INFORME DE ANAMNESIS

I. DATOS DE AFILIACIÓN
A. NOMBRES Y APELLIDOS: J.M.T.C
B. LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Arequipa 07/05/2001
C. EDAD: 22 años
D. SEXO: Masculino
E. LUGAR ENTRE HERMANO: Segundo hijo
F. GRADO DE INSTRUCCIÓN: Superior
G. OCUPACIÓN: Estudiante
H. ESTADO CIVIL: Soltero
I. RELIGIÓN: Católica
J. ENTREVISTADOR: Estefany Milagros Noriega Callata
K. FECHA DE ENTREVISTA: 05/05/2023

II. MOTIVO DE CONSULTA

El entrevistado refiere “me siento sumamente débil y sin ánimos por mis trabajos
académicos que tengo que presentar”. Últimamente se sintió bastante desanimado
porque no le está yendo bien en la universidad.

III. OBSERVACIONES GENERALES

Descripción del ambiente:
La entrevista y evaluación se realizó en un espacio tranquilo y bien iluminado.
Descripción físico del examinado:
El entrevistado mide 1.73 de contextura normal, de tez trigueña., ojos achinados,
cabello lacio, corto y color negro.
Descripción de conducta:
Durante la entrevista el entrevistado se mostró cooperativo todo el momento,
contestando cada una de las preguntas.
 IV. PROBLEMA ACTUAL
El entrevistado presenta falta de interés para realizar sus actividades académicas. La
entrevistada estuvo muy bien hasta antes de comenzar las clases de modalidad
presencial ya que comentó que antes no había presentado ningún malestar, sin
embargo últimamente perdió el interés en todo, no quiere salir y solo se ve obligado a
asistir a la universidad.

V. HISTORIA FAMILIAR
El entrevistado refiere que es de Arequipa, no vive con su padre porque sus padres se
separaron cuando él tenía 3 años de edad. Vive solo con su madre quien tiene 50 años
y su hermano C.D.T.C quien tiene 26 años, vive en Lima y estudia Derecho. El
entrevistado lleva una buena relación con su madre, ya que con ella siempre pasa la
mayor parte de su tiempo. Sin embargo, no tiene esa misma relación con su padre,
refiere que no se lleva muy bien con él, ya que su padre tiene otra familia y no se
preocupó nunca por él ni por su hermano, nunca ha recibido ayuda económica, ni
tampoco cariño por parte de él. Es su madre quien corre con todos los gastos. Dice no
recordar a sus abuelos paternos porque ellos fallecieron cuando era muy pequeño,
pero que su mamá siempre le hablaba de ellos. Su abuelo materno falleció, lo cual le
afectó mucho su pérdida y con abuela materna tiene buena relación. Aunque no le
gusta que su madre hable sobre su abuelo, porque aún le duele mucho su partida tanto
a él como a ella e indicó que en varias ocasiones la ha encontrado llorando ya que al
parecer no lo supera.

VI. NIÑEZ
El entrevistado era un niño inquieto, introvertido y poco amiguero. Tenía pocos
amigos desde el jardín de infancia. De pequeño no tuvo ningún problema en su hogar
y ni tampoco en el ambiente social ya que su madre siempre era muy comprensiva, lo
cuidaba y le daba mucho afecto.

VII. EDUCACIÓN
Su educación primaria lo realizó en el colegio San Juan Bautista de la Salle y
secundaria en el colegio Bryce. Se llevaba normal con sus compañeros. No era muy
sociable por eso tenía algunos problemas para relacionarse con los demás. Era muy
aplicado en su clase y tenía buenas notas, nunca desaprobó ninguna asignatura.
 Comentó también que no le gustaba participar en los eventos que hacía su colegio
porque no disfrutaba mucho hacerlo. Cuando ingresó a la universidad comentó que
presentó algunos problemas para hacer amigos, tiene uno que otro amigo en la
universidad.

VIII. TRABAJO
El entrevistado actualmente no trabaja, pero anteriormente si trabajó un tiempo en la
empresa para la que trabaja su mamá, sin embargo comentó que fue un periodo breve
y solo lo realizó porque presentaban problemas económicos a raíz de la pandemia.

IX. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

El entrevistado afirma que el siempre ha gozado de una buena salud hasta que
comenzaron con los estados de ánimo decaídos e inestables que viene teniendo por
sus clases universitarias de modalidad presencial.

X. VIDA SEXUAL
Manifiesta que sus primeros conocimientos de sexualidad se los brindó su madre, ya
que con ella siempre ha tenido buena comunicación y confianza. Refiere que cuando
era adolescente comenzó con la masturbación, sin embargo no lo hace
frecuentemente, el entrevistado comentó que su primera enamorada la tuvo en el 3er
grado de secundaria, generalmente sus parejas han sido de 1 a 2 años mayores que él,
la relación con la chica mayor duró aproximadamente 9 meses, pero indicó que se
sintió un poco presionado por sus amigos cuando comenzó la relación y desde ese
momento no volvió a salir con alguien más. Refiere no haber mantenido relaciones
sexuales.

