Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
www.nuevelunas.org.mx
13
28
SALUD
materna
prCticas
recomendadas
Marco
legal
anexos
5
32
materna
SALUD
En el 2000, Mxico y otros 188 miembros de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), se comprometieron a cumplir los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Su finalidad es erradicar la pobreza
mundial en 2015 y acabar con las condiciones deshumanizadoras de la pobreza extrema. En el objetivo
nmero cinco, se especifica el compromiso de mejorar la salud materna, reduciendo la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes para el 2015.
Para Mxico, esto significa que para el ao 2015 debern presentarse mximo 415 defunciones, meta
an difcil de alcanzar considerando que en los recientes ha habido un promedio de 1,100 defunciones al
ao. SSA (Estrategia integral para acelerar la reduccin de la mortalidad materna en Mxico, 2009)
La muerte materna que pudo haber sido evitada es un problema de salud pblica y una violacin
de los derechos humanos, as como la define la Iniciativa Internacional sobre Mortalidad Materna y
Derechos Humanos creada en 2002. (Grupo de Trabajo Regional para la Reduccin de la Mortalidad Materna,
Oportunidades y Retos para la reduccin de la muerte materna en Amrica latina y el Caribe)
En el estado de Oaxaca entre el 2002 y octubre 2011 se registraron 619 muertes maternas; el 75% de
ellas sucedieron en una institucin de salud o en localidades donde se contaba con un hospital. A su vez,
en 2010 las tasas de cesreas en el sector pblico alcanzaron un promedio del 53.5% elevndose a ms
del 80% en el sector privado.
N ue v e
lunas
S alud
M a t e r na
La Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Belm
do Par), adoptada por la Asamblea Nacional de los Estados Americanos, define la violencia contra la
mujer como toda accin o conducta basada en el gnero que cause muerte, dao o sufrimiento, fsico,
sexual o psicolgico, tanto en el mbito pblico como en el privado.
Estos tratados obligan a los Estados a establecer procedimientos legales, justos y eficaces de acceso
a la justicia.
El cambio de paradigma
Durante el siglo XX, la falta de confianza en la naturaleza y el exceso de confianza mdica en la tecnologa
llevaron a la aplicacin de una serie de prcticas que fueron caracterizando la obstetricia moderna:
De acuerdo a los registros de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED), en el perodo de octubre 2003 a 2007, la especialidad mdica que ms recibi quejas fue ginecologa y obstetricia. Lo mismo
demostr un estudio realizado en 2007 sobre las quejas mdicas reportadas por la Comisin estatal de
Arbitraje Mdico de Oaxaca (CEAMO) (Noguera-Snchez MF, Garca-Kavanagh R, Cruz-Rojas RE, La queja mdica
derivada de la atencin en ginecobstericia. Ginecol Obstet Mex 2010; 78(5):281-286)
En los aos 80 evolucionaron dos grandes conceptos diferentes: por un lado el modelo mdico y por
el otro el modelo social; este ltimo apoyado mayoritariamente por parteras, cientficos perinatales y
profesionales de la salud pblica.
Los 90 fueron testigos de una aceleracin de la difusin del modelo social: poco a poco, la medicina
basada en evidencias se convirti en la meta y fue ofreciendo pruebas contundentes hacia la necesidad
de cambios en la atencin institucional del parto.
Poco a poco, en algunos pases se empezaron a poner cortinas y mecedoras en las salas de parto,
se coloc toda la maquinaria tecnolgica detrs de las cortinas, se desarrollaron casas de partos independientes, aument el nmero de parteras, se hicieron cambios legislativos y se lleg a la conclusin
de que el modelo mdico funciona bastante bien para la enfermedad y los accidentes, pero que no encaja
bien dentro de los ciclos de la vida como el nacimiento o la muerte. (Programa de lderes en salud internacional 2009. los determinantes internacionales y nacionales en relacin al objetivo 5 del milenio en Mxico. Roberto
Carrin Balderas. http://72.249.12.201/wordpress-mu/mexico/?page_id=31)
10
N ue v e
lunas
S alud
M a t e r na
11
Una prctica no violenta de atencin del embarazo, parto y nacimiento, asegura el respeto de los derechos fundamentales, de los derechos reproductivos y sexuales de las mujeres, parejas y bebs reduciendo
complicaciones perinatales, la mortalidad materna y los costos de asistencia mdica.
Se le ha llamado parto humanizado al modelo que pretende tomar en cuenta de manera explcita y
directa, las opiniones, necesidades y valoraciones emocionales de las mujeres y su familia en los procesos
de atencin del embarazo, parto y puerperio; teniendo como objetivo fundamental el que se viva la experiencia como un momento especial, placentero, en condiciones de dignidad humana, donde la mujer sea
sujeto y protagonista de su propio parto, reconociendo el derecho de libertad de las mujeres o las parejas
para tomar decisiones sobre dnde, cmo y con quin parir, en uno de los momentos ms conmovedores
de su historia. El trmino de nacimiento humanizado abre a ms elementos, dndole un peso muy importante al impacto que tiene esta atencin en el beb recin nacido y su desarrollo futuro, considerando
sus necesidades de recibir alimento y afecto de manera inmediata al nacimiento, en un contexto amoroso y
no violento (Retomado de la definicin elaborada por el Dr. Hernn Jos Garca Ramrez, Subdirector de Sistemas Com-
Es un abordaje que, con el objetivo de ofrecer la mejor informacin disponible para la toma de decisiones, utiliza las herramientas de la epidemiologa clnica, la estadstica, la metodologa cientfica y
la informtica. Une la experiencia clnica individual, las mejores evidencias clnicas disponibles obtenidas
en estudios sistemticos y las caractersticas y expectativas de las mujeres; considerando la seguridad en
las intervenciones y la tica en la totalidad de las acciones. Las evidencias, las vivencias, la capacidad y la tica son los componentes que deben ser integrados en la prctica de cualquier profesin
en el rea de la salud.
La sensibilidad y la experiencia del profesional mdico siguen siendo valoradas, junto con informaciones necesarias para orientarlo en aquellos campos que fueron ya probados a la luz de la ciencia.
Esto permite al personal de salud adquirir experiencia en aquello que funciona y evitar lo que de manera
probada puede comprometer los resultados de su trabajo y la salud de sus pacientes.
