Semiología

Licenciatura en
Kinesiología y
Fisiatría
kinesioydeporte.com.ar
Cátedra
Semiopatología II
Cátedra Semiopatología II
Maniobras Semiológicas
ÍNDICE
Estudios Complementarios
Miembro superior
Hombro y cintura escapular
Codo
Muñeca y mano
Miembro Inferior
anterior
Cintura pélvica y cadera
siguiente
Rodilla
previa
Tobillo y pie
índice
Columna
Estudios complementarios de diagnóstico por imagen
(ejemplos)
Radiografía Tomografía Axial Resonancia Nuclear

Computada y 3D Magnética
Ecografía Centellograma Isocinesia

anterior
siguiente
previa
índice
RADIOGRAFÍA
Es un método simple y de bajo

costo de estudio que utiliza
rayos X para lograr la imagen
En la ortopedia y traumatología
se utiliza para ver
principalmente estructuras
óseas, ya que la imagen de anterior
partes blandas es muy pobre, y siguiente
en algunos casos inexistente previa
índice
RADIOGRAFÍA: HOMBRO, FRENTE
anterior
siguiente
previa
índice
PSEUDOARTROSIS HIPERTRÓFICA
anterior
siguiente
previa
índice
NECROSIS AVASCULAR DEL ESCAFOIDES
anterior
siguiente
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índice
FRACTURA DE CUELLO DE ESCÁPULA
anterior
siguiente
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índice
FRACTURA DE CLAVÍCULA
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN DE HOMBRO: LESIÓN DE HILL
SACHS
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE LA CABEZA HUMERAL
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE HÚMERO
anterior
siguiente
previa
índice
FISIS ABIERTAS (CARTÍLAGOS DE
CRECIMIENTO)
7 AÑOS
anterior
siguiente
15 AÑOS
previa
índice
FRACTURA DE RADIO EN TALLO VERDE
anterior
siguiente
previa
índice
RIZARTROSIS
anterior
siguiente
previa
índice
anterior
siguiente
previa
índice
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE CUELLO HUMERAL
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE ESCÁPULA
anterior
siguiente
previa
índice
CALCIFICACIÓN SUBACROMIAL
anterior
siguiente
previa
índice
CALCIFICACIÓN EN SUPRAESPINOSO
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN ANTERIOR DE HOMBRO
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN DE HOMBRO Y REDUCCIÓN
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN DE CODO
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE OLÉCRANON
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE CODO
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE CODO
anterior
siguiente
previa
índice
LUXO FRACTURA DE MONTEGGIA
anterior
siguiente
previa
índice
LUXO FRACTURA DE MONTEGGIA
anterior
siguiente
previa
índice
LUXO FRACTURA DE GALEAZZI
anterior
siguiente
previa
índice
anterior
siguiente
previa
índice
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE GALEAZZI
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE COLLES
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE ESCAFOIDES
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE ESCAFOIDES Y RADIO
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE POUTEAU COLLES
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE GOYRAND SMITH
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE METACARPIANO
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE METACARPIANO
(FRACTURA DEL BOXEADOR)
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE ROLANDO
Fractura
intraarticular
de la base del
1º
metacarpiano
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE BENNET
Luxo fractura de la
base del 1º
metacarpiano
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE BENNET
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN DE SEMILUNAR
anterior
siguiente
previa
índice
MALLET FINGER
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN DEL SEMILUNAR
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN DE FALANGES
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA LATERAL DE CADERA
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA MEDIAL DE CADERA
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA INTRACAPSULAR DE
CADERA
anterior
siguiente
previa
índice
ENFERMEDAD DE PERTHES
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
anterior
siguiente
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índice
FRACTURA DE CUELLO FEMORAL
anterior
siguiente
previa
índice
AVULSIÓN EIAI
anterior
siguiente
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índice
PERTHES: APLANAMIENTO FEMORAL
anterior
siguiente
previa
índice
PERTHES: ESTADÍOS
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN DE CADERA
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURAS DE PUBIS
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURAS DE PELVIS
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURAS DE PELVIS
anterior
siguiente
previa
índice
AVULSIÓN DE TROCÁNTER MENOR
anterior
siguiente
previa
índice
AVULSIÓN DE ESPINA ILÍACA
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE RÓTULA
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ
anterior
siguiente
previa
índice
ARTROSIS DE RODILLA
anterior
siguiente
previa
índice
CONDROCALCINOSIS
En la radiografía se
observa la imagen del
menisco calcificado
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ
anterior
siguiente
previa
índice
BOSTEZO RADIOGRÁFICO
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA BIMALEOLAR
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA TRIMALEOLAR
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE CALCÁNEO
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE CALCÁNEO
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA LUXACIÓN DE TOBILLO
anterior
siguiente
previa
índice
FRATURA DE ASTRÁGALO
anterior
siguiente
previa
índice
ENFERMEDAD DE SEVER
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE FREIBERG
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE 5º METATARSIANO
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE JONES
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE MARCHA (STRESS)
anterior
siguiente
previa
índice
RX OBLICUA: PERRITO DE LACHAPELLE
NORMAL
anterior
siguiente
previa
índice
ESPONDILOLISTESIS: RX OBLICUA
anterior
siguiente
previa
índice
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Vista normal Espondilitis anquilosante
anterior
siguiente
previa
índice
ESPINOGRAMA
anterior
siguiente
previa
índice
SIGNO DE RISSER
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN OCCIPITOATLOIDEA
anterior
siguiente
previa
índice
LUXACIÓN CERVICAL
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE ATLAS
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA DE AXIS: RX, TAC Y RMN
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA L4
anterior
siguiente
previa
índice
ARTRITIS REUMATOIDEA
anterior
siguiente
previa
índice
anterior
siguiente
previa
índice
anterior
siguiente
previa
índice
anterior
siguiente
previa
índice
ATROFIA ÓSEA DE SUDECK (SÍNDROME
SIMPÁTICO REFLEJO)
anterior
siguiente
previa
índice
GOTA: PODAGRA
anterior
siguiente
previa
índice
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA
Utiliza rayos X y una

computadora para lograr las
imágenes, y es de alto costo
Permite hacer cortes en diferentes
planos kinesioydeporte.com.ar
A través del uso de la
computadora puede realizar
reconstrucciones tridimensionales anterior
Indicado para patologías óseas, siguiente
cartilaginosas, tumorales, no tiene previa
buena definición en partes blandas

