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Facultad de Ciencias de la Salud Sede Temuco

Enfermería

PLAN DE MEJORA
“PRIORIZACIÓN EN LOS PROCESOS
DE ATENCIÓN DE SALUD A
PERSONAS CON DISCAPACIDADES
EN FUNDACIÓN HOSPITAL
PANGUIPULLI”

Catalina Barrientos Valencia

Thiare Godoy Vega
Neftalì Navarrete Zapata
Internos Enfermería Universidad Autónoma de Chile.
Docentes Guías:
E.U Esteban Valle Mella
E.U Marisol Aguayo Moraga
Coordinadora de internados.
Elisabeth Hermosilla
30 Septiembre 2019
Introducción

Muchas personas con discapacidad carecen de igualdad en el acceso a la atención

de salud, educación y las oportunidades laborales en comparación a las demás
personas; no reciben los servicios que necesitan de acuerdo con su discapacidad, y
se hallan excluidos de actividades de la vida cotidiana. Desde la entrada en vigor de
la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad (CDPD), la discapacidad se considera, en medida creciente, una
cuestión de derechos humanos.(7) También constituye un problema importante
desde el punto de vista del desarrollo: hay un conjunto creciente de evidencia que
demuestra que las personas con discapacidad se encuentran en peor situación
socioeconómica y sufren más pobreza que las personas sin discapacidad. (8)

Pese a la magnitud del tema, no hay conciencia ni información científica suficiente

acerca de la discapacidad. No se ha llegado a un acuerdo sobre definiciones y se
dispone de escasa información comparable internacionalmente sobre la incidencia,
la distribución y las tendencias de la discapacidad. (6)

En 1998 el destacado activista estadounidense, James Charlton, escribió un libro

titulado: Nothing about us without us (Nada sobre nosotros, sin nosotros); usando
las palabras que, por años, fueron la consigna de reivindicación de los derechos de
las personas con discapacidad en diferentes lugares del mundo. Pero no fue hasta
el año 2006 que se promulgó la Convención Internacional sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad (en adelante CDPD) (7), declarando dentro de sus
principios el diálogo social con los protagonistas y gestores de esta primera
convención de los derechos humanos del siglo XXI.

En Chile se realizaron mediciones en adultos y niños (2015) que permitieron estimar

que el 16,7% de la población de 2 y más años se encuentra en situación de
discapacidad, es decir 2 millones 836 mil 818 personas. En tanto, el 20% de la
población adulta está en situación de discapacidad (2.606.914 personas) y el 5,8%
de la población de 2 a 17 años se encuentra en situación de discapacidad, es decir
229.904 personas, mientras que el grupo de mayor prevalencia considerando la
población de 2 y más años corresponde a las personas de 60 años y más con un
38,3%. (6)

La comprensión de las discapacidades y el sistema de acceso a servicios, es de real

importancia para el desarrollo de una sociedad más igualitaria e inclusiva. La
educación ciudadana en materia de capacidades diferentes es necesaria para la
generación de conciencia y conocimientos,(4) así se entregan herramientas que
facilitan las actividades de integración y el impulso de toda una ciudadanía para
fomento de bienestar y acceso a personas con discapacidades.(1)

En materia de avances desde el 2006 ha habido un notorio avance en materia de

inclusión de las personas con discapacidades a nivel mundial y nacional, Sin
embargo, estos avances, instrumentos y marcos regulatorios deben ir de la mano
con un cambio actitudinal de nuestra sociedad, el que debe fortalecer el respeto por
los derechos de las personas con discapacidad y nos permita transformarnos, con
toda propiedad, en un Chile inclusivo.

2. Informe Institucional
2.1 Descripción del entorno

Panguipulli (en mapudungun: pangui pulli, espíritu de pumas), es una ciudad y

comuna chilena ubicada en la provincia de Valdivia en la XIV Región de los Ríos. (9)

El turismo actualmente es un actividad que toma un realce muy importante en el

"Destino Siete lagos", ya que en su territorio se encuentran los lagos Calafquén,
Pullinque, Pellaifa, Neltume, Riñihue, Pirihueico y Panguipulli; posicionándose en un
atractivo turístico y visitados por público nacional e internacional.(9)

La historia del hospital comienza en los inicios del año 1950, en donde debido a la
falta de profesionales de salud y la alta ruralidad, la mortalidad en niños y mujeres
era muy alta en la comuna.

Al darse cuenta de esto, el padre Bernabé de Lucerna (párroco de Panguipulli)

percibe la situación en abandono y carencias de atención médica, que traía consigo
un sufrimiento para las familias de la zona, por lo cual comenzó a construir un
hospital.(10)

Es en 1952 cuando el padre Bernabé decidió construir un Hospital para dar atención
al momento del parto, cuyos planos los diseño el mismo y solicito materiales
mediante donación a fundos madereros, los cuales cargaba e iba construyendo.
Este fue de una superficie de 1.395 metros cuadrados construidos.

En el transcurso del año 1956, se finalizó la construcción del hospital y llegó el

doctor Wolfgang Bauer junto a su señora, que era matrona. Ellos fueron los
primeros profesionales que inauguraron el hospital.