Existen numerosos estudios que demuestran que las intervenciones en el parto y el nacimiento tienen
efectos negativos desde el punto de vista fisiolgico y mdico, as como sobre la autoconfianza, autoestima
y sexualidad de las mujeres, adems de elevar la tasa de cesreas y los casos de muerte materna.
La OMS, con base en las evidencias cientficas y estudios comparados, emiti desde 1985 una serie
de recomendaciones sobre la atencin del parto. Estas recomendaciones fueron refrendadas y revisadas
en 1996. (WHO/FRH/MSM/96.24)
Si bien estas recomendaciones no tienen carcter vinculatorio para el gobierno mexicano, s lo tiene
el hecho de que estn basadas en las ltimas evidencias cientficas y por lo tanto responden al derecho
de recibir la mejor atencin mdica disponible.
plementarios de Atencin, Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud, Direccin de Medicina Tradicional y
Desarrollo Intercultural, Secretara de Salud, 2012)
respeto y seguridad
Interculturalidad
La atencin humanizada del parto y nacimiento tiene como principio una visin donde la mujer es la
protagonista de su labor y parto; lo que implica de hecho, el respeto a sus tradiciones, lenguaje y otros
factores de su cultura.
Oaxaca es la entidad con mayor diversidad tnica y lingstica: en el actual territorio oaxaqueo conviven 18 de las 65 naciones indgenas de Mxico. En conjunto superan el milln de habitantes distribuidos
en 2,563 localidades, representando el 37.1% de la poblacin del estado.
La etnicidad y la cultura juegan un papel fundamental tanto en la manera en la que una mujer percibe, expresa y experimenta el dolor en el parto, como en la forma de relacionarse con su cuerpo y
sexualidad. Para actuar con respeto es importante conocer y comprender la cultura y cosmovisin de la
poblacin que acude a los servicios mdicos; pues la atencin intercultural implica el reconocimiento y
respeto de las diferencias. Por ejemplo, las mujeres que dan a luz en una institucin deben poder conservar su derecho a decidir sobre vestimenta, comida, destino de la placenta y otras prcticas culturalmente
importantes para el bienestar personal y familiar.
12
N ue v e
lunas
S alud
M a t e r na
13
ff Episiotoma rutinaria
ff Esfuerzos de pujo sostenidos y dirigidos (maniobra de Valsalva y Kristeller)
ff Exmenes rutinarios del cuello uterino despus del parto si no hay evidencia de
hemorragia
Referencias
14
Basevi V, Lavender T. Routine perineal shaving on admission in labour (Cochrane Review). In: The Cochrane
Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software.)
Boulvain M, Stan C, Irion O. La Biblioteca Cochrane Plus, Nmero 3, 2007. Oxford Update Software Ltd.
Hodnett ED. Caregiver support for women during childbirth (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue
1, 2006. Oxford: Update Software.
Rodrguez MN, Delgado MB. Enemas en el trabajo de parto (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue
1, 2006. Oxford: Update Software.
N ue v e
lunas
(WHO/FRH/MSM/96.24)
recomendadas
La OMS invita a abandonar una serie de prcticas que han demostrado ser dainas. Entre ellas:
prCticas
Acompanamiento y apoyo
continuo en el
trabajo de parto y parto
Los estudios controlados y aleatorias, que involucran a ms de 5,000 mujeres, llevan a las siguientes
conclusiones:
El apoyo continuo a la mujer durante el trabajo de parto y el nacimiento, reduce la duracin de la
labor de parto, el uso de anestesia, las cesreas y aumenta la satisfaccin de la mujer. (Biblioteca de Salud
Reproductiva de la OMS)
Las investigaciones disponibles son abundantes y muestran que las madres tienen un gran beneficio en estar acompaadas por una persona de su eleccin, por doulas y parteras. El apoyo continuo
aument la probabilidad de un parto vaginal espontneo, no identific efectos adversos y produjo resultados de mayor satisfaccin en las mujeres. Este apoyo debera incluir presencia continua y tcnicas de
masaje. (Revisin Cochrane traducida de la Biblioteca Cochrane Plus - ISSN 1745-9990)
Un/a acompaante crea confianza, usa tcnicas para el bienestar de la mujer, proporciona contacto
fsico, explicaciones sobre lo que est sucediendo y una presencia amigable constante. (Revisin Cochrane
traducida de la Biblioteca Cochrane Plus - ISSN 1745-9990)
Beneficios
ff Trabajo de parto ms corto
ff Menor necesidad de oxitocina y analgesia
ff Bebs ms saludables (mejores ndices de Apgar)
ff Menor uso de frceps y vacuum
ff Menor nmero de cesreas
ff Disminucin de costos
ff Mayor satisfaccin de la mujer
16
N ue v e
lunas
P r c t icas
Recomendadas
1 17
7
Libertad de movimiento
y posicion en el trabajo
de parto y parto
Se debe estimular a las mujeres a que tengan su parto en posiciones cmodas, que habitualmente son
las verticales. (Revisin Cochrane traducida de la Biblioteca Cochrane Plus - ISSN 1745-9990)
Consideradas en conjunto, la reduccin de la duracin del perodo expulsivo y las tasas de parto
asistido y episiotoma apoyan el concepto de que la evolucin del perodo expulsivo es ms eficiente en
las posiciones verticales. Las mujeres tambin pueden asumir las posiciones de rodillas en el perodo
expulsivo del trabajo de parto. stas pueden variar desde la posicin arrodillada vertical a la posicin de
cuatro puntos, con la pelvis y los hombros al mismo nivel. (The Cochrane Library)
El ndice de Apgar en el 1 y 5 minuto fueron mejores cuando la mujer asumi la postura vertical.
(Marcos Leite: Anlisis de datos referentes a 8.538 nacimientos ocurridos entre 01/01/1996 y 31/12/2005 en la Maternidad
del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Santa Catarina, Brasil)
Los lquidos y alimentos ligeros en trabajo de parto, mantienen alta la energa de la mujer, y eliminan
la deshidratacin y la cetosis. (Revisin Cochrane traducida de la Biblioteca Cochrane Plus - ISSN 1745-9990)
18
N ue v e
lunas
P r c t icas
Recomendadas
19
No hacer la
episiotomia de rutina
No est justificado el uso sistemtico de la episiotoma. (Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS) La filosofa, tcnica, experiencia y habilidad de la persona que atiende el parto son determinantes para el estado
en que termine el perin. Debe protegerse el perineo siempre que sea posible. Las epidurales aumentan
la necesidad de una episiotoma.