XI. HÁBITOS E INTERESES

El entrevistado relata que le gusta escuchar música, le gusta jugar video juegos, ir a
comer. En su tiempo libre se dedica a ver series o películas con su madre.
XII. ACTITUD HACIA LA FAMILIA
El entrevistado manifiesta que tiene y siempre ha tenido una buena comunicación con
sus tíos, primos y abuelos por parte de su mamá, sin embargo con los familiares por
parte de su padre, no tiene ningún tipo de comunicación, por ello refirió: “nunca se
interesaron por conocer a mi o a mi hermano así que yo tampoco intenté hablarles”.

XIII. ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA

El entrevistado manifiesta que tiene problemas para dormir, cansancio excesivo, no
tiene muchos ánimos, manifestando que es por la gran cantidad de trabajos y tareas
que le vienen dejando en sus clases virtuales, ha pensado en algunas ocasiones en
dejar la universidad, sin embargo esa sería una idea que no llevaría a cabo puesto que
también desea terminar sus estudios ya que está próximo a acabar de estudiar este
año.

XIV. SUEÑO
El entrevistado manifiesta que solo duerme entre 4 a 5 horas por la noche, por lo que
el resto del día se siente sumamente cansado y sin ánimos.

XV. RESUMEN DE ANAMNESIS

El evaluado con las siguientes iniciales J,M,T,C de 22 años de edad, presenta
problemas a nivel académico. Con respecto a su contexto familiar el evaluado
manifiesta sentir que ir con su madre si mantiene buena relación pero con su padre no,
ya que los abandonó desde temprana edad a él y a su hermano mayor, además que ni
siquiera tiene una relación familiar con sus primos y tíos por parte de su padre
biológico. Comentó que perdió a su abuelo por parte de mamá y que eso aún le sigue
afectando tanto a su madre como a él, por ello no tocan el tema. Con relación a su
niñez el evaluado fue un Niño introvertido y poco sociable, en el ámbito de educación
él realizó su primaria en el colegio San Juan Bautista de la Salle y su secundaria en el
Colegio Bryce, se llevaba normal con sus compañeros, sin embargo no le gustaba
socializar, además ni tenía problemas con respecto a su aprendizaje ya que siempre
aprobaba todos sus cursos y ya en la universidad presentó algunas dificultades. El
evaluado indicó que no trabaja actualmente sin embargo anteriormente si lo hice pero
fue un corto periodo de tiempo. Con respecto a si padece de alguna enfermedad indicó
que siempre gozó de buena salud hasta ese problema emocional actual. El
entrevistado refiere que si sabe acerca de sexualidad y que las primeras orientación las
recibió por parte de su madre, si se masturbo cuando era adolescente y exploró su
cuerpo pero no lo hace frecuentemente, tuvo su primera enamorada a la edad de 15
años y duró aproximadamente 9 meses con ella pero terminaron porque él se sentía
muy presionado por sus amigos, el evaluado aún no tuvo relaciones sexuales. Con
respecto a hábitos e intereses él relata que le gusta pasar su tiempo jugando, viendo
películas con su madre. Duerme muy poco aproximadamente entre 4 a 5 horas.

07/05/ 2023 Estefany Noriega Callata

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Fecha de evaluación Firma del Evaluador
 INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE AFILIACIÓN

A. NOMBRES Y APELLIDOS: J.M.T.C

B. LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Arequipa 07/05/2001
C. EDAD: 22 años
D. SEXO: Masculino
E. LUGAR ENTRE HERMANO: Segundo hijo
F. GRADO DE INSTRUCCIÓN: Superior
G. OCUPACIÓN: Estudiante
H. ESTADO CIVIL: Soltero
I. RELIGIÓN: Católica
J. ENTREVISTADOR: Estefany Milagros Noriega Callata
K. FECHA DE ENTREVISTA: 05/05/2023

II. MOTIVO DE CONSULTA

El entrevistado refiere “me siento sumamente débil y sin ánimos por mis trabajos
académicos que tengo que presentar”. Últimamente se sintió bastante desanimado
porque no le está yendo bien en la universidad.

