MEDICINA UMSS 2021

TEJIDO ÓSEO
1.-Concepto de sistema esquelético

El sistema esquelético es un tejido vivo, complejo, y dinámico. El tejido óseo se encuentra en un constante proceso
de remodelación ósea, formación ( tejido óseo nuevo) y degradación ( tejido óseo viejo).

2.-Concepto de osteología

La osteología es el estudio de la estructura ósea y el tratamiento de los trastornos óseos.

3.-Mencione y describa las 6 funciones básicas sistema esquelético

- sostén: es el armazón estructural del cuerpo, sostén de tejidos blandos e inserción de tendones de músculos
esqueléticos.
- protección: protege lesiones de órganos internos ( caja torácica, cráneo)
- movimiento: músculos esqueléticos se insertan en los huesos, cuando se contraen producen movimiento.
- homeostasis mineral (almacenamiento y liberación):

El tejido óseo constituye aprox. 18% de peso corporal, almacena calcio y fósforo.

el tejido óseo contiene aprox. 99% de calcio en el cuerpo, el hueso libera minerales a la sangre para mantener
equilibrios.

- producción de células sanguíneas: en ciertos huesos un tejido conectivo, médula ósea roja llamado
hematopoyesis ( eritrocitos, leucocitos, plaquetas). La médula ósea roja se encarga de producir células
sanguíneas (adipocitos, fibroblastos y macrofagos) dentro de una red de fibras reticulares.

Médula ósea roja presente en huesos maduros( vértebras, costillas, esternón, cadera(pelvicos), cráneo y
extremos de húmero-fémur).

En el recién nacido toda la médula ósea es roja (hematopoyesis), con la edad la mayor parte de la médula ósea
roja cambia a médula ósea amarilla.

- Depósito de triglicéridos: médula ósea amarilla ( células adiposas, que almacenan triglicéridos), son una
potencial fuente de energía.

4.- ¿Qué es la hematopoyesis?

Es un tejido conectivo. Médula ósea roja que produce (eritrocitos, leucocitos, plaquetas)

5.-Diferencia entre médula ósea roja y amarilla

Médula ósea roja: producción de eritrocitos, leucocitos, plaquetas llamado hematopoyesis.

Médula ósea amarilla: células adiposas, que almacenan triglicéridos.

6.-Concepto de un hueso largo

un hueso largo consta de varias partes:

- diáfisis: (entre zonas de crecimiento) porción larga y cilíndrica.

- epífisis: (sobre zonas de crecimiento) extremos proximal y distal de hueso.
- metáfisis: entre diáfisis y epífisis, en un hueso en crecimiento cada metáfisis contiene una placa epifisiaria de
cartílago hialino que permite el crecimiento de la diáfisis, entre los 14 - 24 años el cartílago en la placa epifisaria
es reemplazado por hueso y se denomina línea epifisaria.
- cartílago articular: es una capa delgada de cartílago hialino que recubre las epífisis donde el hueso forma una
articulación (unión) y reduce la fricción y absorbe el impacto entre las articulaciones móviles.
- periostio: es una membrana de tejido conectivo que rodea a la superficie ósea, donde no cubre el cartílago
articular. compuesta por:

capa fibrosa externa de TCDI (fibras de colágeno, fibroblastos)

capa osteogénica interna celular: (células madres) permiten que el hueso crezca de diámetro.
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El periostio protege, contribuye en la recuperación de una fractura y nutre al tejido óseo y sirve como punto de inserción
de tendones y ligamentos. El periostio se adhiere al hueso a través de fibras perforantes o fibras de sharpey.

- Cavidad medular: (medula=centro) es un espacio cilíndrico dentro de la diáfisis que contiene médula ósea
amarilla y vasos sanguíneos en adultos.
- endostio: (endo=dentro) es una membrana delgada (pequeña cantidad de TC), que cubre la cavidad medular.

7.-Explique detalladamente la región de la metáfisis

Es la región entre diáfisis y epífisis, en un hueso en crecimiento cada metáfisis contiene una placa epifisiaria de
cartílago hialino que permite el crecimiento de la diáfisis, entre los 14 - 24 años el cartílago en la placa epifisaria es
reemplazado por hueso y se denomina línea epifisaria.

