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ANAMNESIS – ADULTOS

Milusca Garay

ANAMNESIS
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 INFORME DE ANAMNESIS – ADULTOS
I. DATOS GENERALES

NOMBRES Y APELLIDOS : xxxxx

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO : Chiclayo – 20/08/1995
EDAD : 24 años y 10 meses
SEXO : Femenino
LUGAR ENTRE HERMANOS : 2/2
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Superior
OCUPACIÓN : Estudiante
ESTADO CIVIL : Soltera
RELIGIÓN : Católica
ENTREVISTADOR (A) : xxxxx
FECHA (S) DE ENTREVISTA (S) : 27 de Junio del 2020

II. MOTIVO DE CONSULTA

Trabajo Final del curso de Técnicas, Entrevista y Observación - La entrevistada refiere: “Me
siento estresada, tengo dolores de cabeza y espalda a la altura de los hombros”.

III. OBSERVACIONES GENERALES

a. DESCRIPCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE: Se realizó mediante una videollamada
b. DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL EXAMINADO:
Mide: 1.55
Contextura: Robusta
Rasgos Físicos: Tes morena, ojos achinados, pequeña, de contextura robusta, cabello
lacio y de color negro.
c. DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA: Durante la consulta la entrevistada se mostró
cómoda durante la entrevista.

IV. PROBLEMA ACTUAL

La entrevistada presenta falta de interés para realizar sus actividades académicas. La

entrevistada estuvo muy bien hasta antes de comenzar las clases de modalidad virtual ya
que comenta que antes no había presentado ningún dolor físico debido al estrés.

V. HISTORIA FAMILIAR

La entrevistada refiere que es de Chiclayo, no vive con su padre, porque sus padres se
separaron cuando ella tenía 3 años de edad. Vive sola con su madre quien tiene 49 años y
su hermano A.V.C quien tiene 26 años, vive en Lima y estudia Medicina Humana. La
entrevistada lleva una muy buena relación con su madre, ya que con ella siempre pasa la
mayor parte de su tiempo. Sin embargo, no tiene esa misma relación con su padre, con él
no se llevan muy bien ya que su padre tiene otra familia y no se preocupa mucho por ella ni
por su hermano, nunca ha recibido ayuda económico, ni tampoco cariño por parte de él. Es
su madre quien corre con todos los gastos. Dice no recordar a sus abuelos paternos porque
ellos fallecieron cuando era muy pequeña, pero que su mamá siempre le hablaba de ellos.
Su abuelo materno falleció lo cual le afectó mucho su pérdida y con abuela materna tiene
una muy buena relación. Aunque no le gusta que su madre hable de abuelo porque aún le
duele mucho su partida y que en varias ocasiones la ha encontrado llorando ya que al
parecer no lo supera.

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 NIÑEZ

La entrevistada era un niña inquieta, juguetona y amiguera. Tenía muchos amigos desde el
jardín de infancia. De pequeña no tuvo ningún problema en su hogar y ni tampoco en el
ambiente social ya que su madre siempre era muy compresiva, la cuidaba y le daba mucho
afecto.

VI. EDUCACIÓN

Su educación primaria y secundaria la realizó en el colegio “Manuel Pardo”. Se llevaba muy

bien con todos sus compañeros del salón y también se llevaba bien con otros amigos que
había hecho en otras aulas. Era bastante sociable por eso no tenía problemas en
relacionarse con los demás. No era de las primeras en su clase pero sacaba buenas notas,
nunca desaprobó ninguna asignatura. Comenta que también le gustaba participar en los
eventos que hacia su colegio porque disfrutaba mucho hacerlo.
Cuando ingresó a la universidad tampoco tuvo problemas para hacer amigos, tiene amigos
de ciclos más avanzados y le gusta mucho la carrera que está estudiando.

VII. TRABAJO

La entrevistada actualmente no trabaja ni tampoco ha trabajado anteriormente.

VIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

La entrevistada dice que nunca se ha cambiado de residencia, siempre ha vivido en la casa

donde actualmente vive y que jamás han pensado en mudarse.

IX. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

La entrevistada afirma que ella siempre ha gozado de una buena salud hasta que
comenzaron estos dolores de cabeza y de espalda debido al estrés que viene teniendo por
sus clases universitarias de modalidad virtual. No ha tenido ningún tipo de accidente en su
niñez, ni adolescencia.

X. VIDA SEXUAL

Manifiesta que sus primeros conocimientos de sexualidad se los brindo su madre ya que
ellas siempre han tenido buena comunicación y confianza. Refiere que ella es irregular en
su ciclo menstrual y que el año pasado fue diagnosticada con quistes en sus ovarios ya que
su periodo se retrasa por muchos meses.
La entrevistada refiere que su primer enamorado lo tuvo en el en el 3er grado de secundaria,
generalmente sus parejas han sido 1 año o 2 años mayor que ella y la relación de mayor
duración fue de 9 meses. Comenta finalmente que aún no ha tenido su primera relación
sexual.

XI. HABITOS E INTERESES

La entrevistada relata que le gusta escuchar música, le gusta salir a bailar e irse a divertir
en sus amigos y amigas. También en sus ratos libres le gusta ver series o películas con su
madre.

XII. ACTITUD HACIA LA FAMILIA

La entrevistada manifiesta que tiene y siempre ha tenido una buena comunicación con su
tíos, primos y abuelos por parte de mamá, pero no tiene ningún tipo de comunicación con

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 sus tíos y primos por parte de papá ya que nunca se han interesado en conocerla y ella
tampoco se siente interesada en conocerlos a ellos.

XIII. ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA

La entrevistada manifiesta que los dolores de cabeza y de espalda es por la cantidad de

trabajos y tareas que le vienen dejando en sus clases virtuales, ha pensando en algunas
ocasiones en dejar por un tiempo la universidad ya que los dolores son demasiados fuertes
que ella a veces ya no los puede tolerar al punto de que a veces se tomar hasta 2 o 3
pastillas en un día para calmar el dolor.

XIV. SUEÑOS

La entrevistada manifiesta que solo duerme 4 o 5 horas por noche, por lo que no le quedan
muchas fuerzas durante el día.

XV. CONCLUSIONES

La entrevistada muestra un cuadro estrés fuerte debido al exceso de trabajos académicos

de modalidad virtual que le han venido dejando en el transcurso de estos meses, lo cual le
ha generado dolores de cabeza y dolores de espalda

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