C NCER DE CUELLO UTERINO

http://www.hospitalbagre.gov.co/images/uploads/cuellouterinoccc59.jpg

QU ES?
El crvix o cuello uterino es la parte
inferior del tero que forma el
canal que lleva a la vagina.
Ectocrvix: mucosa que recubre el
crvix, est en continuidad con la
vagina
Endocrvix: mucosa que recubre el
conducto o canal cervical que lleva
hasta la cavidad del cuello uterino.
La mayor parte de los tumores
surgen en la zona donde se une el
ectocrvix con el endocrvix dando
lugar a carcinomas de clulas
escamosas.

aa

ET P S

Zona de
transformacin

CIN: Neoplasia cervical intraepitelial

INCIDENCIa
*En el mundo se dan 490,000 casos nuevos de cncer de cuello uterino por ao,
con ms de 270,000 muertes en las mujeres que padecen la enfermedad.

*Regin de las Amricas, 35.700 mujeres mueren cada ao, de las cuales (80%)
residen en Amrica Latina y el Caribe.

*En Colombia, la incidencia de cncer cervical es alrededor de 22 casos por 100.000

mujeres y la mortalidad ha bajado a 10 por cada 100.000 mujeres, en comparacin
con aos anteriores.
El Gobierno pretende bajar la incidencia de cncer cervical a 5.5 por 100.000 mujeres
en 2021

MEC NISMO MOLECUL R

Es una enfermedad multifactorial; la biologa del tumor
cervical ha proporcionado evidencia de que es un proceso
mltiple, en el que intervienen factores adicionales y
eventos celulares que dependen principalmente de la
respuesta
del
husped,
y
de
alteraciones
cromosmicas numricas y estructurales, y comprende
un estado precursor pre-invasivo con una variedad de
expresiones: displasia leve, moderada, severa, carcinoma
in-situ y cncer invasor.

MEC NISMO MOLECUL R

La evolucin del proceso de carcinognesis cervical, se ha relacionado con la respuesta inmune del
paciente: el sistema inmune representa un factor involucrado en la regulacin del crecimiento tumoral, la
inmunovigilancia permite detectar y destruir a las clulas tumorales.
INMUNIDaD TUMORaL
Mediada por clulas y por anticuerpos
Linfocitos T citotxicos (CD8)
Linfocitos T ayudadores (CD4)
Restringidos por el CMH
Ausencia de expresin de HLA I
Mecanismo de evasin del S. inmune
Antgenos tumorales no son
presentados a los linfocitos

Mediadadores
celulares

LINFOCITOS T
ayudadores
CD4
Th1

Th2

Secretan

Sintetizan

Interleucinas
IL2

Interfern
Gama

Estimulan actividad antitumoral de

Macrfagos
Linfocitos NK
CD8

Interleucinas
IL4, IL5, IL10

FNT

Producidas por las clulas

tumorales y por las
infectadas por VPH
Inhiben la
produccin de
citosinas tipo
Th1

VPH (68
tipos)
Tipos 16 y 18 alto riesgo
Potencial de malignidad:
oncogenes E6 y E7
Segmentos de ADN que codifican para
oncoprotenas crticas para la replicacin viral
Protena E7

Protena E6
Complejo
P53 + E6

Complejo
pRb + E7

Acumulacin de lesiones celulares que

contribuyen a la progresin tumoral

Desregulacin del crecimiento celular

e iniciacin del desarrollo tumoral

Accin conjunta de E6 y E7
Aumenta la eficiencia de inmortalizacin

aa

TR T MIENTO
Depender de:

tamao del tumor.

la localizacin.
estado del paciente.
Decisiones personales del paciente.

CIRUGIA: Depender del estadio de la enfermedad y de la extensin del

tumor
*Conizacin.
*Cervicectoma.
*Histerectomia.
*laser.
RADIOTERAPIA: Depende de la dosis y la parte del cuerpo.
QUIMIOTERAPIA: finalidad de destruir las clulas que pudieran quedar
tras la ciruga
o radioterapia

*Cervicectoma:

*Criociruga:

**

CIRUGA

Conizacin:

aa

TR T MIENTO EN MUJERES
EMB R Z D S

a a a a

*conviene estudiar y empezar el

tratamiento una vez que ha
nacido el beb.
*El tratamiento del tumor y el momento
para efectuarlo depender del estadio
de la enfermedad, la fase del embarazo
y los deseos de la futura madre.

Teniendo en cuenta:
*Evitar la quimioterapia durante el
primer trimestre.
*El uso de taxanos normalmente se
retrasa hasta despus del nacimiento
del beb.
*Si el cncer est en un estadio
temprano, se puede tratar con ciruga

aa

TR T MIENTO
QUIMIOTERAPIA
USA MEDICAMENTOS CONTRA EL
CNCER QUE SE INYECTAN EN UNA
VENA O SE ADMINISTRAN POR LA
BOCA
PARA ALGUNAS ETAPAS DEL CNCER
DE CUELLO UTERINO, EL
TRATAMIENTO PREFERIDO ES
LARADIACIN Y LA QUIMIOTERAPIA
ADMINISTRADAS EN CONJUNTO
(QUIMIORRADIACIN
CONCURRENTE)

RADIOTERAPIA
CONSISTE EN DIRIGIR RAYOS X
DESDE FUERA DEL CUERPO HACIA EL
CNCER
EL PROCEDIMIENTO EN S NO ES
DOLOROSO, AUNQUE PUEDE CAUSAR
ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS.
SE PUEDE USAR COMO TRATAMIENTO
PRINCIPAL DEL CNCER DE CUELLO
UTERINO EN PACIENTES QUE NO
PUEDEN TOLERAR LA
QUIMIORRADIACIN.