8.-Explique detalladamente el periostio

Es una membrana de tejido conectivo que rodea a la superficie ósea, donde no cubre el cartílago articular. compuesta
por:

capa fibrosa externa de TCDI (fibras de colágeno, fibroblastos)

capa osteogénica interna celular: (células madres) permiten que el hueso crezca de diámetro.

El periostio protege, contribuye en la recuperación de una fractura y nutre al tejido óseo y sirve como punto de
inserción de tendones y ligamentos. El periostio se adhiere al hueso a través de fibras perforantes o fibras de
sharpey.

9.-Explique cómo está formado la matriz extracelular del tejido óseo

La matriz extracelular está compuesta por 15% de agua, 30% de fibras de colágeno y 55% de sales minerales
cristalizadas. “La sal mineral más abundante es el fosfato de calcio”.

10.- ¿Qué es la hidroxiapatita?

Es la combinación fosfato de calcio e hidróxido de calcio, denominado hidroxiapatita.

11.- ¿Qué es la calcificación?

sales minerales (hidroxiapatita,carbonato de calcio, magnesio, fluoruro, potasio y sulfato)

Estas sales minerales se depositan en la estructura formada por fibras de colágeno de la matriz extracelular, se
cristalizan y el tejido se endurece.

“La combinación de sales cristalizadas y fibras de colágeno es responsable de las características del hueso”

12.-Mencione y explique detalladamente los 4 tipos de células en el tejido óseo

- células progenitoras óseas (osteogénicas): son células madres derivadas del mesénquima TC, son las únicas
células óseas sometidas a división celular y se diferencian en osteoblastos. Se encuentran en el (periostio,
endostio, conductos de vasos sanguíneos).
- Osteoblastos: “son células que generan hueso sintetizan y secretan fibras de colágeno y otros componentes
orgánicos necesarios para el desarrollo de la matriz extracelular del tejido óseo e inicia la calcificación”. Los
osteoblastos se rodea de matriz extracelular y se convierten en osteocitos.
- Osteocitos: células maduras, “son las células principales del tejido óseo” y mantienen su metabolismo diario
(intercambio de nutrientes y desechos con la sangre). Los osteocitos no experimentan división celular.
- Osteoclastos: son células grandes que derivan de la fusión de hasta 50 monocitos GB, y se concentran en el
endostio. La célula libera enzimas lisosómicas y ácidos que digieren los componentes proteicos y minerales de
la matriz extracelular ósea subyacente (resorción ósea).

Los osteoclastos ayudan a regular el calcio en la sangre, son células diana para la terapia farmacológica para
tratar la osteoporosis.

13.- ¿Qué es la resorción ósea?

Es la eliminación de minerales y fibras del colágeno del hueso por osteoclastos, forma parte del desarrollo,
mantenimiento y reparación del hueso.
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14.-Cuánto es el porcentaje del tejido óseo compacto y tejido óseo esponjoso

Tejido óseo compacto 80% y tejido óseo esponjoso 20%

15.-Describa detalladamente el tejido óseo esponjoso

El tejido óseo esponjoso es trabecular siempre es profundo y está cubierto por tejido óseo compacto.

El tejido óseo esponjoso constituye la mayor parte del tejido óseo interno de los huesos cortos, planos, sesamoideos e
irregulares. Se diferencian de dos maneras del TOC:

Primer lugar: TOE es liviano y reduce el peso total del hueso

Segundo lugar: las trabeculas de TOE sostienen y protegen la médula ósea roja.

El hueso esponjoso en los huesos de la cadera, vértebras, costillas, esternón, extm.húmero, fémur, es el único lugar
donde se almacena médula ósea roja ( hematopoyesis).

16.-Describa detalladamente el tejido óseo compacto

El tejido óseo compacto contiene pocos espacios y es la formación más resistente, provee protección, sostén y resiste
la carga generada por el peso y el movimiento. El tejido óseo compacto está compuesto por osteonas o sistema de
havers.

Osteonas consisten en láminas concéntricas (placas circulares de matriz extracelular mineralizada que rodean a una
red de vasos sanguíneos y nervios ubicados en el conducto central).