Algunas tcnicas efectivas para reducir el trauma perineal:masaje prenatal del perin, ejercicios de
Kegel, lenta expulsin de la cabeza del beb, sostener el perin, mantener la cabeza flexionada, extraer
los hombros uno a la vez. (Revisin Cochrane traducida de la Biblioteca Cochrane Plus - ISSN 1745-9990)
Beneficios
ff Menos trauma perineal
ff Menos dolor y molestias
ff Menos suturas
ff Menos sangrado
ff Menos infecciones
ff Menos complicaciones
20
N ue v e
lunas
P r c t icas
Recomendadas
21
Beneficios
Previene
ff Parlisis cerebral
ff Trastornos de aprendizaje y
deficiencia mental
ff Sndrome de dificultad
respiratoria
ff Membrana hialina
ff Hemorragia cerebral
La lactancia materna exclusiva durante 6 meses no retarda el crecimiento del nio, sino que reduce
las infecciones gastrointestinales, demora el regreso de la fertilidad y ayuda a la madre a perder peso.
(The Cochrane Library)
Beneficios
ff Reduce el llanto al nacer
ff Mejora la interaccin entre la madre y el recin nacido
ff Mantiene el neonato caliente
ff Mejora la lactancia y el vnculo temprano mam-beb
22
N ue v e
lunas
P r c t icas
Recomendadas
23
No hay pruebas de que despus de una cesrea previa sea necesaria una nueva cesrea. Despus
de una cesrea debe recomendarse normalmente un parto vaginal, siempre que sea posible una intervencin quirrgica de emergencia. (La Biblioteca Cochrane Plus, Nmero 3, 2007. Oxford Update Software Ltd.)
24
N ue v e
lunas
P r c t icas
Recomendadas
25
Referencias
Acompaamiento y apoyo continuo en el trabajo de parto y parto
Berkowitz G, Scott K & Klaus M. A comparison of intermittent and continuous support during labor: a metaanalysis. British Journal of Obstetrics -and Gynecology, 180 (5), 1054-1059. 1999.
Care in normal birth: a Practical Guide, Report of a Technical Working Group. World Health Organization, 1996.
Chalmers, B., & Porter, R., Assessing effective care in normal labor: The Bologna Score. Birth, 28(2), 79-83.
2001
Roberts, JE, Mendez-Bauer, C, & Wodell, DA. The effects of maternal position on uterine contractility and
efficiency. Birth, 10, 243-249. 1983.
Coming to term: Innovations in Safely Reducing Cesarean Rates. Medical Leadership Council, Washington DC,
1996.
Roberts, J.E, The push for evidence: Management of the second stage. Journal of Midwifery & Womens
Health, 47(1), 2-15. 2002.
Department of Reproductive Health, WHO. Care in normal birth; a practical guide. Geneva: World Health
Organization. 1999.
Rossi M, Lindell S. Maternal positions and pushing techniques in a non-prescriptive environment. Journal of
Obstetric, Gynecological and Neonatal Nursing (15), 203-208.1986.
Hodnett ED, Gates S, Hofmayr GJ, Sakala C. Apoyo continuo para las mujeres durante el parto (Cochrane
Review). In: La Biblioteca Cochrane Plus, Issue 3, 2008. Oxford: Update Software Ltd. http://www.maternitywise.
org/prof/laboursupport
Scott, P. Sit up and take notice! Positioning yourself for a better birth. Tauranga, New Zeland: Great Scott
Publications.
Simkin, P. & Ancheta, R. The labor progress handbook. Malden, MA: Blackwelln Science, 2000.
Simkin P P, OHara M. Nonpharmacologic relief of pain during labor: systematic reviews of five methods.
American Journal of Obstetrics and Gynecology 2002;186(5):S131-S159.
Cluett E R, Nikodem VC, McCandlish RE, Burns EE. La Biblioteca Cochrane Plus, Nmero 3, 2007. Oxford
Update Software Ltd.
Anim-Somuah M, Smyth R, Howell C. Analgesia epidural versus no epidural o ninguna analgesia para el
trabajo de parto.La Biblioteca Cochrane Plus, Nmero 3, 2007. Oxford Update Software Ltd.
Hodnett ED, Support from caregivers durieng chidbirth (Cochrane Review) in Cochrane Library, Isuue 2. Oxford
Update Software, 1998. Updated Quarterly.
Langer A, Camero L, Garca C & Keynoso S. Effects of psychosocial support durino labor and childbirth on
breastfeeding, medical interventions and mothers wellbeing in a Mexican public hospital: a randomized
clinical trial. British Journal of Obstetrics and Gynecology, 105, 1056-1063.1988.
what risks?How can aspiration of vomitus in obstetrics be prevented? Birth 1988; 15(4):213-221.
Madi BC, Sandall J, Bennett R & MacLeod C. Effects of female relative support in labor: a randomized controlled
trial. Birth, 26 (1), 4.8. 1999.
M.H. Klaus; J.H Kennell,; G. Berkowith; P. Klaus; Maternal Assistance and Support in Labor: Father, Nurse,
Midwife or Doula? Clinical Consultations in Obstetrics and Gynecology 4, Dec. 1992
M.T. Stein, Benefits of a Doula Present at the Birth of a Child Pediatricians vol. 114, num. 5, Nov. 2004
p:1488-1491
Borgatta L, Piening SL, and Cohen WR. Association of episiotomy and delivery position with deep perineal
laceration during spontaneous delivery in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol 1989;160(2):294-7.
Reducing the Cesarean Section Rates while maintaining Maternal and Infant Outcomes, Bruce L, Flamm et al.
Institute for Healthcare Improvement, Boston, 1997.
Waldenstrom U & Turnbull D. A systematic review comparing continuity of midwifery care with standard
maternity services. British Journal of Obstetrics and Gynecology, 105, 1160-1170. 1998.
Carroli G., Belizn J. Episiotoma en el parto vaginal (Revisin Cochrane traducida) En: La Biblioteca Cochrane
Plus, 2005 Nmero 4. Oxford Update Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com (traducida de la
Cochrane Library, 2005 Issue 4, Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)
World Health Organization. The WHO Reproductive Health Library, issue 4, 2001. WHO/RHR/HRP/RHL//==.
