 -Síndrome
primeros años de mononucleósido:
vida. Exantema papular
- en brazos y tórax,
Hepatoesplenomeg sobre todo en
alia pacientes que han
-Ictericia recibido
-Elevación de betalactámicos,
niveles de enzimas generalmente fugaz
hepáticas y ocasionalmente
-Linfadenopatía asociado a
-Anemia hemolítica enantema.
-Osteocondritis y Adenopatías
periostitis cervicales
-Lesiones simétricas elásticas
eritematosas y sensibles a la
maculopapulares o palpación.
vesiculobullosas
Dermatomitosis:
Manifestaciones Tiña del cuerpo
tardías: (herpes circinado o
Aparecen en las 2 Tinea corporis):
primeras décadas placas
-Inflamación eritematodescamati
granulomatosa vas circinadas,
crónica de los pruriginosas que
huesos, los crecen de forma
dientes y el excéntrica con
menor actividad en
sistema nervioso
el centro y mayor en
central. los bordes.
 -Dientes de
Hutchinson
-Nariz en silla de
montar
-Frente olímpica
-Escápula
escafoidea
-Molares en mora
-Sordera del VIII
par craneal
-Queratitis
intersticial

● ●
●
ERISIPELA La erisipela se *Comienzo agudo Penicilina Dermatitis de
produce cuando las con una pápula por 10-14 contacto
S. pyogenes
condiciones locales
→ Principal favorecen el
eritematosa que días con al ● Quemaduras
rápidamente menos tres ●
● episodio,1 y se inicia Urticaria
aumenta de días de
Estreptococo a menudo cuando se
tamaño
● Celulitis
tratamiento
s de los produce una pérdida
● Convirtiéndo IV.
● Paniculitis
de la integridad de la
grupos B, C
epidermis. se en una Penicilina V ● Linfangitis
oG troncular
placa (25-50 mg/
● S. aureus
eritematosa,
brillante,
kg/d) cada 6
horas. Dosis
● Fascitis
necrotizante
bien máxima
delimitada y 3g/d.
de bordes ● En casos de
elevados. alergia a la
● Dolor y calor penicilina,
local, los
linfadenitis macrólidos
regional. son la
● Cambios en alternativa al
la piel tratamiento
adyacente ● Si se
(piel de confirma la
naranja). presencia de
● Suele haber estafilococos
síntomas , se deben
generales utilizar
(fiebre, antibióticos
escalofríos, dirigidos a
malestar). dicho
microorganis
● Localización mo.
más Los pacientes con
frecuente: lesiones mayores
extremidade de 5 cm o con
s inferiores y afectación del
cara. estado general, los
● Por lo lactantes y los
general es inmunodeprimidos
unilateral. pueden requerir
hospitalización y
● Cuando la
antibioticoterapia
infección se
parenteral.
resuelve,
produce
descamació
n e
hiperpigment
ación.
SÍNDROME DE Staphylococcus Staphylococcus Cuadro agudo Tratamiento (ingreso shock séptico, El sx. de shock tóxico
CHOQUE TÓXICO aureus o aureus y caracterizado por en cuidados enfermedad de requiere ingreso
Streptococcus Streptococcus fiebre, exantema intensivos): Kawasaki, hospitalario.
pyogenes pyogenes producen generalizado – Tratamiento del escaldadura
ciertas exotoxinas, (escarlatiniforme o shock: expansión de
estafilocócica
principalmente TSST- eritrodermia), volumen,
1 en S. aureus y hipotensión y signos vasopresores y el
toxicodermia, fiebre
proteína M1 en S. o datos analíticos de tratamiento de tifoidea,dengue, etc
pyogenes. Actúan compromiso de soporte que se
como órganos. El inicio precise.
superantígenos, con puede ser insidioso y Iniciar antibioterapia
estimulación masiva el paciente no empírica combinada
de linfocitos T y aparentar gravedad. con: Vancomicina 40
liberación de - SST estafilocócico: mg/kg/día cada 6
citoquinas Inicio brusco, con horas i.v. (máx. 2.000
responsables del fiebre, eritrodermia o mg/día, con control
cuadro clínico. El exantema de niveles séricos).
shock se debe a escarlatiniforme, Cefotaxima o
vasodilatación y hiperemia conjuntival cloxacilina 200
aumento de y de otras mucosas, mg/kg/día cada 6
permeabilidad edemas, mialgias, horas i.v. (máx. 12
 capilar, con odinofagia, cefalea. g/día). Un fármaco
extravasación de El estado general inhibidor de la
proteínas y fluidos. puede ser malo o síntesis proteica y de
Las toxinas pueden estar conservado en toxinas: clindamicina
pasar al torrente los primeros días. Los 30-40 mg/kg/día cada
sanguíneo a partir de síntomas digestivos 8-6 horas i.v. (máx.
una infección local, pueden ser 1.800 mg/día) o
sepsis o a través de prominentes (diarrea linezolid 30 mg/kg/día
mucosa vaginal. acuosa y vómitos). cada 8 horas en <12
Puede haber años y 20 mg/kg/día
obnubilación, cada 12 horas en ≥12
desorientación o años i.v. (máx. 1.200
convulsiones. Puede mg/día)
aparecer erupción
petequial. El signo de Drenaje de abscesos,
Nikolsky es negativo. desbridamiento/limpi
En 1-2 semanas eza de heridas y
aparece resección del tejido
descamación cutánea necrótico sin demora.
y es posible la caída – IG polivalente: 1
de pelo y uñas. g/kg en infusión de 6-
12 horas, 1 o 2 días
-SST estreptocócico:
La fiebre suele ir
precedida de
odinofagia o signos
de infección de
tejidos blandos. El
exantema suele ser
escarlatiniforme
desde el inicio o
adopta este aspecto
en los primeros días.
El resto de los
síntomas son
superponibles al SST
estafilocócico