En las láminas concéntricas hay espacios pequeños llamados lagunas que contienen osteocitos de las lagunas irradian
los canalículos que están llenos de líquido extracelular.

Los vasos sanguíneos y los nervios del periostio penetran al hueso compacto a través de conductos perforantes
(volkmann) transversos.

“ el paquete vasculonervioso y linfático penetran por los canales perforantes transversales o canales de volkmann”

17.-Explique las diferencias entre osteonas y trabéculas

Osteonas: consiste en láminas concéntricas dispuestas alrededor de un conducto central (de havers), que rodean una
red de vasos sanguíneos y nervios.

Trabéculas: formado por laminillas distribuidas en un patrón irregular de delgadas columnas, las trabéculas protegen y
sostienen a la médula ósea roja.

18.- ¿Qué es una gammagrafía ósea y cómo se utiliza en la práctica clínica?

Es un procedimiento de diagnóstico, se inyecta en la sangre una pequeña cantidad de sustancia radioactiva que el
hueso absorbe rápidamente. El equipo cámara gamma mide la radiación de los huesos y puede ser leída como una
radiografía.

tejido oseo normal se identifica de color gris

tejido óseo oscuro (focos) presentan mayor metabolismo y absorben más sustancias radioactiva debido al aumento de
flujo sanguíneo ( cáncer de hueso, deficiente de fracturas, crecimiento anormal)

tejido óseo claro revelan menor metabolismo y absorben menor sustancia radioactiva debido al menor flujo sanguíneo (
hueso descalcificado, fracturas, infecciones, enfermedad de paget, artritis reumatoide).

La gammagrafía detecta anormalidades de 3 - 6 meses antes de ser expuestos a una radiación mayor. La gammagrafía
es la prueba estándar para medir la densidad ósea (detección de osteoporosis en mujeres).
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19.-Describa las arterias periósticas, nutricia y las arterias metafisarias

arterias periósticas: irrigan el periostio y la parte externa del hueso compacto, entran en la diáfisis por conducto

perforantes(vokmann).

arteria nutricia: se divide en proximal y distal, irrigan el TOE y TOC, pasa a través de un orificio nutricio.

anteria metafisiaria: entran en la metáfisis de un hueso largo, junto a la arteria nutricia irrigan la médula ósea roja

arteria epifisiaria: entran en la epífisis de un hueso largo, e irrigan la médula ósea roja

20.-Cuáles son las venas que transportan sangre hacia fuera del hueso largo

Las venas nutricia, vena metafisiaria, vena epifisaria y la vena periodística

21- ¿Qué es la osificación?

formación del hueso (osteogénesis)

22.-Describa brevemente la formación del hueso que tienen 4 situaciones principales

- formación inicial del hueso en un embrión un feto

- crecimiento del hueso durante la lactancia, la infancia y la adolescencia
- remodelado óseo (reemplazo de tejido óseo viejo por nuevo)
- fractura y consolidacion osea

23.-Diferencia entre osificación intramembranosa y osificación endocondral

osificación intramembranosa : es el más simple que consta de 4 fases:

- desarrollo de centro de osificación: células del mesénquima se agrupan y se diferencian en células

osteoprogenitoras y luego en osteoblasto(secreta M.E.
- calcificación: finaliza la secreción de matriz extracelular y las células ahora llamadas osteocitos, se depositan
calcio y sales minerales y la matriz extracelular se endurece.
- formación de trabéculas: la matriz extracelular se desarrollan en trabéculas que se fusionan para formar hueso
esponjoso y la asociación de la médula ósea roja.
- desarrollo de periostio: junto a la formación de trabéculas, el mesénquima se condensa en la periferia del hueso
y se convierte en periostio.

osificación endocondral:

