CURACIONES Y CAMBIO DE APOSITOS

Definición: Es el procedimiento por el cual se hace limpieza y desinfección de las

heridas para prevenir contaminaciones o infecciones se deben buscar signos de
inflamación e infección como: enrojecimiento tumefacción o dolor.
Para favorecer la cicatrización de la herida, se recomienda el uso de curas
húmedas ya que favorecen el crecimiento de tejido de granulación en un ambiente
adecuado, protegiéndolo de agresiones externas y de agentes infecciosos.
El ambiente húmedo en la herida mantiene también la temperatura adecuada para
estimular la fibrinólisis.
El mecanismo de acción en este tipo de cura se basa en la absorción y retención
del exudado, controlando la cantidad del mismo entre el apósito y la lesión.
Se denomina cura en ambiente húmedo aquella que mantiene unas condiciones
fisiológicas y ambientales en el lecho de una úlcera o herida crónica similares a los
tejidos inferiores a la epidermis.
En la fase de epitelización continuaremos con las curas en ambiente húmedo
usando apósitos que protejan de lesiones e infecciones y que permitan espaciar
las curas para no dañar demasiado los tejidos neoformados, evitando también las
sobrecargas de trabajo de los profesionales de enfermería.
Hoy en día en el mercado existen multitud de productos y apósitos que favorecen
la cura húmeda y estimulan la cicatrización, reduciendo la posibilidad de infección.
La gran variedad de productos ofertados obliga al profesional a conocer sus
principales características e indicaciones; pero conviene decir de antemano que el
conocimiento clínico del profesional y su experiencia son fundamentales a la hora
de elegir el tratamiento de la úlcera.
B. Objetivos:
1. Favorecer la reparación hística y la regeneración para restablecer la integridad
cutánea
2. Evitar el desarrollo de infecciones en la herida
C. Fundamento anátomo fisiológico
1. La integridad de la piel es la primera línea de defensa del cuerpo, contra
Infecciones.
2. La sangre transporta los nutrientes que requiere la reparación de tejidos
afectados.
3. La piel consiste en una capa externa protectora (epidermis) y una capa interna
de tejido vivo (dermis).
4. A veces las lesiones causadas por intervenciones quirúrgicas o por algunas
enfermedades dan lugar a la destrucción de zonas externas de la piel.
D. Tipo de acción:
Retirar restos, contaminantes y exudado excesivo de una herida. Recubrimiento
protector de una herida mejorando el proceso de curación.
E. Principios para lograr la acción:
1. La comunicación es básica para lograr una interacción efectiva.
2. La orientación previa que se le da al paciente sobre el procedimiento contribuye
a que la enfermera realice su trabajo.
3. El entrenamiento del personal médico asegura el éxito del tratamiento
F. Principios para evitar patología:
1. Las incisiones quirúrgicas y las heridas que abarcan tejido más profundo son
protegidas con cubierta estéril.
2. La limpieza del área más limpia a la más sucia evita la diseminación de los
microorganismos.
3. Las heridas abiertas son medios favorables para la proliferación de las
bacterias.
4. El proceso de cicatrización de las heridas se retarda cuando hay infección.
5. Cualquier contacto con una superficie no esterilizada contamina el material
estéril.
6. Los microorganismos viajan rápidamente a través de superficies húmedas
7. Se puede inhibir el crecimiento de microorganismos por medio de agentes
bacteriostáticos.
G. Principios para evitar la incomodidad del paciente:
1. La habilidad de la enfermera en el procedimiento da seguridad al paciente.
2. La presencia de material desconocido, aumenta la tensión emocional del
Paciente.
3. La posición correcta del paciente durante el procedimiento le brinda comodidad.
H. Características del órgano que recibirá el procedimiento.
1. La piel. Órgano corporal tegumentario más grande, constituye una sexta parte
del peso corporal total.
2. Dermis. Capa interna, que proporciona una fuerza tensora, apoyo y protección
de los músculos, los huesos y órganos subyacentes
3. Epidermis. Capa externa, está formada por varias capas o células planas,
muertas y queratinizadas.
I. EQUIPO:
1. Carro de curaciones con material e instrumental estéril.
2. Tijera.
3. Pinza hemostática (mosquito), Pinza Kelly
4. Riñón y vasito.
5. Pinza de transferencia en recipiente con solución desinfectante.
6. Recipiente con algodón.
7. Recipiente con gasas.
8. Frasco con mertiolate.
9. Frasco con alcohol.
10. Frasco con solución antiséptica.
11. Solución salina.
12. Recipiente para recibir material usado cerca.
13. Recipiente con apósitos.
14. Recipiente son hisopos.
15. Recipiente con vaselina estéril.

16. Esparadrapo y Micropore.

17. Guantes estériles y descartables
18. Vendaje (hilo, guata, elástico)
19. Bolsa para desperdicios
20. Mascarilla PRN.
21. Jabón quirúrgico Tipo de apósitos que se colocan de acuerdo a la necesidad
del paciente. Apósito Absorbente:
Se aplica sobre una herida o una incisión para absorber las secreciones de la
herida.

Apósito Húmedo:
Utilizado para aliviar síntomas de una dermatosis. Mientras el líquido se evapora,
la piel se enfría y se seca se puede acompañar de medicamentos.
Apósito Seco:
Apósito que no tiene medicamento y que se aplica directamente sobre una
incisión o una herida para evitar su contaminación o para absorber secreciones.
J. Procedimiento:
1 .Lavarse las manos
2. Llevar el carro o bandeja de curaciones a la unidad del paciente.
3. Colocar al paciente en posición adecuada al procedimiento.
4. Doblar las sábanas y bata o pijama lo necesario hasta dejar la herida expuesta.
5. Tener cerca los recolectores de desperdicios.
6. Lavarse las manos de nuevo.
7. Colocarse los guantes.
8. Quitar los apósitos que el paciente tenga.
9. Si el apósito está adherido a la herida se le humedece con solución salina.
10. Desechar los apósitos manchados y material contaminado conforme se vallan
usando.
11. Si existe volumen importante de secreciones o líquidos de drenaje se lavará la
piel con jabón quirúrgico y agua, se enjuagará suavemente y se secará con
golpecitos suaves.
12. Si se ha aplicado alguna pomada u otra sustancia para proteger la piel, se le
quitará todos los días con algún disolvente con jabón y agua o aceite para quitarlo,
no se necesita fricción excesiva.
13. Limpie la herida y la piel vecina cuidadosamente con torundas de algodón
estéril mojadas con solución aséptica con un solo movimiento de la zona menos
contaminada a la zona más contaminada.
14. Secar la herida con gasas estériles.
15. Aplicar protector con hisopos estériles (si se ordena).
16. Fijar los apósitos con esparadrapo, tratando de colocarlos en dirección del
movimiento de los músculos.
17. Dejar al paciente cómodo y la unidad en orden. 18. Efectuar cuidados
posteriores al equipo utilizado.
19. Anotar fecha y hora, condición de la herida medicamentos utilizados reacción
del paciente y firma de la enfermera.
20. Si el médico realiza la curación estar atento a alcanzar el material con la pinza
de transferencia.