III. OBSERVACIÓN GENERAL Y DE CONDUCTA

Descripción del ambiente:
La aplicación y evaluación se realizó en un espacio tranquilo y bien iluminado.
Descripción físico del examinado:
El entrevistado mide 1.73 de contextura normal, de tez trigueña., ojos achinados,
cabello lacio, corto y color negro.
Descripción de conducta:
Durante la entrevista el entrevistado se mostró cooperativo todo el momento,
realizando los dibujos primero, aunque realizó bastantes preguntas, ya que no sabía
muy bien que escribir como relato, se demoró aproximadamente 5 min más
escribiendo que dibujando. Con respeto a la otra prueba psicométrica aplicada, si la
realizo normal mediante una computadora y contestó hasta el final de forma normal.
IV. INSTRUMENTOS UTILIZADOS
● Observación
● Entrevista
● Test de la Figura Humana
● Escala de depresión de Zung

V. RESULTADOS
Resultados del Test de Figura Humana:
Relación con su medio: La ubicación del dibujo está dentro de lo normal, el tamaño
es grande lo que indica deseos de importancia como compensación a sus complejos de
inferioridad, la postura también se encuentra dentro de lo normal, la presión del trazo
es fuerte, el grosor de la línea es continua y muy marcada, a su vez remarca los trazos,
lo que indica agresividad y ataque ante cualquier obstáculo que le impida realizar sus
deseos. Por otro lado, no hay presencia de una representación gráfica del piso.

Relaciones interpersonales: La expresión facial refleja seriedad, se presenta ausencia

de los dedos de las manos(tanto en figura 1 y 2), lo que indica a un estado de
regresión, además de un sentimiento o complejo de fracaso en la lucha por la
existencia, también puede ser un indicador de una autoimagen negativa. Asimismo, se
evidencia ausencia de los pies, lo que indica agresiones hacia su propio “yo” o
agresividad hacia los demás o caso contrario un indicador de inseguridad y la
ausencia de apoyo. En cuanto a la ropa hay presencia de bolsillos, lo que indica
dependencia e infantilismo.

Vida impulsiva: El tronco del cuerpo es anguloso, lo que indica masculinidad, en

cuanto al cabello predomina el sombreamiento vigoroso, esto indica un conflicto de
virilidad aflorando dentro de alguna conducta sexualmente desviada (figura 1),
además existe sombreamiento en el contorno del suéter lo que indica un conflicto
relativo al ocultamiento corporal ya sea por el impulso o temor a exponer el cuerpo.

Fuerza del ego: En cuanto a la ropa en el suéter se encuentran bolsillos, lo que indica
sentimiento de inferioridad corporal, inmadurez emocional, inseguridad y
dependencia materna, los brazos semiabiertos lo que indica falta de cariño e
inseguridad.
Vida sexual: El dibujo plasmado primero es del sexo opuesto del evaluado , lo que
puede indicar confusion en su identidad sexual ya que expresa ambivalencia en la
identificación sexual.

Resultados de la Escala de depresión Zung:

a) Cuantitativos:
El evaluado presentó un puntaje total de 39.

b) Cualitativos

De acuerdo al puntaje obtenido el evaluado presenta un puntaje total de 39, lo

que la ubica en la categoría de depresión leve.
 VI. CONCLUSIONES
Según los resultados obtenidos de la prueba aplicada el evaluado presenta
sentimientos de inferioridad e inseguridad, a su vez manifiesta rasgos de agresividad
con su propio “yo”. Por otro lado, existen indicadores de conductas afeminadas y
dependencia maternal. Además se percibe la falta de afecto, por lo que se puede
deducir que existe un deterioro en sus relaciones interpersonales.
Según los resultados obtenidos de la escala de depresión de Zung, el evaluado
presenta depresión leve.

VII. DIAGNÓSTICO
Al momento de la evaluación, el examinado de 22 años con las siguientes iniciales
J.M.T.C, según el test de la figura humana presenta sentimientos inferioridad y
algunos rasgos de agresividad e inseguridad, además existen conductas afeminadas y
una ambivalencia con respecto a su orientación sexual. Con relación a la escala de
depresión de Zung, el evaluado presenta una depresión leve, lo que indica que
presenta baja del estado de ánimo de forma importante, asociado a llanto fácil,
agotamiento, molestias físicas, alteraciones del sueño y pérdida de interés, que fue
reflejado durante la evaluación de la anamnesis también,

VIII. RECOMENDACIONES
● Desarrollar habilidades de autorregulación y autocontrol, que son recursos
clave para favorecer en los individuos la toma de decisiones de forma
autónoma y ajustada al entorno social donde viven.
● Realizar actividades que lo hagan sentir algo mejor para recuperar el interés
por las cosas. Selecciona un grupo de actividades antes de entrar en crisis.
● Se recomienda seguir en evaluación e iniciar un tratamiento psicoterapéutico.

07/05/ 2023 Estefany Noriega Callata

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Fecha de evaluación Firma del Evaluador
IX. EVIDENCIAS
Test de figura humana:
Escala de depresión de Zung:
Consentimiento informado:

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, J.M.T.C ,con DNI N° 72368941 afirmó estar de acuerdo con la realización de una
evaluación psicológica y una prueba proyectiva que será aplicada por la estudiante Estefany
Milagros Noriega Callata, cuya información será utilizada para fines académicos para el
curso de Pruebas proyectivas.

Para la constancia, se firma la conformidad.

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Firma