índice
Tomografía
Axial
Computada
(hombro)
anterior
siguiente
previa
índice
TAC: FRACTURA DE CADERA
Fractura de cadera
anterior
siguiente
previa
índice
TAC: FRACTURA DE CABEZA HUMERAL
Fractura anterior
humeral
siguiente
previa
índice
TAC 3D: FRACTURA DE BANKART Y
LESIÓN DE HILL SACHS
anterior
siguiente
previa
índice
TAC 3D: FRACTURA DE PELVIS
anterior
siguiente
previa
índice
TAC: FRACTURA OSTEOCONDRAL DE
ASTRÁGALO
anterior
siguiente
previa
índice
TAC: OSTEOCONDRITIS DISECANTE DE
RÓTULA
anterior
siguiente
previa
índice
TAC: FRACTURA DE PLATILLOS
anterior
siguiente
previa
índice
TAC: LUXACIÓN DE HOMBRO Y LESIÓN
DE HILL SACHS
TAC 3D TAC
anterior
siguiente
previa
índice
TAC: FRACTURA DE ESCAFOIDES
anterior
siguiente
previa
índice
TAC: APLASTAMIENTO DE L1
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: LUXACIÓN DE CADERA
anterior
siguiente
previa
índice
TAC: FRACTURA DE ESCAFOIDES
TARSIANO
anterior
siguiente
previa
índice
TOMOGRAFÍA 3D: FRACTURA DE
CLAVÍCULA
anterior
siguiente
previa
índice
TAC 3D: FRACTURA DE CADERA
anterior
siguiente
previa
índice
TAC 3D: OSTEOCONDRITIS FEMORAL
anterior
siguiente
previa
índice
RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA
Utilizada para observar

partes blandas, óseas y
cartilaginosas
Utiliza campos magnéticos
y radiofrecuencias, no
siendo nociva anterior
Las imágenes se observan siguiente
en cortes previa
Es de un costo alto índice

Resonancia
Nuclear
Magnética
(hombro)
anterior
siguiente
previa
índice
Planos de imágenes de Resonancia Magnética Nuclear
(generación de los cortes)
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: LESIÓN DE BANKART
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: LESIÓN DE SLAP
anterior
siguiente
previa
índice
LABRUM
RNM: TENDINOSIS DE SUPRAESPINOSO
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: RUPTURA DEL SUPRAESPINOSO
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: FRACTURA DE ESCAFOIDES
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: OSTEOCONDRITIS DE CÓNDILO
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: OSTEONECROSIS
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: OSTEOCONDRITIS T1 Y T2
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: LIGAMENTOS CRUZADOS
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
NORMAL RUPTURA
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: LESIÓN LCA
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
NORMAL RUPTURA
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: LIGAMENTO LATERAL INTERNO
NORMAL RUPTURA
anterior
siguiente
previa
índice
RNM:LESIÓN MENISCAL
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: RUPTURA MENISCAL
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: RUPTURA MENISCAL Y QUISTE
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: RUPTURA MENISCAL EN ASA DE
BALDE
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: LESIÓN MENISCAL T1 Y T2
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: QUISTE DE BAKER
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: LUXACIÓN ROTULIANA AGUDA
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: OSTEOCONDRITIS FEMORAL
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: FRACTURA DE PLATILLO TIBIAL
EXTERNO
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: OSTEOCONDRITIS ASTRÁGALO
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: RUPTURA DE LIGAMENTO
LATERAL EXTERNO
NORMAL LESIONADO
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: RUPTURA LIGAMENTO LATERAL
EXTERNO
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: EDEMA OSEO POST TRAUMATISMO
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: ESPONDILOLISTESIS
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: HERNIA LUMBAR
anterior
siguiente
previa
índice
FRACTURA LUXACIÓN CERVICAL
anterior
siguiente
previa
índice
RNM: DISCOPATIAS L4 Y L5
anterior
siguiente
previa
índice
ECOGRAFÍA
Estudio simple de bajo costo,

utiliza ondas ultrasónicas
Difícil de interpretarlo, es un
estudio muy dependiente del
informe del operador
No es invasivo
En la ortopedia y
anterior
traumatología se utiliza para
visualizar estructuras blandas siguiente
como quistes, tendones, previa
músculos, etc.
índice
ECOGRAFÍA: LESIÓN MUSCULAR
anterior
siguiente
previa
índice
ECOGRAFÍA: RUPTURA DE AQUILES
anterior
siguiente
previa
índice
CENTELLOGRAMA
Utiliza rayos gamma y

radioisótopos como el
tecnecio99 y el galio67 (es
invasivo)
Es inespecífico, detecta
procesos inflamatorios o
infecciosos anterior
Baja resolución de imagen siguiente
Es un estudio complejo previa
índice
CENTELLOGRAMA DE MIEMBRO
INFERIOR
anterior
siguiente
previa
índice
CENTELLOGRAMA DE MIEMBRO
INFERIOR
anterior
siguiente
previa
índice
CENTELLOGRAMA CON TECNECIO
Imagen de hombro y codo
anterior
siguiente
previa
índice
ISOCINESIA
Es un estudio evaluativo
principalmente de la función
muscular
Lo puede realizar un kinesiólogo,
aunque el equipo es costoso, y se
necesita experiencia para
interpretar los datos
Utiliza un dinamómetro y una anterior
computadora
siguiente
El paciente realiza un movimiento
contra resistencia que se acomoda previa
a sus posibilidades
índice
Informe
isocinético
anterior
siguiente
previa
índice
Hombro y cintura
escapular anterior
siguiente
previa
índice
•Test de Apley
•Inestabilidad de hombro
•Maniobra de aprensión a la luxación escápulohumeral
•Maniobra de recentrado
•Cajón anteroposterior
•Sulcus test
•Evaluación del supraespinoso: Test de Jobe
•Evaluación del subescapular: Test de Gerber
•Prueba de la caída del brazo
•Maniobras de impingement: Neer y Hawkins
•Maniobras para evaluar el bíceps:
anterior
Test de Yergason
siguiente
•Test de Speed
•Test de O´Brien previa
•Maniobra para evaluar la presencia de escápula alata