Posterior a la construcción, el padre Bernabé quedo muy cansado por lo cual

comenzó a buscar una congregación religiosa que se hiciera cargo para el manejo
del hospital. Es en 1956 cuando la congregación de las hermanas de la Santa Cruz
tomó posesión mediante la representación de la madre Ruth Rechsteiner, quien se
encargó del proceso de instalación y funcionamiento del hospital.

En 1957 llegó la hermana Inés Nig (alemana y profesora), quien fue la primera
directora del hospital y desempeñó su cargo hasta 1965, en donde posterior tomó el
mando la madre Mercedes Eichhorn. La sucesora fue la madre Franziska Hâring,
quien es la directora del Hospital de Panguipulli desde 1984 hasta la actualidad.

A lo largo del tiempo se amplió la atención, no solo era para maternidad, sino que
también se incorporó: medicina, cirugía, y pediatría. Además, se firmó un convenio
con el Servicio Nacional de Salud en el año 1957, el cual se encuentra vigente en la
actualidad.

Posteriormente, el 1981 se amplían las instalaciones quedando con una superficie

total de 2.746 m2.

En el año 2015 existe una modificación del nombre pasando de ser “Hospital Padre
Bernabé de Lucerna” a “Fundación Hospital Panguipulli”, debido al desvinculo con la
congregación de las hermanas de Santa Cruz. Aun así, continúan asistiendo 5
hermanas.
La presentación de los servicios es durante 24 horas del dia, en donde ingresan
pacientes de la comuna y sus alrededores, quienes se estabilizan y, de acuerdo a
su gravedad, se ve el conducto a seguir valorando si requiere un manejo más
avanzado siendo derivado al Hospital Base de Valdivia.

Cabe destacar que cuenta con el apoyo de voluntariado de la institución Damas de

verde, quienes prestan ayuda a pacientes con cáncer y a quienes requieran aporte
de recursos de higiene durante su hospitalización.

También tiene implementado el programa de hospital amigo, el cual da el derecho

de tener un cuidador las 24 horas del día y un horario de visitas fijo de 10:00 A.M a
16:00 P.M facilitando la visita de familiares.

Además, cuentan con el “Programa salud y Pueblos Indígenas Sistema Chile Crece
Contigo”, el que trata de implementar prácticas de salud mapuche en la atención
brindada y cuidados del paciente con dicha etnia, entre los que destaca:
- La ubicación de la cama hacia el este o el sur.
- Permite recibir medicación mapuche.
- En el recién nacido, dejar el cordón umbilical de 8 centímetros en las niñas y
9 centímetros en los niños según tradición.
- Se permite dar de beber unas gotitas de agua al recién nacido.
- Después del parto está permitido el aseo parcial diario y el uso de hierbas
medicinales. (10)

2.2 Perfil epidemiológico general y específico

La comuna alcanza una población de 34.539 según el último CENSO de 2017,

teniendo una variación de un 3.80 % según el de 2002, principalmente de
procedencia rural (46,5%), de etnia Mapuche (38,8%) y de bajos ingresos
económicos, correspondiente al 8.97% del total regional de Los Ríos.

General: Estadísticamente en la población predominan atenciones de salud

correspondiente al nivel primario de atención, con controles de Salud Cardiovascular
y de niño sano, luego se encuentran las consultas por morbilidad de atención
médica y las consultas de Urgencia en servicios SAPU y Urgencias de Fundación
Hospital Panguipulli.

Específico: Las consultas médicas de urgencias predominan en patologías

cardiovasculares con un 25% , Respiratorias 20% Gastrointestinales 15%
Desequilibrio Hidroelectrolítico 10% Traumatológicas 8%, Accidentes escolares y de
trabajo 5% y Otras consultas 15% . Éstos varían dependiendo de la época del año
en invierno aumentan las causas respiratorias, en época estival aumentan las
causas gastrointestinales.

2.3 Organización del centro de atención

El Hospital de Panguipulli corresponde a la categoría de baja complejidad, es de tipo

comunitario familiar y de carácter privado-religioso. Sin embargo, actualmente tiene
convenio con el Servicio de Salud de Valdivia, con el cual llevan a cabo actividades
de promoción, prevención, prestación y actividades de plan local de salud.

Entre las prestaciones que brinda a la comunidad se encuentran: consultas de

medicina general, laboratorio clínico, imagenología básica y un especialista Médico-
ginecólogo, el cual se encuentra asociado a FONASA. Además, presta atenciones a
ISAPRES, convenios y/o particulares.

El modelo de gestión está básicamente regido por la visión y misión del hospital:

Misión: Somos un equipo de salud acogedor, innovador y comprometido que desde

una perspectiva espiritual otorga atención de baja complejidad, eficiente y de buena
calidad, sin discriminación de los usuarios y fomentando la equidad. Articulandose
con el servicio de salud Valdivia para colaborar con el cumplimiento de los objetivos
locales y nacionales.

Visión: Ser un hospital con mayor capacidad resolutiva que tenga los beneficios de
los hospitales públicos en resolutividad, respaldo financiero y para el personal. Para
asumir la atención de salud de una población urbana y rural dispersa de la comuna
de Panguipulli. Que actuando en red con la atención primaria cubra las demandas
de la comunidad, apoyando la resolutividad de la micro red de Panguipulli en
ámbitos obstétricos, medicina interna y para la certeza diagnóstica dado su
aislamiento.