Oxford: Update Software.
Department of Reproductive Health, WHO. Care in normal birth; a practical guide. Geneva: World Health
Organization. 1999.
Gordon H and Logue M. Perineal muscle function after childbirth. Lancet 1985;2:123-125.
Hordnes K, Bergsjo P. Severe lacerations after childbirth. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica
1993;72(6):413-22.
Goer, H., Bergin & Garvey. Obstetrics Myths versus Research Realities. A guide to the medical Literature. 1995.
Kroeger, M., Smith, L. Impact of birthing practices on breastfeefing. Protecting the mother and baby continuum.
Jones and Bartlett Publishers. 2004.
Legino LJ et al. Third- and fourth-degree perineal tears. 50 years experience at a university hospital. J Reprod
Med 1988;33(5):423-426.
Klein M et al. Does episiotomy prevent perineal trauma and pelvic floor relaxation? Online J Curr Clin Trials
1992. Document 10.
Reynolds JL and Yudkin PL. Changes in the management of labour: 2. Perineal management. Can Med Assoc
J.1987;136(10):1045-1049.
Shiono P, Klebanoff MA, and Carey JC. Midline episiotomies: more harm than good? Obstet Gynecol
1990;75(5):765-770.)
Thacker SB and Banta HD. Benefits and risks of episiotomy: an interpretive review of the English language
literature, 1860-1980. Obstet Gynecol Surv 1983;38(6):322-338. Thorp JM and Bowes WA. Episiotomy: Can
its routine use be defended? Am J Obstet Gynecol 1989;160(5 Pt 1):1027-1030.
26
Adachi, K, Shimada, M, & Usai, A. The relationship between the parturients positions and perceptions of labor
pain intensity. Nursing research, 52(1), 47-51, 2003.
Albers L, Anderson D, Cragin L, Daniels S, Hunter C, Sedler K & Dusty T. The relationship of ambulation in
labor to operative delivery. The Journal of Nurse-Midwifery 42 (1), 4-8. 1997.
Bloom, S.L., McIntire, D.D., Kelly, M.A., Beimer, H.L., Burpo, R.H., Garcia, M.A., et al. Lack of effect of walking.
The New Ingland Journal of Medicine, 339(2), 117-118. 1998.
Borgatta L, Piening SL, and Cohen WR. Association of episiotomy and delivery position with deep perineal
laceration during spontaneous delivery in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol 1989;160(2):294-297)
Carlson, JM, Diehl, JA, Sachtleben-Murray, M, McRae, M, Fenwick, L, & Friedman, EA. Maternal position during
parturition in normal labor. Obstetrics & Gynecology, 68(4), 443-447, 1986.
Declerq, E.R., Sakala, C., Corry, M.P., Applebaum, S., & Risher, P. listening to mothers: Report of the first
national U.S. survey of womens childbearing experiences. 2002.
World Health Organization. The WHO Reproductive Health Library, issue 4, 2001. WHO/RHR/HRP/RHL//==.
Oxford: Update Software.
Enkin, M. Keirse, MJ, Nielson, J, Crowther, C. Duley, L, Hodnett, E, et al. A guide to effective care in pregnancy
and childbirth. New York: Oxford University Press, 2000.
Thorp JM et al. Selected use of midline episiotomy: effect on perineal trauma. Obstet Gynecol 1987;70(2):260262.
Fenwick, L, & Simkin, P. maternal positions to prevent or alleviate dystocias in labor. Clinical Obstetrics &
Gynecology, 30(1), 83-89, 1987.
Varner MW. Episiotomy: techniques and indications. Clin Obstet Gynecol 1986;29(2):309-317.)
Wilcox LS et al. Episiotomy and its role in the incidence of perineal lacerations in a maternity center and a
tertiary hospital obstetric service. Am J Obstet Gynecol 1989;160(5 Pt 1):1047-1052.
Masaje perineal
Beckmann MM, Garret AJ (Revisin Cochrane traducida) La Biblioteca Cochrane Plus, Nmero 3, 2007. Oxford
Update Software Ltd.
Labrecque M, Eason E, Marcoux S. Randomized trial of perineal massage during pregnancy: perineal symptoms
three months after delivery. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2000;182(1 Pt 1):76-80).
Stamp G, Kruzins G, Crowther C. Perineal massage in labour and prevention of perineal trauma: randomised
controlled trial. Bmj (Clinical Research Ed.) 2001;322(7297):1277-80.
Gayeski, M.E., Brggemann, O.M., Percepciones de purperas sobre la vivencia durante el parto en la posicin
vertical y horizontal. Rev Latino-am Enfermagem 2009 maro-abril; 17(2). www.eerp.usp.br/rlae
Gupta JK, Hofmeyr GJ. Posicin de la mujer durante el perodo expulsivo del trabajo de parto (Cochrane Review).
In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software.
Gupta JK, Hofmeyr GJ, Smyth R. La Biblioteca Cochrane Plus, Nmero 3, 2007. Oxford Update Software Ltd.
Gupta, J.K., & Nikodem, V.C. Position for women during second stage of labor. (Cochrane review) The Cochrane
Library. Oxford: Update Software. 2003.
Johnson, N., Johnson, V.A., & Gupta, J.K. Maternal positions during labor. Obstetrical and Gynecological Survey,
46(7), 428-434, 1991.
Kroeger, M. Maternal position in labor, birth, and breastfeeding, page 70 in Impact of birthing practices on
breastfeeding: Protecting the mother and baby continuum. Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers.
Mayberry, L.J., Wood, S.H., Strange, L.B., lee, L., Heisler, D.R. & Nielsen-Smith, K., et al. Second stage
management: Promotion of evidence-based practice and a collaborative approach to patient care. Washington
DC: Assotiation of Womens Health,Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN).
Mckay S., mahan C., Modifying the stomac contents of laboring women: why, how, with what success, and at
N ue v e
lunas
P r c t icas
Recomendadas
27
Corte del cordn hasta que deje de latir y contacto piel a piel
Anderson, G.C., Moore, E., Hepworth, J. & Bergman, N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy
newborn infants (Cochrane Review). In the Cochrane library, 3. Oxford: Update Software. 2003.
Bystrova, K, Widstrom, A.M., Matthiesen, A.S., Ransjo-Arvidson, A.B., Welles-Nystrom, B. & Wassberg, C, et al.