índice
TEST DE APLEY
Es una prueba dinámica para evaluar funcionalmente y globalmente la
movilidad del hombro. Se le pide al paciente que primero lleve la mano por
detrás de la cabeza (evalúa la abeducción y rotación externa), y luego que lo
haga tratando de llegar lo más arriba que pueda con la mano entre las escápulas.
Siempre realizar los tests bilateralmente.
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previa
índice
INESTABILIDAD DE HOMBRO
Las maniobras para detectar una inestabilidad de hombro son la aprensión a la

luxación, el cajón anteroposterior y el sulcus test. Luego de ellos debe
realizarse la maniobra de recentrado anterior y posterior. Son positivas cuando
los desplazamientos del hombro en sentido adelante-atrás y arriba-abajo son
notablemente amplios, siendo normales en personas con laxitud generalizada en
incontinencia dekinesioydeporte.com.ar
sus articulaciones. Además de la distensibilidad cápsuloligamentaria, una
la cabeza humeral por parte del rodete glenoideo puede
permitir una mayor traslación de la misma, promoviendo inestabilidad.
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índice
MANIOBRA DE APRENSIÓN A LA LUXACIÓN
ESCÁPULOHUMERAL
Se realiza un movimiento combinado de abeducción más rotación externa a fin
de colocar a la articulación escápulohumeral en su posición más vulnerable, ya
que produce tensión en la parte anterior e interna de la cápsula y la cabeza
humeral puede hallarse inestable en dicha posición. Al observar la facies del
paciente, se percibirá su miedo y la tensión que ejerce en contra del
movimiento.
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índice
MANIOBRA DE RECENTRADO
Son maniobras que se utilizan en el diagnóstico de las inestabilidades
glenohumerales. El paciente se halla en decúbito dorsal, lo llevamos hacia la
abeducción y rotación externa y observamos su facies y el grado de rotación
externa alcanzado (maniobra de aprehensión en decúbito). Si presionamos
sobre la parte anterior del hombro para contenerlo, y volvemos a rotarlo
externamente, comprobaremos que logramos una mayor rotación, debido a que
logramos reubicar la cabeza humeral, conteniéndola (maniobra de recentrado).
A su vez, en los casos de inestabilidad, si realizamos una presión desde
posterior hacia anterior (signo del fulcro), aumentamos la inestabilidad anterior,
observándolo en la aprehensión del paciente.
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índice
MANIOBRA DE RECENTRADO
anterior
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índice
CAJÓN ANTEROPOSTERIOR
El cajón anteroposterior se realiza fijando la escápula del paciente con una
mano, y con la otra se toma firmemente la cabeza humeral, imprimiéndole una
traslación anterior y luego posterior. Una cápsula y ligamentos laxos nos
permitirán desplazar el húmero ampliamente.
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índice
SULCUS TEST (MANIOBRA DEL SURCO)
El sulcus test lo provocamos traccionando hacia abajo el húmero, observando la
aparición de un surco entre la cabeza humeral y la bóveda acromial. Nos indica
laxitud en la parte inferior de la cápsula articular, y una posible falta de
contención del rodete glenoideo.
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índice
EVALUACIÓN DEL SUPRAESPINOSO (JOBE)
El supraespinoso es uno de los músculos más frecuentemente afectados en las
patologías del hombro. Para evaluarlo, colocamos al paciente en una posición
de abeducción y ligera flexión escápulohumeral, con máxima rotación interna
(pulgares hacia abajo), produciendo una resistencia a la elevación del miembro.
La aparición de dolor en esa instancia indicará patología del supraespinoso. La
maniobra a su vez puede realizarse en ambos brazos a la vez.
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índice
EVALUACIÓN DEL SUBESCAPULAR (GERBER)
El subescapular es un rotador interno y suele sufrir rupturas y tendinosis. Se
evalúa en búsqueda de dolor o debilidad resistiendo la rotación interna del
hombro. Se ubica el brazo con el codo flexionado a 90º por detrás de la espalda
(rotación interna), y se resiste al despegue del dorso de la mano de la espalda, o
se lo hace pasivamente. También se utiliza la maniobra para observar el nivel
que alcanza el pulgar en las apófisis espinosas.
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índice
PRUEBA DE LA CAÍDA DEL BRAZO
En los casos que exista ruptura o lesión importante del manguito rotador, el
paciente se verá imposibilitado de abeducir el brazo, o en algunos casos, no
podrá evitar la caída del mismo, al colocarlo el examinador a 90º de abeducción
y pedirle que lo descienda lentamente.
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índice
MANIOBRAS DE IMPINGEMENT:
NEER Y HAWKINS
Las maniobras para evaluar un síndrome de fricción
a
subacromial son:
Neer: colocar el miembro superior en máxima
abeducción y rotación interna (a) y deprimir la escápula
(prueba pasiva), despertando dolor si es positivo;
también se realiza en forma activa, ubicando el brazo en
90º de abeducción, máxima rotación interna y
ofreciéndole resistencia a la elevación del miembro. b anterior
Hawkins: variante de la anterior (b), el brazo se ubica a siguiente
90º de abeducción, máxima rotación interna y 30º de

previa
flexión anterior (plano escapular).
índice
MANIOBRAS DE IMPINGEMENT:
NEER Y HAWKINS
anterior
siguiente
previa
índice
MANIOBRAS PARA EVALUAR EL BÍCEPS
El bíceps braquial puede sufrir degarros, tendinitis, inestabilidad dentro de su
corredera y arrancamientos. Los tests para evaluarlo son:
a) Yergason, utilizado para evaluar tendinitis bicipital e inestabilidades en la
corredera por rotura del ligamento transverso.
b) Speed, para detectar tendinitis bicipital.
c) O´Brien, el cuál evalúa la presencia de un posible arrancamiento de la
porción larga del bíceps a nivel supraglenoideo (lesión de SLAP*).
anterior
a b c siguiente
previa
índice
*SLAP: síndrome del labrum anteroposterior