2.4 Recursos humanos

Cuenta con personal capacitado para brindar una atención de calidad, entre su
dotación cuenta con:

● 1 Ginecólogo
● 7 Médicos generales. según sistemas de turnos.
● 8 Enfermeros Clínicos. se desempeñan según sistema de turnos.
● 1 Enfermera de calidad.
● 4 matronas.
● 1 nutricionista.
● 1 kinesiólogo, se agrega 1 para la campaña de invierno.
● 4 Tecnólogos médicos.
● 58 Técnicos de Enfermería de Nivel superior: según sistemas de tercer
turno
● 10 Personal administrativo.
● 4 Auxiliares de servicio.
Más el personal de lavandería, cocina y mantención.

2.5 Recursos físicos y materiales

El Hospital Fundación Panguipulli se encuentra ubicado en el acceso sur a la

comuna de Panguipulli en la calle sor mercedes #342. El terreno cuenta con
superficie total de 48.150 metros cuadrados en donde 2.746 metros 2 está emplazado
el establecimiento. (Biblioteca MINSAL, 2010).
El establecimiento cuenta con los servicios de Medicina de hombres, Medicina de
mujer, Cirugía (mixto), Maternidad, pediatría y Urgencia, los cuales se encuentran
distribuidos de la siguiente forma:

- Servicio de Cirugía: se encuentra ubicado en el zócalo del hospital con

cuatro salas disponibles, en donde cada una cuenta con tres camas para
hospitalizados, obteniendo como capacidad total de 12 camas para atención
de usuarios.

Las salas no cuentan con designados de sexo, sino que cuando ingreso el primer
paciente a una sala, se determina según ese género.

- Servicio de Pediatría: al igual que cirugía, se encuentra ubicado en el

zócalo del hospital. Cuenta con cinco salas y su disponibilidad son de 8
camas en total, pero en caso de ser necesario, aumenta su capacidad
incorporando las que se requieran. Este servicio se rige según el programa
de Chile Crece Contigo, en donde los padres pueden permanecer las 24
horas del día junto a sus hijos, junto con la entrega de material didáctico para
los pequeños.
- Servicio de Urgencia: Se encuentra ubicado en el primer piso del Hospital,
consta de 4 box en total. Uno de ellos corresponde a la sala de reanimación,
otras dos salas son de atención general o realización de procedimientos y la
cuarta es para pacientes que se encuentren con tratamiento endovenoso
(fleboclisis),terapia broncodilatadora (nebulizaciones) y/o atenciones que
requieran de una atención abreviada.
- Servicio de Medicina Hombres: se encuentra ubicada en el segundo piso
del Hospital en donde existen tres salas de hospitalización: una de
aislamiento que cuenta con 2 camas, otra sala destinada a las patologías de
tipo respiratoria con 7 camas disponibles y la última sala para pacientes con
distintos tipos de patologías denominadas como sala común, con 7 camas
disponibles.
- Servicio de Maternidad: se encuentra ubicada en el subsuelo, entre el
segundo y tercer piso del hospital, cuenta con un total de siete salas y 23
camas disponibles para la atención de hospitalización de usuarias.

Además, en este nivel se encuentra la capilla a cual es mantenida por las 2

religiosas que aún permanecen en el establecimiento y está disponible para
los usuarios, familiares y funcionarios.

- Servicio de Medicina Mujeres: Ubicado en el tercer piso del hospital, al

igual que el servicio de medicina hombres, cuenta con 3 salas: una de
aislamiento con 2 camas habilitadas, otra sala de patologías respiratorias con
7 camas y una sala común con 7 camas para hospitalizaciones.

Entre las dependencias del Hospital, también se cuenta con los servicios de
Rayos X, Banco de sangre, Farmacia, esterilización, lavandería, cocina, comedor
disponible para los funcionarios; como también el uso de la telemedicina y stat.

2.6 Descripción de unidades de apoyo.

Dentro de las unidades de apoyo con las que cuenta el Fundación Hospital
Panguipulli son:
Hospital Base Valdivia: Funciona como centro de referencia y resolutividad médica
de pacientes que requieren consulta de especialidades, pabellón o atención de
urgencias avanzadas, otorgando apoyo clínico y terapéutico.

Hemodiálisis Valdivia y Lanco: Funciona como centro de tratamiento a usuarios

que se encuentran hospitalizados en Fundación hospital Panguipulli y requieren
diálisis.

CESFAM Coñaripe, Panguipulli, Choshuenco, CECOSF Neltume y Liquiñe:

Funciona como centro de contrarreferencia para continuidad de tto que no requieren
hospitalización también el Hospital de Panguipulli es su centro de derivación en
pacientes que requieren atención de urgencias.

Corporación Municipal Panguipulli: A través del SAMU se convierte en una red

de apoyo comunal para el traslado de pacientes desde y hacia el hospital.

UAPO: Unidad de Atención de contrarreferencia para usuarios que requieren

insumos y otro tipo de atención que no son de resolutividad a nivel de Hospital.