Skin-to-skin contact may reduce negative consequences of the stress of being born: A study on temperature in
newborn infants subjected to different ward routines in St. Petersburg. Acta Peditrica, 92(3), 320-326, 2003.
Di Girolamo, A.M., Grummer-Strawn, L.M. & Fein, S. Maternity care practices: Implications for breastfeeding.
Birth, 28(2), 94-100.
Hutton EK, Hassan ES. Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates: systematic review
and meta-analysis of controlled trials. JAMA 2007; 297(11):1241-1252.
Mikiel-Kostyra, k, Mazur, J & Boltruszko, I. Effect of skin-to-skin contact after delivery on duration of
breastfeeding: A prospective cohort study. Acta Pediatrica, 91(12), 1301-1306, 2002.
Moore ER, Anderson GC, Bergman N. La Biblioteca Cochrane Plus, Nmero 3, 2007. Oxford Update Software Ltd.
Kraner MS, Kakuma R. La Biblioteca Cochrane Plus, Nmero 3, 2007. Oxford Update Software Ltd.
Rabe H, Reynolds G, Diaz-Rossello J. Clampeo precoz versus clampeo tardo del cordn umbilical en neonatos a
trmino (Cochrane Review). In: La Biblioteca Cochrane Plus, Issue 2, 2008. Oxford: Update Software.
World Health Organization (WHO). Evidence for the 10 steps to succesfull breastfeeding (rev. ed., WHO/
CHD/98.9). Geneva, Switzerland:WHO. 1998.
Airey RJ, Farrar D, Duley L, Posiciones alternativas para el recin nacido en el parto antes del pinzamiento del
cordn umbilical.
http://summaries.cochrane.org/es/CD007555/posiciones-alternativas-para-el-recien-nacido-en-el-partoantes-del-pinzamiento-del-cordon-umbilical
McDonald SJ, Middleton P, Efecto del momento de clampeo del cordn umbilical en recin nacidos a trmino
sobre los resultados en la madre y el neonato.
http://summaries.cochrane.org/es/CD004074/efecto-del-momento-de-clampeo-del-cordon-umbilical-enrecien-nacidos-a-termino-sobre-los-resultados-en-la-madre-y-el-neonato
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004074.pub2/abstract?systemMessage=Wiley+Online+
Library+will+be+unavailable+17+Dec+from+10-13+GMT+for+IT+maintenance.
(Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Nmero 3. Oxford: Update Software Ltd.
Disponible en: http://www.update-software.com (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4 Art.
CD006167. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?SessionID= 2914136&DocumentID=CD006167
Bugg G, Siddiqui F, Thornton J. Oxitocina versus ningn tratamiento o tratamiento tardo para la evolucin
lenta durante el perodo de dilatacin del trabajo de parto espontneo. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2011 Issue 7. Art. No.: CD007123. DOI: 10.1002/14651858.CD007123
http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?SessionID= 2914136&DocumentID=CD007123
Basevi V, Lavender T. Routine perineal shaving on admission in labour (Cochrane Review). In: The cochrane
Library. Issue 2, 2001. Oxford: Update Software.
Biblioteca de Salud Reproductiva BSL de la OMS. Librera de Salud Reproductiva de la OMS. Distribucin
gratuita: Email: RHL@who.ch. www.rhlibrary.com en espaol. www.rhlibrary.com en espaol.
Chalmers I, Enkin M, Keirse M. Effective Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford: Oxford University Press,
1989.
Chalmers B. Appropriate technology for birth revisited. Br J Obstet Gynaecol 1992; 99: 709-710.
Chalmers B, Porter R, Sheratt D, Peat A, Tucker C. Essential Antenatal, Perinatal and Post Partum Care- Course.
Copenagen, World Health Organization Regional Office for Europe, 1999.
Enkin M, Keirse M, Renfrew M, Neilson J. A guide to effective Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford: Oxford
University Press, 1996.
Fraser WD, Turcot I, Krauss I, Brisson-Carrol G. Amniotomy for shortening spontaneous labour (Cochrane
Review) In: The Cochrane Library, Issue 2, 2001. Oxford: Update Software.
Gaffney K, Choi E, Yi K, Jones G, Bowman C, Tavangar N (1997). Stressful events among pregnant salvadoran
women: A cross-cultural comparison. Journal of Obstetric, Gynecological and Neonatal Nursing, 26 (3), 303-310.
Haciendo Mejores Nacimientos. Manual de Referencia Basado en Medicina con Evidencia para Proveedores de
Servicios de Salud Reproductiva. Parto Libre, A.C.
Howard J, and Berbiglia V (1997) Caring for childbearing Korean women. Journal of Obstetric, Gynecological
and Neonatal Nursing, 26 (6), 665-671
Coming to term: Innovations in Safely Reducing Cesarean Rates. Medical Leadership Council, Washington DC,
1996.
F. Garrido Latorre, E. Puentes Rosas Sntesis Ejecutiva Nacimientos por Cesrea en Mxico,Coordinacin
General de Informacin y Evaluacin de Desempeo, SSA, 1999
Observatorio de poltica social y Derechos Humanos. Poltica de salud y los nacimientos por cesrea en Mxico.
www.observatoriopoliticasocial.org
Guzman SA y col. La reduccin de cesreas del 28 al 13% incrementa o no la mortalidad materna y perinatal:
La gran duda. Gineco Obstetra Mex. 1998;66:122
OMS, Gua prctica para el cuidado del parto normal, OMS 1999. www.whqlibdoc.who.int/hq/1996/WHO_
FRH_MSM_96.24_spa.pdf
Post partum care of the mother and newborn: a practical guide. OMS, Geneva, Suiza
Reducing the Cesarean Section Rates while maintaining Maternal and Infant Outcomes, Bruce L, Flamm et al.
Institute for Healthcare Improvement, Boston, 1997.
Sandoval Falcn V. Atencion prenatal, parto institucional y atencion posparto en el peru: efectos individuales
y de la comunidad. http://iussp2005.princeton.edu/download.aspx?sumbissionID=5
F. Garrido Latorre, E. Puentes Rosas Sntesis Ejecutiva Nacimientos por Cesrea en Mxico,Coordinacin
General de Informacin y Evaluacin de Desempeo, SSA, 1999
Secretara de Salud. Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva. Estrategia Integral para
Acelerar la Reduccin de la Mortalidad Materna en Mxico. SSA, 2010.