TEST DE YERGASON
La maniobra de Yergason se realiza ubicando el brazo del paciente en flexión
de codo de 90º y antebrazo pronado, con leve rotación externa de húmero. El
examinador resiste la supinación y flexión del codo; si existe dolor en la
corredera es positivo para tendinitis. Al colocar el húmero en rotación externa,
se coloca en tensión al tendón dentro de la corredera, lo que puede producir un
resalto si el ligamento transverso se halla lesionado.
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siguiente
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índice
TEST DE SPEED
Utilizado para evaluar la tendinitis bicipital, el test de Speed se realiza
simplemente ubicando al miembro superior en una leve flexión anterior y en
supinación (palmas hacia arriba, codos extendidos), ofreciendo resistencia a la
elevación anterior del miembro. Es positivo cuando el paciente refiere dolor en
la corredera bicipital.
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índice
TEST DE O´BRIEN
Se utiliza para evaluar lesiones de la porción larga del bíceps (lesión de SLAP),
a nivel de la inserción proximal, supraglenoidea. Ubicamos al paciente con 90º
de flexión escápulohumeral, 30º de aducción horizontal, y máxima rotación
interna. Se aplica resistencia a la aducción y elevación anterior del miembro, lo
cual puede producir dolor en el caso de lesión.
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índice
MANIOBRA PARA EVALUAR LA PRESENCIA DE
ESCÁPULA ALATA
La debilidad del serrato mayor produce un “despegue” escapular del tórax, y
esa falta de fijación del omóplato altera la coordinación motora del complejo
del hombro. Para evaluarlo, se le pide al paciente que se apoye contra una
pared, y se le pide que la empuje, observándose en los casos patológicos la
prominencia del borde interno de la escápula y su traslación anterior.
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índice
Codo
anterior
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índice
•Epicondilitis:
•Maniobra de Thomsen
•Maniobra de Mills
•Epitrocleítis:
•Maniobra para epitrocleítis
anterior
siguiente
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índice
MANIOBRA DE THOMSEN
Utilizada para evaluar la presencia de dolor epicondíleo, se aplica resistencia a
la extensión sobre el dorso de la muñeca, generando dolor en el epicóndilo si la
maniobra es positiva.
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índice
MANIOBRA DE MILLS
Es otra de las maniobras para evaluar una epicondilitis, se le pide al paciente
que realice un movimiento combinado de extensión de codo y extensión de
muñeca (similar a un revés de tenis) con el brazo en ligera abeducción. La
presencia de dolor en el epicóndilo indicará lesión en el mismo.
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índice
MANIOBRA PARA EPITROCLEÍTIS
Su objetivo es evaluar la presencia de dolor en la epitróclea. Se resiste la
pronación y flexión de muñeca y codo, mientras se palpa la cara interna del
codo, en búsqueda de dolor.
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índice
Muñeca y mano
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siguiente
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índice
ENFERMEDAD DE DUPUYTREN
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índice
LESIÓN DEL NERVIO CUBITAL
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siguiente
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índice
LESIÓN DEL NERVIO RADIAL
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LESIÓN DEL NERVIO MEDIANO
anterior
siguiente
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índice
•Túnel carpiano:
•Maniobra de Phalen
•Enfermedad de De Quervain:
•Maniobra de Filkenstein
•Lesiones del nervio cubital:
•Pruebas de Froment
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siguiente
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índice
PRUEBA DE PHALEN
Su objetivo es el de reproducir los síntomas causados por la compresión del
nervio mediano en el túnel carpiano. Se le pide al paciente que realice una
hiperflexión de muñeca, enfrentándolas entre sí. La posición debe mantenerse
durante varios minutos para reproducir síntomas.
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MANIOBRA DE FILKENSTEIN
Utilizada para evaluar la presencia de tendinitis de De Quervain, se le pide al
paciente que realice una inclinación cubital forzada con el puño cerrado y el
pulgar incluído. El dolor ubicado sobre la tabaquera anatómica es característico
de dicha afección.
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índice
PRUEBAS DE FROMENT
Las pruebas de Froment tienen por objetivo determinar la presencia de lesión
del nervio cubital. Para ello se utiliza una tira de papel, el cual el paciente
deberá sostener entre el pulgar y el índice, y luego entre el cuarto y quinto
dedo. En los casos de lesión del cubital, el paciente no podrá retener la tira entre
sus dedos. Se puede utilizar para comparar los demás espacios interóseos, y la
mano contraria.
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índice
Cintura pélvica
y
cadera anterior
siguiente
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índice
•Medición de longitud de los miembros inferiores
•Diferencia de longitud de miembros
•Evaluación del psoasilíaco:
•Maniobra de Thomas
•Maniobra de Thomas positiva
•Evaluación de articulación sacroilíaca:
•Maniobra de Patrick o Faber
•Maniobra de Gaenslin
•Evaluación del glúteo medio: anterior
•Maniobra de Trendelemburg siguiente
previa
índice
MEDICIÓN DE LONGITUD DE LOS MIEMBROS
La longitud se toma por medio de una cinta métrica de material inextensible,

desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el maléolo interno de la pierna.
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índice
DIFERENCIA DE LONGITUD DE LOS
MIEMBROS
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MANIOBRA DE THOMAS
Es utilizada para evaluar una retracción del psoasilíaco lo que produce una
contractura en flexión de la cadera. Estando el paciente decúbito dorsal, con las
piernas fuera de la camilla, llevamos la cadera a una flexión máxima,
observando si se produce hiperlordosis o flexión del miembro contrario.
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índice
MANIOBRA DE THOMAS POSITIVA
anterior
siguiente
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índice
MANIOBRA DE PATRICK O FABER
Se realiza para evaluar alteraciones en la cadera o a nivel sacroilíaco, el
paciente se halla acostado, y se le imprime un movimiento de flexión,
abeducción y rotación externa de cadera (de allí que se lo llame FABER test).
El paciente puede experimentar dolor a nivel inguinal o sacroilíaco,
indicándonos la zona lesionada.
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siguiente
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índice
MANIOBRA DE GAENSLIN
Es una maniobra que busca reproducir dolor a nivel sacroilíaco. Para ello
debemos ubicar al paciente sobre la camilla y desplazarlo hacia afuera, dejando
luego que una hemipelvis quede sin apoyo y la pierna descienda. El dolor en la
zona sacroilíaca sugiere patología de dicha articulación.
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siguiente
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índice
MANIOBRA DE TRENDELENBURG
Se realiza para observar la función estabilizadora de la pelvis del glúteo medio.
El paciente, de pié, intentará quedar en apoyo monopodálico, si el glúteo medio
tiene la fuerza normal, la pelvis se mantendrá horizontal.
anterior
siguiente
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índice
Rodilla
anterior
siguiente
previa
índice
•Evaluación de rótula
•Maniobra de choque rotuliano
•Evaluación de la cintilla iliotibial:
•Test de Ober
•Evaluación meniscal
•Evaluación de la estabilidad de la rodilla:
•Bostezo medial y lateral
•Cajón anterior y posterior, prueba de Godfrey
anterior
•Maniobra de Lachman
siguiente
•Maniobra de Pivot-shift
previa
índice
EVALUACIÓN DE RÓTULA Y APRENSIÓN A LA
LUXACIÓN
Para evaluar la movilidad rotuliana, se realiza la toma de la rótula y se le
imprime movimientos de lateralidad, ascenso y descenso, y de “despegue” de
los bordes laterales. También deben palparse los bordes superior e inferior de la
rótula, en busca de dolor provocado por una entesitis. A su vez, en los casos de
inestabilidad se buscan signos de aprensión, tratando de luxar la rótula hacia los
lados.
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índice
SUBLUXACIÓN DE RÓTULA
anterior
siguiente
previa
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PRUEBA DE CHOQUE ROTULIANO
Se realiza para observar la presencia de líquido en la
articulación de la rodilla. Para ello, se exprimen los fondos
de saco sinoviales hacia la articulación, y luego se empuja
la rótula hacia abajo. La presencia de líquido hará que la
rótula “flote” y el examinador sienta el choque entre la cara
posterior de la misma y la zona condílea.
anterior
siguiente
previa
índice
TEST DE OBER
Este test se realiza para comprobar si la cintilla iliotibial se halla excesivamente
tensa, lo que produce dolor en la cara externa de la rodilla y el muslo. Para
realizarlo, se coloca al paciente decúbito lateral, con el miembro a evaluar hacia
arriba, llevándolo hacia la abeducción y ligera extensión de cadera. Luego se
deja caer el miembro, que normalmente se aducirá hasta entrar en contacto con
el otro. Si la cintilla iliotibial está tensa, el miembro se mantendrá en ligera
abeducción.
anterior
siguiente
previa
índice
EVALUACIÓN MENISCAL
Si bien existen varios tests para evaluar la integridad de los meniscos,
básicamente debemos recordar que las pruebas con flexión de rodilla
evalúan los cuernos posteriores, y las pruebas en extensión lo hacen con
los cuernos anteriores. A su vez, la rotación tibial externa nos sirve para
probar el menisco interno, y la rotación interna para el menisco externo.
Lo primero a realizar es palpar las ventanas laterorotulianas, que son el
punto de partida, para luego seguir la interlínea articular. La pruebas en
flexión más utilizadas son las de Steinman y Mc Murray, muy similares,
las que colocan la rodilla en flexión y la rotan para evaluar uno u otro
menisco, palpando la interlínea correspondiente. También se llevan a cabo
maniobras de compresión y descompresión en decúbito ventral (maniobra anterior
de Apley), utilizadas para distinguir entre una lesión meniscal y/o

siguiente
ligamentaria. También podemos evaluar en forma activa las lesiones
meniscales, pidiendole al paciente que intente colocarse en cuclillas y previa
caminar hacia atras