- Desarrollo de modelo de cartílago: las células del mesénquima se agrupan y se desarrollan en condroblastos.
Los condroblastos secretan a M.E. cartilaginosa y general el modelo del cartílago y el pericondrio se forma
alrededor
- Crecimiento del modelo de cartílago: crece en longitud por la división celular de condrocitos(crecimiento
intersticial), incremento de espesor por depósito de M.E. sobre la superficie cartilaginosa de condroblastos
(crecimiento por aposición)
- desarrollo de centro de osificación primario: superficie externa del hueso hacia adentro, tejido óseo reemplaza la
mayor parte del cartílago.
- formación de la cavidad medular: los osteoclastos degradan algunas trabéculas de TOE.
- desarrollo de centro de osificación secundaria: ingreso de arteria hipofisaria y se produce la epífisis hacia a la
superficie externa
- Formación del cartílago articular y la placa epifisiaria (de crecimiento): cartílago hialino de la epífisis en cartílago
articular. y formación de la placa epifisiaria.

24.- ¿Qué es el crecimiento por aposición?

crecimiento de los huesos en espesor

25.-Cuáles son los 2 eventos importantes en el crecimiento longitudinal de los huesos

- El crecimiento intersticial del cartílago en el lado epifisiario de la placa epifisiaria.

- reemplazo del cartílago por hueso en el lado epifisiario de la placa epifisiaria por osificación endocondral.
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26.-A qué edad termina el crecimiento en las mujeres y varones aproximadamente

La placa epifisiaria se cierra a los 18 años en mujeres y 21 años en varones.

27.Concepto de remodelación ósea y resorción ósea

El remodelado óseo es el continuo reemplazo de hueso viejo por tejido óseo nuevo.

La resorción ósea es la eliminación de minerales y de fibras de colágeno del hueso por osteoclastos y depósito óseo
(minerales y fibras de colágeno) osteoblastos.

28.- ¿Qué es la enfermedad de Paget?

Es el equilibrio delicado de los osteoclastos y osteoblastos, hay una pérdida excesiva de calcio, que debilita los huesos
(quebrar), ocurre como en la osteoporosis. “ proliferación excesiva de osteoclastos”

29.- ¿Cuáles son los MINERALES que ayudan en los factores que afectan en el crecimiento del hueso y la remodelación
ósea?

A mayor cantidad el calcio y fósforo y menor cantidad el magnesio, manganeso, fluoruro, estos minerales ayudan
durante el crecimiento y remodelación óseo.

30.- ¿Cuáles son las VITAMINAS que ayudan en los factores que afectan en el crecimiento del hueso y la remodelación
ósea?

La vitamina A estimula (osteoblastos), vitamina C síntesis (colágeno), vitamina D formación del H (absorción de calcio),
vitamina K y B12 necesarias para la síntesis de proteínas óseas.

31.- ¿Cuáles son las HORMONAS que ayudan en los factores que afectan en el crecimiento del hueso y la remodelación
ósea?

- Las hormonas más importantes para el crecimiento durante la infancia son los factores de crecimiento
semejantes a la insulina, producidos por el hígado y tejido óseo.
- Los IGF estimulan a los osteoblastos y promueven división celular en la placa epifisiaria y el periostio.
- Las hormonas tiroideas (T3 y T4) de la glándula tiroides, también promueven el crecimiento óseo mediante la
estimulación de osteoblastos.
- La hormona insulina producida por el páncreas promueve el crecimiento óseo .
- Las hormonas sexuales, estrógeno - progesterona (mujeres), andrógenos - testosterona (hombres), tiene un
efecto notable en el crecimiento óseo.

32.-Cuáles son las hormonas sexuales masculinas y femeninas

estrógeno - progesterona (mujeres) - andrógenos - testosterona (hombres)

33.- ¿Qué es el gigantismo y la acondroplasia?

El gigantismo es el producto de la secreción excesiva de hormonas de crecimiento durante la infancia.

La acondroplasia es un trastorno hereditario en el cual la conversión del cartílago hialino en hueso es anormal y los
huesos largos de los miembros detienen su crecimiento en la infancia. ( un tipo de enanismo que tienen un tronco
relativamente largo y brazos y piernas más cortas de lo normal.)

34.-Diferencia entre enanismo proporcionado, enanismo hipofisiario y enanismo desproporcionado

- enanismo proporcionado: todas las partes del cuerpo son pequeñas proporcionadas.
- enanismo hipofisario: una causa de enanismo proporcionado es la “hipersecreción (poco) de la hormona de
crecimiento durante la infancia”
- enanismo desproporcionado: algunas partes del cuerpo son normales, grandes o pequeñas.
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35.- ¿Que es una fractura y una fractura por sobrecarga?