2.7 Vías de ingreso:

- Atención de consultas de urgencia de patología Pediátrica, Adulta y

Ginecobstétrica.
- Atención de urgencias derivada del CESFAM y Posta rural
- Atención de urgencia derivada de accidentes escolares y de trabajo
- Atención de urgencia derivado de pacientes pediátricos y adultos, para
constatación de lesiones traídos por carabineros
- Atención de urgencias para pacientes pediátricos y adultos derivados del
Ministerio Público para peritaje de delitos sexuales.
- Atención de urgencia derivada de accidentes laborales y de trayecto
- Hospitalización a pacientes que requieran de atención cerrada
- Traslado desde el sistema de contrarreferencia desde el Hospital base de
Valdivia para hospitalización de menor complejidad en dependencias de
Fundación hospital Panguipulli.
2.8 indicadores de salud

Los indicadores de salud, son derivados de la implementación y ejecución de

protocolos para la prevención de IAAS:
- ITU asociada a CUP
- Aplicación de medidas de aislamiento según vías de administración.
- Administración de medicamentos vía EV.
- REAS.
- Lavado e higienización de manos.
- Manual de Procedimientos.
- Curaciones simples y avanzadas.
- Uso de descontaminantes y detergentes.
- Manejo de servicio de Esterilización.
- Manejo de Lavandería.
- Manejo y almacenamiento de material estéril.
- Estas normas entre otras.

También destacan las de tipo administrativas teniendo como indicador el libro de

reclamos, sugerencias y felicitaciones dispuesto en dependencias para control de
atención.

2.9 Red asistencial

El hospital forma parte de la Red Asistencial del Servicio de Salud Valdivia, sin
dependencia directa del Director del Servicio, pero es de carácter privado y
pertenece a la congregación Hermanas Santa Cruz, por lo que solo mantiene un
convenio con el Servicio de Salud Valdivia para ejecutar acciones de salud según
las normas del D.F.L. N°36, de 1980. (11)
Organigrama de SSV:

2.10 Evaluación o análisis / 2.11 Análisis crítico

A través de nuestros internados pudimos desenvolvernos en 3 servicios del hospital;

Medicina Mujeres, Urgencias y Pediatría.
En general los servicios de Medicina y Pediatría del Hospital Fundación Panguipulli
no tienen problemas o dificultades en su funcionamiento; existen los protocolos
necesarios, el personal de Enfermería y TENS están correctamente capacitados,
desenvolviéndose de la mejor manera para una correcta atención de sus pacientes.
El servicio de urgencias es el único que presenta reclamos por parte de los
pacientes, los cuales se relacionan a problemas con el trato a los usuarios y la falta
de calefacción. A partir de esto nos centramos en implementar un plan de mejora en
este servicio.
En el servicio de urgencias funciona de forma ordenada y sencilla, al llegar los
pacientes estos deben inscribirse en SOME, dónde el personal administrativo
recolecta datos personales como nombre, rut, número de teléfono, además de
motivo de consulta y se encarga de verificar que pertenezcan al sistema FONASA,
todo esto se registra en la hoja de Estandarización de Datos de Urgencia (DAU),
luego estas hojas son recibidas por personal TENS el cual se encarga de tomar
signos vitales y categorizar según modelo de Índice de Severidad de Emergencia
(E.S.I).
Luego de la categorización los pacientes deben permanecen en la sala de espera
hasta ser llamados para ser atendidos por un médico. La sala de espera, además es
la entrada al hospital, por lo que es muy concurrido, ya que se encuentran pacientes
y transeúntes que visitan a pacientes hospitalizados. Los tiempos de espera a partir
de la categorización van desde algunos minutos hasta horas.
Todo esto puede resultar en una situación estresante para adultos y niños, pero aún
más para pacientes que no comprenden la situación a la que se enfrentan, como es
el caso de los pacientes con alteraciones sensoriales o psíquicas.

3. Análisis de la información
3.1 Análisis FODA de proyecto de mejora

FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS

a) Profesionales a) Formar un ambiente a) No hay evidencia a) Mal uso del
capacitados. de igualdad e inclusión. de implementación lanyard.
en otros centros de
b) Insumos apropiados b) Ser una institución salud. b) Poca motivación
para su de salud pionera en del personal a largo
implementación. Chile en su realización. b) Población no plazo.
cuantificable, para
c) Costos asociados a c) Se cuenta con apoyo saber alcance c) Mala
la implementación son del personal. organización del
mínimos. c) Mala o poca servicio.
comprensión por
d) Se regirá bajo un parte de la d) Mala
protocolo de atención. comunidad. comprensión y
recepción por parte
e) Apoyo de canal de los demás
televisivo de la usuarios.
universidad y diario
virtual de la comunidad.
 El Servicio de Las personas con
3.2 Diagrama de Ishikawa discapacidades
Urgencias es
un área del sensoriales o
Hospital con psíquicas y sus
gran familias necesitan
concurrencia de un sistema de
Necesidad de
de pacientes, salud comprensivo
implementar un
que se puede y flexible que se
método que
asociar a adapte a sus
ayude a
largos tiempos particulares
entregar una
de espera. barreras
adecuada
Falta de Un hospital atención a
Las
conocimien presenta paciente con
discapacid
tos de la factores discapacidades
ades que
población estresantes: invisibles, en el
no se
general Ruido servicio de
asocian a
sobre excesivo, urgencias
aspectos
discapacid presencia de
físicos, no
ades y las muchas
son
característi personas
fácilmente
cas o desconocida
evidenciab
necesidade s en las
les.
3.3 Matriz decisional
s salas de
asociadas espera.
Problema a estas. Personas que Costo de Impacto real
detectado beneficia implement
ación

Falta de conocimientos Pacientes con Se genera una información

de la población general discapacidades $0 por parte de la población,
sobre las no visibles. crea conciencia ciudadana
discapacidades no y respaldo a pacientes y
visibles y sus familias de quienes
necesidades. padecen una discapacidad
no visible.