Secretara de Salud. La atencin Intercultural a las Mujeres: el trabajo de Parto en Posicin Vertical en los
Servicios de Salud. SSA, 2009.
Sweeney M, & Guilino C (1987). The health belief model as an explanation for breastfeeding practices in
hispanic population. Advanced Nursing Science, 9 (4), 35-50.
UNFPA. UN Agencies Issue Joint Statement for reducing maternal mortality. http://unfpa.org/news/
pressroom/1999/maternal.htm
Weber S, (1996) Cultural aspects of pain in childbearing women. Journal of Obstetric, Gynecological and
Neonatal Nursing, 25 (1), 67-72.
Abraham-Van der Mark, E., Successful Home Birth and Midwifery. The duch model Het Spinhuis. 1996.
Cambell, R., y MacFarlane, A. Where to be born? Oxford: national perinatology Epidemiology Unit. 1987.
Olsen O, Jewell MD. La Biblioteca Cochrane Plus, Nmero 3, 2007. Oxford Update Software Ltd. (ISSN
1745.9990)
Olsen, O., Meta analysis of the safety of home birth, en BIRTH, Issues in perinatal care, Vol. 24, No.1. March
1997.
Viegers T., Nivel Home or Hospital Birth, A perspective study of midwifery care in the Netherlands. 1997.
World Health Organization, Care in normal birth: a Practical Guide, Report of a Technical Working Group.1996.
WHO, Summary of research on place of birth, exerpted from Care in Normal Birth: A practical guide report of a
technical working group. 1985. http://www.gentlebirth.org/archives/whoplace.html, tambin en http://www.
who.ch/pll/dsa/cat97/mat.html#care
World Health Organization. The WHO Reproductive Health Library, issue 4, 2001. WHO/RHR/HRP/RHL//==.
Oxford: Update Software.
World Health Organization. Appropriate technology for birth. Lancet 1985; ii:436-437.
World Health Organization. Workshop on Perinatal Care Preceedings. Venice, 16-18 April. Conpenhagen: Autor,
1998.
Generales
28
Singata M, Tranmer J, Gyte GML, Restriccin de lquidos por va oral y de ingesta de alimentos durante el
trabajo de parto.
http://summaries.cochrane.org/es/CD003930/restriccion-de-liquidos-por-via-oral-y-de-ingesta-dealimentos-durante-el-trabajo-de-parto
World Health Organization. Second Meeting of Focal Points of reproductive Health/Health of Women and
Children in the European Region. 11-13 May, 1998, Copenhagen.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003930.pub2/abstract;jsessionid=A9EE937822528DE
79BAB217533FA34FA.d01t02?systemMessage=Wiley+Online+Library+will+be+unavailable+17+Dec+from+1013+GMT+for+IT+maintenance.
World Health Organization. Integrated Management of Pregnancy and Childbirth. WHO Recommended
Interventions for Improving Maternal and Newborn Health. Second Edition 2009. WHO/MPS/07.05
Rebecca MD Smyth, S Kate Alldred, Carolyn Markham. Amniotoma para acortar el trabajo de parto espontneo
WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank. Trends in Maternal mortality: 1990 to 2008.
N ue v e
lunas
P r c t icas
Recomendadas
29
legal
Marco
M a r co
L e g al
31
Primer Nivel
ff Norma Oficial Mexicana NOM 007 SSA2 1993 para la atencin de la mujer durante el
ff Ley orgnica sobre el derecho de las mujeres a un vida libre de violencia, Bolivia,
ff Ley 496 que establece que todas las mujeres tienen derecho a ser atendidas de
2006, Ecuador
Violencia contra las Mujeres en los mbitos e que desarrolle sus relaciones
personales. Art. 6, literal e. Per
ff Norma Tcnica para la Atencin del Parto Vertical con Adecuacin Intercultural.
ff Ley por el acceso de la mujer a una vida libre de violencia, en el estado de Veracruz,
2010
ff Iniciativa Chile Crece Contigo, para la implementacin del parto vertical, Chile
32
N ue v e
lunas
M a r co
L e g al
33
anexos
Decidir si tener hijos o no tenerlos, cundo, cuntos tener, cada cunto y con quin.
Escoger el mtodo anticonceptivo ms adecuado a la edad, cultura, estado de salud,
vida sexual, relacin de pareja y gusto personal.
Tomar decisiones relativas a la reproduccin sin sufrir coacciones, discriminaciones
ni violencia.
Vivir una maternidad voluntaria, placentera, saludable y deseada.
Ser informada sobre las distintas intervenciones mdicas de manera que pueda optar
libremente cuando existen diferentes alternativas.
Acceder a la atencin mdica de calidad sin discriminacin por razones de etnia, clase
social, preferencias sexual y estado de salud.
Recibir atencin mdica con calidez en el momento en que se solicita, con cortos tiempos
de espera y respetuosa de la dignidad e integridad corporal.
Ser tratada con respeto, y de modo que garantice la intimidad durante todo el proceso,
tomando en consideracin sus pautas culturales.
Ser considerada como persona sana, de modo que se facilite su participacin como
protagonista de su propio parto.
Recibir toda la informacin mdica sobre el estado de salud y los resultados de los
estudios y exmenes clnicos y de laboratorio de manera clara y entendible y en corto
tiempo.
Sentir que sus conocimientos, experiencia y sensaciones sobre su cuerpo sean tomadas
en cuenta.
Recibir la atencin basada en las evidencias cientficas ms recientes.
Al parto natural, respetuoso de los tiempos biolgico y psicolgico, evitando prcticas
invasivas y suministro de medicacin que no estn justificados.
Ser informada sobre la evolucin de su parto, el estado de su hijo o hija y, en general, a
que se le haga partcipe de las diferentes actuaciones de los profesionales.
Otorgar el consentimiento informado antes de cualquier procedimiento mdico o
quirrgico.
No ser sometida a ningn examen o intervencin cuyo propsito sea de investigacin,
salvo consentimiento manifestado por escrito.
Estar acompaada, por una persona de su confianza y eleccin durante el trabajo de parto,
parto y postparto.
Expresar libremente sus emociones.
Dar a luz en la posicin de su eleccin y acorde a su cultura.
Realizar las acciones rituales previstas por cada cultura para el momento del parto sin
represiones, burlas o amenazas.