índice
¿CÓMO SE VEN LOS MENISCOS ROTOS? VISTA
ARTROSCÓPICA
MENISCO SANO MENISCO ROTO
anterior
siguiente
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índice
¿CÓMO SE VEN LOS MENISCOS ROTOS EN UNA
RNM?
anterior
siguiente
previa
índice
EVALUACIÓN MENISCAL
anterior
siguiente
previa
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EVALUACIÓN DE LA ESTABILIDAD DE LA
RODILLA
La rodilla debe su estabilidad lateral a los ligamentos laterales principalmente
(también actúa el cruzado anterior), su estabilidad anteroposterior a los
ligamentos cruzados, y la rotatoria a los cruzados más los laterales. Obviamente
la cápsula, los refuerzos de las inserciones musculares, y los mismos músculos,
contribuyen a la estabilidad tanto estática como dinámica de la articulación.
La evaluación de lakinesioydeporte.com.ar
estabilidad lateral de la rodilla se realiza con las maniobras
de bostezo interno y externo, la estabilidad anteroposterior con las maniobras
de cajón y de Lachman, y la suma en los dos planos anteriores, más la rotación,
se evalúa con la maniobra del pivot-shift. anterior
Todas las maniobras deben ser realizadas comparativamente entre siguiente
ambos miembros.
previa
índice
BOSTEZO MEDIAL Y LATERAL
Para evaluar la estabilidad lateral de la rodilla, ubicamos
la misma en 30º de flexión y aplicamos fuerzas
valguizantes (a) para el interno, y varizantes (b) para el
externo, desde el tercio inferior de la pierna. Si se
encuentra laxitud, se debe realizar el mismo test con la
rodilla en extensión, y si nuevamente es positivo, se debe
sospechar la lesión de cápsula y ligamento cruzado
anterior.
(a) (b)
anterior
siguiente
previa
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CAJÓN ANTERIOR Y POSTERIOR
Esta maniobra se realiza para evaluar los ligamentos cruzados. Se coloca al
paciente acostado, rodillas en flexión con los pies apoyados en la camilla. El
examinador se sienta sobre el pie para fijarlo, constata que los isquiosurales se
encuentren relajados (sino evitarían el cajón anterior al ser sinérgicos en su
acción con la del ligamento) y coloca sus manos en la parte superior de la tibia,
con los pulgares sobre la tuberosidad anterior. En esta posición se aplica una
fuerza hacia delante para evaluar el ligamento anterior, y luego hacia atrás para
el posterior, evaluando el desplazamiento de la tibia con respecto al fémur.
También para el ligamento posterior, uno puede ubicar al paciente con flexión
de cadera y rodilla de 90º, y observar si la tibia, por acción de la gravedad se
desplaza hacia abajo (maniobra de Godfrey).
anterior
Siempre las maniobras deben realizarse comparativamente en ambos

siguiente
miembros.
previa
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CAJÓN ANTERIOR Y POSTERIOR
anterior
siguiente
previa
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CAJÓN POSTERIOR (PRUEBA DE GODFREY)
anterior
siguiente
previa
índice
CAJÓN POSTERIOR POSITIVO
anterior
siguiente
previa
índice
MANIOBRA DE LACHMAN
La maniobra de Lachman se utiliza para evaluar la
estabilidad anteroposterior de la rodilla, pero es
necesario tener experiencia para dilucidar si esa
inestabilidad es producida por deficiencia del
ligamento cruzado anterior o posterior. Para
realizarla colocamos al paciente decúbito dorsal, con
una flexión de rodilla de unos 30º. Ambas manos
son fijadoras-movilizadoras, ubicando una sobre la
parte superior de la tibia, y la otra sobre el extremo
inferior del fémur. Se le imprime a la rodilla un
movimiento de traslación ánteroposterior y se anterior
cuantifica su desplazamiento comparativamente con

siguiente
el lado opuesto.
previa
índice
MANIOBRA DE LACHMAN
anterior
siguiente
previa
índice
MANIOBRA DE PIVOT-SHIFT
Para evaluar la estabilidad en todos los planos de movimiento, la maniobra de
pivot shift dará positiva en los casos en que se lesionen, además del cruzado
anterior, el ligamento lateral interno y alguno de los meniscos. Es de difícil
ejecución y posee variantes. La posición clásica es ubicando al paciente
decúbito dorsal, se toma su tibia por el extremo inferior, rotándola
internamente, a la vez que se aplica un movimiento combinado de valgo y
extensión. Si es positiva, en los últimos grados para llegar a extensión se
producirá la subluxación de la articulación, que reduce rápidamente, y a veces
con chasquido palpable y referido por el paciente.
El mismo puede sentir aprehensión al
anterior
realizar la maniobra, ya que dicha posición
siguiente
es la típica en que se produce la lesión.
previa
índice
MANIOBRA DE PIVOT-SHIFT Y VARIANTES
anterior
siguiente
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índice
¿CÓMO SE VEN LOS LIGAMENTOS CRUZADOS
EN UNA RNM?
anterior
siguiente
Lesión de LCA previa
índice
Tobillo y pie
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siguiente
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índice
•Tendón de Aquiles:
•Maniobra de Thompson
•Evaluación de la estabilidad del tobillo
•Bostezos interno y externo
•Cajón anterior
•Peloteo astragalino
anterior
siguiente
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índice
MANIOBRA DE THOMPSON
Es su función la de constatar la integridad del tendón de Aquiles, ya que es uno
de los diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en las lesiones de tobillo. Se
ubica al paciente en decúbito ventral y se realiza una compresión sobre los
gemelos, produciéndose como consecuencia una flexión plantar del pie, si el
tendón está indemne.
anterior
siguiente
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índice
RUPTURA DE AQUILES
anterior
siguiente
previa
índice
¿CÓMO SE OBSERVA UNA RUPTURA DE
AQUILES EN RNM?
anterior
siguiente
previa
índice
TEST DE THOMPSON POSITIVO
anterior
siguiente
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índice
EVALUACIÓN DE LA ESTABILIDAD DEL TOBILLO
El tobillo es la articulación más propensa a sufrir lesiones ligamentarias que
afecten su estabilidad. Las lesiones pueden abarcar también a la articulación
tibioperonea inferior y a las pequeñas articulaciones del pie.
Para evaluar la estabilidad del tobillo se utilizan las maniobras de bostezos en
inversión y eversión para la lateralidad, y las maniobras de cajón anterior y de
peloteo astragalino, que nos determina la presencia de desplazamientos
anteriores kinesioydeporte.com.ar
y laterales del astrágalo en la mortaja tibioperonea.
Siempre las maniobras deben realizarse bilateralmente.
anterior
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EVALUACIÓN DE LA ESTABILIDAD DEL TOBILLO
Bostezo radiográfico
+ -
anterior
siguiente
+ de 10º - de 10º
previa
BOSTEZOS
índice
BOSTEZO INTERNO Y EXTERNO
Se ubica al paciente acostado, el pie fuera de la camilla, se realiza la toma sobre
el tercio inferior de la tibia, y sobre el pie, aplicando una fuerza en eversión
para tensionar el ligamento deltoideo y observar el desplazamiento del tobillo, y
una fuerza en inversión para tensionar el ligamento lateral externo.
anterior
siguiente
previa
índice
CAJÓN ANTERIOR
Al romperse el ligamento peroneoastragalino anterior, se producen
movimientos de traslación anterior del pie con respecto a la pierna. Para
verificar la estabilidad anteroposterior, tomamos el tercio inferior de la pierna, y
el retropié con la otra mano, traccionando el mismo hacia delante.
Normalmente no se deben percibir movimientos amplios de traslación.
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siguiente
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CAJÓN ANTERIOR
anterior
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índice
CAJÓN ANTERIOR
Evaluación radiográfica
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siguiente
previa
CAJÓN ANTERIOR +
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INESTABILIDAD DE LA SINDESMOSIS
(PELOTEO ASTRAGALINO)
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previa
índice
Columna
anterior
siguiente
previa
índice
•Evaluación de columna
•Maniobra de Adams
•Uso de la plomada (alineación postural)
•Alteraciones posturales
•Dermatomas
•Maniobra de compresión y descompresión
•Maniobra de Adson
•Maniobra de Valsalva
•Maniobra de Brudzinski anterior
•Prueba de Lasègue y variantes siguiente
•Toma de reflejos previa
índice
EVALUACIÓN DE COLUMNA
En la evaluación de columna, se deben tomar diferentes reparos óseos a fin de