Falta de educación del -Personal de $0 Más personal educado

personal. salud. genera un sistema y orden
-Pacientes con de la atención de salud.
discapacidades
no visibles.

Falta de protocolo que Al personal por $0 Genera un sistema

ordene el sistema de completo ordenado para ejecutar los
atención procesos de atención
asistencial a pacientes con
discapacidades invisibles
3.4 Diagnóstico

Conocimientos deficientes r/c Conocimiento insuficientes sobre los recursos m/p

comportamientos inapropiados (apatía)
Etiqueta: 00126
Dominio 5 Percepción/ cognición.
Clase 4: cognición.

3.5 Fundamento

La comunidad y el personal de salud, mantienen conocimientos insuficientes sobre

las discapacidades invisibles y sus necesidades, por tanto no hay una distinción del
trato al usuario ni mejora en los procesos de prestaciones de salud en el centro
asistencial, siendo de importancia para quienes padecen una discapacidad invisible,
crear consciencia e innovar sobre la atención sistematizada para ellos, ya que no
pueden mantener tiempos de espera amplios y es dificultosa la compañía de otros
desconocidos en sala de espera. Entregando información y educando tanto a la
comunidad como al personal de salud, mejorarán los procesos de atención de salud
en sala de espera, toma de muestras, y servicios de rayos x.
Así se mejora la calidad de la atención y se crea un nuevo indicador de salud.

4. Planificación
4.1 - 4.2 Objetivos:

Objetivo general

Incorporar nuevo método de atención en salud para pacientes con discapacidades

como síndrome de asperger, TEA, sindrome de down y alzheimer en Fundación
hospital Panguipulli, ejecutado por Internos de Enfermería UA.

Objetivo específico

- Implementar un protocolo de atención para pacientes con estas

discapacidades , ejecutado por internos de enfermería.
- Educar al personal de servicios de Urgencias y administrativos sobre nuevo
método de atención, en dependencias del Hospital, ejecutado por Internos de
Enfermería UA.
- Implementar nueva forma de atención al grupo objetivo en dependencias del
Hospital, Ejecutado por equipo de salud.
- Difundir a través de los medios audiovisuales el nuevo modelo de atención,
ejecutado por red de apoyo universitaria y comunal.
4.3 instrumentos de Evaluación

Indicador

Definición de Representan el cambio esperado en la situación de los

indicador participantes una vez que la formación se lleva a cabo.

Tipo de indicador De impacto

Fórmula tiempo de espera después - tiempo de espera antes

(expresado en minutos)

Umbral de Lograr que el 100% de estas personas, disminuyan el

cumplimiento tiempo de espera en la mitad.

Periodicidad En un tiempo de largo plazo, estimando 1 año,desde que se

empiece a implementar, por el escaso público el cual
abarca.

4.4 Planificación de actividades

● Actividad:
- Enviar de carta a Directora de Hospital para autorizar implementación.
- Crear protocolo de atención.
- Revisar protocolo creado.
- Crear afiche para la información a usuarios.
- Comprar lanyard distintivo para implementación de proyecto.
- Solicitar apoyo para difusión a universidad.
- Solicitar apoyo para difusión a diario online local.
- Educación del nuevo método de inclusión.
- Entregar protocolo al personal de SOME.
- Difundir del nuevo método de inclusión al personal.
- Aplicar encuesta de satisfacción a acompañantes de beneficiarios.
- Evaluar resultados.

● Responsable: Internos de enfermería de 5to año de la Universidad Autónoma

de Chile.
● Verificador: La verificación del cumplimiento sobre la nueva implementación
en el servicio de Urgencias de Fundación Hospital Panguipulli será el
enfermero Esteban Valle, encargado de este servicio.
4.5 Distribución de tiempos
Carta Gantt
Septiembre- Octubre

Actividad Responsable Tiempo en semanas

1 2 3 4 5
Envío de carta a Internos de enfermería x
Directora de Hospital
para autorizar
implementación