Recibir toda la informacin sobre indicaciones, dosis y efectos secundarios de los
medicamentos.
No ser sometida a procedimientos mdicos y quirrgicos de rutina sin que se justifique
su necesidad durante el embarazo, el parto y el postparto.
Elegir libremente el tipo de alimentacin que se quiere para s misma y para el recin
nacido en la etapas del embarazo, parto, posparto y puerperio.
Contar con infraestructura adecuada, ambiente agradable y las mejores condiciones
de higiene en los servicios de salud.
Contar con servicios acordes a las posibilidades econmicas de cada usuaria/o.
No ser separada nunca de su beb.
A nexos
35
Declaracin de Fortaleza
Con el propsito de humanizar la llegada de los bebs a la vida, dndoles la bienvenida ms clida y
teniendo en cuenta los estudios cientficos, que en los ltimos aos se han llevado a cabo por investigadores en los diferentes campos de la medicina, la psiquiatra y la psicologa, de la talla de Wilhem Reich,
Frederic Leboyer, Michel Odent, Thomas Verny, Alfred Tomatis, Jorge Cesar Martnez, entre otros. Tales
investigaciones coinciden en subrayar que durante la gestacin, nacimiento y primera infancia se gesta
la salud fsica y psquica del futuro adulto, salud que se formar con las experiencias vividas durante
dicho perodo. Basndose en dichas investigaciones, como forma de prevencin, la Plataforma Pro Derechos del Nacimiento presenta las siguientes propuestas:
PRIMERO .- La decisin de concebir un hijo/a debera ser tomada libre y responsablemente
por la madre y el padre. Los padres tendran que ser conscientes de la importancia que
para su hijo/a tiene el que ellos le comuniquen su aceptacin y su afecto desde el inicio de
la gestacin.
SEGUNDO .- El tero materno ha de ser para el beb lugar de bienestar. l necesita
sentirse protegido, seguro y querido, para ello es importante la preparacin de la futura
madre. La gestacin tendra que ser una experiencia consciente, responsable, vivida
por los padres con gozo; un perodo de enriquecimiento que inicie una relacin plena y
gratificante.
TERCERO .- Los padres deberan recibir toda la informacin y todo el apoyo. Para que
el embarazo se desarrolle con satisfaccin y en armona sera recomendable el trabajo
conjunto y la preparacin previa entre los padres y la persona o personas que vayan a
asistir al parto.
CUARTO .- El lugar, el ambiente y la compaa en el momento de la llegada de un beb
deberan cuidarse con esmero. La manera en que un beb llega a este mundo es
de vital importancia para l, para sus padres y para la sociedad en la que nace, por ello,
la decisin de dnde, con quin y cmo queremos que nazca nuestro hijo/a debera tomarse
responsablemente, teniendo la seguridad de que es lo mejor que le podemos ofrecer.
QUINTO .- En su nacimiento, el beb debera ser el principal protagonista. Uno de los
acontecimientos ms trascendentales en la vida de un ser humano es el de su nacimiento,
debera ser el beb, junto con sus padres, el verdadero protagonista de este hecho.
La madre tendra que colaborar activamente con su hijo o hija en esta aventura de nacer.
El padre debera ofrecer todo su apoyo, sus cuidados y contribuir as al bienestar del beb
y de su pareja. Se trata de favorecer, y no perturbar, el proceso del nacimiento, de facilitar
el encuentro entre la madre, el beb y el padre.
SEXTO .- Respeto al proceso fisiolgico del parto. El parto se debera desarrollar en las
mejores condiciones de intimidad, de respeto, de delicadeza, de calma, de libertad para
dar a luz en cualquier posicin. Las luces intensas, el exceso de ruido, las rdenes, las
prisas, la rigidez de los protocolos, la falta de privacidad y las intervenciones sistemticas
inhiben el proceso natural del nacimiento.
SPTIMO .- A ningn beb se le debera privar de la creacin del vnculo extrauterino
con su madre. Es absolutamente necesario para el recin nacido permanecer junto a su
madre, su vida biolgica continua en ntima unin con ella, que es lo conocido, su cuna,
su alimento y su seguridad. Esta relacin tendra que ser respetada porque el bienestar
del recin nacido debe prevalecer sobre cualquier otra consideracin.
OCTAVO .- El apoyo a la lactancia materna tendra que ser firme, constante, clido y
basado en la informacin adecuada. A travs de la leche materna el beb recibe, adems
del mejor alimento, afecto y ternura; recibe inmunidad ante posibles infecciones y se
establece una estrecha relacin entre l y su madre; recibe estmulos madurativos y una
fuente ntegra de salud para comenzar su andadura en la vida. El tacto es el sentido ms
desarrollado que tiene el beb, l necesita ser tocado, acariciado. La madre que escoge
dar el pecho, se pronuncia por dar prioridad a los contactos prolongados con su hijo antes
que a otras exigencias de nuestra agitada vida.
NOVENO .- El beb debera ser atendido personalmente por su madre y/o padre, por lo
menos, durante el primer ao de vida. Con el fin de afianzar el vnculo afectivo entre madre
e hijo, tan necesario para ste en su futura vida, y de cubrir las necesidades psicolgicas
y fsicas del beb, se hace necesario articular frmulas que permitan mayor presencia de
los padres, al menos durante el primer ao de vida del beb, tales como la ampliacin del
perodo de descanso maternal y/o paternal.
DCIMO .- El beb debera contar con nuestro respeto y apoyo incondicional por el slo
hecho de haber sido invitado a venir. El principal derecho del nio/a al nacer es el de
recibir nuestro amor, nuestra consideracin y nuestro respeto, puesto que es un ser
consciente, inteligente y sensible. No hay nada que d a la vida de un nio o una nia
cimientos tan slidos como la experiencia de sentirse, ya desde el tero, amado y deseado.
36
A nexos
37
N ue v e
lunas
Recomendaciones generales
INTERVENCIN
Las mujeres que dan a luz en una institucin deben conservar su derecho a decidir
sobre vestimenta (la suya y la del beb), comida, destino de la placenta y otras prcticas
culturalmente importantes.
El recin nacido sano debe permanecer con la madre siempre que sea posible.
La observacin del recin nacido sano no justifica la separacin de su madre.
Debe recomendarse la lactancia inmediata, incluso antes de que la madre abandone
la sala de partos.
