SOCIEDAD MEDICA HOSPITAL ESPERANZA REYNOSA S.A. DE C.V.

VERACRUZ #542 OTE. COL RODRIGUEZ CD. REYNOSA TAMAULIPAS

INFORME MEDICO
A 09 DE SEPTIEMBRE DEL 2022
A QUIEN CORRESPONDA
PRESENTE
POR MEDIO DE LA PRESENTE SE INFORMA
QUE LA C.EDGAR ALAN ESPINOZA MARTINEZ DE 30 AÑOS ACUDE A REALIZACION DE UN
ESTUDIO (ELECTRONEUROMIOGRAFICO) Paciente varón de 37 años, sin antecedentes
médicos ni quirúrgicos de interés, que f ue atendido en el servicio de urgencias de
nuestro hospital, días después de haber suf rido una torsión del tobillo derecho, con
mecanismo de inversión f orzada durante el entrenamiento deportivo. En f ases iniciales
la lesión produjo merma en las actividades de su vida diaria, después del accidente
presentó dif icultad para la deambulación y pérdida de sensibilidad en la cara externa
de pierna y dorso del pie, evidenciándose en la exploración f ísica hipoestesia de la
musculatura inervada por ambas ramas del nervio peroneo común (nervios
músculocutaneo y tibial anterior acompañada de paresia de los músculos tibial
anterior, extensor común de los dedos y del primer dedo, así como de los músculos
peroneos largo y corto, y del músculo pedio, con un balance m uscular de 2-3/5 en la
escala de Daniels. presentó signos inf lamatorios, laxitud ligamentosa dolor a la
palpación de las estructuras músculotendinosas de los complejos ligamentosos del pie
y tobillo; SE aquejó sintomatología dolorosa en maléolos en cuello del peroné. Por tal
motivo no debe de hacer labores f ísicas y debe de mantener reposo al menos por 28
dias y presentarse para una nueva valoración.
ENCONTRANDOSE CON UNA TALLA DE
165 CENTIMETROS (PERCENTIL P97) Y UN PESO DE 80 .1 KG (PERCENTIL P90) Y UN TIPO DE
SANGRE O RH+.

AGRADECIENDO DE SU ATENCION .

DR MARIO VICTOR AGUILAR ALVARADO

MEDICO GENERAL ESPECIALISTA
CED.PROF.9481647