Creación de protocolo Internos de enfermería x

Revisión de protocolo Enfermeros Guía x

Creación de afiche para Internos de enfermería x

informar a usuarios

Compra de lanyard Internos de enfermería x

distintivo para
implementación de
proyecto

Solicitud de apoyo para Enfermeros guía x

difusión a universidad

Solicitud de apoyo para Enfermeros guía x

difusión a diario online
local

Educación del nuevo Internos de enfermería x

método de inclusión

Entrega de protocolo al Internos de enfermería x

personal de SOME

Difusión del nuevo A través de afiches, x

método de inclusión prensa local y UATV

Inicio de nuevo proyecto Personal de Urgencias x

4.6 Fundamento

Según declara la convención sobre los derechos de las personas con discapacidad;
la discapacidad es un concepto que evoluciona, y que resulta de la interacción entre
las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que
evitan su participación plena y efectiva en la sociedad, a partir de esto, los países
incluidos en dicha convención se comprometen a ejercer las medidas que se
requieran para satisfacer las necesidades específicas de las personas con
discapacidad (13).
Dentro de este compromiso se describe la obligación de promover la formación de
los profesionales y el personal que trabajan con personas con discapacidad para
prestar asistencia acorde sus requerimientos.
En Chile no existen guías o normas que describan cómo actuar, al personal de
salud, al momento de atender a personas con discapacidades. En cambio en países
como España podemos encontrar documentos como la “Guía de actuación en
Urgencias para personas con autismo” creada por la Federación de Autismo del
mismo país, en la cual se describe recomendaciones y buenas prácticas para
mejorar el acceso a los servicios de urgencias. (12)
En el caso del Alzheimer, fue recientemente incorporado dentro del Plan de
Garantías Explícitas en Salud, pero aún se dispone de una guía o norma, en la cual
se describa cómo actuar al momento de atender a estos pacientes en atención
intrahospitalaria. (14)

4.7 Justificación de metodologías

Dentro de las recomendaciones de la “Guía de actuación en Urgencias para

personas con autismo” se habla de las dificultades asociadas al Servicio de
Urgencias en el trato a pacientes con TEA, dentro de las cuales se incluyen:

- Ausencia de protocolos específicos para atención sanitaria a personas con

TEA
- Falta de formación en el personal sanitario en esta discapacidad
- Rigidez en los protocolos, procedimientos, materiales y procesos médicos
(12)

A través de esto podemos evidenciar que, la implementación de métodos que

busquen la inclusión de personas con discapacidad, deben acompañarse de
proyectos educativos dirigidos al personal, y la creación de protocolos específicos
para estas situaciones.

De las otras discapacidades, no se logró encontrar documentación certificada ligada

con el ámbito intrahospitalario.
5. Ejecución

La implementación del nuevo método de inclusión se realizará durante el mes de

Septiembre y consta de las siguientes actividades para alcanzar el 100% del umbral.
Se espera que en las últimas semanas de octubre se ponga en marcha este
proyecto en el servicio de urgencias en Fundación Hospital Panguipulli.

Actividades Responsables Lugar y fecha

Aprobación de protocolo Internos Universidad Autónoma 9 de septiembre 201

Oficina urgencias
Fundación Hospital Pang

Aprobación de afiche para informar a Internos Universidad Autónoma 9 de septiembre 201

usuarios Oficina urgencias
Fundación Hospital Pang

Compra de lanyard distintivo para Internos Universidad Autónoma 10-13 de septiembre 2

implementación de proyecto Local comercial

Solicitud de apoyo para difusión a EU. Esteban villa y EU. Marisol 10-20 de septiembre 2
universidad y a diario online local Aguayo Universidad Autónom
Envio de mail por correo ele

Entrega de protocolos Internos Universidad Autónoma 26 de septiembre 20

Oficina urgencias
Fundación Hospital Pang

Educación del nuevo método de Internos Universidad Autónoma 26 de septiembre 20

inclusión Oficina urgencias
Fundación Hospital Pang

Aplicación de encuesta de Personal de SOME Días no definidos

satisfacción a acompañantes de ventanillas SOME
beneficiarios Fundación Hospital Pang

Evaluación de resultados EU. Esteban villa y EU. Marisol Mes de marzo del 2020, e
Aguayo mensual realizada por el eq

6. Evaluación

- Se asigna la responsabilidad al enfermero encargado del servicio de

urgencias para que monitoree el cumplimiento de la implementación del
nuevo método de inclusión a través del protocolo entregado.
- Se fijará una fecha dentro de las últimas semanas de noviembre una
nueva reunión con el equipo multidisciplinario donde se verificará que el
protocolo se esté implementado en un 100%.
- Para cumplir con la completa implementación del protocolo se utilizará un
instrumento que constará de 4 preguntas cuya respuesta debe ser
dicotomica (si o no); Si todos los ítems arrojan como respuesta un sí, se
obtiene la aprobación, por el contrario si existe un no en cualquiera de los
ítems, se considera como no logrado el objetivo.
 Ítem. SÍ NO
1.-Se obtiene aprobación del protocolo por parte de los
enfermeros guías.
2.-Se realiza capacitación
3.-Copia digital es entregada de forma personal a cada
integrante de SOME

4.- Asistencia en la capacitación alcanza el 100%

También se realizará una encuesta de satisfacción usuaria, de carácter anónimo,

que pretenderá evaluar la percepción del cuidador de una persona con discapacidad
ya antes mencionadas, esta constará de 6 preguntas que se dividirá en 3 opciones
de resultado, contando cada uno con un puntaje, siendo el puntaje máximo de 18
puntos, dividiéndose en :

● Totalmente de acuerdo: 3 puntos

● Medianamente de acuerdo : 2 puntos
● En desacuerdo: 1 punto

Para cumplir con el objetivo de conformidad, será con un puntaje 15 puntos o más,
teniendo en cuenta, que el servicio de urgencias siempre regirá el tiempo de espera
según la gravedad de los visitantes.

PREGUNTAS Totalmente Mediana En

de acuerdo mente de desacuerdo
acuerdo

1.-Fue entregado el lanyard de forma

inmediata

2.-La atención fue más rápida de lo

esperado

3.-Fue atendido de forma íntegra sin

demostraciones de discriminación

4.-El personal fue respetuoso en todo

momento

5.-Estoy conforme con la atención

recibida

6.-Estoy conforme con la nueva

metodología implementada

Esto se implementará por los primeros 6 meses que se encuentre el proyecto en

etapa de inicio.
7. Bibliografía

(1) Ley Nº 20.422. (2015). [ebook] Santiago de Chile: Ministerio de Planificación.