Una fractura es una rotura en un hueso que se denomina según su gravedad, forma o la posición de la línea de
fractura.

La fractura por sobrecarga consiste en una serie de fisuras microscópicas en el hueso que se forma sin ninguna
evidencia de lesión en otros tejidos. son bastante dolorosas y también se deben a la coexistencia de procesos
patológicos que alteran la calcificación (osteoporosis), el 25% de las fracturas de sobrecarga involucran a la tibia.

36.-Diferencias entre callo óseo y callo fibrocartilaginoso

- callo fibrocartilaginoso: consiste en fibras de colágeno y cartílago que une los extremos de una fractura, toma
alrededor de 3 semanas.

- callo óseo: en áreas de tejido óseo sano se producen células osteoprogenitoras, se desarrollan en osteoblastos
y forman trabéculas de TOE , las trabéculas unen células vivas y muertas, el fibrocartílago se convierte en tejido
óseo esponjoso. persiste alrededor de 3 - 4 meses.

37.-Describa brevemente los 6 tipos de fracturas

- abierta: extremo fracturado del hueso que atraviesa la piel

- conminuta: hueso se rompe en pequeños fragmentos en el impacto
- fractura en tallo verde: una fractura parcial donde se rompe un lado del hueso y el otro se dobla
- impactada: un extremo de la fractura se incrusta en el interior del otro extremo
- de pott: fractura extremo distal del hueso lateral de la pierna (peroné)
- de colles: fractura extremo distal lateral del antebrazo (radio)

38.-Función de la hormono paratiroidea, calcitriol y calcitonina

- hormona paratiroidea (PTH) secretada por las glándulas paratiroides. Esta hormona aumenta la concentración
de calcio en la sangre, se regula mediante un sistema de retroalimentación negativa, también actúa en los
riñones para disminuir la pérdida de calcio.
- calcitriol: forma activa de vitamina D por PTH, hormona que promueve la absorción de calcio del tubo digestivo
hacia la sangre.
- calcitonina: promueve la formación ósea y disminuye la concentración de calcio en la sangre .

“la calcitonina extraída del salmón es una fármaco para tratar la osteoporosis”

39.- ¿Qué es la desmineralización y a que edad inicia y cómo afecta en el funcionamiento del hueso?

La desmineralización es la pérdida de calcio y otros minerales de la matriz extracelular ósea.

mujeres: después de los 30 años, acelera a la edad de 45 años por la disminución de estrógenos, el 30% de calcio
se ha perdido hasta los 70 años (desaparece el 8% de masa ósea cada 10 años).

varones: inicia después de los 60 años y se pierde 3% de masa ósea cada 10 años.

“la eliminación de calcio en los huesos es uno de los problemas asociados con la osteoporosis”

40.- ¿Qué es la osteoporosis, raquitismo y osteomalacia?

osteoporosis: resorción ósea (degradación) es mas rapida rapida que la formación ósea (masa ósea disminuye)

raquitismo: enfermedad de la infancia por la cual los huesos se tornan “blandos” y se deforman con facilidad (piernas
arqueadas, deformidades del cráneo, caja torácica y pelvis)

osteomalacia: el hueso formado durante la remodelación ósea no se calcifica y se sufre de dolor y sensibilidad (cadera
piernas)

41.- ¿Qué es la artrosis, osteomielitis, osteopenia y osteosarcoma?

artrosis: degeneración del cartílago articular hasta tal grado que los extremos de los huesos se tocan (fricción hueso contra hueso)

osteomielitis: infección del hueso causada por bacterias introducidas mediante fracturas, lesiones. Caracterizada (edema,dolor,

osteopenia: disminución de masa ósea por debajo de lo normal (osteoporosis) náuseas, formación de pus,fiebre alta)

osteosarcoma: (sarcoma=tumor de TC) Cáncer de hueso que afecta a osteoblastos y sucede en la adolescencia (estirón)