TRATAMIENTO DEL CUELLO UTERINO

SEGN LA ETAPA

ETAPA 0 (CARCINOMA IN
SITU)
CRIOCIRUGIA
CIRUGIA CON LASER
PROCEDIMIENTO DE ESCISION ELETROQUIRURGICA
CON ASA
CONIZACION CON BISTURI FRIO
SE RECOMIENDA HISTERECTOMIA
BIOPSIA DE CONO (RECOMENDABLE PARA MUJERES
ETAPA
IA1
QUE DESEAN TENER HIJOS)

SE RECOMIENDA HISTERECTOMIA SI NO SE
DESEA TENER HIJOS, SI HAY INVACION
LINFOVASCULAR SE NECESITA HISTERECTOMIA
RADICAL Y EXTIRPACION DE LOSGANGLIOS
LINFATICOS PELVICOS
BIOPSIA DE CONO (RECOMENDABLE PARA
MUJERES QUE DESEAN TENER HIJOS)

TRATAMIENTO DEL CUELLO UTERINO

SEGN LA ETAPA

ETAPA IA2
EL TRATAMIENTO DEPENDE SI SE QUIERE MANTENER LA
FERTILIDAD
BIOPSIA DE CONO Y DISECCIN DE GANGLIOS
LINFTICOS DE LA PELVIS
CERVICECTOMIA RADICAL CON EXTIRPACIN DE
GANGLIOS LINFTICOS
SI NO SE QUIERE MANTENER LA FERTILIDAD
HISTERECTOMA RADICAL CON EXTIRPACIN DE LOS
GANGLIOS LINFTICOS DE LA PELVIS
RADIACIN EXTERNA A LA PELVIS Y BRAQUITERAPIA

ETAPA IB Y IIA

CIRUGIA
RADIACION
RADIACION ADMINISTRADA CON QUIMIO
(QUIMIORADIACION CONCURRENTE )
HISTERECTOMIAradical junto con extirpacin de
ganglios linfticos en la pelvis (TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DEL CUELLO UTERINO

SEGN LA ETAPA

ETAPA IIB, III y IVA

LA RADIOTERAPIA ADMINISTRADA CON QUIMIO (QUIMIO
RADIACIN CONCURRENTE) ES EL TRATAMIENTO
RECOMENDADO
LA RADIACIN INCLUYE TANTO RADIACIN EXTERNA
COMO BRAQUITERAPIA.

ETAPA IVB
En esta etapa, el cncer se ha propagado de la
pelvis a otras partes del cuerpo
La etapa IVB del cncer cervical usualmente no se
considera curable
se encuentran laRADIOTERAPIApara aliviar los
sntomas del cncer que se ha propagado
SE RECOMIENDA LA QUIMIOTERAPIA
SE UTILIZA QUIMIOTERAPIA JUNTO CON OTROS
MEDICAMENTOS

COMPONENTE DEL PLATINO:

Cisplatino o carboplatino
(junto con otros medicamentos)
Paclitaxel (taxol)
Gemcitabina (gemzar)
Topotecan
Bevacizumab (avaztin)

ACCIN DE MEDICAMENTOS
DEL TRATAMIENTO
TAXOL
INHIBEN LAS ESTRUCTURAS
MICROTUBULARES DENTRO DE
LA CLULA.
LOS MICROTBULOS SON
PARTE DEL APARATO CELULAR
QUE LAS DIVIDE Y DUPLICA.
LA INHIBICIN DE ESTAS
ESTRUCTURAS FINALMENTE
PROVOCA LA MUERTE
CELULAR.

ACCIN DE MEDICAMENTOS
DEL TRATAMIENTO
GEMZAR
LOS ANTIMETABOLITOS
INTERFIEREN CON EL CRECIMIENTO
DEL ADN Y DEL ARN AL SUSTITUIR
LOS ELEMENTOS FUNDAMENTALES
DE ESTAS MOLCULAS. ESTOS
AGENTES DAAN LAS CLULAS
DURANTE LA FASE S, CUANDO SE
COPIAN LOS CROMOSOMAS DE LA
CLULA. SE USAN COMNMENTE
PARA TRATAR LEUCEMIAS,
CNCERES DE SENO, DE OVARIOS
Y DEL TRACTO INTESTINAL, AS
COMO OTROS TIPOS DE CNCER.

ACCIN DE MEDICAMENTOS
DEL TRATAMIENTO
TOPOTECAN

ESTOS MEDICAMENTOS
INTERFIEREN CON LAS
ENZIMAS LLAMADAS
TOPOISOMERASAS
(INHIBIDORES DE LA
TOPOISOMERASA) QUE
AYUDAN A SEPARAR LAS
HEBRAS DE ADN PARA QUE
SE PUEDAN COPIAR
DURANTE LA FASE S

ACCIN DE MEDICAMENTOS DEL

TRATAMIENTO
AVASTIN (BEVACIZUMAB)
INHIBE LA ACTIVIDAD DE UNA
PROTENA PRESENTE EN LA
SUPERFICIE DE LAS CLULAS
LLAMADAS FACTOR DE INCREMENTO
ENDOTELIAL VASCULAR (VEGF).
ESTE VEGF AYUDA A LAS CLULAS
CANCEROSAS A FORMAR LOS
NUEVOS VASOS SANGUNEOS Y
CEGANDO LA ACCIN DE VEGF, EL
BEVACIZUMAB PARA EL CNCER
INHIBE LA CAPACIDAD DE
DESARROLLAR SU PROPIA FUENTE
DE SANGRE

REFERENCI S
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GRaCIaS