Available at: http://www.leychile.cl/N?i=1010903&f=2014-01-01&p= [Accessed
22 Sep. 2019].
(2) Blanco, R. (2016). “La equidad y la inclusión social: uno de los desafíos de la
educación y la escuela hoy”. 3rd ed. Revista electrónica iberoamericana
sobre calidad, eficacia y cambio en educación.
(3) FONADIS, Primer Estudio Nacional de la Discapacidad en Chile. (2004). 1st
ed. Santiago de Chile: INE.
(4) Chile, S. (2014). Informe de Sistematización. Jornada de trabajo con Sector
Público y Comisión Asesora Presidencial para las PeSD para el Diseño e
Implementación II Estudio Nacional de Discapacidad en Chile. 2nd ed.
[ebook] Santiago de Chile: SENADIS, Departamento de Estudios. Available
at:
http://www.senadis.cl/pag/309/1573/informe_de_sistematizacion_jornada_sec
tor_publico [Accessed 22 Sep. 2019].
(5) Chile, S. (2016). Informe metodológico: marco de referencia conceptual,
diseño del instrumento y medición de la discapacidad.. 3rd ed. Santiago de
Chile: SENADIS.
(6) desarrollo social m. II Estudio nacional de discapacidad en Chile. 2nd ed.
Santiago de Chile: SENADIS; 2017. Disponible en:
http://observatorio.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/endisc/docs/
Libro_Resultados_II_Estudio_Nacional_de_la_Discapacidad.pdf
(7) OMS B. Informe Mundial sobre la discapacidad [Internet]. 7th ed. Ginebra,
suiza: Biblioteca OMS; 2011 [cited 22 September 2019]. Available from:
http://www1.paho.org/arg/images/Gallery/Informe_spa.pdfOMS B.
(8) Fernandez M, Torres M. Discapacidad psicosocial: invisibilidad inaceptable.
[Internet]. 11th ed. Ciudad de México.: dfensor; 2019 [cited 23 September
2019].Available
from:https://cdhdf.org.mx/wp-content/uploads/2014/05/dfensor_11_2010.pdf
(9) DIDECO P. Informe Final. Plan DIDECO [Internet]. 9th ed. ñuñoa, region
metropolitana: Pragma; 2017 [cited 22 September 2019]. Available from:
http://www.panguipullitransparente.cl/web/pladeco/2013-2017/Informe
%20Final%20PLADECO%20Panguipulli%202013%20-%202017.pdf
(10) Desarrollo Social M. Reporte Comunal, Panguipulli, Región de los Rios
[Internet]. 1st ed. Valdivia, Chile; 2017 [cited 22 September 2019]. Available
from:http://observatorio.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/indicadores/pdf/
comunal_general/losrios/Panguipulli_2013.pdf
(11) Servicio de Salud Valdivia. Organigrama SSV. Valdivia: Dpto. Asesoria
Juridica; 2014 p. 5-6.
(12) Guía de actuación en Urgencias para personas con autismo [Internet].
Federación Autismo Castilla y León; 2016 [cited 10 September 2019].
Available from: https://autismocastillayleon.com/Publicaciones/guia-de-
actuacion-en-urgencias-para-personas-con-autismo/
(13) CONVENCIÓN SOBRE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD [Internet]. Un.org. 2019 [cited 2 September 2019]. Available
from: https://www.un.org/esa/socdev/enable/documents/tccconvs.pdf
(14) MINSAL. ADULTOS MAYORES AFECTADOS POR ALZHEIMER Y
OTRAS DEMENCIAS. MINSAL; 2017 p. minsal.cl.
8. Anexos

Encuesta de satisfacción

A través de la presente encuesta, de carácter anónimo, se pretende

evaluar su percepción, como cuidador de una persona con discapacidad tales como
síndrome de down, asperger, trastorno del espectro autista (TEA) y alzheimer, sobre
la atención recibida en el Servicio de Urgencias, ya que a nosotros como Fundación
Hospital Panguipulli nos interesa su opinión en esta nueva implementación
incorporada.

Marque con una x la respuesta que crea usted es la adecuada para la interrogante.

PREGUNTAS Totalmente de Medianamente En

acuerdo de acuerdo desacuerdo
(3) (2) (1)

1.-Fue entregado el lanyard de

forma inmediata.

2.-La atención fue más rápida de

lo esperado.

3.-Fue atendido de forma íntegra

sin demostraciones de
discriminación.

4.-El personal fue respetuoso en

todo momento.

5.-Estoy conforme con la atención

recibida.

6.-Estoy conforme con la nueva

metodología implementada.

Puntaje Total:

¡Gracias por colaborar con Fundación Hospital Panguipulli en entregar una mejor atención !

I. Poster informativo para pacientes

 II. Protocolo

Versión Primera
Fecha Octubre 2019
Vigencia Octubre 2024
Página 1 de 26

PROTOCOLO:
PRIORIZACIÓN EN LOS PROCESOS DE ATENCIÓN DE
SALUD A PERSONAS CON DISCAPACIDADES EN
FUNDACIÓN HOSPITAL PANGUIPULLI.