Algunos de los pases con una menor mortalidad perinatal en el mundo tienen menos de
un 10 % de cesreas. No puede justificarse que ningn pas tenga ms de un 10-15 %.
No hay pruebas de que despus de una cesrea previa sea necesaria una nueva cesrea.
Despus de una cesrea debe recomendarse normalmente un parto vaginal, siempre que
sea posible una intervencin quirrgica de emergencia.
La ligadura de las trompas de Falopio no es una indicacin de cesrea. Existen mtodos
ms sencillos y seguros de esterilizacin tubrica.
No existe evidencia de que la monitorizacin fetal rutinaria tenga un efecto positivo sobre
el resultado del embarazo. La monitorizacin fetal electrnica slo debe efectuarse en
casos cuidadosamente seleccionados por su alto riesgo de mortalidad perinatal, y en los
partos inducidos. Se precisan ms estudios sobre la seleccin de las mujeres que podran
beneficiarse de la monitorizacin fetal. Entre tanto, los servicios nacionales de salud
deberan abstenerse de adquirir nuevos equipos.
Se recomienda controlar la frecuencia cardiaca fetal por auscultacin durante la primera
fase del parto, y con mayor frecuencia durante el expulsivo.
No est indicado rasurar el vello pubiano o administrar un enema antes del parto.
No se recomienda colocar a la embarazada en posicin dorsal de litotoma durante la
dilatacin y el expulsivo. Debe recomendarse caminar durante la dilatacin, y cada mujer
debe decidir libremente qu posicin adoptar durante el expulsivo.
Debe protegerse el perineo siempre que sea posible. No est justificado el uso sistemtico
de la episiotoma.
La induccin del parto debe reservarse para indicaciones mdicas especficas. Ninguna
regin debera tener ms de un 10 % de inducciones.
Durante el expulsivo debe evitarse la administracin rutinaria de analgsicos o
anestsicos (salvo que se necesiten especficamente para corregir o prevenir alguna
complicacin).
No est justificada la rotura precoz artificial de membranas como procedimiento de rutina.
Se requieren ms estudios para valorar cul es el mnimo de ropa especial que deben
llevar quienes atienden al parto o al recin nacido.
Aplicacin de las recomendaciones
Las anteriores recomendaciones reconocen diferencias entre distintos pases y regiones.
Su aplicacin debe adaptarse a cada circunstancia.
Los gobiernos deben determinar qu departamentos deben coordinar la evaluacin de
la tecnologa apropiada para el parto.
Las universidades, sociedades cientficas y grupos de investigacin deben participar en la
evaluacin de la tecnologa.
Las normas de financiacin deben desalentar el uso indiscriminado de tecnologas.
Debe fomentarse una atencin obsttrica crtica con la atencin tecnolgica al parto y
respetuosa con los aspectos emocionales, psicolgicos y sociales del parto.
Los organismos gubernamentales, universidades, sociedades cientficas, y otros grupos
interesados deberan ser capaces de controlar la prctica excesiva e injustificada de la
cesrea, investigando y dando a conocer sus efectos nocivos sobre la madre y el hijo.
La OMS y la OPS deben promover una red de grupos de evaluacin para ayudar a los
pases a adoptar nuevas tecnologas desarrolladas por pases ms avanzados. Esta red se
convertir a su vez en un centro para la difusin de la informacin.
Los resultados de la evaluacin de la tecnologa deben ser ampliamente difundidos para
cambiar la conducta de los profesionales y las actitudes del pblico en general.
Slo tras una cuidadosa evaluacin deben los gobiernos considerar el desarrollo de
normas para permitir el uso de nuevas tecnologas para el parto.
Deben promoverse reuniones nacionales y regionales sobre el parto, que incluyan a
profesionales sanitarios, autoridades sanitarias, usuarios, grupos de mujeres y medios
de comunicacin.
La OMS y la OPS deben designar un ao durante el cual la atencin se centre en la
promocin de un nacimiento mejor.
www.nuevelunas.org.mx
38
N ue v e
lunas
La prohibicin de la
presencia de un(a)
acompaante.
PORQU
DEBERA SER
ABOLIDA
El/la acompaante da ms
VENTAJAS
DEL
CAMBIO
Trabajo de parto ms corto.
Menor necesidad de oxitocina y analgesia.
Bebs ms saludables (mejores ndices
de Apgar).
proveedores de salud.
Enema intestinal.
Amniotoma (ruptura
artificial del saco
amnitico).
Provoca ms contracciones
haciendo que el parto sea
ms rpido y se libere la
cama para otra parturienta.
Restriccin de
movimiento, haciendo
que la mujer est
acostada durante buena
parte de la labor de
parto.
Parto en posicin
ginecolgica, con la
mujer acostada en su
espalda y las piernas
levantadas.
Facilita la accin y la
intervencin del mdico.
Aumenta la posibilidad de
JUSTIFICACIN
hemorragias, inflamaciones
e infecciones, complicando la
cicatrizacin.
Dolor por un largo tiempo despus
del parto.
Demora en el amamantamiento por
dificultades a sentarse en posicin recta.
Puede causar dolor en las futuras
relaciones sexuales.
Puede provocar incontinencia
urinaria.
Uso rutinario de
episiotoma (corte para
aumentar la abertura de
la vagina) en todos los
partos normales.
Aspiracin de la nariz y
boca del beb.
La aspiracin nasofarngea es
innecesaria y costosa. Existe riesgo de
complicaciones y abrasiones.
Pinzamiento y corte
inmediato del cordn
umbilical.
Separacin inmediata
de mam y beb, sin
Se hace para que el beb sea
contacto piel a piel,
examinado y lavado.
mirada con mirada y
amamantamiento precoz.
en el recin nacido.
del beb.
mam-beb.
Nota: La adopcin de prcticas basadas en las evidencias cientficas ms recientes y en las recomendaciones de la OMS, tiene un efecto directo en el
ahorro de recursos: 70% menos, en uso de venoclisis, sueros, agujas, hilos de sutura y frmacos para anestesia local. Reduccin del porcentaje de cesreas
(del 53 al 15%) con un ahorro del 35% en los costos (Cada cesrea le cuesta al sector salud $23,000 pesos segn dato proporcionado por el Dr. Francisco
Posadas, responsable del Programa Arranque parejo en la Vida en el CNEGySR de la Secretara de Salud).
www.nuevelunas.org.mx