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INFORME DE PRÁCTICAS
Práctica Nº: 1
DE LABORATORIOS

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE MEDICINA
Septiembre 2019 – febrero 2020

Asignatura: Epidemiología
Docente: Dr. Cristian Bustos.
Estudiante: o Analía Aponte
o Belén López
o Karen Bermeo
o Nathaly Esparza
o José Mainato
Curso/Ciclo: Cuarto Paralelo: “B”
Laboratorio: Fecha: 27-01-2020
Bloque 1 Triada Ecológica
Título:
Temático Nº:
Tema de la Triada Ecológica de Faringitis Aguda.
práctica:

1. INTRODUCCIÓN

La faringitis o faringoamigdalitis aguda (FA) es un proceso agudo febril, de origen generalmente infeccioso,
que cursa con inflamación de las mucosas de la faringe y/o las amígdalas faríngeas, en las que se puede objetivar
la presencia de eritema, edema, exudados, úlceras o vesículas. La etiología más frecuente es vírica y entre las
bacterias, la principal es Streptococcus pyogenes o estreptococo betahemolítico del grupo A (EbhGA),
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responsable del 30-40% de las FA que se observan en niños de 3-13 años, del 5-10% en niños entre los 2 y 3
años y solo el 3-7% en menores de 2 años.

El tratamiento antibiótico de la FAA estreptocócica está justificado e indicado, al haberse demostrado con su
empleo una resolución más rápida de los síntomas, reducción del tiempo de contagio y transmisión del EbhGA
en la familia y la escuela, y prevención de las complicaciones supurativas locales y no supurativas.

La edad del niño, la estación del año y el área geográfica en la que vive influyen en el tipo de agente implicado.
En un 30% de los casos no se identifica ningún patógeno, en la mayoría de los casos, es difícil diferenciar,
basándose en la clínica, entre etiología vírica y estreptocócica de FA. No obstante, son sugestivos de origen
estreptocócico el dolor de garganta de comienzo brusco, la fiebre, el malestar general y la cefalea; también lo
son el dolor abdominal, las náuseas y los vómitos, especialmente en los lactantes.

Por lo general, la FA es autolimitada aún sin tratamiento antibiótico; pero persiste el riesgo potencial de que se
presenten complicaciones, la confiabilidad del juicio clínico solo tiene un pobre valor predictivo y los
resultados en 80% a 95% son falsos. Los médicos prescriben antibióticos para faringitis aguda asumiendo que
si tienen infección a SBHGA y no los reciben podrían desarrollar complicaciones supurativas tales como
absceso amigdalino o complicaciones no supurativas tales como fiebre reumática (FR). El uso de penicilina
reduce la incidencia de fiebre reumática en 0.5 casos por 100,0008. La penicilina ha disminuido la incidencia
de FR y cardiopatía reumática en los últimos 20 años de una incidencia promedio anual 13.4 por 100,000 a 5
por 100,000. La prevalencia ha bajado de 5.7 por 1,000 en 1980 a 0.5 por 1,000 en el 2000.
2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

1. Identificar los componentes de la triada ecológica y relacionarlos en el caso de la faringitis aguda, a
través de un análisis de datos y reconocimiento de los factores en el centro de salud de Guapán.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Reconocer el huésped en que se aloja el agente que causa la faringitis aguda.
2. Definir el agente causal de la enfermedad.
3. Analizar cuáles son los factores ambientales que predisponen la presencia de la faringitis aguda.
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3. MARCO TEÓRICO

FARINGITIS AGUDA
La faringitis es una de las enfermedades más comunes por las cuales los pacientes realizan una consulta médica.
Bacterias y virus son causantes de faringitis aguda como única manifestación o como parte de una enfermedad
generalizada. (1)
La faringitis aguda (FA) es una de las enfermedades más frecuentes en la infancia, motiva numerosas consultas
médicas y ocasiona una gran parte de las prescripciones antibióticas en la edad pediátrica. Aunque la mayoría
de las faringitis son de etiología vírica, son las faringitis causadas por estreptococo del grupo A las que
requieren una atención especial por las implicaciones prácticas que conllevan su diagnóstico y tratamiento. (2)
Generalmente, se recomienda el tratamiento antibiótico en las FA estreptocócicas fundamentalmente para
prevenir sus complicaciones, pero también para acortar su curso clínico y contagiosidad. Si tenemos en cuenta
que éstas sólo representan un pequeño porcentaje de todas las faringitis, comprenderemos la gran importancia
de realizar un diagnóstico etiológico certero para no utilizar innecesariamente antibióticos en el resto, con
consecuencias negativas, como emergencia de bacterias resistentes, alergias, intolerancias e incremento de
costes. (2)
SÍNTOMAS
El principal síntoma de esta afección es el dolor de garganta, aunque también existen otros secundarios, dolor de
garganta que empeora al tragar o hablar (odinofagia). Entre ellos son la sequedad de la garganta, fiebre, dolor de
cabeza, Erupciones cutáneas, amigdalitis o amígdalas rojas e inflamadas, dolores musculares o articulares, Voz ronca,
ganglios inflamados en el cuello.(3)
ETIOLOGIA