comparar la simetría de ambos hemicuerpos. Por ello, tanto en las vistas
anteriores, posteriores y laterales se pondrá atención a diferentes estructuras:
- desde posterior, posición de la cabeza, la altura de los hombros, posición de
escápulas, nivel de las espinas ilíacas, pliegues subglúteos y hueco poplíteo,
apoyo de los pies y posición del calcáneo en relación al tendón de Aquiles.
- en una vista anterior, nuevamente la posición de la cabeza y hombros, línea
bimamilar, triángulo de la talla, altura de espinas ilíacas y crestas, altura de
rótulas y dirección que toma el eje tibia-pie.
anterior
-lateralmente se pondrá atención a las curvas de la columna en el plano

siguiente
sagital, lordosis cervical y lumbar, cifosis dorsal. Se examinará

previa
a su vez la ante o retropulsión de hombros y flexo o recurvatum

índice
de rodillas.
USO DE LA PLOMADA
Al usar una plomada podremos observar la correcta alineación de la columna en
los planos frontal (occipucio-pliegue interglúteo-apoyo equidistante de pies) y
sagital (tragus-maléolo externo)
anterior
siguiente
previa
índice
ALTERACIONES POSTURALES
anterior
siguiente
previa
índice
MANIOBRA DE ADAMS
Nos permite evaluar la presencia de escoliosis, diferenciando las estructuradas
de las que no lo son. El paciente flexionará su tronco sin flexión de rodillas,
incorporándose luego lentamente. La aparición de giba dorsal, o lateralización
de la columna nos indicará la presencia de escoliosis.
anterior
siguiente
previa
índice
DERMATOMAS
Los dermatomas nos indican las
áreas de sensibilidad inervadas
por una raíz nerviosa, por lo
tanto se deben tener muy en
cuenta en el momento de la
evaluación, especialmente en los
trastornos dolorosos vertebrales
anterior
siguiente
previa
índice
MANIOBRA DE COMPRESIÓN Y
DESCOMPRESIÓN
Se utiliza para reproducir los síntomas ocasionados por estrechamiento a nivel
de la salida de raíces nerviosas e hiperpresión sobre las articulaciones
cervicales. La compresión aumenta los síntomas, la descompresión los
disminuye.
anterior
siguiente
previa
índice
MANIOBRA DE ADSON
Su objetivo es reproducir los síntomas causados por la compresión de la arteria
subclavia. Se busca el pulso radial y se lleva el brazo a una retropulsión, a la
vez que se le pide al paciente que gire la cabeza e inspire profundamente. La
disminución o pérdida del pulso radial indicará compresión de la subclavia.
anterior
siguiente
previa
índice
MANIOBRA DE VALSALVA
Su objetivo es el aumentar la presión en el conducto raquídeo. El paciente
realiza un esfuerzo tratando de espirar contra resistencia, lo que aumenta la
presión y origina la presencia de síntomas, que pueden distribuírse a lo largo
del dermatoma afectado.
anterior
siguiente
previa
índice
MANIOBRA DE BRUDZINSKI
Es su objetivo el de estirar las raíces nerviosas de la médula espinal y
reproducir el dolor ocasionado por un canal estrecho. Se coloca al paciente en
decúbito dorsal con los miembros estirados y se lo lleva a una flexión de la
columna cervical.
anterior
siguiente
previa
índice
PRUEBA DE LASÈGUE Y VARIANTES
También llamada prueba de la pierna extendida, es su objetivo el estirar las

raíces medulares, apareciendo dolores a lo largo del recorrido del nervio ciático.
Se eleva la pierna extendida en la cual el paciente refiere dolor o parestesias, y
se espera la aparición de algún síntoma. Se puede sensibilizar la prueba
provocando la dorsiflexión del tobillo o del hallux. Tener en cuenta que se debe
considerar positiva con reproducción de los síntomas no más allá de los 60º,
luego predominakinesioydeporte.com.ar
la tensión de los músculos isquiosurales. La prueba debe
hacerse en ambos miembros, ya que se da en ocasiones la aparición de síntomas
al elevar el lado sano.
anterior
siguiente
previa
índice
MANIOBRA DE LASÈGUE
(Y VARIANTES)
anterior
siguiente
previa
índice
TOMA DE REFLEJOS
⚫ Reflejo bicipital (C5).

