ACTIVIDADES

Fraude. Concepto, actores y prácticas frecuentes.

Fecha de entrega de la actividad: 9 de septiembre.

Para la calificación se tendrá en cuenta:

a- Adecuada redacción.
b- Elaboración personal de las respuestas.
c- Adecuado manejo de la bibliografía obligatoria.
d- No se tendrán en cuenta respuestas que respondan a la lógica “copiar y pegar”.

1- Realice un breve cuadro sinóptico que dé cuenta de los diferentes actores que

pueden llegar a cometer fraude en seguros. Indicando cuáles son las modalidades

bajo las cuales pueden realizarlo. Además, recuerde caracterizar a cada uno de los

actores mencionados en la bibliografía. Por ej: el asegurador – quien otorga la

cobertura – comercializar planes de seguros no autorizados por SSN.

 Puede provocar un siniestro intencionalmente
Asegurado (quien recibe
Puede simular sus características
una cobertura)
Puede exagerar sus consecuencias

Emite una póliza o certificado falso

Asegurador Opera violando la normativa de la SSN

(compañia) Comercializa planes de seguros no aprobados

Colabora con el aseguro/asegurador/ tercero en la

ACTORES ejecución de maniobras fraudulentas
PAS

(intermediario) Comercializa seguros teniendo la matrícula

suspendida o inhabilitada

Comercializa sin matricula

Gestiona reclamos ante las aseguradoras sin estar

autorizadas poir el titular de tales derechos

Intervienen en la liquidación de siniestros sin

Otras personas
autorización

aprovechan su condicionen de empleados en relación

de dependencia o de liquidadores de siniestros para
engañar a la compañía o asegurados

2- Seleccione 2 pares de los actores mencionados en el punto anterior y redacte un

breve párrafo por cada par, en el mismo debe exponer por qué es posible que se
dé cada tipo de modalidad de fraude en el caso de ese actor en particular y por
qué no podría darse en el otro actor del par seleccionado. Por ejemplo, dado el
par: asegurado/asegurador En el caso del asegurado se da la modalidad de
 exageración en las consecuencias del siniestro. Esto no podría darse por parte del
asegurador porque es quien paga la indemnización.

Asegurador/PAS: el PAS puede colaborar con el asegurado para ejecutar maniobras

descriptas como fraude, pero el asegurador no podría hacerlo porque es quien paga
la indemnización.
Asegurado/otras personas: el asegurado puede provocar intencionalmente un
siniestro para poder cobrar, las otras personas, aunque colaboren no cobrarían por
si mismos la indemnización porque no están asegurados.

3- Si bien queda claro de qué manera el fraude en el seguro afecta al mercado

asegurador como conjunto, exponga brevemente y con sus propias palabras de
qué manera el fraude en seguros afecta a la comunidad como un todo. No pierda
de vista las funciones del mercado asegurador y su clasificación en sociales y
económicas.

Considero que el fraude afecta a la comunidad en su conjunto debido a que a

causa de personas que realizan dicha acción, los sujetos de la sociedad, a la hora de
contratar un seguro, tendrán que cumplir con una mayor cantidad de
documentación para que las aseguradoras puedan disponer de información
suficiente en el caso de que algo así ocurriera. Los fraudes no solo vuelven más
tedioso el hecho de contratar un seguro, sino también la demostración de que
veracidad ante un siniestro.