Elaborado por: Visado por: Aprobado por:

E.U Esteban Valle mella

Catalina Barrientos Valencia Tilly Rivas Torres
Thiare Godoy Vega Directora Fundación Hospital
Neftalì Navarrete Zapata Panguipulli
E.U Marisol Aguayo Moraga

Septiembre, 2019 Septiembre, 2019 Octubre, 2019

 ÍNDICE:
1.-INTRODUCCIÓN
2.-OBJETIVO/OBJETIVOS:
3.-ALCANCE
4.- RESPONSABLES
5. DEFINICIONES
6.- DESARROLLO
7.-DISTRIBUCIÓN
8.-REGISTRO
9.-DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
10. CONTROL DE CAMBIOS
1.-INTRODUCCIÓN

Muchas personas con discapacidad carecen de igual acceso a la atención de salud, la

educación y las oportunidades laborales que las demás personas; no reciben los servicios
que necesitan de acuerdo con su discapacidad, y se hallan excluidos de actividades de la
vida cotidiana. Desde la entrada en vigor de la Convención de las Naciones Unidas sobre los
Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD), la discapacidad se considera, en medida
creciente, una cuestión de derechos humanos. También constituye un problema importante
desde el punto de vista del desarrollo: Es de real importancia alcanzar una concientización y
educación para brindar atención de salud de calidad, oportuna y eficaz a pacientes con
discapacidades invisibles.

2.-OBJETIVO/OBJETIVOS:

Incorporar nuevo método de atención en salud para pacientes con discapacidades, tales
como síndrome de Down, síndrome de asperger, TEA y alzheimer en Fundación hospital
Panguipulli, así disminuir la brecha de desigualdad en el proceso de atención de salud, para
personas con estas discapacidades.

3.-ALCANCE

Ámbito de Aplicación: protocolo orientado a el manejo y atención de salud del equipo

multidisciplinario de: -Personal SOME, Urgencias, Rayos X, y Toma de muestras

Población de Aplicación: Es aplicable a todos los profesionales que atienden público en:
Personal SOME, Urgencias, Rayos X, y Toma de muestras, también a los pacientes que
presenten una discapacidad mencionada y tengan en su poder el distintivo lanyard.

4.- RESPONSABLES

Director/a de Fundación Hospital Panguipulli: Conocer y aprobar el Protocolo.

Médico de Urgencias: Conocer y aplicar protocolo.
Enfermera//o Urgencias: Conocer y aplicar protocolo.
TENS Urgencias, Rayos x, Toma de muestras: Conocer y aplicar normativa
Personal SOME: Conocer e identificar usuarios con síndrome de Down, síndrome de
asperger, TEA y alzheimer.

5. DEFINICIONES

Discapacidad: Toda restricción o ausencia de capacidad de realizar una actividad de la forma

o dentro del margen que se considera normal para un ser humano.

TEA: Trastorno del espectro autista.

Autismo: El autismo es un trastorno estático del desarrollo neurológico que persiste toda la
vida y que incluye un amplio margen de alteraciones conductuales. Afecta entre 1 a 2/1000
personas y varía mucho en cuanto a severidad.

Asperger: El síndrome de Asperger es un trastorno neurobiológico que cataloga dentro de

los trastornos del desarrollo del espectro autista.

Alzheimer: Enfermedad degenerativa de las células cerebrales de carácter progresivo e

inevitable.

Lanyard: Se denomina lanyard a un trozo de tela anudada para agarrar algún objeto. Es un

lazo o cinta que se pone en el cuello, los hombros o la muñeca para sostener (o sostenerse
de) algo.

Inclusión: La inclusión es la actitud, tendencia o política de integrar a todas las personas en

la sociedad, con el objetivo de que estas puedan participar y contribuir en ella y beneficiarse
en este proceso. 

6.- DESARROLLO

Paciente es registrado por el SOME, su acompañante da aviso que tiene una discapacidad;
ya sea asperger, autismo, síndrome de Down o Alzheimer , estos serán registrados en la
sección OTROS en la hoja DAU, se le hará entrega de un lanyard, luego de esto se le
tomarán los signos vitales, es ahí, donde el personal técnico paramédico visualizará el
distintivo y lo categorizará, siendo de preferencia por los demás pacientes en espera,
exceptuando si hay alguna atención de urgencias C1, donde la atención oportuna es de real
importancia.
Al finalizar la atención, se le hará retiro del distintivo por el personal de turno en el servicio.

7.-DISTRIBUCIÓN

Documento impreso disponible en oficina Dirección del centro asistencial, también en

oficina de Enfermero Jefe de Servicio de Urgencias; Esteban Valle Mella.

8.-REGISTRO

La atención brindada por él o los profesionales de salud deberá quedar estipulado en:
● Hoja de Estandarización de Datos de Urgencia (DAU), en la sección “OTROS”

9.-DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
 ● Guía de actuación en Urgencias para personas con autismo.
● Protocolo Accesible para Personas con discapacidad.
● Ley de discapacidad 20.422.
● Página web: Servicio Nacional de la Discapacidad.

10. CONTROL DE CAMBIOS

Versión Modificada Descripción de Modificación

(1) Primera versión de protocolo