⚫ Reflejo tricipital (C7).
⚫ Reflejo del supinador largo o braquiorradial
(C6).
⚫ Reflejo cubitopronador (C8).
anterior
Reflejo rotuliano o patelar (L4). siguiente
Reflejo aquíleo (S1). previa
índice
REFLEJO BICIPITAL.
Mantenga el antebrazo del sujeto

en semiflexión y semisupinación,
descansando sobre el suyo
sostenido por el codo. El
explorador apoya el pulgar de su
mano libre sobre el tendón del
bíceps del sujeto, en la fosa
antecubital y percute sobre la uña
del pulgar, o sobre éste. Se
obtiene la flexión del antebrazo anterior
sobre el brazo
siguiente
previa
índice
REFLEJO TRICIPITAL
Con una mano se toma el
antebrazo del sujeto por el codo
y se sostiene sobre su
antebrazo, se percute el tendón
del tríceps (cuidando de no
percutir el olécranon),
preferiblemente con el lado más
ancho del martillo. La respuesta
es la extensión del antebrazo
sobre el brazo (reflejo tricipital).
Otra alternativa es que el
anterior
antebrazo cuelgue libremente al
lado del cuerpo, sosteniendo el siguiente
brazo, en abducción de 90°
previa
índice
REFLEJO DEL SUPINADOR LARGO
Se coloca el miembro superior
con el antebrazo en semiflexión
sobre el brazo, de manera que
descanse por el borde cubital del
antebrazo sobre la palma de la
mano del explorador, o sobre las
piernas del sujeto. Entonces se
percute la apófisis estiloides del
radio, por donde pasa el tendón
del supinador largo. La respuesta
principal es la flexión del
anterior
antebrazo; la respuesta accesoria
es una ligera supinación y siguiente
flexión de los dedos

previa
índice
REFLEJO CUBITOPRONADOR
Con el miembro superior en igual

posición a la señalada para el
reflejo del supinador largo, el
médico percute ligeramente la
apófisis estiloides del cúbito, de
forma tangencial de arriba hacia
abajo; la respuesta es la pronación.
Este reflejo casi siempre es débil y
solo tiene valor su abolición
unilateral o cuando se hace muy
evidente, en los casos de anterior
hiperreflexia
siguiente
previa
índice
REFLEJO ROTULIANO O PATELAR.
Sujeto sentado en una silla o

sobre el borde de la cama, con
los pies péndulos. Se percute
directamente sobre el tendón
rotuliano. La respuesta es la
extensión de kinesioydeporte.com.ar
la pierna.
anterior
siguiente
previa
índice
REFLEJO AQUÍLEO. REFLEJO DEL
TRÍCEPS SURAL
Sujeto puesto de rodillas sobre

la cama, camilla o una silla, pies
fuera del borde: se lleva
ligeramente hacia delante la
planta del pie y se percute sobre
el tendón de Aquiles o tendón
calcáneo. La respuesta es la
extensión del pie.
anterior
siguiente
previa
índice
OTRAS VARIANTES.
Sujeto sentado: miembros colgando
sobre el borde de la cama, camilla o
silla; se levanta ligeramente el pie con
una mano y con la otra se percute el
tendón de Aquiles, cuidando de no
percutir el calcáneo.
Sujeto acostado: se coloca
pasivamente el pie del miembro
inferior a explorar, sobre el opuesto en
semiflexión y abducción, descansando anterior
sobre su maléolo externo; con una

siguiente
mano se toma la planta del pie y se la
lleva en ligera flexión; se percute el previa
tendón. La respuesta es la extensión

del pie. índice

Semiología

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Licenciatura en

Radiografía Tomografía Axial Resonancia Nuclear

Ecografía Centellograma Isocinesia

Es un método simple y de bajo

partes blandas es muy pobre, y siguiente

en algunos casos inexistente previa

Utiliza rayos X y una

Indicado para patologías óseas, siguiente

cartilaginosas, tumorales, no tiene previa

buena definición en partes blandas

Utilizada para observar

Las imágenes se observan siguiente

Es de un costo alto índice

Estudio simple de bajo costo,

como quistes, tendones, previa

Utiliza rayos gamma y

Baja resolución de imagen siguiente

Es un estudio complejo previa

Imagen de hombro y codo

•Maniobra para evaluar la presencia de escápula alata

Las maniobras para detectar una inestabilidad de hombro son la aprensión a la

Hawkins: variante de la anterior (b), el brazo se ubica a siguiente

90º de abeducción, máxima rotación interna y 30º de

*SLAP: síndrome del labrum anteroposterior

•Maniobra de Trendelemburg siguiente

La longitud se toma por medio de una cinta métrica de material inextensible,

de Apley), utilizadas para distinguir entre una lesión meniscal y/o

caminar hacia atras

MENISCO SANO MENISCO ROTO

Todas las maniobras deben ser realizadas comparativamente entre siguiente

Siempre las maniobras deben realizarse comparativamente en ambos

cuantifica su desplazamiento comparativamente con

Lesión de LCA previa

•Prueba de Lasègue y variantes siguiente

•Toma de reflejos previa

En la evaluación de columna, se deben tomar diferentes reparos óseos a fin de

-lateralmente se pondrá atención a las curvas de la columna en el plano

sagital, lordosis cervical y lumbar, cifosis dorsal. Se examinará

a su vez la ante o retropulsión de hombros y flexo o recurvatum

También llamada prueba de la pierna extendida, es su objetivo el estirar las

⚫ Reflejo bicipital (C5).

Reflejo rotuliano o patelar (L4). siguiente

Reflejo aquíleo (S1). previa

Mantenga el antebrazo del sujeto

flexión de los dedos

Con el miembro superior en igual

Sujeto sentado en una silla o

Sujeto puesto de rodillas sobre

sobre su maléolo externo; con una

tendón. La respuesta es la extensión

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