PIEL ESCALDADA Toxinas exfoliativas A Inicia a partir de un Fiebre, irritabilidad y antibiótico impétigo bulloso, Alteraciones
y B de S. aureus foco séptico en exantema antiestafilocócico. En varicela, herpes electrolíticas, celulitis
mucosas (oído eritrodérmico, caso de mala zoster, enfermedades o sepsis.
medio, faringe, doloroso, que se evolución o sospecha ampollosas
conjuntivas) o piel. inicia en la cara, de SAMR, considerar autoinmunes,
axilas e inglés y se vancomicina. Es necrólisis epidérmica
Es una reacción generaliza. importante el control tóxica, síndrome de
exfoliativa Posteriormente, hidroelectrolítico y del Stevens-Johnson,
producida por pueden aparecer dolor quemaduras, y
exotoxinas lesiones ampollosas y escarlatina
epidermolíticas signo de Nikolski. Se
(exfoliatinas A y B. acompaña de edema
Dichas exotoxinas facial y costras
producen perorales, respetando
epidermólisis las mucosas.
subgranular y por
acción proteolítica
dan lugar a pérdida
de adherencia
celular en la parte
alta de la epidermis.
ALERGIAS Medicamentos: Las reacciones inmediatas: ocurren Reacciones de tipo Exantemas
Antibióticos: inmediatas se en la primera hora 1: maculopapulosos:
Amoxicilina asocian a un tras la primera dosis Antihistamínico de -Enterovirus
Amoxicilina- mecanismo IgE y su gravedad es primera generación, -Adenovirus
mediado, mientras mayor cuanto más también útiles los de -Herpes virus hominis
clavulánico
que en las no precoces sean. Se segunda generación. tipo 6, 7
-Sobredosis → Reacción grave al -Paramixovirus
-Efectos colaterales inmediatas los manifiestan por
mecanismos son urticaria/angioedem cuadro clínico: (sarampión).
-Interacciones Administración -Togavirus (rubéola)
-Alimentos heterogéneos. a, rinitis,
broncoespasmo y/o precoz de adrenalina -Parvovirus B19
IM. (eritema infeccioso).
1. Tipo I: inmediatas, shock anafiláctico.
-Epstein Barr
mecanismo mediado
Reacciones -Mycoplasma
por IgE. No inmediatas: retardadas: pneumoniae
ocurren a partir de la Las urticarias tardías -Enf. de Kawasaki
2. Tipo II: retardadas, hora de la primera
mediante lisis celular, administración y los exantemas
del maculopapulosos Exantemas
mediada, en general, fármaco. La mayoría
por IgG. leves, se beneficiarán petequiales/purpúri
son exantemas del efecto cos
3. Tipo III: retardadas, maculo-papulosos. antipruriginoso de los: -Meningococo
por depósito de Antihistamínicos -Enterovirus
inmunocomplejos y Otras reacciones -Parvovirus B19
activación del tardías pueden Sintomatología
complemento. cursar con sugiere una reacción Exantemas
urticaria/angioedem grave por vesiculosos:
4. Tipo IV: inicio a, dermatitis hipersensibilidad, un -Virus varicela zoster
retardado, mediadas exfoliativa, tx. corto con -Enterovirus (Sobre
por células T. pustulosis corticoides todo Coxsackie A16,
exantemática aguda, (prednisona a 1-2 síndrome boca-
síndrome de mg/kg/día) puede ser mano-pie).
Stevens-Johnson, de utilidad.
necrólisis Exantemas
epidérmica tóxica eLas reacciones de urticariales:
incluso hipersensibilidad
síndrome -Mycoplasma
DRESS (síndrome graves, con lesiones pneumoniae
descamativas
de hipersensibilidad -Enterovirus
sistémica extensas, como el
con -Epstein barr
eosinofilia). síndrome de Stevens -Hepatitis B y C
Johnson o la
→ En niños las necrólisis epidérmica Exantemas que
tóxica, requieren un cursan con
reacciones
tratamiento eritrodermia difusa:
inmediatas a los
multidisciplinar y -Estreptococo del
betalactámicos son pueden requerir grupo A
poco frecuentes. ingreso en unidades -Escarlatina, shock
especializadas de tóxico
cuidados intensivos. -Staphylococcus
aureus
-Síndrome de la piel
escaldada

Otros exantemas:
-Síndrome de steven
johnson
-Pitiriasis rosada
-Pustulosis
exantemática aguda
-Exantema torácico
unilateral