Muchos agentes bacterianos y virales son capaces de producir faringitis ya sea como manifestación única o
como parte de una enfermedad generalizada. Una lista parcial de los microorganismos que causan faringitis
se presenta:
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La mayoría de las faringoamigdalitis están producidas por diversos virus, como adenovirus, Epstein-Barr,
Coxsackie, rinovirus, coronavirus, influenza y parainfluenza, y no precisan, por tanto, tratamiento antibiótico.
Entre las faringoamigdalitis de etiología bacteriana el principal agente causal es S. pyogenes (estreptococo
beta-hemolítico del grupo A). Otros agentes etiológicos mucho menos frecuentes son los estreptococos de los
grupos C y G, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Arcanobacterium
haemolyticum. (2)
La mayor parte de faringitis son víricas (65-80%) y tienen un predominio estacional (otoño-invierno-
primavera). El estreptococo beta hemolítico del grupo A (EBHGA, estreptococo pyogenes) es el agente
bacteriano predominante; si bien, salvo en periodos epidémicos, en los que puede ser causa de un 30% de
episodios, no origina más de un 15% del total de infecciones, predominando al final del invierno y principio
de primavera. (2)
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Se caracteriza por producir una hemólisis clara en agar sangre (hemólisis beta), rasgo bacteriológico muy
importante para diferenciarlo de los estreptococos que no producen hemólisis (gamma) y de los que producen
hemólisis parcial (alfa o viridans, neumococo). (1)
Los estreptococos betahemolíticos de los grupos C (especialmente, estreptococo equisimilis) y G, pueden
causar un cuadro clínico semejante al EBHGA, posiblemente subvalorado en su frecuencia, dado que los test
de diagnóstico rápido (TDR) no los detectan. El estreptococo del grupo C se ha relacionado con epidemias de
faringitis en universitarios y adultos jóvenes, y en epidemias transmitidas por vía alimentaria. No se ha descrito
fiebre reumática asociada a estos grupos, aunque sí algún caso de glomerulonefritis. (3)
EPIDEMIOLOGÍA
Numerosos microorganismos son causa de FA y con diferente interés clínico, pero en casi el 30% de los casos
no se identifica ningún patógeno. En conjunto los virus son los responsables de la mayoría de la FA en niños
menores de 3 años. Muchos episodios de FA suceden en los meses más fríos o más proclives del año para los
diversos microorganismos. Por ejemplo, los rinovirus tienen un pico de prevalencia en otoño y primavera,
coronavirus en el invierno, los virus de la gripe inciden entre los meses de diciembre a abril y brotes de fiebre
faringoconjuntival por adenovirus pueden suceder en verano. (1)
La infección por EbhGA, es más frecuente en invierno y comienzo de la primavera y se estima que es la causa
del 15-30% de casos de FA en niños de edad escolar entre 5 y 15 años (rango 3-18 años). Estos estreptococos
no son parte de la flora normal de la nasofaringe lugar preferente de ubicación en la infección aguda; la
transmisión esta favorecida por el hacinamiento y contacto íntimo en colegios y otras instituciones cerradas y
tiene un periodo de incubación de doce horas a cuatro días. Si no se tratan con antibióticos la contagiosidad
máxima de la infección estreptocócica es durante la fase aguda y una semana más tarde, descendiendo
gradualmente en unas semanas. (2)
La infección es autolimitada con mejoría y desaparición de los síntomas en menos de 7 días, pero con el riesgo
latente de que se presenten complicaciones supurativas o no. Es muy raro o improbable como un verdadero
patógeno en menores de dos años posiblemente por una menor adherencia del estreptococo a las células
respiratorias a esta edad. Diversos estudios señalan que la tasa de aislamientos de EbhGA en la faringe de niños
menores de 2 años con amigdalitis es del 3-7%. Entre dos y tres años, aunque se han documentado aislamientos
en hasta el 29% de los casos, una verdadera infección estreptocócica (demostrada por un aumento de
anticuerpos ASLO entre la fase aguda y convaleciente) no es superior al 9,5%(3-5). La escarlatina es una FA
asociada a una erupción característica y es debida a una cepa de EbhGA productora de exotoxina pirogénica
(eritrogénica) en niños sin protección inmune; actualmente es menos frecuente y virulenta que antaño, siendo
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su incidencia cíclica, dependiendo de estas cepas productoras de toxinas y del estado inmune de la población.
(1)
TRIADA EPIDEMIOLÓGICA
La llamada tríada o triángulo epidemiológico es un tradicional modelo de las causas de las enfermedades, que se
compone de tres partes: un agente etiológico, un hospedador susceptible y el medio ambiente que interactúa entre
ambos, en especial en la vía de transmisión desde una fuente infecciosa hacia el huésped. (4,5,6)
En la medida que se rompe el equilibrio entre estos tres factores, agente-huésped-medio, sobreviene la
enfermedad; por otra parte, el desequilibrio de alguno de ellos puede aumentar o disminuir la frecuencia de las
patologías, para ello tenemos la definición de cada componente: (4)
o Huésped: Se define como la persona o animal vivo que recibe y alberga la agresión del agente
infeccioso, la entrada del agente en el huésped es el inicio del proceso de infección. (5)
o Agente: Son los elementos causales que agreden al huésped, estos pueden ser organismos infecciosos,
físicos, químicos y biológicos (microorganismos). (5)
o Medio Ambiente: Se definen como entes extrínsecos que afectan la exposición Huésped – Agente, este
puede ser biológico, físico, social y económico. (5)
Triada Epidemiológica de Faringitis Aguda
Niños, jóvenes, adultos, adultos mayores. (7)

Huésped En el caso de la parroquia Guapán, la causa de

morbilidad en niños mayores de 5 años por Faringitis
Aguda es del 13,15%, y en adultos representa el 10
%.
Se considera que para que el agente afecte al huésped
debe presentar defensas bajas, es decir una persona
inmunodeprimida.
La mayor parte de las faringitis son víricas (65-80%),
El estreptococo beta hemolítico del grupo A
(EBHGA, Streptococcus pyogenes) es el agente
bacteriano predominante, Los estreptococos
betahemolíticos de los grupos C
Agente (especialmente, Streptococcus equisimilis) y G
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pueden causar un cuadro clínico semejante al

EBHGA. El estreptococo del grupo C se ha
relacionado con epidemias de faringitis en
universitarios y adultos jóvenes, y en epidemias
transmitidas por vía alimentaria, sin embargo,
muchos otros agentes bacterianos se han relacionado
con la faringitis, pero sólo Mycoplasma
pneumoniae y posiblemente Chlamydia
pneumoniae parecen tener algún papel secundario
como agentes etiológicos en faringitis pediátrica,
especialmente en casos recurrentes. El tipo de agente
que afecta en dicha patología es infeccioso el cual
causa un desequilibrio entre los 3 componentes de la
triada ecológica.(7)
La faringitis aguda, tienen un predominio estacional
(otoño-invierno), que se definiría como un ambiente
físico, al igual que los cambios de temperatura y
Medio Ambiente
aumento de la humedad.(7)
En cuanto a factores biológicos y socioeconómicos,
estos han sido considerados ¨Factores
condicionantes¨ ya que repercuten mucho sobre la
infección del agente hacia el huésped. En la
parroquia Guapan existe la Empresa Guapan,
fabricadora de Cemento, lo que repercute
significativamente en la salud de sus habitantes,
provocando ocasionalmente enfermedades en las
vías respiratorias, ya sea por el polvo causado,
materiales utilizados, entre otros. Al igual que las
condiciones sociales y económicas de las personas
como condiciones de vida, materiales de vivienda y
muchos factores más.
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4. MATERIALES EQUIPOS REACTIVOS

 Mandil.  Laptop  Ninguno
 Diagnóstico Situacional  Fuente de datos del Centro
de Guapán. de Salud de Guapán
5. ACTIVIDADES POR DESARROLLAR. (PROCEDIMIENTO)
1. Primero tuvimos que asistir al centro de salud de Guapán y pedir los respectivos permisos para poder
analizar los datos y tomar fotos a dichos datos de la sala situacional.
2. Analizamos cuales eran las enfermedades que presentaban mayor riesgo en dicha parroquia y
seleccionamos una a nuestra elección la cual fue Faringitis Aguda.
3. Luego de haber elegido dicha patología realizamos una observación alrededor del centro de salud para
tomar en cuenta cual puede ser el tipo de ambiente que desencadene el desarrollo de dicha afección.
4. Después, ingresamos al centro de salud nuevamente en donde discutimos sobre cuáles pueden ser los
tipos de agentes que causen FA y cual serían el huésped propicio para que exista FA.
5. Posteriormente cada cual se encargó de investigar una parte y luego unir toda la información recolectado
para cumplir con nuestra investigación acerca de la triada ecológica de dicha enfermedad.
6. Finalmente se realiza la exposición de nuestro tema seleccionado que fue Faringitis Aguda.
6. GRÁFICOS

Descripción: En dicha imagen se observa el Descripción: Imagen como constancia de que las
diagnóstico situacional del centro de salud de Guapán personas encargadas de la práctica asistimos al centro
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de donde fueron recopilados los datos para nuestra de salud de Guapán para realizar la recopilación de
práctica. información y la observación del medio ambiente.

Descripción: Se puede observar el gráfico de las Descripción: se observa los porcentajes con los que se
enfermedades más recurrentes en la parroquia de presentan dichas patologías y a qué edad es en la que
Guapán de donde fue elegida la patología de Faringitis se presentan, dentro de las cuales la FA representa el
Aguda. 13,15% en pacientes mayores de 5 años.
7. RESULTADOS OBTENIDOS
Se logró identificar los componentes de la triada ecológica y relacionarlos en el caso de la faringitis aguda, a
través de un análisis de datos y reconocimiento de los factores en la sala situacional del centro de salud de
Guapán, al mismo tiempo se reconoció el tipo de huésped en que se aloja el agente que causa la faringitis aguda,
y los porcentajes en los que los habitantes de dicha parroquia presentan esta afección, se definió dicho agente
de la enfermedad, finalmente se analizó los factores ambientales que predisponen la presencia de la faringitis
aguda.
8. CONCLUSIONES
1. Se identificó que la triada ecológica presenta tres componentes los cuales son el agente, el huésped y el
medio ambiente. Cada uno de ellos actuando en relación para que se presente la enfermedad, dentro de
la faringitis aguda podemos identificar a los niños como huésped más frecuente de la enfermedad, así
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como también al rinovirus (resfriado común) como uno de los agentes causales principales y dentro de
la predisposición ambiental tenemos a los cambios de temperatura en el aire inspirado.
2. Se definió cuáles son los agentes causales para la faringitis aguda y aquí podemos mencionar que cerca
de la mitad de los casos tienen un origen viral, y se asocia a resfríos producidos por rinovirus,
coronavirus y dentro de los cuadros más severos, pero menos frecuentes suelen asociarse con infección
por adenovirus y a herpes simple virus. También podemos mencionar una causa bacteriana como son
el estreptococo -hemolítico del grupo A (EBHGA) el cual es el responsable de casi todos los casos y
otras etiologías bacterianas incluyen a los estreptococos beta-hemolíticos del grupo C y G y al
C.diphteriae.
3. Se analizó a la triada ecológica dentro de la cual tenemos al factor ambiental el cual es el que brinda
los factores propicios para la supervivencia del agente, así como también para la transmisión del mismo,
dentro de la faringitis aguda podemos indicar que su máxima incidencia se presenta sobre todo al final
del invierno y al principio de la primavera, es decir, durante los cambios de temperatura que se
presentan.
9. RECOMENDACIONES
Se recomienda que se amplíen y se desarrollen mejores técnicas de prevención y control en la parroquia de
Guapán y se establezcan medidas protectoras para los habitantes de dicha parroquia, ya que, al estar rodeados
de una fábrica de cemento se desarrollan muchas patologías de tipo infeccioso y respiratorio, lo cual a largo
plazo puede deteriorar la calidad de vida de las personas y progresar a estados crónicos de dicha enfermedades,
por lo que se debe también priorizar el equilibrio de la triada epidemiológica mediante diversos estudios en la
población.
10. BIBLIOGRAFÍA
1. Bisno, A. L. "Faringitis aguda." N Engl J Med 344 (2001): 205-211.
2. SANGRADOR, C. OCHOA, et al. "Epidemiología de la infección estreptocócica faríngea en un área
de salud." Bol Pediatr 46 (2006): 32-38.
3. SANGRADOR, C. OCHOA, et al. "Epidemiología de la infección estreptocócica faríngea en un área
de salud." Bol Pediatr 46 (2006): 32-38.
4. Triada Epidemiológica [Internet]. Monografías Plus. Disponible en:
https://www.monografias.com/docs/Triada-epidemiologica-FKTSCJGPCDGNY
5. Cecilia Popper. Historia Natural de la Enfermedad [Internet]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/ceciliasp/terico-historia-natural-de-la-enfermedad-y-niveles-de-prevencin
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6. Veronesi, I.M.Salud Pública. Módulo 3. Enfermedad Comunitaria. (2005): 10-18.

7. J de la Flor I Brú. Infecciones de Vías Respiratorias altas. Pediatría Integral [Internet]. 2013.
Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2013-05/infecciones-
de-vias-respiratorias-altas-1-faringitis/